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关键词： Ho   LEP手术   良性前列腺增生   围术期指标   并发症   生活质量  

摘要： 研究Ho LEP对良性前列腺增生患者围术期指标及并发症的影响。方法 将60名良性前列腺增生患者随机分为对照组和观察组,每组30人,对照组接受常规手术,观察组接受Ho LEP手术,对比两组围术期指标与并发症。结果 观察组手术时间、手术出血量、留置尿管时间及膀胱冲洗时间均低于对照组(p<0.05),观察组切除组织重量大于对照组(p<0.05)。观察组IPSS评分、PVR(残余尿量)较低,Qmax(最大尿流率)较高(p<0.05)。观察组SF-36生理机能、情感功能、躯体疼痛及社会功能得分均高于对照组(p<0.05)。观察组尿路刺激症、电切综合征、血尿、尿潴留等并发症发生率低于对照组(p<0.05)。结论 Ho LEP手术能有效提高良性前列腺增生的手术效果,缩短手术时间,降低并发症发生率,改善患者生活质量,值得临床应用推广。

关键词： 良性前列腺增生   激光剜除术   钬激光   铥激光   临床疗效   安全性   meta分析  

摘要： 目的比较钬激光剜除术(HoLEP)与铥激光剜除术(ThULEP)治疗良性前列腺增生的疗效及安全性。方法检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库,收集HoLEP与ThULEP治疗良性前列腺增生的临床研究,检索时间为建库至2024年4月。采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献进行方法学质量评价,利用RevMan 5.4.1软件对纳入数据进行统计学分析。结果共纳入11篇文献,涉及良性前列腺增生患者2029例。meta分析结果显示,HoLEP与ThULEP患者残余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、前列腺特异性抗原(PSA)、并发症发生率、手术时间及拔管时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。HoLEP患者剜除时间长于ThULEP患者,术中出血量多于ThULEP患者(均P<0.05),且各研究间患者术后PVR、IPSS、QOL、Qmax、PSA、并发症发生率、剜除时间及拔管时间无异质性(I^(2)=0%~46%),手术时间存在异质性(I^(2)=92%)。结论HoLEP与ThULEP治疗良性前列腺增生的效果及安全性相似,但相比HoLEP,ThULEP的剜除时间更短,术中出血量更少。

关键词： 良性前列腺增生   快速康复护理   生活质量   满意度   康复护理方案  

摘要： 通过对比分析各类术后恢复护理策略对良性前列腺增生症患者生活品质及满意度的作用,旨在为医疗工作者提供实践指导。研究手段包括:在2018年1月至2024年1月期间,选取桂林医学院第二附属医院泌尿外科接受手术治疗的138名良性前列腺增生症患者,随机划分为A组(执行传统康复计划)、B组(实施改进型康复计划)、C组(采纳快速康复护理计划),每组46人。通过VAS量表对疼痛程度、SF-36量表对生活品质及自制的满意度问卷进行评估,对比三组患者在干预前后的变化。结果 在干预前,三组患者VAS评分、SF-36评分进行差异性分析,均P>0.05。干预后,三组VAS评分均下降,C组的评分最低,显著低于A组和B组(P<0.05);同时,三组患者的SF-36评分在各个维度上都有显著提升,C组的提升幅度在各个维度上均超过A组和B组(P<0.05);在满意度评价方面,C组的综合表现最为突出,B组次之,A组相对较逊色(P<0.05),但三组在病房环境及医患交流效果方面的满意度评价差异不大。结论 快速康复护理方案对于良性前列腺增生症患者的术后恢复具有明显优势,有助于缓解患者疼痛,提升生活品质和心理状态,同时增强患者对治疗的整体满意度。

关键词： 前列腺增生   逼尿肌收缩力低下   补中益气汤加味   等离子前列腺剜除术  

摘要： 目的:观察补中益气汤加味联合经尿道等离子前列腺剜除术(plasma kinetic enucleation of prostate,PKEP)治疗良性前列腺增生合并逼尿肌收缩力低下(detrusor underactivity,DU)的临床疗效。方法:选取2022年12月至2023年12月在广东省中医院芳村医院行PKEP术治疗的BPH合并DU患者68例,按照随机数字表法分为对照组35例和治疗组33例。所有患者均行PKEP术,两组患者术后均行常规治疗方案,治疗组在常规治疗的基础上加用补中益气汤加味治疗。观察两组患者临床疗效、围手术期相关并发症及治疗前后IPSS评分、IPSS-V评分、IPSS-S评分、QoL评分、残余尿量(post-void residual urine volume,PVR)、最大尿流率(maximum urine rate,Qmax)变化情况。结果:在手术期间,两组剜除组织重量、术后钠离子、血红蛋白下降、失血量、住院天数、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1个月、3个月IPSS评分、IPSS-V评分、IPSS-S评分、QoL、PVR、Qmax均优于治疗前(P<0.05),两组术后1个月、3个月IPSS评分、IPSS-V评分、IPSS-S评分、QoL、PVR比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后1个月、3个月Qmax低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组有效率为78.79%,对照组有效率为82.86%,两组有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补中益气汤加味联合PKEP手术治疗良性前列腺增生合并逼尿肌收缩力低下,可以改善患者症状和生活质量,提升患者术后Qmax。

关键词： 经前列腺段尿道黏膜下绿激光汽化术   前列腺增生   绿激光  

摘要： 目的 探讨经前列腺段尿道黏膜下绿激光汽化术(TUSVT-GLD)治疗良性前列腺增生的安全性和疗效。方法 选取经超声及临床诊断良性前列腺增生患者21例,均采用TUSVT-GLD手术方案治疗,评估术式的疗效与安全性,比较术前术后患者的国际前列腺症状评分(IPSS)评分、最大尿流率(Qmax)、生活质量评分(QoL)及前列腺体积等指标。结果 21例患者术后留置导尿管1~5 d,平均留置时间(2.95±0.74)d,其中术后3 d内拔除导尿管后自行通畅排尿19例(90.14%),所有患者未发生再次尿潴留,无明显血尿。术后3个月随访,均无尿失禁和排尿困难,只有1例(4.76%)发生逆行射精;TUSVT-GLD术后患者的IPSS评分和QoL评分低于术前,Qmax高于术前,差异均有统计学意义(t分别=6.56、14.95、-8.15,P均<0.05);术后患者的前列腺体积与术前比较,差异无统计学意义(t=2.01,P>0.05)。结论 TUSVT-GLD术后排尿功能改善明显,且能有效降低术后尿失禁、膀胱颈口挛缩、逆行射精的发生,在术后安全性上展现出优势。

关键词： 肾上腺恶性肿瘤   肾上腺皮质癌   嗜铬细胞瘤   局部治疗   系统治疗  

摘要： 肾上腺原发恶性肿瘤主要包括肾上腺皮质癌(adrenocortical carcinoma,ACC)和嗜铬细胞瘤(phaeochromocytomas,PHEO),两者在临床上较为罕见,但恶性程度较高,治疗手段相对有限。随着分子生物学和影像学技术的快速发展,肾上腺恶性肿瘤的早期诊断和精准评估已取得显著进展,尤其是人工智能技术的引入,为肾上腺肿瘤的精准诊断提供了新的机遇。手术治疗仍是ACC和PHEO的首选治疗方式,然而,随着手术技术的不断进步,腹腔镜手术及机器人辅助手术等新型治疗手段逐渐得到认可并应用于临床。在药物治疗方面,2024年度的研究成果显著,传统化疗、靶向治疗、核素治疗及免疫治疗均取得一定进展,药物联合治疗也显示出良好的临床效果。但多数研究仍集中在Ⅰ期和Ⅱ期临床试验,Ⅲ期研究相对匮乏。本文将回顾并总结2024年度在ACC和PHEO领域的最新研究成果,旨在为肾上腺恶性肿瘤的临床治疗提供新的思路和参考。

关键词： 微骨折术   医用几丁糖   膝关节剥脱性骨软骨炎   临床疗效  

摘要： 探讨微骨折术联合医用几丁糖关节腔注射治疗膝关节剥脱性骨软骨炎的临床疗效。方法 选取 2022年6月-2023年6月,就诊于安康市中医医院骨伤科运动病区膝关节剥脱性骨软骨炎病人,共计30名。并结合其来院住院治疗先后时间对其进行平均分组,对照组以膝关节镜下微骨折术治疗为主,观察组患者则在接受基础干预后行关节腔注射医用几丁糖治疗。两组研究对象未接受治疗前膝关节经VAS评分与 Lysholm 评分对比可知无统计差异,但经干预后,横向比较两组受试者3、6、12 月期间膝关节VAS评分与 Lysholm 评分,观察组Lysholm 评分较对照组略高,观察组较对照组VAS 评分低,经统计学分析,当P<0.01时,组间存在可比性差异;Lysholm 评分主要以重复测量方差分析为主,P<0.01时在主体内效应剖析下,时间变化趋势存在很大差异,可得出组别与治疗前后存在交互作用。换言之,结合治疗时间的日积月累,观察组较对照组膝关节Lysholm 评分高很多,故此可知观察组实验对象的膝关节功能恢复较好;通过重复测量方差对VAS评分进行分析,及主体内效应分析,具有时间变化的趋势,可得出组别与治疗前后存在交互作用,即随着治疗时间的推移,观察组VAS评分较对照组下降更为明显,即观察组患者膝关节疼痛程度越来越轻。结论 微骨折术联合医用几丁糖关节腔注射治疗膝关节剥脱性骨软骨炎可持续有效改善患者的膝关节功能,减轻疼痛,加速患者康复,疗效显著,值得应用。

关键词： 骨关节炎   退行性骨关节病   蛋白质   细胞因子   信号转导通路   靶向治疗   炎症   软骨修复   小分子药物   综述  

摘要： 背景:骨关节炎的病理生理过程中存在多种蛋白、信号通路及炎症递质等的参与,开发针对这些蛋白、信号通路及炎症递质等的小分子药物,可有效延缓骨关节炎的进展并改善其临床表现。目的:基于骨关节炎的发病机制,对小分子药物治疗骨关节炎的研究进展作一综述。方法:检索PubMed、中国知网和万方数据库,英文检索词为“osteoarthritis,arthritis,osteoarthrosis,degenerative,arthritides,deformans,small molecule drugs,small molecule inhibitors,small molecule agents”,中文检索词为“骨关节炎,小分子药物,小分子抑制剂”,按纳入和排除标准共纳入68篇文献进行总结。结果与结论:①目前对于骨关节炎发病机制的研究尚不明确,骨关节炎的发生发展与蛋白质、细胞因子及信号转导通路的关系较为密切,因此其治疗机制较为复杂,当前通过小分子药物靶向骨关节炎相关的蛋白质、细胞因子及信号转导通路成为一大研究热点。②小分子药物通常具有明确的细胞内或细胞外靶点和疗效,包括增强软骨修复、抑制关节退化、减轻炎症和缓解疼痛,另外一些抗骨关节炎的小分子药物在促进干细胞软骨分化和软骨基质重建方面显示出前景。③目前对于小分子药物靶向骨关节炎的病理生理过程从而延缓骨关节炎的进展,还处于实验性阶段,但这些小分子药物在实验过程中大部分都表现出预期的结果,目前并无相关研究说明小分子药物治疗骨关节炎的疗效。④小分子药物治疗骨关节炎在基础实验阶段已经达到了预期的实验结果,大量研究表明,小分子药物可以靶向抑制引起骨关节炎的特定蛋白质、细胞因子及信号转导通路,从而治疗骨关节炎,但其安全性和有效性等问题还需要进一步的基础和临床研究进行验证,这一过程需要更多的学者进行探索和研究。⑤目前国内外有许多学者针对骨关节炎的治疗做出了贡献,比起传统治疗方式而言,小分子药物在基础实验阶段表现出更好的疗效和安全性,有望成为未来骨关节炎治疗的新兴方法,为骨关节炎患者摆脱痛苦。

关键词： 视网膜母细胞瘤   MYCN   WERI-Rb-1   蛋白质组学   OTX2  

摘要： 目的 研究MYCN过表达诱导的视网膜肿瘤发展过程中的细胞特征,寻找在此过程中发挥重要作用的关键蛋白。方法 选择在体外培养1年和2年的T-MYCN细胞(分别为T-MYCN Y1细胞和T-MYCN Y2细胞),组成后续实验的T-MYCN Y1组和T-MYCN Y2组细胞。WERI-Rb-1细胞系从中国科学院上海细胞库获得,作为成熟RB对照组(WERI-Rb-1组);未经处理的人正常视网膜组织作为对照组。将细胞按照每孔1×10~4个细胞接种于24孔板,在显微镜下观察细胞形态并采集图像;在接种后第4、8、12天进行细胞计数。使用免疫荧光染色检测各组细胞增殖标记物Ki67和视锥细胞标记物L/M opsin的表达;采用qRT-PCR检测各组细胞中MYCN、CCNB1、CDK1、SYK和RXRγ的表达情况;通过蛋白质组学分析各组细胞间蛋白表达谱差异并筛选关键调控基因;采用慢病毒敲低OTX2表达后检测各组细胞的生长增殖能力。结果 生长曲线显示,在体外培养第12天,T-MYCN Y1组、T-MYCN Y2组和WERI-Rb-1组细胞数量分别为(59.17±4.01)×10~4个、(85.14±4.54)×10~4个、(100.73±1.99)×10~4个(均为P<0.05)。与对照组相比,T-MYCN Y1组、T-MYCN Y2组和WERI-Rb-1组Ki67和L/M opsin阳性细胞率均增加(均为P<0.001)。与对照组相比,T-MYCN Y1组、T-MYCN Y2组和WERI-Rb-1组细胞的MYCN mRNA相对表达量均显著升高(均为P<0.001),CCNB1和CDK1 mRNA相对表达量亦均升高(均为P<0.01)。与对照组相比,T-MYCN Y1组细胞的SYK mRNA相对表达量无明显变化(P>0.05),RXRγ mRNA相对表达量显著升高(P<0.05);T-MYCN Y2组和WERI-Rb-1组细胞的SYK、RXRγ mRNA相对表达量均显著升高(均为P<0.05)。GO富集分析显示这些差异蛋白富集到蛋白质复合体组装和线粒体等通路;KEGG富集分析显示这些差异蛋白富集到碳代谢、代谢途径和脂肪酸降解等通路。蛋白质组学和Western blot分析结果均显示,OTX2在WERI-Rb-1组细胞中表达水平最高,其次为T-MYCN Y2组细胞,T-MYCN Y1组细胞最低。qRT-PCR结果显示,在T-MYCN Y1组、T-MYCN Y2组和WERI-Rb-1组细胞中,与空载对照组相比,OTX2敲低组的OTX2 mRNA相对表达量均下降(均为P<0.05);细胞生长曲线显示,在三组细胞中敲低OTX2后,细胞的生长增殖能力均下降,差异均有统计学意义(均为P<0.001)。结论 MYCN过表达诱导的视网膜肿瘤发展过程中,细胞逐渐呈现出与WERI-Rb-1细胞类似的视网膜母细胞瘤特征;OTX2在MYCN扩增或高表达RB的生长增殖中发挥重要作用,靶向OTX2可能成为治疗RB新的研究方向。

关键词： 胃肠超声造影   胃十二指肠溃疡   诊断效果  

摘要： 探讨胃肠超声造影(Contrast-Enhanced Ultrasound,简称 CEUS)对胃十二指肠溃疡(duodenal ulcer,简称DU)诊断效果的影响。方法 此次研究对象为66例胃DU患者,时间为2021年5月—2024年12月,以胃镜检查为金标准,按照不同的诊断方式将所有患者分为对照组(CT检查)与观察组(胃肠CEUS),各33例,评估诊断效果。结果 观察组误诊1例,漏诊0例,对照组漏诊、误诊分别为2例、4例,前者准确率为96.97%,显著高于81.82%,P<0.05。在检出率上,金标准与观察组之间的差异性不大,P>0.05,但观察组的检出率高于对照组,有统计学意义,P<0.05。结论 选择胃肠超声造影(CEUS)方式,对66例胃DU进行诊断,不仅准确率、特异性较好,还能够帮助医生更明确地了解患者的病情情况,为后续临床诊治方案的制定提供保障。