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关键词： 超声造影   肝脏局灶性结节增生   脂肪肝   肝硬化  

摘要： 目的 应用超声造影(CEUS)技术分析肝脏局灶性结节增生(hFNH)在不同肝脏背景条件下增强参数的差异性。方法 将FNH患者分为正常肝组30例、脂肪肝组35例、肝硬化组16例。启用CEUS定量比较上升时间(RT)、达峰时间(TTP)、上升斜率(WS)等参数。结果 组间比较，肝硬化组FNH病灶较正常组及脂肪肝组RT、TTP延长，WS减小(P<0.05)。组内比较，FNH病灶对比周围相应肝实质，RT、TTP在正常肝及脂肪肝组提前，在肝硬化组延迟(P<0.05)。结论 肝硬化背景下FNH灌注时间延迟、灌注速度减慢。FNH在正常肝及脂肪肝背景下灌注早于周围肝实质，而在肝硬化背景下灌注迟于周围肝实质。

关键词： 骨桥蛋白   良性前列腺增生   慢性前列腺炎   经尿道前列腺电切术   下尿路症状  

摘要： 目的:本课题主要研究骨桥蛋白(Osteopontin,OPN)在有炎症、非炎症前列腺增生(enign Prostatic Hyperplasia,BPH)患者中的表达差异性,探索OPN在BPH纤维化和炎症过程中的作用机制,分析OPN与男性下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)的相关性,了解OPN在BPH发病及临床进展中所扮演的角色,为早期进行积极干预,延缓甚至控制LUTS提供理论依据,以提高患者生活质量,减少并发症的发生。方法:本研究是一项回顾性研究,研究对象入组包头市中心医院泌尿外科2021年5月-2022年12月主诉为进行性排尿困难而就诊,术前详细询问病史、体格检查、辅助检查后诊断为BPH,且符合手术适应症行经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)的患者120例,后入组的前列腺组织由我院病理科医生采用国际前列腺炎组织学分类诊断并进行分组。其中前列腺增生伴炎症组(炎症组)76例,单纯前列腺增生组(非炎症组)44例,用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,Elisa)测定入组前列腺增生患者血清骨桥蛋白含量,免疫组织化学技术(immunohistochemistry,IHC)测定入组患者前列腺组织中骨桥蛋白表达,分析骨桥蛋白在单纯前列腺增生及前列腺增生伴炎症中的表达差异。应用统计软件(SPSS26.0)对实验数据展开分析,计量资料采用均数±标准差表示,经过正态性和方差齐性检验,对两组数据采用T/Z检验,二元Logistic回归分析(多变量)、受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)分析进行统计分析。统计分析结果取双侧检验,显著性检验水准取α=0.05。结果:本研究结果显示前列腺增生炎症组骨桥蛋白在血液中的含量高于单纯前列腺增生患者组,P=0.013,差异具有统计学意义(P<0.05)。在免疫组化标记物OPN在前列腺增生组织表达情况中,OPN在前列腺增生炎症组与非炎症组的表达有差异(P=0.037),差异具有统计学意义(P<0.05)。炎症组与非炎症组IPSS、SSS、VSS、QOL评分显著性不同,炎症组评分显著高于非炎症组,差异具有显著统计学意义(P<0.001)。炎症组与非炎症组最大尿流率(maximum flow rate,Qmax)的比较显示,两组最大尿流率显著不同,非炎症组最大尿流率显著高于炎症组,差异具有显著统计学意义(P<0.001)。血液中OPN与IPSS评分呈正相关(P=0.013),即与下尿路症状呈正相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后随访中发现IPSS评分均比术前下降,Qmax均比术前升高,非炎症组下尿路症状较术前改善更加明显。经受试者特征性工作曲线分析,OPN在预测前列腺增生伴炎症的ROC曲线曲线下面积(AUC=0.751,95%CI=0.656-0.846),阳性判断值(cut-off值)为23.43,敏感性和特异性分别为63.64%和76.32%,约登指数为0.399。经二元Logistic回归分析显示OPN含量可以作为前列腺增生伴炎症的预测因子(OR=1.128,P=0.012)。结论:本课题分析骨桥蛋白与炎症的关系,分析炎症与下尿路症状的关系,进一步探索骨桥蛋白与下尿路症状的关系。本研究发现了OPN在前列腺增生伴炎症与单纯前列腺增生中血液中的含量及组织中的表达存在差异,且OPN在前列腺增生伴炎症患者的血液中的含量及组织中的表达均高于单纯前列腺增生患者。炎症组与非炎症组IPSS、SSS、VSS、QOL评分显著性不同,炎症组评分均显著高于非炎症组。炎症组与非炎症组Qmax存在差异,非炎症组Qmax显著高于炎症组。炎症组与非炎症组的下尿路症状存在显著差异,前列腺增生伴炎症的LUTS更加严重。血液中OPN含量与与下尿路症状呈正相关。两组患者术后随访中发现IPSS评分均比术前下降,Qmax均比术前升高,非炎症组下尿路症状较术前改善更加明显。OPN对前列腺增生患者是否伴炎症具有重要的预测价值,为早期进行抗炎治疗,延缓甚至控制LUTS提供理论依据,以提高患者生活质量。

关键词： 彩色多普勒超声   乳腺癌   乳腺良性肿瘤   血流   灰阶声像   频谱  

摘要： 目的：探究在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中应用彩色多普勒超声检查的临床价值。方法：选取2019年1月至2022年4月昆山市中医医院诊治的100例乳腺肿瘤患者为研究对象，按照手术病理结果将其分为良性组和恶性组，各50例。两组患者均接受高频彩色多普勒超声检查，观察比较两组患者的超声灰阶声像表现及彩色多普勒血流分级、频谱特点。结果：在超声灰阶声像表现方面，恶性组的肿瘤形态不规则、边缘蟹足/毛刺样改变、边界附近高回声晕、后方回声衰退、纵横比>1、微钙化、腋窝淋巴结转移相比良性组表现更加明显（P<0.05）。在血流分级方面，恶性组Ⅱ级、Ⅲ级明显多于良性组（P<0.05）。恶性组探及频谱例数明显多于良性组，同时血流峰值流速（PSV）≥20 cm/s、血流阻力指数（RI）≥0.7的构成比也较良性组明显更多（P<0.05）。结论：在彩色多普勒超声检查中，乳腺良性肿瘤及乳腺癌在超声灰阶特征及血流、频谱特征方面的表现存在明显区别，可作为鉴别诊断的有效依据。

关键词： 色素沉着绒毛结节性滑膜炎   膝关节   关节镜下全滑膜剥除法  

摘要： 背景:色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)是一组发病原因不明的介于炎症与良性之间的慢性滑膜增生性病变,好发于膝关节。本病目前治疗以手术切除病变滑膜为主,但是残留滑膜所致术后复发仍是临床一大难题,严重影响患者生活质量与预后。目的:研究并提出一种治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜的新型手术方式与理念:关节镜下全滑膜剥除术(arthroscopic total synovial peel,ATSP)。从组织解剖学的角度上提出关节镜下全滑膜剥除术的手术界面理论,并分析比较其与开放或者其他常规关节镜下滑膜切除术的有效性和疗效差异。从而为膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的手术治疗提供一种新的理念依据。方法:回顾性研究并分析南方医科大学珠江医院关节骨病外科在2014年3月至2020年7月期间,由林荔军主任诊疗组收治的19例(男6例,女13例)膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎(diffuse pigmentation villous nodular synovitis,DPVNS)的病人。均由同一关节镜手术经验丰富的高年资医师进行关节镜下全滑膜剥除术手术治疗,术后按照统一的康复流程与方案进行康复治疗。记录和收集患者的一般资料、定期随访跟踪患者预后、功能恢复情况。根据患者术后多次随访的症状、体征、磁共振(MRI)检查及是否具有二次手术后病理结果来判断并计算患者术后复发率。并与目前文献中所报道术后复发率进行对比,评价其疗效及有效性。术前和末次随访时采用疼痛视觉模拟分数(the visual analog score,VAS)、膝关节Lysholm功能评分对患者疼痛及膝关节功能进行评估,结果使用SPSS25.0统计软件进行配对t检验进行统计分析,取标准值α=0.05,p<0.05,表示差异有统计学意义。结果:本研究共纳入19例膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者,均为单侧膝关节病变,4例(21.1%)有外伤史。其中女性13例(68.4%),男性6例(31.6%),右膝患病10例(52.6%),左膝9例(47.4%)。患者年龄6-78岁,平均39.8岁,病程20天-10年,平均23.9个月。所有患者均由同一关节镜手术经验丰富的高年资医师进行关节镜下全滑膜剥除手术治疗,术后随访时间24-84个月,平均48个月,末次随访时间为2022年8月19日。19例患者术后及随访过程中均无明显伤口愈合不良、感染,膝关节僵硬、活动度差等并发症。仅有1例患者随访过程中发现复发,经二次手术和术后病理诊断证实。19例患者术后总复发率为5.26%。末次随访时(2022年8月19日)膝关节VAS评分为(1.47±1.172),低于术前(4.89±2.158),差异有统计学意义(t=11.824,p<0.001);末次膝关节Lysholm评分(89.16±8.751),其中评分优者6例(31.6%),良 7 例(36.8%),中 6 例(31.6%),差 0 例(0%);并且高于术前(61.47±15.816),差异有统计学意义(t=6.617,p<0.001)。结论:关节镜下全滑膜剥除法对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的治疗效果真实可靠,较膝关节开放滑膜切除术和常规关节镜下滑膜切除术复发率更低,且术后膝关节功能恢复更好、更快,提出一种新的手术思路和方法,值得临床推广。

关键词： 良性前列腺增生   癃闭   隔盐灸  

摘要： 目的 探讨隔盐灸治疗良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）的有效性及安全性。方法 选取2021年3月-2022年3月医院收治的BPH患者为研究对象，按照年龄、前列腺体积组间均衡匹配的原则分为观察组30例和对照组30例。对照组采用常规药物治疗，观察组在对照组基础上加用隔盐灸治疗（取神阙穴）。比较两组患者治疗前后症状及相关指标改善情况及不良反应情况。结果 两组患者治疗前，国际前列腺症状评分（internationalprostatesymptomscore,IPSS）、生活质量评分（qualityoflife,QOL）、最大尿流率（Qmax）及残余尿量（post-void residual urine volume,PVR）比较，差异无统计学意义（P>0.05）；隔盐灸治疗3个月后，两组患者IPSS、QOL、Qmax及PVR较前均明显改善，其中IPSS、QOL、PVR大幅度降低，Qmax明显升高；组间比较，观察组IPSS、QOL、PVR低于对照组，Qmax高于对照组；组间差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者均顺利完成治疗，无严重不良反应。结论 隔盐灸治疗BPH有一定的疗效，无明显不良反应。

关键词： 良性前列腺增生   外科治疗   围手术期医护   横断面研究  

摘要： 目的:调查甘肃省县级医院良性前列腺增生症外科治疗现状,展现县级医院BPH不同手术方式的占比情况以及医师围术期管理模式,为选择合适的手术方式以及卫生经济学提供理论依据,探索甘肃省县级医院BPH外科治疗的发展方向。方法:本研究采用横断面研究方法,在甘肃省每个县级行政单位随机抽取一家公立医院,通过网络问卷调查县级医院泌尿外科现状,并且收集了2019年1月至2021年12月因BPH而行外科治疗的1224名患者手术相关数据信息,分组后进行统计分析。结果:三年间,甘肃省县级医院良性前列腺增生症的不同术式占比分别是M-TURP有1280台(16.16%)、B-TURP有5884台(74.27%)、TUPEP有646台(8.15%)、Ho LEP有72台(0.91%)及开放性手术40台(0.51%)。泌尿外科医师最常用的术前检查方法有直肠指诊、血清PSA、前列腺超声/残余尿检查以及膀胱尿道镜检查。术后常见并发症有出血、尿道狭窄以及泌尿系感染,而包膜穿孔及TURS和性功能障碍较少见。绝大部分医师认为LUTS影响患者生活质量,经药物治疗无效和反复出现尿潴留是最常见的手术指征。调查的1224名手术患者的年龄为71(9)岁,集中在60～80岁之间(87.17%),术前前列腺体积为52.62(19.64)ml,集中在30～80ml之间(70.75%);术后膀胱冲洗时间为3(2)天,集中在3～4天(55.88%),术后留置尿管时间为6(1)天,集中在4～6天(74.76%),术后住院时间为7(2)天,集中在5～8天(74.1%),住院总费用为9842(2965.94)元。按不同年份分组后进行分析,2021年的住院总费用多于2019年的住院总费用[10242(3151.75)vs 9641.21(2993.84),P<0.05],而在患者年龄、术前前列腺体积、术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间以及术后住院时间的差异无统计学意义(P>0.05)。按前列腺体积分组进行分析,大体积组患者的年龄大于中小体积组患者的年龄(P<0.05),大体积组的住院总费用大于小体积组的住院总费用[10075.76(2905.45)vs 9378.5(2238.75),P<0.05],不同体积组在术后带管时间和术后住院时间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:甘肃省县级医院因BPH行手术治疗患者的基线特征与甘肃省三甲医院相似,术前常用检查方法以及泌尿外科医师对手术指征的把控与发达国家相似。在术后膀胱冲洗、留置尿管及术后住院时间方面与甘肃省三甲医院和西方国家差异明显,在新型手术方式的使用和推广方面落后于甘肃省三甲医院与西方发达国家。目前甘肃省县级医院BPH手术方式向着微创化、安全化和门诊化方向发展。

关键词： 乳腺癌   乳腺良性肿瘤   850K甲基化芯片   DNA甲基化   双中心病例对照研究  

摘要： 背景:乳腺癌是全球范围内第一大癌症,也是女性患者首位的癌症死亡原因,给世界卫生健康事业与社会经济等均带来沉重负担。早发现、早诊断、早治疗是改善乳腺癌患者预后、提高患者生存率等的关键,而在乳腺癌早期诊断中,乳腺良恶性肿瘤间的鉴别也至关重要,乳腺良性肿瘤组织学特征与乳腺癌的相似性以及临床病理医生的欠缺使传统病理诊断在良恶性鉴别中亦效益有限。开发高效、经济、灵敏、简便的生物标志物具有巨大的社会卫生意义。而表观遗传机制如DNA甲基化的相对稳定性及易检测性使其作为临床分子诊断生物标志具有巨大的潜力。 方法:本研究通过Illumina 850K甲基化芯片和RNA-seq联合筛选20例早期乳腺癌和20例乳腺良性肿瘤对照新鲜冰冻组织样本差异甲基化基因位点,并在淮安(280恶性vs 289良性)和南通(238恶性vs 237良性)双中心乳腺良恶性肿瘤石蜡包埋组织样本中对筛选所得基因位点应用飞行时间质谱进行两轮甲基化检测验证。采用logistic回归分析探索DNA甲基化在乳腺良恶性疾病间差异及乳腺癌患者DNA甲基化水平与临床特征相关性,通过受试者工作特征曲线(ROC)评估筛选基因区分乳腺良恶性疾病的效力。 结果:通过Illumina 850K芯片和RNA-seq联合筛选,我们得到PDGFRA、IQGAP3、KLK10及TMPRSS9四个差异甲基化基因位点。应用飞行时间质谱检测,石蜡包埋组织样本DNA甲基化在两轮验证中均显现出显著差异。其中,相较于乳腺良性肿瘤,PDGFRA在乳腺癌组织中呈低甲基化(两轮验证综合每+10%甲基化,ORs 0.46-0.56,所有P-value<6.4E-12),IQGAP3、KLK10、TMPRSS9则呈高甲基化(除KLK10＿Cp G＿1和KLK10＿Cp G＿2未显现显著性差异外,所有P-value均小于9.7E-10)。PDGFRA甲基化与乳腺癌患者ER、PR、HER2状态均显现出显著性关联,而其余基因位点甲基化与患者临床特征间相关性有限。ROC分析显示,四个基因位点均能有效区分乳腺癌与乳腺良性疾病(曲线下面积AUCs>0.841)。 结论:本研究揭示了DNA甲基化在乳腺癌与乳腺良性肿瘤间的显著性差异,部分基因(PDGFRA)与乳腺癌患者激素受体状态也显现出显著相关性。ROC分析结果表明四个基因均可高效区分乳腺良恶性疾病,表明DNA甲基化可作为乳腺良恶性疾病鉴别的潜在分子标志物。

关键词： 前列腺   良性前列腺增生   经尿道前列腺剜除术   尿失禁  

摘要： 背景和目的:良性前列腺增生(Benign Prostatic Hyperplasia,BPH)是全球泌尿外科临床工作中最为常见的疾病之一,也是常见的引起中老年男性慢性排尿性功能障碍的疾病。近些年来,经尿道前列腺剜除术(Transurethral Enucleation and Resection of Prostate,TUERP)逐渐成为更多外科医生治疗BPH的首选方式,与经尿道前列电切术(Transurethral Resection of Prostate,TURP)相比 TUERP 具有术中出血量少、术后留置尿管时间短、术后住院日少等优点,但TUERP手术存在一定术后压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence,SUI)的风险,而SUI对患者生活质量影响甚大,因此,本研究旨在通过收集BPH患者围术期相关指标,回顾性分析总结对BPH患者术后出现SUI的风险因素。方法:回顾性分析南方医科大学珠江医院2020年1月-2020年12月因BPH行TUERP的259例BPH患者的资料,将术后发生SUI的患者与未发生SUI的患者分为两组进行对照,将可能影响TUERP术后发生SUI的影响因素进行单因素及多因素logistic回归分析。结果:按照纳入标准及排除标准,纳入研究的有193例患者,其中未发生SUI的患者143例,发生SUI的患者50例,发生率为25.9%;1个月后仍存在SUI的患者30例,发生率为15.5%;3个月后仍存在SUI的患者16例,发生率为8.3%;6个月后仍存在SUI的患者12例,发生率为6.2%;12个月后仍存在SUI的患者2例,发生率为1.1%。单因素分析结果显示,身体质量指数(Body Mass Index,BMI)≥28、前列腺体积≥70ml、糖尿病史、饮酒史对TUERP术后发生SUI有统计学意义(P<0.05),而患者年龄、高血压病史、吸烟史、总前列腺抗原(total Prostate specific antigen,tPSA)在两组之间差异无明显统计学差异(P>0.05)。多因素分析结果显示,BMI≥28、前列腺体积≥70ml、糖尿病史是TUERP术后发生SUI的独立危险因素(P<0.05),而饮酒史是TUERP术后发生SUI的保护因素(OR=0.334)。在所得结果基础上建立了可预测患者行TUERP术后发生SUI风险的模型,经检验模型具有准确性。结论:TUERP改善BPH患者排尿症状效果明显,与TURP相比TUERP具有术中出血量少、术后留置尿管时间短、术后住院日少等优点,但存在术后发生SUI的缺点,其中糖尿病史、前列腺体积过大、肥胖是BPH患者TUERP术后发生SUI的危险因素,而饮酒史是TUERP术后发生SUI的保护因素。所建立模型经检验具有可以预测TUERP术后发生SUI风险的功能。

关键词： 合成磁共振   前列腺癌   良性前列腺增生   体素内不相干运动  

摘要： 背景:前列腺癌（prostatic cancer,PCa）是男性第二大常见癌症,也是造成老年男性癌症相关死亡的主要原因,2020年,全球估计约有141.4万例前列腺癌新发病例,超过37.5万例死亡,准确、早期诊断前列腺癌有助于降低患者的死亡率,改善其生活质量。据有关研究显示,近半数的癌症是可以预防的,而影像学方法是疾病筛查的重要手段。众所周知,外周带是前列腺癌的高发区域,但随着发病率逐年增高,发生于移行区前列腺癌的患者也逐渐增加,由于直肠指诊难以定位移行区病变,以及前列腺特异性抗原作为肿瘤标志物的特异性不高,因此对移行区病变的漏诊潜在风险很高。随着医疗行业的飞速发展,功能MRI在临床诊疗中发挥重要作用,它的优势在于不仅能清晰的显示前列腺疾病的形态特征,更能从分子水平了解不同病变引起的生理代谢变化。合成MRI技术,该技术一次扫描能同时提供T1、T2和质子密度等多种对比图像及相应定量参数,弛豫时间量化可以代表不同组织中流动水的含量,从而反映疾病的病理生理学改变。体素内不相干运动成像（intravoxel incoherent motion,IVIM）可以将组织内水分子运动和微循环血流灌注区分开,该技术已被证明在前列腺癌的诊断及分级方面有重要作用。本研究将分析合成MRI联合小视野IVIM成像对PCa和良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）的鉴别价值,从而提高临床对两种疾病的诊断正确率。 目的:探讨合成MRI成像及IVIM技术两种技术单独运用对鉴别前列腺良恶性疾病的最佳参数,并分析合成磁共振成像中的弛豫时间联合IVIM模成像中不同参数鉴别移行带PCa与BPH的价值。 方法:经医学伦理委员会批准,前瞻性收集20例经活检证实的移行带前列腺癌患者和28名前列腺增生患者,所有患者均行合成MRI序列及小视野IVIM检查,将合成MRI及IVIM图像导入后处理软件进行处理,记录合成MRI及IVIM成像的相关参数,采用独立样本t检验比较各参数在PCa与BPH两组间的统计学差异,用ROC曲线判别有统计学差异的各参数诊断效能。 结果:PCa患者的T1值（1031.65±105.47）ms和T2值（100.03±11.77）ms均明显低于BPH患者[T1（1123.85±167.01）ms,T2（117.87±21.33）ms,P<0.05];PCa患者的D值（0.55±0.05）×10-3mm2/s、f值（3.47±0.54）低于BPH患者D（0.73±0.07）×10-3mm 2/s、f（3.91±0.54）,差异具有统计学意义。鉴别PCa和BPH,合成MRI成像中T2值曲线下面积最大（0.770）、IVIM成像中D值曲线下面积最大（0.998）,D值、f值与合成MRI参数联合诊断效能均提高,其中D值与T1、T2值联合诊断曲线下面积均为1。 结论:合成MRI成像中T2值诊断效能最高,IVIM技术中D值诊断效能最高,合成MRI与IVIM成像联合,诊断效能均提高,有助于BPH及PCa的鉴别诊断。

关键词： 大鼠   良性前列腺增生   Meta分析   性激素   炎症因子   振腹疗法  

摘要： 研究目的良性前列腺增生症(Benign prostatic hyperplasia,BPH)是中老年男性常见的泌尿系统疾病,主要临床表现为尿频、夜尿次数增多和进行性排尿困难,严重者可发生尿失禁或尿潴留,甚至出现肾功能损害。BPH的发病率随年龄增长而逐渐增加,50岁以上发病率为50%～75%,80岁以上则上升至80%,目前该病已成为影响中老年男性生活质量的重要疾病之一。中医中并无良性前列腺增生的病名,BPH的主要临床表现为排尿频数、踌躇费力,尿线变细,夜尿次数增多以及尿后滴沥、尿不尽等下尿路症状,根据其临床表现,现今中医医家根据患者主诉,将其归属于“癃闭”、“淋证”的范畴,并以癃闭、淋证的证治规律进行辨证论治。研究表明,中医药治疗BPH具有较好疗效。国内中医药治疗主要包括中药、针刺、艾灸、推拿等。对中医外治技术治疗BPH的研究进行整理,研究均涉及腹部经络、穴位或相关操作,且以腹部经穴为主穴。本研究拟通过对国内外腹部操作中医外治技术治疗BPH的临床试验疗效进行Meta分析,对腹部操作相关中医外治技术治疗BPH做出系统评价,对其疗效进行分析评价,进一步剖析腹部操作作为治疗BPH的主要施术部位的治疗原理,为临床进一步推进中医外治技术治疗BPH提供依据。首都名中医付国兵教授从事临床四十余载,善于运用振腹疗法治疗内、妇、儿、男科等多种疾病,对BPH的认识和治疗有独到的见解。血清性激素、炎症因子在BPH发病过程中起到重要作用。振腹法从操作上讲属于腹部外治法的一种,重点操作部位在腹部,为验证振腹法对BPH的疗效、探讨振腹法治疗BPH的内在机理,本研究从血清性激素水平、血清炎症因子水平出发,探讨振腹法对BPH大鼠前列腺组织形态学、血清性激素、炎症因子水平的影响,进一步为振腹法治疗BPH的临床应用提供理论支持。研究方法研究一:腹部操作中医外治技术治疗BPH疗效的Meta分析计算机检索中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Cochrane Library数据库,手工检索泌尿外科和男科相关杂志。搜集关于腹部中医外治技术治疗BPH的随机对照试验(RCT):试验组为腹部相关中医外治技术,不配合腹部外的操作部位,配合或不配合对照组所用药物;对照组为常规西药治疗。检索时间为建库至2022年6月。由2名研究者依据纳入与排除标准,独立筛选文献,提取数据评估,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。研究二:振腹法对BPH模型大鼠血清性激素、炎症因子水平的影响21只6周龄SPF级SD雄性大鼠,以随机数字表法分为空白组、模型组、振腹治疗组,每组7只。模型组、振腹治疗组采用非去势丙酸睾酮皮下注射法进行造模,造模成功后振腹治疗组采取振腹法干预。实验过程中记录大鼠的体质量变化。干预结束后,2%戊巴比妥钠腹腔注射麻醉,取腹主动脉血,ELISA法检测性激素T、E2、DHT浓度,以及炎症因子TNF-α、IL-2、IL-4、IL-6、IL-17的表达水平,并计算E2/T的比值;取前列腺组织测量前列腺质量,计算前列腺湿质量指数,HE染色观察大鼠前列腺组织形态学改变。研究结果研究一:腹部操作中医外治技术治疗BPH疗效的Meta分析纳入12篇文献共计813例患者。Meta分析结果显示:1.试验组临床有效率高于对照组(OR=3.70,95%CI(2.38,5.75),P<0.00001),腹部外治技术配合常规西药治疗BPH的临床有效率高于常规西药治疗(OR=4.96,95%CI(2.18,11.26),P=0.0001),单纯腹部外治技术治疗BPH的临床有效率高于常规西药治疗(OR=3.27,95%CI(1.94,5.52),P<0.00001)。2.试验组的 IPSS 低于对照组(MD=-2.43,95%CI(-3.35,-1.50),P<0.00001),腹部外治技术配合常规西药治疗BPH的IPSS与常规西药治疗相比没有明显差异(MD=-1.31,95%CI(-2.94,0.32),P=0.12),单纯腹部外治技术治疗BPH的IPSS低于常规西药治疗(MD=-3.11,95%CI(-4.49,-1.73),P<0.0001)。3.试验组 Qmax 高于对照组(MD=1.28,95%CI(0.10,2.46),P=0.03)。4.试验组 PVR 低于对照组(MD=-6.47,95%CI(-9.19,-3.76),P<0.00001),腹部外治技术配合常规西药治疗BPH的PVR低于常规西药治疗(MD=-5.97,95%CI(-8.41,-3.52),P<0.00001),单纯腹部外治技术治疗BPH的PVR低于常规西药治疗(MD=-6.32,95%CI(-10.03,-2.61),P=0.0008)。5.试验组 PV 低于对照组(MD=-3.7