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关键词： 450 nm蓝激光   前列腺汽化切除术   良性前列腺增生(BPH)  

摘要： 目的评估经尿道蓝激光汽化切除术治疗良性前列腺增生(BPH)的有效性及安全性。方法对2022年5-9月在我院实施经尿道蓝激光汽化术的100例BPH患者的临床资料进行回顾性分析,观察分析手术时间、术后血红蛋白下降值、膀胱冲洗持续时间、术后留置导尿时间、术后住院天数、手术并发症情况,以及术前和术后3个月的患者国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评定量表(QoL)评分、最大尿流率(Qmax)和膀胱残余尿量(PVR)等相关指标的变化情况。结果100例手术均成功完成,无中转手术。手术时间(37.8±19.6)min,术后血红蛋白下降值(4.1±7.1)g/L,膀胱冲洗时间(1.3±0.5)d,术后留置导尿时间(2.7±0.4)d,术后住院天数(3.4±0.7)d。术后3月患者IPSS评分和QoL评分显著低于术前(P<0.05);术后Qmax均高于术前(P<0.05),术后PVR均小于术前(P<0.05)。术后出现拔除尿管后再次尿潴留4例(4.0%),肉眼血尿、膀胱血块形成3例(3.0%),混合性尿失禁2例(2.0%),尿道外口狭窄2例(2.0%),给予对症治疗后均治愈。围手术期患者均无严重并发症,术中均无输尿管口损伤及膀胱穿孔,术后均无输血、电切综合征(TURS)、永久性尿失禁、膀胱颈挛缩等并发症。结论蓝激光半导体治疗机具有令人满意的组织汽化及止血效果。经尿道前列腺蓝激光汽化术是治疗BPH的一种新的安全、高效的手术方法。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道等离子切除术   尿失禁  

摘要： 目的探讨良性前列腺增生(BPH)患者经尿道等离子切除术后尿失禁(UI)发生的影响因素。方法选择2018年1月至2021年8月广丰区人民医院收治的130例BPH患者作为研究对象,所有患者均在本院行经尿道等离子切除术治疗,观察并记录BPH患者经尿道等离子切除术后UI发生情况并分组,采集并记录患者基线资料,将可能的因素纳入,分析BPH患者经尿道等离子切除术后UI发生的相关因素。结果130例BPH患者经尿道等离子切除术后,发生UI 41例(31.54%),未发生89例(68.46%);发生组手术时间长于未发生组,前列腺体积≥75 mL、有糖尿病、导尿管堵塞患者占比高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析,结果显示,手术时间长、前列腺体积≥75 mL、有糖尿病、有导尿管堵塞是BPH患者术后发生UI的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论手术时间长、前列腺体积大、有糖尿病、导尿管堵塞是BPH患者术后发生UI的影响因素。

关键词： 胃十二指肠溃疡穿孔   腹腔镜下修补术   VAS评分   并发症发生率  

摘要： 本文研究案例为胃十二指肠溃疡穿孔患者,探讨传统开腹手术与腹腔镜下修补术两种不同治疗方法的综合效果。方法 选择我院收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者(n=64例),按住院号顺序分为观察组(n=32例)和对照组(n=32例),在治疗过程中分别使用腹腔镜下修补术与传统开腹手术,对并发症发生率、应激反应指标、VAS评分等相关数据做出对比与分析。结果 对对比治疗效果,观察组与对照组两组患者的临床治疗总有效率分别为96.88%、87.50%,观察组更高,P<0.05。对比围术期指标各项指标,通过数据对比不难发现观察组手术花费的时间、出血量更少,胃肠道恢复所用的时间更短,P<0.05。对比VAS评分不难发现,手术前两组评分对比并不存在较大的差别,术后24h两组评分均出现相应的下降,观察组更明显,P<0.05。手术前CRP、IL -6、TNF-α对比并不存在较大的差别,手术后均出现相应的增加,观察组更明显,P<0.05。观察组与对照组并发症发生率分别为6.25%、21.88%,观察组更低,P<0.05。结论 胃十二指肠溃疡穿孔患者在治疗过程中使用腹腔镜下修补术整体效果更加突出,手术花费的时间相对更短,而且手术过程中有更少的出血量,对术后生活质量的推升可带来更大的帮助,此外,并发症发生率相对传统手术来说明显更低,临床上值得应用。

关键词： 视网膜母细胞瘤   视神经筛板后侵犯   影像学检查   病理学检查  

摘要： 目的分析视网膜母细胞瘤(RB)视神经侵犯的影像学检查与临床病理学检查的一致性。方法回顾性病例研究。2017年11月至2022年1月在北京同仁医院眼科中心确诊为RB并行眼球摘除手术的15例患儿15只眼纳入研究。其中,男性9例9只眼,女性6例6只眼;年龄(1.75±1.61)岁。所有患眼国际RB眼内分期为E期。15例患儿中,继发新生血管性青光眼7例;视网膜脱离呈闭合"漏斗状"且肿瘤触及晶状体后囊2例;肿瘤触及晶状体达后房6例。所有患儿均行CT或核磁共振成像(MRI)检查。其中,行CT检查4例,MRI检查4例,同时行MRI及CT检查7例。所有患儿均行眼球摘除手术,取眼球制作石蜡切片,取带有球后视神经组织的眼球矢状切面切片行病理学检查。手术后对比分析影像学与临床病理学诊断RB视神经侵犯的一致性。影像学诊断依据为视神经增粗和(或)强化。病理学诊断依据为RB肿瘤细胞跨越筛板生长。采用受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)评价影像学检查的诊断能力,并基于混淆矩阵得出影像学检查的灵敏度、阳性预测值(PPV)及其95%可信区间(CI)。以病理学检查为金标准,采用组内相关系数(ICC)检验影像学检查与病理学检查的一致性。结果15例患儿均经病理学检查诊断为RB。15例患儿中,影像学诊断RB视神经侵犯7例,无视神经侵犯8例;手术后病理学诊断RB视神经侵犯12例,无视神经侵犯3例。其中,影像学检查与病理学检查结果一致者4例,MRI及CT检查的灵敏度和PPV分别为0.33(95%CI 0.11~0.64)及0.57(95%CI 0.20~0.88)。MRI及CT检查诊断能力的AUC分别为0.51(95%CI 0.24~0.77)和0.52(95%CI 0.25~0.78),诊断准确性均较低。以病理学检查为金标准,MRI及CT检查的ICC分别为0.61(95%CI 0.97~0.87)和0.63(95%CI 0.12~0.88);两者与病理学检查的一致性均为中等水平。结论与病理学检查结果比较,MRI及CT检查对RB视神经侵犯诊断的灵敏度和准确性均较低,两者与病理学检查的一致性仅为中等水平。

关键词： 能谱CT成像   肾上腺结节性增生   肾上腺皮质腺瘤   鉴别诊断  

摘要： 目的:分析能谱CT成像多参数在肾上腺结节性增生与肾上腺皮质腺瘤鉴别诊断中的价值。方法:选取医院收治的80例肾上腺疾病患者,根据病理结果,将肾上腺结节性增生患者纳入观察组(40例),肾上腺皮质腺瘤患者纳入对照组(40例),所有患者均行CT扫描,收集两组患者CT动脉期肾上腺能谱参数,包括40~140 keV的各单能量CT值、有效原子序数和各配对基物质浓度,绘制肾上腺结节性增生和肾上腺皮质腺瘤的受试者工作特征(ROC)曲线分析能谱参数对肾上腺结节性增生的诊断效能。结果:常规CT显示两组病灶形态均为类圆形结节状,其中观察组病灶与周围腺体分界不清,未见薄膜。对照组病灶最大径显著高于观察组,差异有统计学意义(t=7.901,P<0.05),而CT扫描动脉期CT值明显高于观察组,差异具有统计学意义(t=4.592,P<0.05)。观察组动脉期40 keV、50 keV、60 keV、70 keV及80 keV的各单能量CT值明显小于对照组,差异具有统计学意义(t=6.461,t=6.542,t=7.010,t=6.773,t=5.223;P<0.05)。两组动脉期有效原子序数、钙-水浓度、碘-羟基磷酸钙(HAP)浓度、碘-水浓度、HAP-水浓度、水-钙浓度、水-HAP浓度、脂-碘浓度及碘-脂浓度比较,差异具有统计学意义(t=9.236,t=6.670,t=2.931,t=6.231,t=6.416,t=2.716,t=4.355,t=6.655,t=2.666;P<0.05)。ROC曲线分析显示,40 keV单能量CT值、有效原子序数、碘-水及脂-碘浓度鉴别诊断肾上腺结节性增生和肾上腺皮质腺瘤的ROC曲线下面积(AUC)较高,分别为0.884、0.825、0.828和0.827。结论:能谱CT成像动脉期部分单能量图像及各配对基物质浓度对于鉴别肾上腺结节性增生具有一定的鉴别诊断价值,尤其40 keV单能量CT值、有效原子序数和碘-水及脂-碘浓度,可作为发现和诊断肾上腺结节性增生疾病的有效检查方法。

关键词： 乳腺肿瘤   日间手术   手术护理   延续性护理   心理压力   护理满意度  

摘要： 目的:探讨乳腺良性肿瘤日间手术中给予延续性护理干预的作用价值.方法:样本对象为2021年1月至2022年2月期间在我院接受手术的100例乳腺良性肿瘤患者,患者均接受日间手术模式,根据手术时间先后分为对照组及研究组,对照组接受一般性护理,研究组接受延续性护理,对比两组干预前后的心理状况、术后并发症以及护理满意度.结果:干预后研究组的焦虑和抑郁等负面情绪低于对照组;研究组的术后并发症发生率为2.0％,护理满意度为98.0％,对照组分别为16.0％及84.0％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:乳腺良性

关键词： 良性前列腺增生   “3+1”膀胱功能恢复法   康复质量   影响  

摘要： 目的探讨“3+1”膀胱功能恢复法对良性前列腺增生患者围术期康复质量的影响。方法选择福建医科大学附属第一医院2019年2月—2020年2月收治的良性前列腺增生患者80例作为研究对象,均采取前列腺钬激光解剖性剜除术治疗,按随机抽签法分为2组各40例,对照组围术期采取常规护理,观察组增加“3+1”膀胱功能恢复法。观察术后膀胱自主功能恢复效果,评价术后患者症状、膀胱功能改善效果。结果观察组规律排尿率80.00%、自行排尿率87.50%、无尿潴留率95.00%,显著高于对照组的55.00%,60.00%,75.00%(P<0.05)。术后,2组IPSS评分、Qmax、PVR均改善,且观察组优于对照组(P<0.05)。2组患者治疗后焦虑抑郁评分明显提升,但观察组各项评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为7.50%,低于对照组的25.00%,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论良性前列腺增生患者围术期在常规护理基础上实施“3+1”膀胱功能恢复法可进一步促进膀胱自主功能恢复,预防尿潴留,有效减轻前列腺症状,改善膀胱功能,临床价值较高。

关键词： 良性前列腺增生   手术治疗   术后并发症   尿道狭窄   膀胱颈挛缩  

摘要： 良性前列腺增生(BPH)是引发中老年男性排尿障碍最常见的疾病,目前临床治疗以腔内微创手术为主,经尿道前列腺电切术是治疗BPH的金标准。手术治疗BPH疗效确切,但术后出血、尿道狭窄、膀胱颈挛缩等术后并发症易延长手术切口愈合时间,甚至诱发脑梗死、心肌梗死等严重心脑血管疾病,不利于患者远期预后。随着手术技术的不断发展,BPH术后并发症明显减少,但仍无法完全避免,有效的BPH术后并发症防治手段有利于促进患者康复,对提高BPH治疗质量具有重要意义。

关键词： 晚期前列腺癌   急性尿潴留   经尿道前列腺等离子电切术   良性前列腺增生   肿瘤学指标  

摘要： 目的:研究经尿道前列腺等离子电切术(TuPkRP)治疗晚期前列腺癌(PCa)相关急性尿潴留(AUR)患者和治疗良性前列腺增生(BPH)相关AUR的手术安全性差异,同时对PCa患者的肿瘤学特性进行评估。方法:本试验采用回顾性研究,试验分为两部分,首先比较行TuPkRP治疗的晚期PCa和BPH的AUR患者的基线资料及手术参数如手术时长、术前术后血红蛋白下降量、术后3个月IPSS下降值、术后住院天数等,以比较TuPkRP治疗晚期PCa相关AUR的安全性;其次,比较晚期PCa相关AUR同时应用ADT治疗和TuPkRP治疗的患者和仅使用ADT而不行TuPkRP治疗的肿瘤指标如PSA值、ECT骨转移情况等,以观察晚期PCa相关AUR患者是否因为TuPkRP治疗而导致肿瘤进展。结果:各组间基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。晚期PCa相关AUR并行TuPkRP治疗组的手术时长和术后的住院时间显著高于因BPH尿潴留并行TuPkRP治疗的患者组(P<0.05),而在血红蛋白下降量和术后3个月IPSS评分下降值并无显著统计学差异(P>0.05);同时,晚期PCa相关AUR并行TuPkRP治疗+ADT治疗的患者组和晚期PCa相关AUR仅用ADT治疗患者组间,PCa相关肿瘤学参数等无统计学差异(P>0.05)。结论:晚期PCa相关AUR采用TuPkRP治疗,从手术安全性上来讲,并发症和不良事件并未显著高于BPH行TuPkRP手术;同时行本手术,相较于晚期PCa相关AUR仅留置导尿+内分泌治疗的患者,并未显著促进PCa的肿瘤进展。