教学课程资源库 更多>>

关键词： 17α-羟化酶/17,20-裂解酶缺陷症   CYP17A1基因   先天性肾上腺增生症  

摘要： 目的:分析同一家系共患17α-羟化酶/17,20-裂解酶缺陷症(17α-hydroxylation/17,20-lyase deficiency,17OHD)两“姐妹”的临床表现和家系分析,并结合国内外文献报道总结该病的特点,以提高临床医生对其认识。方法:分析两例17OHD“姐妹”的临床表现、实验室和影像学检查结果,采集患者及其父母亲外周血,进行染色体核型分析和CYP17A1基因序列分析,使用Sanger测序法进行一代验证和家系验证。结果:两“姐妹”的临床表现各异。先证者(染色体核型为“46XY”)表现为难以控制的高血压、低血钾,伴有第二性征发育异常;先证者姐姐(染色体核型为“46 XX”)则以“月经紊乱”为首发症状,随着病程进展才逐渐出现轻度血压增高。实验室检查显示两者ACTH、孕酮水平均增高,醛固酮水平正常。两“姐妹”CYP17A1基因第8外显子均存在c.1283C>T(***428Leu)纯合突变,导致第428位脯氨酸变异为亮氨酸。结论:17OHD患者临床表现复杂,对疑似患者尽早行基因检测以明确诊断。

关键词： 老年   良性前列腺增生   经尿道前列腺汽化电切术   尿道狭窄  

摘要： 目的评估经尿道前列腺汽化电切术治疗的老年患者术后尿道狭窄的危险因素。方法回顾性分析2019年7月—2022年2月在上海交通大学医学院苏州九龙医院行前列腺电切术治疗的老年良性前列腺增生患者的临床资料。本研究为病例对照研究,以是否发生尿道狭窄将患者分为观察组和对照组。收集患者一般临床资料和患者围手术期情况。采用Logistic回归分析筛选经尿道前列腺汽化电切术术后尿道狭窄的危险因素。结果观察组体质量指数高于对照组(P=0.043)。观察组既往有导尿史患者比例(P=0.021)、术前导尿患者比例(P=0.037)、术前合并尿路感染患者比例(P=0.010)、既往有糖尿病病史患者比例(P=0.033)高于对照组。观察组前列腺体积(P=0.049)、IPSS评分(P<0.001)、术中出血量(P=0.010)、术中切除前列腺组织质量(P=0.030)、手术时间(P<0.001)、术后留置导尿管时间(P<0.001)、术后导尿管牵拉时间(P=0.012)高于对照组。既往导尿史(OR=1.08,P=0.038)、术前导尿(OR=1.65,P=0.026)、术前合并尿路感染(OR=1.19,P=0.007)、糖尿病病史(OR=1.57,P=0.049)、前列腺体积(OR=1.86,P=0.009)、IPSS评分(OR=1.71,P=0.005)、术中切除质量(OR=1.31,P=0.003)、手术时间(OR=1.83,P=0.002)以及术后留置导尿管时间(OR=1.32,P=0.025)是前列腺电切术后尿道狭窄的危险因素。前列腺体积(OR=1.64,P=0.014)和手术时间(OR=1.57,P=0.004)是前列腺电切术后尿道狭窄的独立危险因素。前列腺体积、手术时间以及两者联合指标AUC分别为0.62(P=0.021),0.56(P=0.037)和0.78(P=0.006)。结论前列腺体积大小和手术操作时间是经尿道前列腺汽化电切术术后尿道狭窄的独立危险因素。两者联合指标对经尿道前列腺汽化电切术术后尿道狭窄具有较好的预测效能,具有一定临床价值。

关键词： miRNA   视网膜母细胞瘤   耐药   调控机制  

摘要： 视网膜母细胞瘤(retinpblastorua,RB)是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤,严重威胁患儿的视功能及生命安全。化疗是RB临床治疗的重要手段,但产生化疗耐药性是造成RB治疗失败的重要原因。微小RNA(miRNA)是一类长约21~23个核苷酸的非编码小分子RNA,能在转录后水平调控靶基因的表达,目前已成为肿瘤研究的热点之一。miRNA在肿瘤中表达具有组织特异性,能够参与不同肿瘤的发生发展过程。近年来研究发现,多种miRNA在RB中异常表达,可通过细胞凋亡、药物转运、自噬和长链非编码RNA(lncRNA)等调控机制,参与RB化疗耐药过程。本文对miRNA调控RB耐药的最新研究进行综述,以期为解决RB化疗耐药问题找到新的生物标志物和治疗靶点。

关键词： 水蛭提取液   视网膜母细胞瘤   血管内皮生长因子(VEGF)   磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶(PI3K/AKT)   信号通路  

摘要： 目的:研究水蛭提取液对视网膜母细胞瘤细胞(WERI-RB-1细胞)表达血管内皮生长因子(VEGF)的影响及相关分子机制。方法:将体外培养的WERI-RB-1细胞分为对照组、0.04U/mL水蛭提取液组、0.08U/mL水蛭提取液组,对照组采用完全培养基培养48h,水蛭提取液组分别采用含0.04、0.08U/mL含药培养基培养48h。采用ELISA法检测各组细胞培养基上清液中VEGF表达水平;采用RT-PCR法检测各组细胞缺氧诱导因子-1a(HIF-1a)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)mRNA相对表达水平;采用Western Blot法检测各组细胞HIF-1a、MMP-9、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、人磷酸化蛋白激酶(p-AKT)相对表达水平。结果:与对照组比较,水蛭提取液组细胞培养基上清液中VEGF表达均降低(P<0.05),0.04、0.08U/mL水蛭提取液对VEGF表达抑制率分别为32.43%、38.92%。与对照组比较,水蛭提取液组细胞HIF-1a和MMP-9 mRNA相对表达水平均明显降低(P<0.05),0.04、0.08U/mL水蛭提取液对HIF-1a mRNA表达抑制率分别为27.64%、24.75%,对MMP-9 mRNA表达抑制率分别为43.97%、51.48%。与对照组比较,水蛭提取液组细胞HIF-1a、MMP-9、PI3K、p-AKT蛋白相对表达水平均明显降低(P<0.05),0.04、0.08U/mL水蛭提取液对HIF-1a蛋白表达抑制率分别为55.81%、43.85%,对MMP-9蛋白表达抑制率分别为39.49%、47.23%,对PI3K蛋白表达抑制率分别为33.27%、29.83%,对p-AKT蛋白表达抑制率分别为52.07%、30.21%。结论:水蛭提取液可能通过VEGF/PI3K/AKT通路及HIF-1a、MMP-9因子抑制WERI-RB-1细胞VEGF的表达。

关键词： 乳腺良性肿瘤   微创旋切术   传统手术   住院时间   出血量   手术时间   满意度。  

摘要： 通过超声引导下乳腺微创旋切术对乳腺良性肿瘤进行治疗,对比传统开放手术相关数据,分析实际临床效果。方法 选择我院2021年3月-2021年12月期间在我院接受治疗的50例乳腺良性肿瘤的患者进行治疗研究,并将患者分为传统手术组和微创旋切组,各25例,对两组患者相关手术指标进行分析、对比并发症发生情况及患者满意度。结果 接受传统手术的患者,在手术时间、住院时间、出血量分别为(34.23±8.61)min,(4.57±1.36)天,(13.27±3.25)毫升,接受超声引导下的乳腺微创旋切术治疗的患者,其手术时间、住院时间、出血量分别为(24.23±8.61)min,(2.57±1.36)天,(4.27±3.23)毫升,其差异性有统计学意义(P<0.05),微创旋切组的患者并发症发生率(4%)低于传统手术组的患者(20%),该差异性有统计学意义(P<0.05),在患者满意度方面,微创组的患者满足度为(96%,24/25),开放组的患者满意度为(80%,20/25),该差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 超声引导下的乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤,其创伤小、恢复快、手术安全性比较高,患者满意度高。

关键词： 前列腺增生   外科治疗   围手术期管理   横断面研究  

摘要： 目的调查甘肃省县级医院良性前列腺增生症外科治疗模式及不同术式占比,为医生选择合适的围术期管理、手术方式及卫生经济学方面提供理论依据。方法在甘肃省每个县随机抽取一家公立医院,通过网络问卷收集2019年至2021年泌尿外科医生的围术期管理及1224名患者基本信息,按照不同年份和前列腺体积分组。结果甘肃省县级医院主要术式是M-TURP(16.16%)和B-TURP(74.27%)。不同大小体积前列腺的术后带管时间、术后住院时间和住院费用方面有差异(P<0.05)。结论甘肃省县级医院BPH手术治疗患者的基线特征与甘肃省三甲医院相似,术前检查与手术指征把握与发达国家一致,但在术后膀胱冲洗、术后带管、术后住院方面与甘肃省三甲医院和西方国家差异明显,在新术式的推广和使用落后甘肃省三甲医院与西方发达国家。

关键词： 乳腺肿瘤   神经网络,计算机   超声检查   弹性成像技术  

摘要： 目的设计跨模态注意力机制特征融合模块,观察其用于B型超声与弹性超声联合诊断乳腺良、恶性肿瘤的价值。方法收集371例接受常规超声检查及超声弹性成像的女性乳腺肿瘤患者、共466处病灶;按3∶1∶1将466组病灶图像分为训练集(n=280)、验证集(n=93)及测试集(n=93)。采用卷积神经网络分支模型分别提取B型超声图像和弹性超声图像特征,之后以基于跨模态注意力机制的多模态特征融合网络进行特征融合,观察其诊断乳腺良、恶性肿瘤的价值。结果改进后的DenseNet用于B型超声诊断乳腺良、恶性肿瘤的准确率为88.43%,敏感度为88.96%,特异度为87.31%,其效能略优于改进前。基于跨模态注意机制特征融合的B型超声与弹性超声联合诊断乳腺良、恶性肿瘤的准确率为94.23%,敏感度为95.11%,特异度为93.28%,效能优于决策加权融合模型、直接串联融合模型及单模态模型。结论跨模态注意力机制特征融合模块可在一定程度上提高B型超声与弹性超声联合诊断乳腺良、恶性肿瘤的效能。

关键词： 前列腺增生症   经尿道电切术   三叶法   整叶法  

摘要： 目的研究三叶法与整叶法经尿道等离子前列腺电切术(TUPKEP)治疗良性前列腺增生的临床效果。方法选取2020年1月至2022年1月芜湖市中医医院收治的77例良性前列腺增生患者为研究对象,按照奇偶数分组方法分为参照组(n=38)与治疗组(n=39)。参照组采用整叶法TUPKEP,治疗组采用三叶法TUPKEP。比较两组患者手术电切效率、手术前后血红蛋白(Hb)的差值、血小板压积(PCT)的差值及术后并发症发生率。结果治疗组Hb差值小于参照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组PCT差值小于参照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组切除效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组并发症发生率小于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三叶法TUPKE治疗良性前列腺增生症在减少患者Hb损耗、降低失血程度、减少并发症、提高切除效率等方面优于整叶法TUPKEP。

关键词： 局灶性结节增生   Gd-EOB-DTPA   肝胆期   低信号   病理基础  

摘要： 目的对钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI肝胆期呈低信号的局灶性结节增生(FNH)的影像及病理表现进行分析,探讨其肝胆期呈低信号的病理基础.方法回顾性分析3例经病理证实且Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期呈低信号的FNH的MRI及病理表现,并进行相关文献复习.结果1例病灶MRI图像上可见纤细的中央星状瘢痕信号,余2例未见中央星状瘢痕信号;3例病灶反相位信号较同相位均未发生明显减低,Gd-EOB-DTPA增强肝胆期均呈低信号,术前均诊断为肝细胞癌.病理上病灶镜下可见部分区域肝细胞结节状增生,并有散在纤维间隔,其内见畸形血管及小胆管,小胆管周围多发炎症细胞浸润.其中1例免疫组化显示胆管细胞标记物CK7(+)、CK19(-).结论推测FNH在Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期表现为低信号可能与病灶中缺乏具有正常排泄功能的胆管以及病灶中肝细胞膜上的有机阴离子转运多肽表达降低有关.肝胆期呈低信号的FNH易误诊为肝细胞癌等,诊断中应结合患者临床特征、常规MRI表现及动态增强强化方式仔细鉴别.

关键词： 炎症因子   良性前列腺增生   下尿路症状  

摘要： 良性前列腺增生(BPH)是泌尿生殖系统最常见的疾病之一。BPH早期无明显临床症状,但随着疾病的发展,下尿路症状(LUTS)的发生率也随之增加。BPH/LUTS的病因及机制是多因素的,且尚不完全清楚。近年来,根据国内外相关文献报道,炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等可能在BPH的发病机制中起关键作用。因此,炎症可能成为BPH引起的LUTS药物治疗的新潜在靶点。