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关键词： 奥美拉唑碳酸氢钠干混悬剂   奥美拉唑镁肠溶片   奥美拉唑   不良反应  

摘要： 目的 比较治疗胃十二指肠溃疡当中奥美拉唑碳酸氢钠干混悬剂和奥美拉唑镁肠溶片的疗效及不良反应.方法 采用回顾性研究方法,选取2021年4月至2022年8月期间在我院就诊的224例胃十二指肠溃疡患者,根据治疗方法分为干混悬剂组(n=114)和镁肠溶片组(n=110).干混悬剂组患者给予奥美拉唑碳酸氢钠干混悬剂治疗,镁肠溶片组患者给予奥美拉唑镁肠溶片治疗,均持续治疗30d,比较两组治疗后治疗有效率(以溃疡愈合情况作为评估)、临床症状改善时间、血清炎症因子水平[血清白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(T

关键词： 前列腺增生   手术方式选择   手术并发症  

摘要： 良性前列腺增生(BPH)的手术治疗是一项经过长时间检验的治疗选择,并发症的发生率低,但如果出现并发症则会显著影响患者的生活质量,故泌尿外科医生需要结合患者的身体状况、治疗预期、临床症状、前列腺体积、不同术式的优缺点以及医生对不同术式的掌握程度,对BPH患者进行个体化治疗,进而减少压力性尿失禁(SUI)、尿道狭窄(US)以及膀胱颈挛缩(BNC)等术后并发症的发生。本文从手术安全及减少尿失禁和术后US等并发症的角度来谈BPH手术方式的选择,以期尽可能提高BPH手术治疗的满意度。

关键词： 经尿道柱状水囊前列腺扩开术   良性前列腺增生   研究进展  

摘要： 经尿道柱状水囊前列腺扩开术(transurethral columnar balloon dilatation of the prostate, TUCBDP)是我国自主发展并完善的泌尿外科的新技术，在对良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）的治疗中，摒弃了过去采用切除增生前列腺腺体的手段以解除患者的尿路梗阻，其特点是在保留患者腺体的同时具有良好的手术效果，并且手术安全性高、时间短，患者受到创伤小，住院时间短，复发率低，有望发展为治疗BPH的重要外科手段之一。然而，TUCBDP对机体的损伤终是存在的，由于个人耐受性、机体抵抗力、个人卫生等因素等多种因素影响，可能出现短暂性尿失禁、创口出血、术后性功能影响等并发症。本文从操作方法、影响因素、并发症等角度总结TUCBDP的研究进展，为TUCBDP的临床实践发展提供帮助。

关键词： 良性前列腺增生   前列腺突入膀胱程度   经尿道前列腺钬激光剜除术   经尿道前列腺等离子电切术   临床疗效   安全性  

摘要： 目的：　　本实验是为探讨良性前列腺增生（Benignprostatichyperplasia，BPH）患者的前列腺突入膀胱长度（Intravesicalprostaticprotrusion，IPP）与行经尿道前列腺钬激光剜除术（Holmiumlaserenucleationoftheprostate，HoLEP）和经尿道前列腺等离子电切术（Transurethralplasmaresectionofprostate，TUPRP）的疗效及安全性的相关性。来探究不同IPP的前列腺患者在HoLEP和TURP手术两种手术间的安全性及术后疗效是否有区别。　　方法：　　本研究收集了2020年10月至2022年6月在长江大学附属第一医院泌尿外科完成HoLEP与TUPRP并且术后病理证实为BPH的患者的临床资料共161例，根据前列腺核磁共振图像测量IPP，将IPP＜5mm的命为A组共50例，其中行TUPRP手术25例，行HoLEP手术25例;将5mm≤IPP≤10mm的命为B组共51例，其中行TUPRP手术26例，行HoLEP手术25例;将IPP≥10mm的命为C组共60例，其中行TUPRP手术30例，HoLEP手术30例;收集患者的一般资料，即国际前列腺症状评分（Internationalprostatesymptomscore,IPSS）、生活质量评分(Qualityoflife，QoL)、最大尿流率（Maximumurinaryflowrate，Qmax）、残余尿量（Post-voidresidualvolume，PVR）及IPP。围手术相关指标：手术时间、术后尿管留置天数、术后膀胱冲洗天数、术后住院天数。术后6个月随访观察指标：IPSS评分、QoL评分、Qmax、PVR。　　结果：　　***与HoLEP的术前一般资料在A、B、C三组各组内无统计学差异（P＞0.05）。　　2.在A、B、C三组内，HoLEP术比TUPRP术的手术时间短（P＜0.05）;3.在C组中，HoLEP术的留置导尿时间较TUPRP短（P＜0.05）。　　4.在A、B、C三组内，HoLEP的IPSS术后下降值比TUPRP大（P＜0.05）;5.在A、B组中，即当IPP≤10mm时，HoLEP术后的QoL评分下降值较TUPRP大（P＜0.05）。　　结论：　　在各IPP组中有，HoLEP比于TUPRP在术后IPSS评分改善、手术时间等方面更具优势，在IPP≤10mm时，HoLEP的术后QoL改善较TUPRP明显;在IPP＞10mm时，HoLEP的术后留置导尿时间比TUPRP短，因此临床中更推荐HoLEP。

关键词： 良性前列腺增生   针刺   曲骨穴   随机对照试验   CT  

摘要： 研究目的:评估针刺曲骨穴治疗良性前列腺增生(BPH)的有效性和安全性,通过CT定位成像提供客观临床依据。研究方法:研究采用单中心、单盲、随机对照的试验设计,于2020年1月至2022年3月在中国中医科学院西苑医院针灸科进行,将72名符合研究标准的BPH患者按照1:1的比例随机分配到试验组和对照组:试验组针刺曲骨穴至前列腺包膜,对照组针刺曲骨穴使针尖距离前列腺包膜约10mm。每个受试者的试验周期为16周,包括4周基线观察期,4周干预治疗期和8周随访期。干预治疗期间,所有受试者接受10次针刺治疗。试验组与对照组第一次治疗在CT下进行,通过CT定位成像测量针刺深度及角度。疗效评定参照“症状体征及辅助检查分级计分标准”,主要结局指标为国际前列腺症状评分(I-PSS),次要结局指标包括生活质量评分(QoL)、最大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿量(PVR)和前列腺体积(PV),安全性指标包括针刺承受性评分、针刺不适感评分,并对不良事件进行记录。试验组与对照组的组间比较采用两独立样本t检验或Mann-Whitney U检验,同组组内比较用配对t检验或Wilcoxon符号秩和检验,以P<0.05为有统计学意义。治疗前后数据分析进入全分析集(FAS)与安全集(SS),随访期数据分析进入符合方案集(PPS)。研究结果:入组患者共72例,治疗过程中试验组与对照组各脱落1例,随访期对照组脱落1例,进入FAS及SS72例,进入PPS69例。两组患者的年龄、病程等一般资料,以及基线期I-PSS评分、QoL评分、Qmax、PVR、PV均无显著性差异(P>0.05)),具有可比性。结果显示,在治疗总有效率上,试验组疗效(82.86%)优于对照组(60.00%),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组与对照组之间I-PSS评分、QoL评分、Qmax差异比较有统计学意义(P<0.05),与同组治疗前相比,两组治疗后I-PSS评分、QoL评分、Qmax均有差异(P<0.05);治疗后两组组间PVR、PV差异比较无统计学意义(P>0.05),与同组治疗前相比,两组治疗后PVR、PV无明显差异(P>0.05)。69例患者在第16周进行随访:试验组对I-PSS评分、QoL评分的改善优于对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05),两组I-PSS评分、QoL评分与同组第8周相比无显著差异(P>0.05),表明两组对I-PSS评分、QoL评分的改善可持续至第16周,且试验组优于对照组。对进入安全集(SS)的72例患者进行安全性分析:试验组与对照组针刺承受性评分均在2～4分(可以接受～非常易于接受)之间,中位数均为3分(易于接受),两组针刺承受性评分比较无显著差异(P>0.05);试验组针刺不适感评分在0～4分之间,对照组针刺不适感评分在0～3分之间,两组均无强烈针刺不适感,两组针刺不适感比较无显著差异(P>0.05);治疗过程中共2例(2.78%)发生不良反应,均为针刺后局部疼痛,疼痛2天左右自行缓解,无不良事件发生。结论:CT定位下针刺曲骨穴治疗BPH安全有效,针刺曲骨穴至前列腺包膜在总有效率及改善I-PSS评分、QoL评分,Qmax方面优于针刺曲骨穴距前列腺包膜10mm,两组对I-PSS评分、QoL评分的远期疗效可持续至治疗结束8周后。两组对PVR及PV均无明显改善。治疗过程中2.78%的患者发生针刺后局部疼痛,针刺曲骨穴治疗BPH具有安全性。

关键词： 乳腺恶性肿瘤   淋巴细胞亚群   腋窝淋巴结   肿瘤微环境  

摘要： 目的:2020年以来,乳腺癌发病率首次超过肺癌,是目前世界上最为常见的恶性肿瘤之一,对现代女性的健康以及生命安全带来了极大的侵害。为提高其生存率,需寻找更经济、更快速、更方便的诊断指标及更个体化的治疗方法。肿瘤微环境(Tumor microenvironment,TME)是指除肿瘤细胞外的非肿瘤细胞及其产生的细胞因子。其中,由T淋巴细胞及其亚群、B淋巴细胞及其亚群和自然杀伤细胞组成的免疫微环境,在各种癌症发生发展及远处转移均发挥重要作用。此探究目的是分析乳腺肿瘤患者外周血CD3、CD4、CD8阳性T淋巴细胞、CD19 B淋巴细胞以及CD16CD56阳性自然杀伤(nature kill,NK)细胞绝对计数在乳腺良恶性肿瘤患者之间的差异。并进一步分析血液CD3、CD4、CD8阳性T淋巴、CD19阳性B淋巴细胞及自然杀伤细胞绝对计数与乳腺癌患者淋巴结转移数目、组织学分级、肿瘤大小、脉管内癌栓、分子分型及年龄的相关性,对乳腺癌的早期筛查以及干预具有一定的临床指导意义。方法:收集江苏省苏北人民医院甲状腺乳腺外科2021年9月至2022年10月诊断为乳腺肿瘤的患者,根据术后病理分为乳腺良性肿瘤组和乳腺恶性肿瘤组;良性乳腺肿瘤组136例(45%)患者,乳腺癌患者168例(55%)。术前1周采集所有患者的外周静脉血,通过流式细胞检测技术分析外周血淋巴细胞亚群绝对计数,采用单变量和多变量logistic回归模型探讨良性以及恶性肿瘤病患外周血的CD3、CD4、CD8阳性T淋巴细胞、CD19阳性B淋巴细胞、CD16 CD56阳性自然杀伤细胞绝对数目以及CD4/CD8结果的差异性。在乳腺癌患者中,探讨其不同的临床病理特征与外周血中不同淋巴细胞亚群绝对数目之间的相关性。结果:单因素分析表明,在良性乳腺肿瘤患者中,CD3阳性T淋巴细胞(Z=-3.88,P<0.001)、CD4阳性T淋巴细胞(Z=-3.69,P<0.001)、CD19阳性(Z=-3.77,P<0.001)B淋巴细胞计数明显高于乳腺恶性肿瘤病患,差异具有统计学意义,且CD4/CD8(χ2=8.63,P=0.013)在乳腺良恶性肿瘤患者中差异具有统计学意义。多因素分析结果显示,患者的年龄(P<0.001,OR=3.595,95%Cl:1.884～6.860)及CD3阳性T淋巴细胞(P<0.001,OR=0.999,95%Cl:0.999～1.000)是乳腺恶性肿瘤的独立预测因素;且与CD4/CD8<1.4相比,当CD4/CD8>2.0时,发生乳腺恶性肿瘤的风险是乳腺良性肿瘤的0.475倍(P=0.014,OR=0.475,95%Cl:0.262～0.860);针对恶性肿瘤病患,根据淋巴结转移情况分组,结果显示CD3(H=68.65,P<0.001)、CD4(H=64.43,P<0.001)、CD8(H=71.72,P<0.001)阳性T淋巴细胞、CD19(H=56.45,P<0.001)阳性B淋巴细胞及CD16CD56(H=38.69,P<0.001)阳性NK细胞在各组间差异具有统计学意义,两两比较显示各组间的差异性均有统计学意义,没有出现淋巴结转移病患外周血CD3、CD4、CD8阳性T淋巴细胞、CD19阳性B淋巴细胞及CD16CD56阳性NK细胞水平均最高,中位数分别为1889、908、654、366、521,发生淋巴结转移为1～3个的患者次之,其中位数分别为1230、718、431、226、304,淋巴转移数目>3个的患者最低,中位数分别为826、462、270、159、291;且CD4阳性T淋巴细胞与CD8阳性T淋巴细胞的比值即CD4/CD8在各淋巴结分组比较也显示差异具有统计学意义(H=13.87,P<0.001),没有出现淋巴结转移的患者外周血CD4/CD8结果最小,中位数为1.50;淋巴结转移数目为1～3的次之为1.65,淋巴结转移大于3的最高,中位数为1.81;各分子分型分组相互比较,除CD4/CD8比值(H=10.00,P=0.02)及CD8阳性T淋巴细胞(H=11.8,P=0.008)计数差异有统计学意义外,其余均无明显差异;各组织学分级比较发现均未见明显差异;根据肿块大小,将乳腺恶性肿瘤分为≤2cm组及>2cm组,两组比较发现,CD4/CD8比值(Z=-3.83,P<0.001)及CD8阳性T淋巴细胞(Z=-2.73,P=0.006)差异具有统计学意义,其中肿块≤2cm者CD4/CD8比值较低,其中位数为1.50,CD8阳性T淋巴细胞绝对计数较高,中位数为543,而肿块>2cm者CD4/CD8比值较高,中位数为1.80,CD8阳性T淋巴细胞绝对计数较低,中位数为433;根据脉管内有无癌栓,将乳腺恶性肿瘤患者分为脉管内无癌栓组及有癌栓组,两组比较发现,CD4/CD8比值(Z=

关键词： 良性前列腺增生   预测模型   组织学炎症   蛋白质组学  

摘要： 目的: 1.研究良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者的前列腺组织学炎症与临床症状和炎症相关指标的关系,建立可视化的预测模型。 2.基于蛋白质组学技术在合并组织学炎症的BPH患者与单纯BPH患者的外周血标本中筛选外泌体差异表达蛋白,通过多种生物信息方法探讨外泌体在BPH中的作用。 方法: 1.回顾性收集374例接受经尿道前列腺电切术的BPH患者临床资料,根据术后组织标本的苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色结果分成合并组织炎症BPH组和单纯BPH组。在国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)、生活质量(quality of life,Qo L)评分、最大尿流率(maximum urine flow rate,Qmax)、残余尿量(post-void residual urine volume,PVR)、前列腺体积(prostate volume,PV)、前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)、系统免疫炎症指数(systemic immune inflammation index,SII)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(lymphocyte to monocyte ratio,LMR)等方面比较两组的差异,将有统计学差异的指标纳入多因素Logistic回归分析,筛选出与BPH合并组织学炎症相关的预测指标并建立可视化预测模型,使用Bootstrap重抽样法进行内部验证。 2.随机选取15例合并组织学炎症的BPH患者和15名单纯BPH患者,运用蛋白组学技术检测血液外泌体中的蛋白表达差异,并对这些差异蛋白进行GO(Gene Ontology,GO)富集分析、KEGG(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)通路富集分析、蛋白质相互作用网络(Protein-protein interaction,PPI)分析等生物信息学分析。 结果: 1.在374例BPH患者中,单纯BPH患者156例(41.7%),BPH合并组织学炎症患者218例(58.3%)。BPH合并组织学炎症组的IPSS、PV、PSA、NLR、SII均高于单纯BPH组(P<0.05),但两组在年龄、BMI、Qmax、PVR、糖尿病病史、高血压病史、吸烟史、饮酒史、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、血小板计数、LMR、PLR方面无显著差异(P>0.05)。 2.多因素Logistic回归分析发现,IPSS分值、PSA水平、NLR水平、PV大小都是BPH合并组织学炎症的独立危险因素,以此构建预测模型并以列线图的形式呈现,内部验证提示该模型的C指数为0.760且校准图表现良好。 3.蛋白质组学分析显示,合并组织学炎症BPH组与单纯BPH组间有211个外泌体蛋白差异表达,其中有110个上调蛋白,101个下调蛋白。生物信息学分析表明这些差异蛋白主要的分子功能与结合活性、催化活性、调节功能有关,且与细胞过程、生物调节、代谢过程等关系密切。 4.蛋白互作网络分析发现白蛋白(Albumin,ALB)、纤维连接蛋白1(Fibronectin1,FN1)、淀粉样β前体蛋白(Amyloid-beta precursor protein,APP)、血管性血友病因子(von Willebrand factor,VWF)、角蛋白Ⅱ型细胞骨架5(Keratin type Ⅱ cytoskeletal 5,KRT5)、真核延伸因子2(eukaryotic elongation factor 2,EEF2)、CD44、凝溶胶蛋白(Gelsolin,GSN)、HSPD1和Ras同源家族成员C(Ras homology family member C,RHOC)等10个处于重要节点的外泌体蛋白。 结论: 1.在BPH患者中,IPSS评分大小、PSA水平、NLR水平、PV大小与前列腺组织学炎症关联紧密,以此构建的预测模型能较为精准的判断BPH患者合并前列腺组织学炎症情况。 2.本研究发现外泌体蛋白FN1、VWF、EEF2、CD44、HSPD1、KRT5等6个差异蛋白可能是BPH中起重要作用的关键蛋白,可能通过参与细胞的增殖、凋亡或炎症过程促进BPH的发生发展。

关键词： 肠道菌群   良性前列腺增生   16S rRNA基因测序   炎性因子  

摘要： 研究背景:良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是一种困扰全球中老年男性排尿障碍最常见的泌尿系统的良性疾病,以前列腺的肿大为特征,引起不同形式的下尿路症状甚至急性尿潴留(acute urinary retention,AUR)和BPH相关的手术.另外,BPH的发生发展可能与慢性炎症、性激素相互作用、免疫系统变化、神经内分泌异常等因素密切相关,具体机制目前尚未研究清楚。近来研究发现,备受关注的肠道菌群与良性前列腺增生(BPH)的发生之间存在相关性。研究目的:本课题初步探讨前列腺增生患者肠道菌群组成的基本特征,探寻两者之间的相关性,试图寻找与良性前列腺增生症相关的肠道菌属,为进一步研究提供新的思路。研究方法:收集30例良性前列腺增生患者(BPH组)、30例健康男性(CON组)的新鲜粪便以及血清标本,经过16S rRNA基因高通量测序得到基因数据,利用QIIME2软件对16S rRNA基因序列数据进行质量过滤和分析,采用chao1指数等多样性分析、菌群丰富度和差异性分析、Lef Se分析筛选病例组与健康组肠道菌群的关键差异菌属、利用PICRUSt软件对比Greengenes数据库进行差异菌群代谢功能预测。采用ELISA法测定血清样品中炎性因子含量,并用Graphpad prism软件进行数据分析与整理。应用Pearson相关性分析分析肠道菌群、炎性因子以及国际前列腺评分(international prostate symptom score,IPSS)之间的关系。研究结果:***组与健康对照组之间的性别、年龄、体重、体重指数(BMI)等指标差异无统计学意义。***组肠道菌群α多样性低于健康对照组,β多样性分析显示两组肠道菌群组间差异大于组内差异,统计具有显著性。3.菌种LEf Se丰度差异分析显示:BPH组显著增加的菌门是变形菌门,健康对照组显著增加的是厚壁菌门及脱硫菌门。与对照组相比,在属水平上Escherichia-Shigella(埃希氏-志贺氏菌属)等15种菌属丰度显著增高,而Blautia(布劳特氏菌属)、Erysipelotrichaceae＿UCG-003(丹毒丝菌属)、Roseburia(罗氏菌属)(p<0.05)在病例组中菌群丰度显著下调。***2功能预测分析显示有12种酶或代谢物在BPH病例组与健康对照组样本间存在显著差异,这些酶在参与菌群能量代谢、氨基酸代谢、核苷酸代谢和有机酸代谢中起作用。5.与健康对照组相比,炎性因子TNF-α(p<0.001)、IL-6(p=0.0376)、IL-1β(p<0.001)在BPH组中显著上调,IL-10在病例组中显著下调(P=0.0134)。6.具有保护性的差异菌属与大部分差异代谢物显著正相关,差异菌属、炎性因子以及代谢物之间存在相关性,IPSS评分与部分差异菌属有相关性。结论:BPH患者的肠道菌群与健康人相比存在差异,主要表现为菌群的多样性降低,肠道益生菌减少并且致病菌增多。此外,两组之间肠道的差异菌属、菌群代谢物、炎性细胞因子以及IPSS评分之间存在相关性。这些证据表明肠道菌群的变化在BPH中起一定作用,这种潜在的关系较为复杂,需要进一步探索以理解其中的关系。图13幅,表1个,参考文献55篇

关键词： 高龄高危   良性前列腺增生   经尿道前列腺剜除术   快速康复外科   围术期  

摘要： 目的:将快速康复外科(ERAS)理念应用到高龄高危前列腺增生(BPH)患者经尿道前列腺等离子剜除术(TUERP)中,通过与常规管理模式进行对比,进而探讨ERAS理念在高龄高危BPH患者TUERP围术期应用的安全性、有效性,为高龄高危BPH患者在TUERP围手术期的管理提供理论依据。方法:回顾分析河南大学淮河医院泌尿外科2018年1月至2022年6月行TUERP手术的高龄高危BPH患者的临床资料。依据入组条件,共纳入93例患者为研究对象,按照病人围术期不同管理模式将其分为ERAS组与常规组。其中,在2018年1月至2019年11月间应用常规围术期管理模式的50例患者作为常规组,将2019年12月至2022年6月间施行ERAS管理模式的43例患者作为ERAS组,2组手术均由同一手术医师组完成。通过两组数据对比,探讨ERAS理念在高龄高危TUERP围术期应用的安全性及有效性。ERAS组的方案实施包括:关于ERAS理念的术前宣教,对患者术前一般状况及营养评估,对合并基础疾病进行积极防治,减少术前禁食禁饮的时间,术中对患者体温的管理及限制性补液举措,手术后多模式阵痛,鼓励术后早活动早饮食,减少膀胱冲洗时间及尿管留置时间等措施。收集资料包括患者一般信:患者年龄,前列腺体积大小,合并的基础疾病;术前资料:血红蛋白(HB),国际前列腺症状评分(IPSS),生活质量评分(QOL);术中资料:手术的时间;术后指标:胃肠道功能恢复时间、停止膀胱冲洗时间、首次下床活动时间、尿管拔除时间、术后住院时间、术后疼痛评分、住院总费用、术后并发症出现例数、患者治疗满意度评分;随访指标:术后3个月IPSS评分、QOL评分。将搜集的数据使用SPSS软件进行统计学分析,评估两组上述观察指标的组间差异性。结果:1.一般资料比较:ERAS组与常规组在患者年龄、术前IPSS评分、前列腺体积、术前QOL分数、术前血红蛋白浓度、合并基础疾病方面,差异无统计学意义(P>0.05);2.术中资料比较:ERAS组与传统组在手术时间差异无统计学意义(P>0.05);3.术后资料对比:ERAS组在术后尿管留置时间、术后住院时间、术后膀胱持续冲洗时间、术后胃肠道恢复时间、治疗费用等方面明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后血红蛋白对比差异无统计学意义(P>0.05);4.术后并发症的比较:ERAS组与常规组患者在术后短暂性尿失禁、肺部感染、膀胱痉挛、尿道狭窄的发生率差异无统计学意义(P>0.05),在泌尿系感染与术后总并发症发生率上ERAS组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);5.术后疼痛评分对比:ERAS组在术后6、12小时VAS评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24小时VAS评分两组无明显差异(P>0.05);6.术后随访对比:两组术后IPSS评分及QOL评分无明显差异(P>0.05);7.围术期满意度对比:ERAS组患者围术期的满意度评价高于常规组(95.34%VS78.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.在高龄高危BPH患者TUERP中实施ERAS方案,可明显缩短术后导尿管留置时间、膀胱持续冲洗时间、首次排气时间、术后住院时间,减少就医成本,降低术后并发症发生率;2.通过ERAS方案的实施,能够降低高龄高危BPH患者治疗中的不适感,提高就医满意度;3.将ERAS方案应用于高龄高危BPH患者TUERP围术期中是安全有效、可行的,值得推广应用。

关键词： 白介素-8   良性前列腺增生   前列腺炎症   手术治疗  

摘要： 目的:探究前列腺液中白细胞介素(Interleukin,IL)-8的浓度与良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)临床资料、手术安全性及治疗效果之间的相关性,为BPH的诊治提供新的思路,为BPH患者手术安全性和预后的评估提供新的临床依据。方法:收集2021年11月-2022年8月在江汉大学附属医院泌尿外科确诊为良性前列腺增生且行经尿道前列腺等离子双极电切术的患者64例。按入院流程收集患者基本临床资料,测定患者血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)、C反应蛋白浓度、血红蛋白浓度,对患者术前国际前列腺症状评分(International Prostate Symptoms Score,IPSS)及生活质量评分(quality of life,QOL)进行评估,测定患者前列腺体积大小、残余尿量、术前最大尿流率。所有患者术前通过前列腺按摩留取前列腺液,采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)对前列腺液中IL-8的浓度进行测定。所有患者根据前列腺增生诊断治疗指南诊断有手术指征并完成手术治疗。术后留置三腔导尿管持续膀胱冲洗,待膀胱冲洗清亮后停止冲洗,尿液清亮后拔除导尿管,观察患者排尿情况,颜色是否清亮,是否发生尿潴留及尿失禁等。出院3个月后再次测定患者最大尿流率,评估患者IPSS评分及QOL评分。记录各项观察指标,并进行统计学相关性分析和回归分析。结果:1.前列腺液中IL-8的浓度与术前患者膀胱残余尿(r=0.83)、血清C反应蛋白浓度(r=0.61)、IPSS评分(r=0.75)、QOL评分(r=0.78)、既往发生过尿潴留(r=0.77)呈明显正相关,与患者最大尿流率(r=-0.90)关系最密切,呈负相关。与患者年龄(r=0.41)和血清PSA(r=0.60)中度相关,差异具有统计学意义(p<0.001)。BPH患者前列腺体积(r=0.18)与前列腺液中IL-8浓度相关性不密切,差异无统计学意义(p=0.150,p>0.05)。***患者前列腺液中IL-8浓度与患者术中出血量(r=0.87)、术后膀胱冲洗时间(r=0.95)有显著的相关性,与患者手术时间(r=0.67)、留置导尿时间(r=0.73)也相关明显,均呈正相关。差异具有统计学意义(p<0.001)。与术后未出现并发症的患者相比,发生并发症患者的前列腺液中IL-8浓度相对较高。3.患者术后最大尿流率、IPSS评分、QOL评分改善明显,差异具有统计学意义(p<0.001)。患者最大尿流率变化率(r=0.76)、QOL评分变化率(r=-0.73)与患者前列腺液IL-8浓度相关性明显,而与IPSS评分变化率(r=-0.38)有中度相关性。差异具有统计学意义(p<0.001)。前列腺液IL-8浓度与患者最大尿流率变化率呈明显正相关性,与QOL评分变化率、IPSS评分变化率呈明显负相关性,差异具有统计学意义(p=0.002、p<0.001)。结论:前列腺液中IL-8浓度与BPH患者术前膀胱残余尿、C反应蛋白浓度、PSA水平、IPSS评分、QOL评分、既往发生过尿潴留,以及术中出血量、手术时间、术后膀胱冲洗和留置导尿的时间呈明显正相关。与患者术前最大尿流率、术后IPSS评分和QOL评分变化率呈明显负相关,而与患者前列腺体积没有明显相关性。表明前列腺液中IL-8浓度升高可能提示BPH患者临床症状更重,手术安全性和手术效果可能不及预期。因此,IL-8有可能为BPH的诊治提供一种无创性的检测方法,为BPH患者治疗方式的选择以及预后的评估提供新的可靠的临床依据。