教学课程资源库 更多>>

关键词： 良性   前列腺增生   经尿道前列腺双极等离子电切术   经尿道前列腺电切术   尿动力学指标  

摘要： 目的 探讨经尿道前列腺双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的临床效果。方法 选择2021年1-12月医院收治的良性前列腺增生患者120例，依据随机数字法和组间均衡可比的原则分为对照组与观察组，每组60例，对照组采用经尿道前列腺电切术治疗，观察组采用经尿道前列腺双极等离子电切术治疗，比较两组患者围手术期指标、尿动力学指标（膀胱顺应性、逼尿肌压、最大尿流率、残余尿量）、前列腺症状评分（IPSS）、国际勃起功能指数-5(IIEF-5)、生活质量评分（QOL）。结果 观察组留置尿管时间、住院时间、手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术前，两组膀胱顺应性、逼尿肌压、最大尿流率、残余尿量比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后，观察组膀胱顺应性、最大尿流率高于对照组，逼尿肌压、残余尿量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术前，两组IPSS评分、IIEF-5评分、QOL评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后1周时，观察组IPSS评分、IIEF-5评分低于对照组，QOL评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与经尿道前列腺电切术相比，经尿道前列腺双极等离子电切术的创伤较小，可促进患者术后恢复，进而改善症状，促进前列腺功能恢复。

关键词： 良性前列腺增生   磁共振成像   扩散张量成像   前列腺质地   国际前列腺症状评分  

摘要： 目的探讨应用多参数磁共振成像(multiparametric MRI,mp-MRI)评价良性前列腺增生的体积、形态、质地与国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)之间的相关性。方法回顾性分析经手术病理证实的210例良性前列腺增生(Benign Prostatic Hyperplasia,BPH)患者,所有纳入者均接受了含扩散加权成像(Diffusion Weighted Imaging,DWI)的常规MRI和IPSS问卷评分,并依据IPSS问卷评分分为轻度(组1)、中度(组2)和重度(组3)。其中扩散张量成像(Diffusion Tensor Imaging,DTI)队列中纳入者加做了DTI检查,并依据IPSS问卷评分分为轻中度(组4)和重度(组5)。评价指标包括前列腺体积参数【总体积(Tota1Prostate Volume,TPV)、移行区体积(Transition Zone Volume,TZV)、移行区指数(Transition Index,TZI、TZI=TZV\TPV)】、前列腺形态学参数【膀胱内前列腺突出(Intravesical Prostatic Protrusion,IPP)、前列腺尿道角(Prostatic Urethra Angle,PUA)、圆度(Presumed Circle Area Ratio,PCAR)、外周区厚度(Peripheral Zone Thickness,PZ thickness)】以及前列腺质地参数【部分各向异性(Fractional Anisotropy,FA)值、表观扩散系数(Apparent Diffusion Coefficient,ADC)值、T2信号强度均值(mean signal intensity of T2WI,mean-SI-T2WI)】。使用Pearson(r)相关系数、单因素方差分析(ANOVA)、受试者特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)和多元线性回归分析并构建回归模型,探讨纳入者各临床指标及前列腺MRI各定量参数与IPSS的相关性及其效能。结果一、前列腺体积参数与IPSS相关性总队列三组间(组1、组2、组3):TPV(r=0.350,P<0.001)、TZV(r=0.374,P<0.001)、TZI(r=0.383,P<0.001)均与IPSS存在轻度显著的正相关性。二、前列腺形态学参数与IPSS相关性总队列三组间(组1、组2、组3):PUA及IPP与IPSS之间不存在相关性(P>0.05);PCAR(r=0.481,P<0.001)与IPSS存在中度显著的正相关性;PZ厚度(r=-0.227,P=0.001)与IPSS存在轻度显著的负相关性。三、前列腺质地参数与IPSS相关性总队列三组间(组1、组2、组3):mean-SI-T2WI(r=-0.626,P<0.001)与IPSS呈显著负相关;ADC均值(r=-0.198,P<0.001)与IPSS呈轻度显著的负相关。DTI组间(组4、组5):FA均值与IPSS呈轻度显著的正相关(P<0.05)。在总队列中基于多元线性回归分析,mean-SI-T2WI及TZI对IPSS的影响具有统计学意义(P<0.05),并用二者构建的回归方程:IPSS=37.932+10.15×TZI+(-0.090)×(mean-SI-T2WI)经检验具有显著的统计学意义(F=87.374,P<0.001)。结论Mp-MRI不仅可以评价前列腺增生的体积和形态,通过移行区的T2WI信号强度、ADC值和FA值还可以反映前列腺的内部质地,是一种客观、准确的全面评估前列腺增生的影像学方法。

关键词： 良性前列腺增生   辛伐他汀   过氧化物酶体增殖物激活受体γ   WNT/β-catenin通路  

摘要： 背景:良性前列腺增生(BPH)是老年男性的常见病,其病因和机制尚不明确。代谢综合征(Met S)也是一种非常常见的疾病,与BPH密切相关。辛伐他汀(Simvastatin,SV)是目前广泛应用于Met S治疗的他汀类药物之一。过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)与WNT/β-catenin通路交叉,在Met S中发挥重要作用。目的:目前的研究旨在通过人前列腺组织标本、人前列腺细胞系和BPH大鼠,探索辛伐他汀对BPH的影响及机制。方法:通过组织免疫荧光染色对PPARγ进行免疫定位,通过实时荧光定量PCR(RT-q PCR)和western blotting实验检测PPARγ在人前列腺组织中的表达,利用104例人增生前列腺组织制作组织芯片(TMA),通过免疫组织化学染色对TMA中PPARγ、WNT-1和β-catenin进行染色,统计分析三者表达量之间以及与BPH患者临床信息之间的相关性;用辛伐他汀处理人前列腺细胞系,利用CCK-8和流式细胞术检测细胞增殖、细胞周期和细胞凋亡水平;利用western blotting实验检测细胞周期相关蛋白CDK2/4和Cyclin D1,细胞凋亡相关蛋白BAX、Bcl-2和cyto C,上皮间质转化(EMT)相关蛋白E-cadherin、Ncadherin、Vimentin和Snail,纤维化相关蛋白α-SMA和collagenⅠ,经典WNT/β-catenin通路相关蛋白WNT-1和β-catenin等的蛋白表达水平;利用RTq PCR检测EMT相关基因E-cadherin、N-cadherin、Vimentin和Snail,纤维化相关基因α-SMA和collagenⅠ的m RNA水平;辛伐他汀处理前用PPARγ拮抗剂GW9662或经典WNT/β-catenin通路激动剂HLY78预处理前列腺细胞,利用western blotting实验检测上述蛋白指标变化;将雄性SD大鼠随机分为四组,对照组注射溶剂,BPH组给予皮下注射丙酸睾酮(10 mg/kg/d)诱导大鼠BPH,辛伐他汀治疗组BPH大鼠辛伐他汀(20 mg/kg/d)灌胃治疗,辛伐他汀+GW9662组在辛伐他汀治疗BPH大鼠前15 min给予GW9662(2 mg/kg/d)腹腔注射,28天时使用异氟烷安乐死,并收集腹侧前列腺和血清,获取大鼠体重、精囊重量和腹侧前列腺重量,利用H&E染色和Masson染色观察不同治疗组大鼠的组织病理学差异;利用western blotting实验检测各处理组大鼠前列腺组织中PPARγ、CDK2、CDK4、Cyclin D1、BAX、Bcl-2、E-cadherin、N-cadherin、Vimentin、Snail、α-SMA、collagen I、WNT-1和β-catenin蛋白表达水平。结果:PPARγ在前列腺间质和上皮间室中均有表达,在BPH组织中表达下调。我们利用TMA切片免疫组织化学染色结果进行相关性分析显示,PPARγ与前列腺体积(PV)和游离前列腺特异性抗原(f PSA)呈负相关,与最大尿流率(Qmax)呈正相关。WNT-1和β-catenin分别与国际前列腺症状评分(IPSS)和夜尿症呈正相关。我们进一步证明,辛伐他汀剂量依赖性触发细胞凋亡和G0/G1期细胞周期阻滞,减弱组织纤维化和上皮-间充质转化(EMT)过程。辛伐他汀还上调了PPARγ通路,GW9662可逆转辛伐他汀产生的上述生物过程。此外,PPARγ和经典WNT/β-catenin信号之间的串扰被证实。另外,我们通过大鼠体内实验进一步证明了辛伐他汀通过PPARγ改善BPH。结论:辛伐他汀可以通过PPARγ和经典WNT/β-catenin通路的交互作用,调节前列腺细胞增殖、凋亡、组织纤维化和EMT过程。

关键词： 良性前列腺增生   整合素α2β1   Lumican   ERK1/2通路   RhoA/ROCK1/2通路   上皮-间质转化   纤维化   增殖与凋亡  

摘要： 背景:良性前列腺增生症(Benign prostatic hyperplasia,BPH)是一种常见的慢性疾病,严重影响患者的生活质量。目前,BPH具体的分子机制仍未完全明确。基膜聚糖(Lumican,LUM)是BPH中高差异表达的基因之一,且在增生的人前列腺中表达更高。目前的研究表明LUM在其他疾病中能通过整合素α2β1及其下游的通路对细胞的功能产生影响。但其对BPH的影响以及具体机制尚无研究。 目的:本研究的目的是阐明LUM在BPH中的作用及其具体的作用机制。 方法:本实验采用人前列腺组织、人前列腺细胞系(BPH-1和WPMY-1)以及SD大鼠进行实验。对于人前列腺组织,我们采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)、Western-blot和免疫荧光染色检测LUM在正常与增生前列腺组织的表达和定位。随后我们通过生物信息学技术以及免疫荧光染色分析了LUM与整合α2β1的联系。为了研究LUM在细胞水平的影响,我们首先建立了LUM敲低(KD)和过表达细胞模型。随后采用了CCK8和流式细胞术检测细胞活力和凋亡率。Western-blot检测凋亡相关标志物(BAX,BCL2)、EMT标志物(Ecad,N-cad)以及纤维化标志物(CollagenⅠ,α-sma),并通过免疫荧光半定量分析进一步检测EMT以及纤维化标志物的水平变化。我们还通过Western-blot检测LUM所对前列腺细胞整合素α2β1及下游相关通路ERK1/2以及Rho A/ROCK1/2的蛋白水平变化,并使用相关通路抑制剂进一步确认各通路的功能。最后通过在大鼠前列腺注射重组LUM蛋白(rt LUM)探究LUM在大鼠体内对前列腺的影响以及利用整合素α2β1抑制剂确定LUM与整合素α2β1的联系。 结果:我们的结果显示LUM主要定位于前列腺间质,并在增生前列腺中高表达。并且LUM在mRNA水平以及前列腺内的定位上与整合素α2β1存在一定的相关性。此外,LUM KD还能抑制前列腺细胞的生长,诱导细胞凋亡。LUM KD能够抑制前列腺细胞EMT过程和纤维化。LUM过表达的效果与LUM KD的效果相反。并且,我们还发现LUM通过整合素α2β1-ERK1/2通路来调节细胞的增殖和凋亡,而通过整合素α2β1-Rho A/ROCK1/2通路来促进EMT以及纤维化过程。并在大鼠体内实验中进一步探究了LUM对于前列腺的影响。 结论:LUM通过整合素α2β1及其下游的RhoA/ROCK1/2和ERK1/2通路调节增生前列腺的细胞增殖、上皮-间充质转化和纤维化过程进而调节BPH。

关键词： 良性前列腺增生   生命质量   经典测量理论   概化理论   最小临床重要性差值  

摘要： 【目的】　　本研究旨在简化良性前列腺增生患者生命质量测定量表（qualityoflifeinstrumentsforchronicdiseases-benignprostatichyperplasia,QLICD-BPHV2.0），简称“原版”，并制定最小临床重要性差值（minimalclinicallyimportantdifference,MCID），为中国良性前列腺增生患者的生存质量测评提供简短有效的评估工具（简称“简版”，QLICD-BPH-SFV2.0）。　　【方法】　　采用概化理论、经典测量理论、项目反应理论、最优测试集合法和专家讨论等多种方法研制出QLICD-BPH-SF（V2.0）的特异模块，与简版的共性模块共同组成QLICD-BPH-SF（V2.0）。基于原版现场调查的141名BPH数据，采用经典测量理论，对简版的信度、同时效度、结构效度、反应度进行内部考评，主要检验简版与原版之间的等效性程度。并基于简版现场调查的221名BPH数据，采用经典和现代测量理论，对简版信度、内容效度、结构效度、效标效度、反应度、条目结构等方面进行外部考评，主要检验简版在独立样本人群中的测量学性能。采用锚法、分布法估算简版及其各领域的MCID值，并通过综合比较分析确定简版的MCID值。　　【结果】　　1.简版QLICD-BPH-SF（V2.0）研制　　本研究通过定量分析和定性分析，筛选出7条最为核心的条目，形成简版特异模块，与简版共性模块相结合，形成良性前列腺增生测定量表简版。QLICD-BPH-SF（V2.0）包括22条条目，4个领域，分别是生理功能（4条）、心理功能（6条）、社会功能（5条）、特异模块（7条）;其中前三领域构成共性模块，后一领域构成特异模块。　　2.简版QLICD-BPH-SF（V2.0）内部考评　　(1)信度考评：原版及其各领域克朗巴赫系数为0.69~0.91，分半系数为0.38~0.82;简版及其各领域克朗巴赫系数为0.63~0.85，分半系数为0.32~0.78。　　(2)同时效度考评：原版与简版相关系数为0.95，相同领域的相关系数为0.86~0.95，均具有统计学意义（P＜0.001）。　　(3)结构效度考评：原版条目-所属领域的相关系数在0.26~0.76之间，简版的条目-所属领域的相关系数在0.46~0.82之间。原版四因子模型拟合指标为比较拟合指数（comparativefitindex,CFI）=0.77、塔克-刘易斯指数（tucker-lewisindex,TLI）=0.76，近似均方根误差（root-mean-squareerrorofapproximation,RMSEA）=0.07;简版模型拟合指标为CFI=0.92、TLI=0.91，RMSEA=0.06。　　(4)反应度考评：原版、简版总表及其特异模块的评分差值具有统计学意义，其余领域均未有统计学意义。原版、简版总量表的标准差反应均数（standardizedresponsemean,SRM）分别为0.47、0.63，特异模块为0.77、0.92。　　3.简版QLICD-BPH-SF（V2.0）外部考评　　(1)信度考评：简版生理功能的克朗巴赫系数、分半信度分别为0.70、0.45。简版及剩余领域的克朗巴赫系数为0.73~0.91，分半系数信度为0.70~0.92。　　(2)效度考评：简版由泌尿外科等专家参与讨论，并按照合理的简化程序进行研制的，确保了简版的内容效度。结构效度结果显示，简版条目-所属领域的相关系数在0.58~0.90之间，均高于条目-非所属领域的相关性;且简版四因子模型拟合较好，CFI=0.92、TLI=0.91，RMSEA=0.07。效标效度结果显示，简版与效标量表（SF-12）相似领域的相关性较高，均高于不相似领域的相关性。　　(3)反应度考评：除了社会功能领域外，简版及剩余领域治疗前后的评分差值均具有统计学意义（P＜0.001），SRM均大于0.37。　　(4)概化理论考评：G研究结果显示，QLICD-BPH-SF（V2.0）得分变异来源主要为被试相关效应（被试以及被试与条目的交互效应）。D研究结果显示，简版四领域的概化系数和可靠性指数均在0.74~0.96之间，相对误差和绝对误差在0.20~0.34之间;简版总表的概化系数和可靠性指数均大于0.90，相对误差和绝对误差值均小于0.20。　　(5)项目反应理论考评：QLICD-BPH-SF（V2.0）特异模块7条条目的区分度在1.14~2.47之间，条目的阈值参数在-4~4之间且单调递增，所有条目的平均信息量均达到了0.23。7条条目的项目特征曲线显示，条目高分选项被选择的概率会随着良性前列腺增生患者生命质量水平的提高而增大。简版特异模块的信息函数与误差曲线图显示

摘要： 良性前列腺增生症是一种危害中老年男性健康的常见病，会给患者的生活质量带来一定的影响，如不及时予以诊治，将会导致严重的结果。因此，了解一些良性前列腺增生症的相关知识非常重要。什么是良性前列腺增生症良性前列腺增生症在形态上表现为体积增大，压迫后尿道，从而导致一系列排尿障碍症状。前列腺是男性生殖系统的重要器官，位于膀胱出口处下方，后尿道周围。其功能主要是分泌前列腺液，参与性活动和精液的构成。当男性步入中老年，体内激素水平改变，特别是雄性激素睾酮和雌激素改变，

关键词： 经尿道前列腺电切术   良性前列腺增生   手术指标   并发症   术后恢复   治疗效果  

摘要： 目的：探析良性前列腺增生诊治中经尿道前列腺电切术的运用效果。方法：研究选取我院2014年1月—2022年12月间收治行不同术式手术治疗的良性前列腺增生患者，39例常规开放术式治疗、39例经尿道前列腺电切术治疗，分别纳入对照组和观察组。对比两组治疗效果。结果：观察组手术平均耗时、尿管留置耗时、住院时间均短于对照组，术中失血量少于对照组（P<0.05）。两组术前各项量表评估结果均未出现组间差异（P>0.05）；术后可见国际前列腺症状评分、生命质量评分、残余尿量均低于对照组，最大尿流率高于对照组（P<0.05）。观察组术后并发症总发生概率明显低于对照组（P<0.05）。结论：经尿道前列腺电切术诊治良性前列腺增生效果确切，值得推广使用。

关键词： 前列腺动脉栓塞术   良性前列腺增生症   下尿路症状  

摘要： 目的:探讨前列腺动脉栓塞术(prostatic artery embolization,PAE)在治疗良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)引起的下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)中的安全性和有效性;并研究PAE治疗BPH相关LUTS临床成功的预测因素。 方法:采用回顾性分析的研究方法,收集某三甲医院2014年9月至2022年2月采用PAE治疗BPH相关LUTS的患者107例,收集其临床及影像学资料,观察术后并发症,并分别于术后3、6、12个月及之后每年复查国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)和生活质量(Quality of Life,Qo L)评分,随访时间至2023年2月。技术成功定义为单侧或双侧栓塞。采用重复测量方差分析比较术前术后不同时间点的各项疗效评价指标,进一步两两比较采用LSD-t检验。对于可能影响临床疗效的变量,使用单因素及多因素分析,获得PAE临床成功的相关预测因素,建立最佳联合预测模型。绘制与临床成功显著相关的计量预测因素及多因素模型预测概率值的受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线,采用最大约登指数得到最佳临界点,并计算其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率。统计检验的显著性在P值<0.05时进行评估。 结果:根据纳排标准入组107例,103名患者(103/107,96.3%)获得技术成功,其中单侧栓塞20例,双侧栓塞83例。PAE术后3个月时IPSS从基线平均值24.94降低到10.19(P<0.05),6个月、12个月和24个月IPSS平均值分别为10.12、11.30和11.86,与基线相比差异均有统计学意义(P<0.05)。PAE后12个月的临床成功率为80.6%(20/103),24个月临床成功率仍有79.3%(73/92)。本研究中,轻度并发症(ClavienⅠ-Ⅱ级)有13例(13/107,12.1%),包括4例患者(4/107,3.7%)在PAE后1周出现会阴部局限性皮肤缺血,及2例(2/107,1.9%)术后阴茎龟头黏膜破溃,均未做特殊处理自行消退(ClavienⅠ级)。尿路感染7例(7/107,6.5%),进行对症治疗后好转(ClavienⅡ级)。未发现严重并发症(ClavienⅢ-Ⅳ级)。单因素及多因素二元logistics回归分析获得前列腺体积(prostate volume,PV)、腺瘤性BPH(Adenomatous-Dominant Benign Prostatic Hyperplasia,Ad BPH)、双侧栓塞及因尿潴留留置导尿管的最佳联合预测模型,其AUC值为0.867,对PAE临床成功的预测敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率为78.3%、95.0%、98.5%、51.4%、81.6%。 结论:PAE是一种能够有效缓解BPH相关LUTS的微创手术。PAE能够显著改善BPH相关的下尿路症状,提高患者生活质量,结果指标在长期随访中保持稳定。术后不良反应主要表现为预期中的副作用,大多数并发症为轻度并发症。术前因尿潴留留置导尿管、Ad BPH及较大的PV(>65ml)提示更好的临床疗效。手术中进行双侧栓塞能够增加术后临床成功的可能性。PV、Ad BPH、双侧栓塞及因尿潴留留置导尿管四者的联合预测模型对术后临床成功具有较好的预测能力。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道等离子前列腺剜除术   经尿道等离子前列腺切除术  

摘要： 目的:本文通过对经尿道等离子前列腺剜除术(Transurethral plasmakinetic enucleation of the prostate,PKEP)与经尿道等离子前列腺切除术(Transurethral plasmakinetic resection of the prostate,PKRP)两种术式治疗的良性前列腺增生(Benign prostatic hyperplasia,BPH)患者的临床疗效进行综合比较,为临床手术治疗方案的选择提供指导建议。方法:收集于2020年12月一2022年12月期间在吉林大学中日联谊医院因下尿路症状(Lower urinary tract symptoms,LUTS)就诊且门诊初诊为BPH的患者资料,在患者知情同意的情况下将患者按就诊日期随机分入剜除组及电切组并收入院治疗。手术者均为泌尿外科一病区能熟练进行经尿道等离子前列腺剜除术和电切术的副主任医师及以上职称医师。详细记录两组患者术前、术中、术后及术后3个月的相关指标,术前一般情况包括体重、术前Hb、术前钠离子、中叶突入程度、是否合并高血压及糖尿病等,术中与术后相关数据包括手术时间、切除组织量、术后HCT、术后Hb等,手术并发症发生率包括包膜穿孔、术后尿失禁、术后排尿困难等,术后3个月随访资料包括术后3个月IPSS评分及术后3个月Qo L评分。将收集到的数据运用SPSS26软件进行统计分析,比较两组的临床疗效。结果:对比两组患者的术前一般资料,包括年龄、体重、BMI、t PSA、术前HCT、术前Hb、术前钠离子、前列腺体积、中叶突入程度,分析结果显示两组间无统计学差异(P>0.05),说明分组较好,两组数据均衡可比。两组患者术前合并症,包括高血压、糖尿病以及呼吸系统疾病对比结果无统计学差异(P>0.05),术前口服5α还原酶抑制剂病例数对比亦无统计学差异(P>0.05),进一步说明两组患者数据均衡可比。两组手术时间相当,无统计学差异(P>0.05);术中出血量方面,PKRP组数据高于PKEP组,有统计学差异(P<0.05);切除组织量、切除速率(切除组织量/手术时间)以及切除效率(切除组织量/前列腺体积)方面,PKEP组均高于PKRP组,差异有统计学意义(P<0.05)。在总住院时间、术后留置尿管时间、术后膀胱冲洗时间方面,两组数据无统计学差异(P>0.05)。两组患者术前Qo L评分、IPSS评分及钠离子均无统计学差异(P>0.05),两组患者术后Qo L评分、IPSS评分及钠离子亦无统计学差异(P>0.05),两组患者Qo L评分及IPSS评分各自术前术后对比均有统计学差异(P<0.05)。两组患者各自术前钠离子与术后钠离子对比均无统计学差异(P>0.05)。PKEP组尿失禁出现1例,PKRP组尿失禁出现2例,采用卡方检验对比无统计学差异,P>0.05。两组患者均未出现其余手术相关并发症。结论:1、两种术式的手术疗效及安全性相似,均可获得满意的手术效果;2、PKEP术中出血量较少,腺体切除量、切除效率及切除速率较高,是治疗BPH的较好方法;3、PKEP能切除更多的增生的前列腺腺体,理论上有利于前列腺偶发癌的检出,也能降低术后复发率;4、相对于PKRP,PKEP对术者的要求较高,学习曲线稍长。

关键词： 中成药   良性前列腺增生   随机对照试验   网状Meta分析  

摘要： 目的:通过网状Meta分析,评价中成药治疗良性前列腺增生(Benign Prostate Hyperplasia,BPH)的各方面疗效,从而得出更有治疗优势的方案,为临床治疗BPH提供一定的参考价值。方法:计算机检索中文期刊网全文数据库(CNKI)、万方科技信息数据库(Wan Fang Data)、中文维普科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学数据库(Sino Med)、Cochrane Library、Pub Med、EMbase。收集中成药治疗BPH的随机对照试验(RCT),检索时间为2000年1月-2022年3月。采用Note Express 3.5软件遵循制定的纳排标准筛选文献,随后参照Cochrane系统评价手册对纳入文献进行质量评价,使用Revman 5.4软件、Stata 17.0软件对相关的结局指标分别进行传统Meta分析与网状Meta分析。结果:共纳入64篇文献,有6387例BPH患者,其中试验组3215例,对照组3172例,涉及到12种中成药,分别为癃闭舒胶囊、前列舒通胶囊、夏荔芪胶囊、金匮肾气丸、前列舒丸、宁泌泰胶囊、前列欣胶囊、普乐安片、泽桂癃爽胶囊、翁沥通胶囊、前列倍喜胶囊、前列金丹片。1.临床总有效率方面,共纳入45篇文献,涉及11种中成药。传统Meta分析结果显示,11种中成药联合常规西药的临床总有效率均明显优于常规西药,差异有统计学意义(P<0.05)。网状Meta分析结果显示,金匮肾气丸联合常规西药SUCRA值最大,可能在提高临床总有效率方面优势突出。2.国际前列腺症状评分(IPSS)方面,共纳入57篇文献,涉及12种中成药。传统Meta分析结果显示,前列欣胶囊联合常规西药P=0.05,说明与常规西药的比较中差异不显著;其他中成药联合常规西药的IPSS均明显低于常规西药,差异有统计学意义(P<0.05)。网状Meta分析结果显示,前列金丹片联合常规西药的SUCRA值最大,可能在主观上改善患者排尿症状、降低IPSS方面优势突出。3.生活质量评分(QOL)方面,共纳入23篇文献,涉及12种中成药。传统Meta分析结果显示,前列舒通胶囊、夏荔芪胶囊、金匮肾气丸、前列舒丸、宁泌泰胶囊、前列欣胶囊、普乐安片联合常规西药的QOL均明显低于常规西药,差异有统计学意义(P<0.05);其他中成药联合常规西药治疗BPH的QOL与常规西药相当,差异无统计学意义(P>0.05)。网状Meta分析结果显示,夏荔芪胶囊联合常规西药的SUCRA值最大,可能在改善BPH患者的生活质量方面优势突出。4.最大尿流率(Qmax)方面,共纳入54篇,涉及12种中成药。传统Meta分析结果显示,12种中成药联合常规西药的Qmax均明显优于常规西药,差异有统计学意义(P<0.05)。网状Meta分析结果显示,夏荔芪胶囊联合常规西药的SUCRA值最大,可能在改善BPH患者的Qmax方面优势突出。5.膀胱残余尿量(RU)方面,共纳入52篇文献,涉及12种中成药。传统Meta分析结果显示,癃闭舒胶囊、前列舒通胶囊、夏荔芪胶囊、金匮肾气丸、前列舒丸、宁泌泰胶囊、普乐安片、前列欣胶囊、翁沥通胶囊联合常规西药治疗BPH的RU均明显低于常规西药,差异有统计学意义(P<0.05);其他中成药联合常规西药治疗BPH的RU与常规西药相当,差异无统计学意义(P>0.05)。网状Meta分析结果显示,泽桂癃爽胶囊联合常规西药的SUCRA值最大,可能在改善BPH患者的RU方面优势突出。6.前列腺体积(PV)方面,共纳入46篇文献,涉及11种中成药。传统Meta分析结果显示,癃闭舒胶囊、前列舒通胶囊、金匮肾气丸、前列舒丸、宁泌泰胶囊、普乐安片、前列欣胶囊联合常规西药治疗BPH的PV均低于常规西药,差异有统计学意义(P<0.05);其他中成药联合常规西药治疗BPH的PV与常规西药相当,差异无统计学意义(P>0.05)。网状Meta分析结果显示,普乐安片联合常规西药的SUCRA值最大,可能在降低BPH患者的PV方面优势突出。7.不良反应方面,共纳入34篇文献,涉及10种中成药。传统Meta分析结果显示,癃闭舒胶囊联合常规西药治疗BPH的不良反应低于常规西药,差异有统计学意义(P<0.05);其他中成药联合常规西药治疗BPH的不良反应与常规西药相当,差异无统计学意义(P>0.05)。网状Meta分析结果显示,癃闭舒胶囊联合常规西药的SUCRA值最大,可能在治疗BPH患者中的安全性更好。结论:1.与常规西药比较,中成药联合常规西药可明显改善BPH患者的临床症状,增强临床疗效。2.针对BPH患者,金匮肾气丸联合常规西药在提高临床总有效率、前列金丹片联合常规西药在降低IPSS、夏荔芪胶囊联合常规西药在改善生活质量及提高Qmax、泽桂癃爽胶囊联合常规西药在减少RU、普乐安片联