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关键词： 良性前列腺增生   剜除术   尿失禁   电生理  

摘要： 【目的】总结可视化电生理诊断与治疗技术在经尿道前列腺剜除术(TUERP)后早期干预对术后尿失禁的作用。【方法】选取2020年12月至2022年6月在东莞市人民医院普济院区接受TUERP的良性前列腺增生症(BPH)患者86例作为治疗组,术后第6天拔除尿管当天接受可视化电生理诊断及治疗;选取同期接受TUERP的BPH患者79例作为对照组,术后第6天拔除尿管不进行电生理技术干预。比较两组患者术后6天、1个月及3个月的尿失禁比率。【结果】两组术前基数资料组间比较差异无统计学意义,术后第6天拔除尿管出现尿失禁的比率分别为:治疗组13例(15.1%),对照组12例(15.2%),两组间差异无统计学意义(P>0.05),两组总体术后尿失禁发生率15.2%(25/165)。随访至术后1月时,治疗组尿失禁患者为4例(4.65%),对照组尿失禁患者为13例(16.5%),两组间差异有统计学意义(P=0.019)。随访至术后3月时,治疗组无尿失禁患者,对照组仍有7例(8.86%)尿失禁患者,差异具有统计学意义(P=0.005)。【结论】可视化电生理诊断与治疗技术早期干预可以有效防治TUERP术后尿失禁的发生,具有良好的临床应用价值。

关键词： 纳米粒   靶向   超声成像   光声成像   磁共振成像  

摘要： 目的:制备一种叶酸-磁双靶、载阿霉素(ADM)相变型脂质体纳米粒(FA-PFH-Fe_(3)O_(4)@ADM),观察其对视网膜母细胞瘤Y79细胞的寻靶能力及体外超声/光声/磁共振三模态成像能力。方法:采用双乳化法制备FA-PFH-Fe_(3)O_(4)@ADM纳米粒,检测其基本特性及细胞安全性,观察纳米粒在808nm激光下的升温现象及相变情况。将对数生长期的Y79细胞进行分组,非靶向组及单磁靶组加入PFH-Fe_(3)O_(4)@ADM纳米粒(0.625mg/mL),单叶酸靶组及叶酸-磁双靶组加入FA-PFH-Fe_(3)O_(4)@ADM纳米粒(0.625mg/mL),并于单磁靶组和叶酸-磁双靶组的孔板侧放约4T磁铁1枚,评估纳米粒对Y79细胞的寻靶能力。此外,观察FA-PFH-Fe_(3)O_(4)@ADM纳米粒体外超声/光声/磁共振三模态成像能力。结果:成功制备的FA-PFH-Fe_(3)O_(4)@ADM纳米粒呈分布均匀、大小均一的球形结构,平均粒径为338.6±2.20nm,成功装载ADM和Fe_(3)O_(4),包封率分别为(41.76±4.12)%、(59.06±13.63)%,具有良好的顺磁性能,且对Y79细胞无明显的生物毒性。叶酸-磁双靶组吞噬率[(86.19±0.55)%]高于单叶酸靶[(43.36±5.91)%]和单磁靶组[(28.58±3.23)%](P<0.05)。激光作用下,FA-PFH-Fe_(3)O_(4)@ADM纳米粒能迅速升温并发生相变,且可以增强超声及光声成像,T_(2)模式下可对磁共振成像进行负性增强。结论:本研究成功制备的FA-PFH-Fe_(3)O_(4)@ADM纳米粒不仅对视网膜母细胞瘤Y79细胞具有较好的靶向性,还能实现体外超声/光声/磁共振三模态成像。

关键词： 麦默通微创旋切术   开放手术   乳腺良性肿瘤  

摘要： 对两种乳腺肿瘤切除手术的临床应用进行对比,从而找到更为适宜的术式,提升治疗质量。方法 对400例乳腺良性肿瘤(BBD)患者展开分析,其中开放手术患者进入对照组(n=185),麦默通微创旋切系统(MS)下切除肿块者进入MS组(n=215),对两种手术方案的实际应用效果进行客观评价。结果 和对照组相比,MS组手术时间、切口愈合时间、住院时间更少,切口长度、瘢痕长度更短,术中出血量更少(P<0.05);MS组并发症总发生率略低于对照组,但无显著差异(P>0.05);MS组乳房外观良好率高于对照组(P<0.05)。结论 基于MS的微创手术治疗BBD取得令人理想效果,符合微创手术理念,有术后恢复快、瘢痕不明显、乳房外观良好的优势。

关键词： 良性前列腺增生   铥激光   预离断   前列腺剜除   压力性尿失禁  

摘要： 目的比较经尿道前列腺尖部黏膜预离断式铥激光剜除术(ThuLEP-PAM)和传统三叶法经尿道前列腺铥激光剜除术(ThuLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年5月至2021年9月宁波市泌尿肾病医院收治的270例行ThuLEP-PAM和ThuLEP治疗的BPH患者的临床资料。ThuLEP-PAM组120例,ThuLEP组150例,两组的年龄[(69.8±7.7)岁与(71.4±8.0)岁]、前列腺体积[55.5(41.0,71.0)ml与58.5(45.0,80.3)ml]、前列腺特异性抗原(PSA)[3.0(1.8,4.6)ng/ml与3.3(2.1,5.5)ng/ml]、国际前列腺症状评分(IPSS)[22(17,28)分与22(17,27)分]、生活质量(QOL)评分[5(4,6)分与5(4,6)分]、最大尿流率(Q_(max))[5.6(3.5,7.3)ml/s与5.5(4.0,7.1)ml/s]、残余尿量(PVR)[31(0,81)ml与31(0,102)ml]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。ThuLEP-PAM组首先定位外括约肌环,于括约肌环近端5 mm处用激光环形切开前列腺尖部尿道黏膜,再于精阜旁左侧沟处切开尿道黏膜至显露前列腺外科包膜间隙,剜除中叶后沿前列腺尖部尿道黏膜预切开线剜除左、右侧叶。ThuLEP组采用传统三叶法剜除。比较两组的围手术期疗效指标和术后短期随访的并发症情况。结果本研究所有手术均顺利完成,患者下尿路症状较术前均明显改善。ThuLEP-PAM组与ThuLEP组的手术时间[90(70,103)min与83(61,102)min]、剜除前列腺质量[27.0(19.3,36.5)g与27.0(19.0,39.0)g]、血红蛋白下降值[9.9(7.4,12.4)g/L与9.5(7.1,12.7)g/L]、术后导尿管留置时间[3.5(3.0,4.0)d与3.5(3.0,5.0)d]和住院时间[6.0(5.0,6.0)d与5.0(4.0,6.0)d]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后随访均≥3个月,术后3个月ThuLEP-PAM组与ThuLEP组的PSA[1.1(0.8,1.5)ng/ml与1.0(0.8,1.6)ng/ml]、IPSS[5(4,6)分与5(4,6)分]、QOL评分[2(1,3)分与2(1,3)分]、Q_(max)[20.9(17.5,22.5)ml/s与20.4(17.8,22.7)ml/s]和PVR[0 ml与0(0,6)ml]比较差异无统计学意义(P>0.05)。ThuLEP-PAM组和ThuLEP组的需要干预的肉眼血尿[5.0%(6/120)与6.0%(9/150)]、输血[0与0.7%(1/150)]、拔管后尿潴留[0与1.3%(2/150)]和尿道狭窄[5.0%(6/120)与6.0%(9/150)]等并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。ThuLEP-PAM组和ThuLEP组的压力性尿失禁发生率分别为1.7%(2/120)和7.3%(11/150),差异有统计学意义(P=0.031)。结论ThuLEP-PAM和ThuLEP对BPH患者下尿路症状的改善作用相当,均具有较好的疗效和较高的安全性。与ThuLEP相比,ThuLEP-PAM的最大优势是降低了术后早期压力性尿失禁发生率。

关键词： 前列腺增生   基因   计算生物学  

摘要： 目的通过生物信息学方法探讨GEO(Gene Expression Omnibus)数据库中良性前列腺增生的差异表达基因及相关信号通路。方法通过GEO数据库检索筛得包含5例人源前列腺增生组织与3例正常人前列腺组织的基因芯片数据集(GSE119195)。采用R程序工具矫正性前列腺增生组织与正常前列腺组织的基因表达量并筛选差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs)进行可视化处理。通过clusterProfiler包对DEGs进行基因功能注释(GO)、京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析、基因集富集分析(GSEA),利用STRING数据库构建蛋白质蛋白质相互作用(PPI)网络,并使用Cytoscape软件及Cytohubb及MCODE插件筛选出核心基因。结果通过limma包共获得186个差异基因,其中在良性前列腺增生症(BPH)组上调基因有64个,下调基因有122个。GO富集分析表明DEGs主要参与了平滑肌细胞增殖、转化生长因子β应答、细胞外基质、腺体受体激活、信号通路受体活化体活性等。KEGG信号通路富集分析主要包括了MAPK信号通路、肾素分泌、EGFR酪氨酸激酶抑制剂抵抗、PPAR信号通路等。GSEA分析得到生物通路主要包括了上皮细胞间质转化信号通路、MTORC1信号通路、脂肪酸新陈代谢(fatty acid metabolism)、氧化磷酸化等信号通路。PPI分析筛选获得10个枢纽基因,分别为FABP3、IGF1、MYL1、TTN、NEB、JUN、LPL、CD36、FABP4、DMD。结论基于GEO数据库的生物信息学分析进行多维度的富集分析以及构建的蛋白互作网络,BPH涉及的差异表达基因、生物过程及富集信号通路,筛选出的靶基因可能成为治疗BPH的潜在分子靶点。

关键词： 前列腺特异性抗原   酶联免疫吸附实验   良性前列腺增生   勃起功能障碍   生物素酶   BPH  

摘要： 缩写英文全称中文全称BPH Benign prostate hyperplasia良性前列腺增生ED Erectile dysfunction勃起功能障碍SABC Streptavidin-biotin complex链霉亲合素-生物素酶复合物PSA Prostate specific antigen前列腺特异性抗原RT-PCR Reverse transcription-PCR逆转录-聚合酶链反应ELISA Enzyme-linked immunosorbent assay酶联免疫吸附实验.

关键词： 木犀草素   视网膜母细胞瘤   侵袭   干样特性   PI3K/AKT/mTOR信号通路  

摘要： 目的:探究木犀草素调控视网膜母细胞瘤侵袭性和干样特性的机制。方法:正常培养视网膜母细胞瘤细胞Y79、SO-RB50,以不同浓度木犀草素处理细胞24 h,采用CCK8法检测细胞活力,选取后续给药剂量,采用Transwell小室实验检测细胞侵袭能力,免疫荧光检测细胞中波形蛋白(Vimentin)表达,显微镜下观察干细胞成球能力,Western blot检测细胞中血管内皮生长因子(VEGF)、干细胞标志物(SOX2、OCT4、CD44)、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、磷酸化PI3K(p-PI3K)、丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶(AKT)、p-AKT、雷帕霉素靶蛋白(mTOR)及p-mTOR表达,构建裸鼠异位肿瘤模型,观察木犀草素对肿瘤生长的影响。结果:与空白组比较,木犀草素干预后Y79、SO-RB50细胞活力明显降低,裸鼠瘤体的生长受到明显抑制(P<0.05),细胞侵袭能力下降,VEGF、Vimentin表达降低(P<0.05),干细胞克隆成球率和成球直径降低,SOX2、OCT4、CD44蛋白表达降低(P<0.05),且细胞中p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT及p-mTOR/mTOR水平也降低(P<0.05)。结论:木犀草素可抑制视网膜母细胞瘤侵袭性和干样特性,可能与抑制PI3K/AKT/mTOR信号通路有关。

关键词： 保温护理   大体积良性前列腺增生   经尿道前列腺绿激光汽化术  

摘要： 目的探讨保温护理在经尿道前列腺绿激光汽化术治疗大体积良性前列腺增生患者中的应用效果。方法回顾性分析2017年1月至2018年3月于我院进行经尿道前列腺绿激光汽化术的108例大体积良性前列腺增生患者的临床资料,按护理方案的不同将其分为干预组(n=59,保温护理)和对照组(n=49,常规手术流程护理)。比较两组患者的干预效果。结果手术开始30 min、手术开始60 min、手术结束时,干预组的体温明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组的低体温、寒战、低血压、低氧血症和膀胱刺激症状发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组的手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论保温护理在经尿道前列腺绿激光汽化术治疗大体积良性前列腺增生患者中的应用效果显著,可明显减少术中并发症,缩短手术时间,减少术中出血量,值得临床推广。

关键词： 良性前列腺增生症   经尿道前列腺电切术   前列腺钬激光剜除术   效果  

摘要： 病发良性前列腺增生症的老年患者中,分析经尿道前列腺钬激光剜除术、经尿道前列腺电切术治疗内容、最终效果。方法 82例老年患者,在随机抽样法下分组,即:对照组、实验组,各组中收纳样本数为41,对其分析调查发现,2组老年患者确诊为“良性前列腺增生症”,收治时间开始于2020年9月,结束于2022年4月;临床治疗阶段,经尿道前列腺电切术在对照组中开展,经尿道前列腺钬激光剜除术在实验组中开展,就2组手术指标(术中出血量、膀胱冲洗用时、留置导管用时、住院用时)、最终效果(国际前列腺症状评分IPSS、剩余尿量PVR)、并发症(尿潴留、包膜穿孔、尿道狭窄)发生率展开对比。结果 (1)关于手术指标,存在术中出血量、膀胱冲洗用时、留置导管用时、住院用时方面,对实验组予以评测,具体数据相较对照组,实验组老年良性前列腺增生症患者居更低水平,P<0.05;(2)IPSS评分、PVR指标中,对抽取良性前列腺增生症的老年患者予以评测,治疗前阶段,其差别较小,P>0.05;手术治疗后,上述指标明显好转,具体评测值在对照组中为(9.13±1.16分、29.97±4.22ml),实验组为(8.21±0.54分、26.58±3.13ml),可见,后者比前者低,实验组老年良性前列腺增生症患者优势明显,P<0.05;(3)比较并发症发生率,实验组测定值(7.32%,3/41)VS对照组测定值(24.39%,10/41),明显更低,P<0.05。结论 临床治疗时,经尿道前列腺钬激光剜除术效果显著;不仅对其疾病症状的改善较好,可缩短膀胱冲洗用时、留置导管用时、住院用时,而且能够减少术中出血量,有效预防良性前列腺增生症老年患者术后并发症出现,降低发生率,其安全价值高,推广意义显著。

关键词： 乳腺恶性肿瘤手术   手术量   费用   层级线性回归  

摘要： 目的分析乳腺恶性肿瘤手术病种的手术量及费用,为改善医疗服务绩效和控制医疗费用提供循证依据。方法以上海市15所医院2014-2016年间乳腺恶性肿瘤手术患者为研究对象,比较不同手术量医院和医生的病种费用,采用层级线性回归模型探讨手术量与费用关系。结果15所医院乳腺恶性肿瘤手术病例共8641例,人均总费用中位数(四分位数间距)为18483.74(14808.72,24204.75)元,不同手术量医院、医生之间病种费用的差异较大,高手术量医院、医生的人均总费用分别低于均值12%和8%,手术方式(乳腺切除术或重建术)、有合并症或伴随病、有附加手术、低手术量医院以及低手术量医生均为高费用的影响因素。结论办医主体在病种绩效评价中应加大手术难度考核,提高保乳术、重建术比例;支持乳腺恶性肿瘤诊治中心建设,提升医疗服务能力;加强医师规范化培训,达到诊治水平标准化、规范化、同质化,从而降低病种费用,真正使患者获益。