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关键词： 严重急性呼吸综合征冠状病毒2型感染   过敏性疾病   中药预测   逆向网络药理  

摘要： 目的:探讨严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2,SARS–CoV–2)感染合并过敏性疾病的机制,应用逆向网络药理学及分子对接进行中药预测。方法:获取两疾病交集靶点,获得蛋白质–蛋白质相互作用网络,确定关键靶点,进行基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析。转换关键靶点后逆向收集中药成分,选择度值较高的靶点与有效成分进行分子对接验证,再由有效成分获取对应中药,构建关键靶点–有效成分–中药网络,选择度值较高的中药并归纳其性味、归经、功效。结果:获取交集靶点247个,度值较高的关键靶点中39个可于中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)中匹配到中药成分信息,筛选后有22个关键靶点匹配到41种有意义的中药成分,将度值最高的5个靶点蛋白与中药成分进行分子对接验证,活性良好。GO富集分析主要得出炎症反应、细胞因子产生的正调控、先天性免疫反应等生物过程,KEGG富集分析获得SARS–CoV–2感染、辅助性T细胞(Helper T Cell 17,Th17)细胞分化、细胞因子与细胞因子受体相互作用、缺氧诱导因子(Hypoxia Inducible Factor,HIF)–1信号通路、核因子–κB(Nuclear Factor–κB,NF–κB)信号通路等信号通路。逆向收集到的中药以寒性药、苦味药居多,其次为温性药、甘味药,入肝经、肺经药居多,以清热、解表、补虚药为主,常用中药为苦参、黄芩、黄芪、白芍、人参等。结论:研究在已有文献研究基础上,获得SARS–CoV–2感染合并过敏性疾病的靶点、通路、有效成分及所预测中药的性味、归经、功效,能够为临床辨证论治提供新思路。

关键词： 艾片   甘草查尔酮A   视网膜母细胞瘤   增殖   侵袭  

摘要： 目的探讨艾片联合甘草查尔酮A(licorice chalcone A,LCA)对视网膜母细胞瘤Y79细胞增殖和侵袭的影响及其机制。方法2023年4—10月在牡丹江医科大学将体外培养的Y79细胞分为4组,包括空白对照组、艾片组、LCA组和艾片+LCA组。细胞计数试剂盒-8(cell counting kit-8,CCK-8)法测细胞增殖能力,Transwell小室法检测细胞侵袭能力,2,7-二氯荧光素二乙酸酯(2′,7′-dichlorodihydrofluorescein diacetate,DCFH-DA)荧光探针法检测胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平,实时荧光定量聚合酶链反应检测细胞周期蛋白D1(cyclin D1)和基质金属蛋白酶9(matrix metalloprotein 9,MMP-9)mRNA表达水平,蛋白印迹法检测缺氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor 1,HIF-1α)和血管内皮生长因子(vascular endothlial growth factor,VEGF)蛋白的表达水平。结果与空白对照组比较,艾片组、LCA组、艾片+LCA组增殖活力、穿膜细胞数、Cyclin D1 mRNA、MMP-9 mRNA、HIF-1α蛋白和VEGF蛋白表达水平降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。与艾片组、LCA组比较,艾片+LCA组增殖活力、穿膜细胞数、Cyclin D1 mRNA、MMP-9 mRNA、HIF-1α蛋白和VEGF蛋白表达水平降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。与空白对照组比较,艾片组、LCA组、艾片+LCA组ROS水平升高,差异有统计学意义(P均<0.05);与艾片组、LCA组比较,艾片+LCA组ROS水平升高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论艾片联合LCA可抑制视网膜母细胞瘤Y79细胞的增殖和侵袭,其作用机制可能与上调ROS水平,下调Cyclin D1 mRNA、MMP-9 mRNA、HIF-1α蛋白和VEGF蛋白表达水平有关。

关键词： 蓝激光   膀胱结石   尿酸结石   经尿道手术   良性前列腺增生  

摘要： 目的报道2例采用蓝激光治疗良性前列腺增生合并膀胱尿酸结石患者的临床资料,为该类结石的治疗提供参考。方法回顾陕西汉中镇巴县人民医院泌尿外科成功实施蓝激光碎石术的2例良性前列腺增生合并膀胱尿酸结石患者的临床资料,对患者症状、病情特点、手术经过、治疗结果及并发症进行分析。结果2例患者均以进行性排尿困难加重或血尿就诊,经B超和磁共振成像均确诊为膀胱结石及良性前列腺增生,患者2同时伴有膀胱腔内大量血凝块。对患者拟行经尿道蓝激光前列腺汽化术+经尿道膀胱结石钬激光碎石术,术中见2例患者的结石表面均为暗黄色,无明显孔隙,无细颗粒及棘刺样突起,尝试应用蓝激光(150 W)进行碎石,结石产生类似汽化的“烧蚀”现象,而后变小、碎裂。患者1、2碎石过程用时分别为11 min及8 min,但术中因结石不断漂移,均有多处膀胱黏膜损伤。2例患者的结石成分分析均提示为尿酸结石。随访3个月2例患者术后排尿通畅、控尿良好,结石无复发。结论对于尿酸结石,可以尝试应用蓝激光进行碎石,碎石过程中应注意保护膀胱黏膜。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺切除术   尿道狭窄   危险因素  

摘要： 目的 探讨良性前列腺增生(BPH)患者经尿道前列腺切除术(TURP)术后尿道狭窄(US)发生情况,并分析影响术后US发生的危险因素。方法 选取2019年1月至2024年3月三门县人民医院收治的330例行TURP治疗的BPH患者作为研究对象,根据术后是否发生US分为US组(n=31)和尿道正常组(n=299)。收集两组临床资料,并对US组进行随访6个月。分析患者TURP术后US发生情况,采用Logistic回归分析影响BPH患者TURP术后US的危险因素,采用Hosmer-Lemeshow检验评估模型拟合度,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测价值,分析US组短期预后。结果 330例BPH患者TURP术后发生US 31例(9.39%)。两组术前国际前列腺症状评分(IPSS)、合并糖尿病占比、术前尿道感染占比、术前导尿占比、术后持续牵引时间、术后留置导尿管时长比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。合并糖尿病、术前尿道感染、术后持续牵引时间较长是BPH患者TURP术后发生US的独立危险因素(P<0.05)。US组进行US治疗后(行经耻骨上膀胱穿刺造瘘术2例,行经US段冷刀内切开术2例,定期行尿道扩张治疗27例)均参与随访,治疗后大部分患者排尿症状得到改善,少数患者由于并发症或基础疾病影响有所反复,但整体效果较好。结论 合并糖尿病、术前尿道感染、术后持续牵引时间较长是BPH患者TURP术后发生US的独立危险因素,临床可针对相关因素进行干预,以降低US发生风险。

关键词： 肝脏局灶性结节增生   核磁共振成像   Kruppel样因子5   异常凝血酶原  

摘要： 目的 探究核磁共振成像(MRI)联合血清Kruppel样因子5(KLF5)、异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)对肝脏局灶性结节增生的诊断价值。方法 选取2020年3月—2023年3月在石家庄市第五医院治疗的146例确诊的肝脏结节增生患者为研究对象,以病理学检查为金标准,根据检查结果分为肝脏局灶性结节增生组(90例)和非肝脏局灶性结节增生组(56例)。采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定血清KLF5水平,采用化学发光法检测血清PIVKA-Ⅱ水平;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清KLF5、PIVKA-Ⅱ水平对肝脏局灶性结节增生的诊断价值;四格表法分析MRI联合血清KLF5、PIVKA-Ⅱ水平对肝脏局灶性结节增生的诊断价值。结果 肝脏局灶性结节增生组饮酒史占比、血清KLF5、PIVKA-Ⅱ显著高于非肝脏局灶性结节增生组[分别为51(56.67%)比22(39.29%)、(4.15±1.25)比(1.87±0.31) ng/mL、(26.43±5.33)比(19.24±4.64)mAu/mL,均P<0.05];血清KLF5、PIVKA-Ⅱ诊断肝脏局灶性结节增生的曲线下面积分别为0.912、0.871,敏感度分别为88.76%、84.27%,特异性分别为82.14%、83.93%,最佳截断值分别为2.84 ng/mL、21.22 mAu/mL;MRI检查结果与金标准具有一致性(Kappa值=0.426,P值<0.001);血清KLF5、PIVKA-Ⅱ检查结果与金标准具有一致性(Kappa值=0.430、0.438,P值<0.001);三者联合检查结果与金标准具有较高的一致性(Kappa值=0.709,P值<0.001);MRI联合血清KLF5、PIVKA-Ⅱ诊断肝脏局灶性结节增生的敏感度、准确度均显著高于MRI、血清KLF5、PIVKA-Ⅱ单独诊断(P<0.05)。结论 肝脏局灶性结节增生患者血清KLF5、PIVKA-Ⅱ水平上调,且MRI联合血清KLF5、PIVKA-Ⅱ对疾病有更高的诊断价值。

关键词： 胆囊结石   胆囊炎   腹腔镜胆囊切除术   围术期指标   炎性因子   肝功能   胃肠激素   并发症  

摘要： 目的 探讨在胆囊结石并胆囊炎患者中行腹腔镜胆囊切除术对术后恢复及炎性因子的影响。方法 回顾性分析2021年9月至2023年12月郑州市妇幼保健院收治的87例胆囊结石并胆囊炎患者的临床资料,按手术方式分为对照组(n=42)与观察组(n=45),对照组行开腹手术,观察组行腹腔镜胆囊切除术。比较两组围术期指标(切口长度、手术时间、术中出血量、首次排气时间、住院时间)、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)]水平、肝功能指标[总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)]水平、胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)、血管活性肠肽(VIP)]水平及并发症。结果 观察组切口长度、首次排气时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,观察组TNF-α、IL-6、CRP水平均低于对照组,TBIL、AST、ALT、GGT水平均低于对照组,GAS、MOT水平均高于对照组,VIP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与开腹手术比较,腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并胆囊炎患者可优化围术期指标,减轻炎症反应,调节胃肠激素,改善肝功能,减少并发症的发生,加快术后恢复进程。

关键词： 良性前列腺增生   尿道外口擦洗   膀胱冲洗   尿路感染   心理状态  

摘要： 良性前列腺增生是男性泌尿系统多发的一种疾病,患者以中老年人居多^([1])。70岁以上老年人约90%会出现不同程度的良性前列腺增生症状,给患者的身体状况及生活质量带来了极大的影响^([2])。对于症状较为严重的患者,多采用微创手术进行治疗,具有创伤小、恢复快等优点^([3])。但术后为了防止膀胱血凝块形成,控制尿路感染^([4]),患者常需要进行持续的膀胱冲洗。膀胱冲洗存在一定的风险,若护理人员操作不当,会增加膀胱痉挛等相关并发症发生的概率^([5-6])。

关键词： 自拟开癃通闭汤   良性前列腺增生患者   尿道双极等离子电切术  

摘要： 目的 探讨良性前列腺增生患者经尿道双极等离子电切术后应用自拟开癃通闭汤联合盐酸坦索罗辛的效果。方法 选取2021年1月—2023年12月江苏省兴化市中医院泌尿外科接收的120例良性前列腺增生患者,统一实施经尿道双极等离子电切术治疗,按治疗方法不同分为对照组(盐酸坦索罗辛治疗)和观察组(盐酸坦索罗辛联合自拟开癃通闭汤治疗),每组60例,比较两组治疗总有效率、性激素水平、前列腺相关情况、前列腺症状评分、术后并发症发生率。结果 观察组患者的治疗总有效率高于对照组[91.67%(55/60) vs 78.33%(47/60)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.183,P<0.05)。治疗后,睾酮、血浆雌二醇以及黄体生成素水平及前列腺体积、膀胱残余尿量、最大尿流率、血清前列腺特异性抗原两组对比,观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,与对照组相比,国际前列腺症状评分及术后并发症发生率观察组均更低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 自拟开癃通闭汤联合西药的治疗方式对于实施了经尿道双极等离子电切术的良性前列腺增生患者有着良好的应用效果。

关键词： 良性前列腺增生   450 nm蓝激光   经尿道前列腺汽化切除术   区级医院   学习曲线  

摘要： 目的探讨区级医院开展经尿道450 nm蓝激光前列腺汽化切除术(TUBVP)的学习曲线,为拟开展TUBVP的医师提供参考。方法回顾性分析2023年6—12月西安市长安区医院泌尿外科接受由同一组医师完成的TUBVP手术治疗的56例良性前列腺增生(BPH)患者的临床资料,采用累积和方法(CUSUM)对前列腺体积/蓝激光出光时间比值(RVOT)的学习曲线进行拟合。根据曲线的拐点数据,将术者的学习曲线分为不同的学习阶段,对不同学习阶段进行手术的患者临床资料进行比较。结果TUBVP的学习曲线手术例数为21例。术者的学习曲线分为3个阶段:1~21例为学习阶段,22~38例为提高阶段,39~56例为成熟阶段。随着手术例数增加,3个阶段的术后膀胱冲洗时间呈现逐渐下降趋势[40.00(26.00,44.50)h vs.23.00(20.50,34.00)h vs.23.50(14.75,40.75)h],差异有统计学意义(P<0.05),手术效率呈逐渐上升趋势[(0.51±0.14)vs.(0.55±0.17)vs.(0.63±0.23)],血红蛋白下降值[(6.43±7.35)g/L vs.(5.65±10.91)g/L vs.(2.61±7.36)g/L]及留置尿管时间[70.0(66.0,106.0)h vs.71.0(66.0,89.0)h vs.66.0(58.5,78.5)h]呈逐渐下降趋势,但组间差异均无统计学意义(P>0.05)。3个阶段患者术后并发症发生率差异无统计学意义(9.5%vs.5.9%vs.0,P>0.05)。结论TUBVP的学习曲线手术例数为21例,对于区级医院医生而言,TUBVP是一种值得选择的BPH治疗术式。

关键词： 先天性肾上腺皮质增生症   性别发育异常   女性化外生殖器成形术   阴蒂成形术   阴道成形术  

摘要： 目的比较不同年龄段先天性肾上腺皮质增生(congenital adrenal hyperplasia, CAH)合并外生殖器男性化女童行女性化外生殖器成形术(feminizing genitoplasties, FG)后并发症与手术效果。方法回顾性分析河北省儿童医院2010年3月至2022年8月收治的32例CAH合并外生殖器男性化女童的临床资料, 以3岁为界将患儿分为婴幼儿组和非婴幼儿组。其中婴幼儿组15例, 14例采用阴蒂成形术, 1例采用阴蒂+阴道成形术;非婴幼儿组17例, 16例采用阴蒂成形术, 1例采用阴蒂+阴道成形术。两组患儿基线资料比较, 除手术年龄[(1.75±0.59)岁比(5.52±2.37)岁]差异有统计学意义外(P<0.001), 其余资料差异均无统计学意义(P>0.05)。观察指标包括Prader分级、手术方式、手术时长、随访时间、随访时年龄、术后早期与晚期并发症及患儿监护人对术后外生殖器的满意度。结果是否于婴幼儿期接受手术是术后外生殖器外观满意度的独立影响因素(OR=0.068, 95%CI:0.005~0.849, P<0.05)。接受随访的32例患儿中, 共7例(21.88%)出现术后并发症;婴幼儿组2例, 其中切口出血1例, 早期切口感染伴开裂、晚期外阴瘢痕1例;非婴幼儿组5例, 其中切口出血3例, 留置尿管合并泌尿道感染2例;两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组外生殖器外观满意度比较结果显示, 外观对称性[(2.40±0.51)分比(2.24±0.56)分]、阴蒂大小[(2.47±0.52)分比(2.12±0.70)分]、阴蒂位置[(2.33±0.49)分比(2.18±0.73)分]、阴道口外观[(2.27±0.59)分比(1.94±0.56)分]、阴唇外观[(2.13±0.64)分比(1.76±0.56)分]、生殖器皮肤质量[(1.93±0.59)分比(1.82±0.64)分]评分比较, 差异均无统计学意义(P>0.05);但两组外生殖器外观满意度总得分[(13.53±1.55)分比(12.06±2.33)分]差异有统计学意义(P<0.05)。结论是否于婴幼儿期接受手术是CAH合并外生殖器男性化女童行FG术后外生殖器外观总体满意度的独立影响因素, 3岁前行FG患儿其监护人的外生殖器外观满意度评分高于3岁后手术者, 且术后并发症发生率较低。