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关键词： 乳腺良性肿瘤   真空辅助乳腺微创旋切术   超声引导   乳房美观度   炎症因子   应激反应   免疫功能  

摘要： 目的 观察超声引导下真空辅助乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果。方法 选取2022年10月—2023年7月昆山市中医医院收治的100例乳腺良性肿瘤患者,采用随机数字表法分为观察组、对照组各50例。观察组实施超声引导下真空辅助乳腺微创旋切术治疗,对照组实施开放性肿瘤切除术治疗。比较两组手术相关指标、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]、应激反应[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)]、免疫功能(CD4^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、乳房美观度[温哥华瘢痕量表(VSS)]、术后并发症发生率。结果 观察组瘢痕长度、住院时间、切口愈合时间及手术时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后1 d视觉模拟评分法评分低于对照组(P<0.05);术后3 d观察组IL-6、CRP水平均低于对照组(P<0.05);术后24 h观察组Cor、NE、E水平均低于对照组,CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组(P<0.05);术后6个月观察组VSS各项评分均低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 超声引导下真空辅助乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果优于传统开放性手术,可以帮助患者提高乳房美观度,改善机体应激反应、免疫功能,对炎症因子的抑制效果好,且切口愈合及住院时间短,术后并发症发生率低,利于疾病转归。

关键词： 经尿道前列腺电切术   良性前列腺增生   临床护理   术后康复  

摘要： 探究经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床护理要点与效果。方法 选取2020年3月-2024年3月114例行TURP的BPH患者,分别实施三时段多模式保温护理及常规护理模式,并对比两组患者不同时间体温变换情况、并发症发生率、护理前后IPSS评分、肛门排气时间及术后首次排便时间。结果 保温组患者术前体温、术中30分钟、术后2小时体温与常规组对比存在差异,P<0.05;护理后常规组患者出现的临床并发症概率高于保温组,P<0.05;常规组患者护理后IPSS评分指标与保温组数据对比存在劣势,P<0.05;保温组患者肛门排气时间及术后首次排便时间均短于常规组,P<0.05。结论 对前列腺患者实施经尿道前列腺电切术干预治疗后并实施对应护理干预下,患者术前及术后体温情况得到综合调整,有效降低患者各种术中不良情况发生,并保证手术顺利进行。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道电切术   整体护理   生活质量   负性情绪   并发症  

摘要： 探究整体护理干预方案应用于经尿道前列腺电切术治疗老年良性前列腺增生的情况。方法 将射阳县人民医院于2023年1月~2024年12月收治的59例老年良性前列腺增生患者进行分组:30例作为观察组,29例作为对照组,分别接受整理护理和常规护理。结果 干预后的指标比较,观察组相比于对照组全面占优(P<0.05)。结论 整体护理干预方案应用于经尿道前列腺电切术治疗老年良性前列腺增生的情况良好,有助于促进患者前列腺功能尽快恢复,对患者生活质量改善具有重要意义。

关键词： 桂枝茯苓丸   良性前列腺增生   血清代谢组学   性激素   紊乱  

摘要： 目的：分析桂枝茯苓丸调节良性前列腺增生（BPH）大鼠性激素紊乱的疗效及机制。方法：将30只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、非那雄胺组(0.45 mg·kg-1·d-1)、桂枝茯苓丸低、高剂量组(0.135、0.3375 g·kg-1·d-1)，每组6只。除假手术组外，其余各组采用去势手术后皮下注射3.5 mg·kg-1·d-1丙酸睾酮的方法制备BPH模型，假手术组、模型组大鼠灌胃等体积生理盐水，其余各组灌胃相应药液，连续35 d。通过前列腺湿重、体积、指数及苏木素-伊红（HE）染色等评价大鼠组织病理学；酶联免疫吸附法测定大鼠睾酮（T）、双氢睾酮（DHT）、雌二醇（E2）等血清性激素水平；免疫组化法检测大鼠雄激素受体（AR）的蛋白表达；利用超高效液相色谱串联傅里叶变换质谱（UHPLC-Q Exactive）对假手术组、模型组、桂枝茯苓丸高剂量组大鼠的血清代谢谱进行比较分析，筛选代谢标志物，获取相关代谢途径。结果：与假手术组相比，模型组大鼠前列腺湿重、体积、指数、血清性激素水平、AR蛋白表达等均升高（P<0.05，P<0.01），组织形态呈现病理改变；与模型组相比，各药物干预组前列腺湿重、体积、指数、血清性激素水平、AR蛋白表达等表现为下降趋势（P<0.05，P<0.01），组织病理得到改善；血清代谢组学分析共获取去氢红花炔醇、天仙子胺、光色素等40种与桂枝茯苓丸干预作用相关的代谢标志物，涉及自噬、核黄素代谢、逆行内源性大麻素信号传导等途径。结论：桂枝茯苓丸可有效调节BPH大鼠性激素紊乱，其机制可能与自噬、核黄素代谢、逆行内源性大麻素信号传导等有关。

关键词： 原发性双侧肾上腺大结节增生   促肾上腺皮质激素   库欣综合征   诊断   治疗  

摘要： 原发性双侧肾上腺大结节增生（primary bilateral macronodular adrenal hyperplasia,PBMAH），曾被称作促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone, ACTH）非依赖性双侧肾上腺大结节增生，于1964年初次被描述[1]，是库欣综合征的少见病因之一，发病率低。本文报道1例以高血压为首发的PBMAH病例并文献复习。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道钬激光前列腺剜除术   并发症   生活质量  

摘要： 研究探讨经尿道前列腺钬激光剜除术(Holmium Laser Enucleation of the Prostate, HoLEP)和经尿道前列腺等离子切除术(Plasma Kinetic Resection of the Prostate, PKRP)治疗良性前列腺增生(Benign Prostatic Hyperplasia, BPH)的临床疗效和安全性。方法 回顾性纳入2019年5月至2023年1月期间于重庆医科大学附属第一医院行手术治疗的BPH患者300例, HoLEP组与PKRP组各150例。评估两种术式的临床效果与安全性。结果 HoLEP组平均年龄(73.80±8.24)岁, 平均前列腺体积为(83.35±16.51)mL;PKRP组平均年龄(73.10±7.07)岁,平均前列腺体积为(84.87±16.11)mL,术前国际前列腺症状评分(International prostate symptom score, IPSS)和其他术前一般资料均无统计学差异(P>0.05)。在围手术期临床指标方面,HoLEP组拥有更少的术中出血量(P=0.0001)和更短的手术操作时间(P=0.009)。HoLEP组在术后膀胱冲洗时间(P=0.002)、留置导尿时间(P=0.004)以及住院时间(P=0.009)等指标上均优于PKRP组,HoLEP组术后IPSS评分显著低于PKRP组(P<0.05)。两种手术方式均能改善患者尿动力学结果。术后3个月,HoLEP组膀胱残余尿量(Post-void residual, PVR)低于PKRP组(P=0.013),最大尿流率(The Maximum urine flow rate,Qmax)高于PKRP组(P=0.045);术后6个月,HoLEP组PVR显著低于PKRP组(P=0.002),Qmax显著高于PKRP组(P=0.018)。HoLEP组术后并发症发生率低于PKRP组(P=0.62)。结论 HoLEP与PKRP治疗BPH均具有良好的临床疗效和安全性, HoLEP较之PKRP更具优势,HoLEP手术时间更短,更有利于患者术后排尿功能恢复,更易达到患者期望。

关键词： 良性前列腺增生   中医外治   穴位贴敷   临床研究  

摘要： 目的:探讨穴位贴敷联合甲磺酸多沙唑嗪治疗肾虚血瘀型良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的临床疗效。方法:选取2022年7月—2024年12月中国中医科学院广安门医院诊治的67例肾虚血瘀型BPH患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组33例和治疗组34例,对照组采用甲磺酸多沙唑嗪治疗,治疗组在对照组基础上联合穴位贴敷治疗,疗程为4周。比较两组治疗前后的国际前列腺症状(international prostate symptom,IPSS)评分、生活质量(quality of life,QOL)评分、中医症状评分、前列腺体积、残余尿量、最大尿流率及平均尿流率变化,对比分析两组的临床疗效,记录不良反应情况。结果:治疗4周后,治疗组的临床有效率为90%,显著高于对照组的60%(P<0.05);两组的IPSS评分、QOL评分、中医症状评分、前列腺体积、残余尿量及平均尿流率等指标均显著改善(P <0.05),且治疗组在IPSS评分、QOL评分、中医症状评分的降低及最大尿流率、平均尿流率的提升方面均优于对照组(P <0.05)。结论:中药穴位贴敷联合甲磺酸多沙唑嗪治疗肾虚血瘀型BPH可显著改善患者临床症状,疗效优于单一西药治疗,能够显著改善患者临床症状,有较好的安全性,值得临床推广应用。

关键词： 库欣综合征   原发性双侧肾上腺大结节增生   肾上腺皮质醇分泌腺瘤  

摘要： 目的　比较分析原发性双侧肾上腺大结节增生（PBMAH）与肾上腺皮质醇分泌腺瘤（CPA）的临床特征，提高临床医师对疾病的认识。方法　回顾性分析2014年9月—2024年8月解放军总医院第一医学中心内分泌科诊断的85例PBMAH患者（PBMAH组）和195例CPA患者（CPA组）的临床资料。比较两组患者的人口学特征、合并症、生化指标、血促肾上腺皮质激素-皮质醇（ACTH-F）水平、肾上腺影像学特征及治疗情况。结果　（1）一般特征：与CPA组比较，PBMAH组患者诊断时年龄较大，男性占比较高。（2）临床特征：与CPA组比较，PBMAH组病程较长，亚临床库欣综合征（CS）的比例较高，合并高血压、糖耐量减低或糖尿病、骨量减少或骨质疏松的比例更高，且血钾水平更高，差异均有统计学意义（P<0.01）。（3）激素水平：PBMAH组与CPA组均表现为促肾上腺皮质激素-皮质醇（ACTH-F）节律紊乱，皮质醇水平升高、ACTH被抑制。与PBMAH组比较，CPA组患者皮质醇自主分泌能力较强，表现为血清F0：00、F16：00及24 h尿游离皮质醇（24 h UFC）水平升高，血清ACTH8：00及ACTH16：00水平较低；小剂量地塞米松抑制试验（LDDST）后，CPA组的ACTH和血皮质醇的抑制率较低，血皮质醇和24 h UFC反常升高的比例较高，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论　PBMAH较CPA病程长，且合并代谢紊乱的比例高，大多表现为亚临床CS；CPA的皮质醇自主分泌能力较强，LDDST后皮质醇不易被抑制，皮质醇及24 h UFC反常升高的现象更明显。

关键词： 经皮肾镜气压弹道碎石   前列腺电切术   良性前列腺增生   膀胱结石   炎症反应  

摘要： 目的 探讨良性前列腺炎（benign prostatic hyperplasia，BPH）伴膀胱结石患者治疗中，实行经皮肾镜气压弹道碎石（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）治疗配合前列腺电切术（transurethral resection of the prostate，TURP）的临床效果。方法 本研究采用回顾性分析方法，选择2023年3月—2024年6月北京市顺义区医院收治的106例BPH伴膀胱结石患者为研究对象，依据治疗方法分为对照组和观察组，各53例。对照组实行常规手术，观察组实行PCNL+TURP治疗；对比两组的围术期相关指标、炎症应激指标、尿动力学指标、国际前列腺症状评分（international prostate symptom score，IPSS）。结果 观察组手术时间为（83.25±12.69）min，低于对照组的（122.25±25.36 ）min；术中出血量为（156.36±20.17）mL，低于对照组的（234.52±22.63 ）mL；尿管留置时间为（6.87±1.43）d，低于对照组的（10.25±1.36）d；住院时间为（7.63±1.05）d，显著低于对照组的（12.69±1.68）d（P<0.05）；术后，两组的C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、白细胞介素-6（interleutin-6，IL-6）、白细胞介素-8（interleutin-8，IL-8）水平均有所升高，但观察组较对照组低（P<0.05）；术后，观察组的最大尿流率（the maximum flow rate，MFR）、平均尿流率（average flow rate，AFR）、残余尿量（post-voidresidual，PVR）优于对照组（P<0.05）；术后，两组IPSS评分较术前均呈降低趋势，且观察组低于对照组（P<0.05）。结论 PCNL联合TURP治疗BPH合并膀胱结石，具有创伤小、恢复快、炎症反应轻的优势，值得临床推广。

关键词： 孟德尔随机化   良性前列腺增生   失眠   睡眠行为   因果关系  

摘要： 目的探讨睡眠行为(失眠、睡眠持续时间和生物钟)与良性前列腺增生(BPH)的潜在因果联系。方法从公开数据库获取全基因组关联研究数据,采用逆方差加权法(IVW)和MR-PRESSO进行两样本孟德尔随机化(MR)分析,通过Cochran′s Q检验和Leave-one-out检验评估结果的稳健性。结果IVW和MR-PRESSO分析结果显示,失眠与BPH发生风险呈正相关[P<0.05,P错误发现率(FDR)<0.05]。睡眠持续时间和生物钟与BPH发生风险无显著因果关联(P>0.05)。BPH对失眠影响的反向MR分析中未发现因果关联(P>0.05)。可靠性分析结果表明结果稳健。结论失眠可能增加BPH发生风险。