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关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺切除   外科包膜   经尿道前列腺剜除  

摘要： 良性前列腺增生(BPH)造成临床问题的本质是下尿路梗阻,相比于药物治疗,手术是从根本上解除梗阻的主要治疗方法。经尿道腔镜手术现已成为治疗BPH最重要的手术方式。近些年大家都在努力探索多种能量平台尤其激光的物理学特性,以最大程度地发挥其在临床应用中的优势,各种手术理念及方法百家争鸣。本文结合近40年在经尿道前列腺腔镜手术方面的经历,谈谈自己的经验与思考。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道等离子前列腺剜除术   并发症   最大尿流率  

摘要： 目的:探讨经尿道等离子前列腺剜除术(TUERP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床价值。方法:将暨南大学附属顺德医院2020年1月-2021年7月住院的117例BPH患者随机分为A组和B组,B组58例给予经尿道前列腺电切术(TURP)治疗,A组59例给予TUERP治疗,观察A组和B组住院相关指标、手术效果及并发症发生率。结果:治疗后,A组手术、住院、膀胱冲洗时间均短于B组,术中出血少于B组(P<0.05);术前,两组国际前列腺评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)及残尿量(RUV)水平对比差异均无统计学意义(P>0.05),术后,两组IPSS评分、RUV水平均下降,且A组均低于B组,两组Qmax均上升,且A组高于B组(P<0.05);A组继发性出血、暂时性尿失禁、尿道狭窄、逆行射精、睾丸附睾炎的总发生率(3.39%)和B组(3.45%)对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TUERP治疗BPH患者可改善住院相关指标,提高临床治疗效果,且不增加手术并发症。

关键词： 肝硬化   局限性结节状增生   癌,肝细胞   诊断,鉴别  

摘要： 肝脏局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)是一种常见的局灶性肝脏良性肿瘤,是由于血管的先天畸形或后天损伤引起肝细胞呈结节状的非肿瘤性增生反应。FNH多数发生于正常肝或脂肪肝中,但近年来,在肝硬化背景下也发现了FNH[1]。

关键词： 股骨头缺血坏死   坐骨股骨间隙   坐骨股骨撞击综合征   磁共振   相关性  

摘要： 目的探究单侧股骨头缺血坏死(ONFH)患者双侧坐骨股骨间隙(IFS)的磁共振(MRI)表现及其与继发坐骨股骨撞击综合征(IFI)的相关性。方法回顾性分析2016年1月至2021年6月中国科学院大学深圳医院收治的108例单侧ONFH患者的临床资料,将其设置为研究组,其中国际骨循环学会(ARCO)Ⅰ期19例、Ⅱ期32例、Ⅲ期33例、Ⅳ期24例。选择同期体检且髋关节结构正常无病变的50例健康者作为对照组。比较不同ARCO分期单侧ONFH患者及对照组的坐骨股骨间隙(IFS)、股方肌间隙(QFS)和颈干角(CCD)。所有图像分析及测量均分别由两位从事骨骼肌肉系统放射诊断的高年资医师利用SIEMENS syngoMMWP VE40E工作站进行操作。结果ARCOⅢ、Ⅳ期患者健侧的IFS、QFS间距分别为(19.75±7.96)mm、(14.92±6.76)mm、(23.18±6.84)mm、(17.10±7.31)mm,明显小于患侧的(24.51±6.28)mm、(19.65±5.30)mm,(28.58±5.28)mm、(22.89±6.25)mm,差异均具有统计学意义(P<0.05);ARCOⅢ、Ⅳ期患者健侧的CCD数值分别为(135.78±5.71)°、(137.65±7.64)°,明显高于患侧的(129.65±2.43)°、(132.79±6.08)°,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组患者健侧的IFS值和QFS分别为(21.14±7.08)mm、(12.34±6.83)mm,明显小于对照组的(26.07±6.13)mm、(21.89±7.09)mm及研究组患侧的(25.19±5.51)mm、(19.53±5.32)mm,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者健侧CCD为(137.78±3.89)°,明显大于对照组的(130.87±4.65)°及研究组的患侧(132.37±7.04)°,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ARCOⅢ、Ⅳ期的单侧ONFH患者由于长期骨盆向健侧偏斜的跛行,将出现健侧股骨头髋关节的IFS、QFS降低,最终出现IFI可能性增大。

关键词： 中西医结合   良性前列腺增生   研究进展   病因病机  

摘要： 随着我国人口基数的增加,并逐渐步入人口老龄化时代,良性前列腺增生(BPH)的发病人数逐年上升,BPH已然成为社会重点关注的健康问题。该文将从BPH的中西医病因病机及治疗手段等方面进行论述,探讨中西医治疗BPH的研究进展。西医认为BPH的发病机制可能与性激素、免疫炎症、生长因子等因素相关。中医认为BPH基本病机为肾虚、膀胱气化失司,兼见血瘀、湿热、气滞等证型。治疗方面,西医以等待观察、药物治疗及手术治疗为主,在临床中取得了不错的疗效,但药物及手术治疗仍会产生一定的不良反应及并发症。而中医治疗BPH可有效避免因长期服用西药所带来的不良反应,且可降低术后并发症的发生。近年来,诸多医者在治疗BPH时多采用中西医结合的治疗方式,在改善BPH患者临床症状、降低术后并发症发生等方面取得了显著效果,深受医者的青睐。

关键词： 严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)   刺突蛋白/S蛋白   生物信息学   B细胞表位   T细胞表位  

摘要： 目的使用生物信息学方法预测严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)刺突蛋白(S蛋白)的结构特点,并预测可能的B细胞和T细胞表位。方法从NCBI数据库中获取SARS-CoV-2的S蛋白氨基酸序列,通过蛋白质基本性质分析工具ProtParam分析S蛋白的理化性质;利用综合性序列工具软件Lasergene和蛋白质二级结构分析软件SOMPA分析S蛋白二级结构;蛋白质同源物/类似物Y识别引擎Phyre2和分子图像观察软件Rasmol构建并分析S蛋白三级结构;B细胞表位预测工具ABCpred、BepiPred和BcePred预测S蛋白的B细胞抗原表位;利用免疫表位数据库IEDB预测S蛋白的T细胞抗原表位。结果S蛋白由1273个氨基酸组成,理论等电点为6.24,原子组成为C_(6336)H_(9770)N_(1656)O_(1894)S_(54),属于稳定亲水性蛋白。Lasergene软件的Gramier-Robson方法预测显示:α螺旋占23.5%、β折叠占53.7%、转角区域占14.9%、无规则卷曲占8.33%;Lasergene软件的Chou-Fasman方法预测显示:α螺旋占20.9%,β折叠占35.5%,β转角占35.2%。同时,使用SOPMA在线服务工具分析S蛋白二级结构,其中α螺旋占28.59%,延长链占23.25%,β转角占3.38%,无规则卷曲占44.78%。ABCpred、BepiPred和BcePred分别预测S蛋白的潜在B细胞抗原表位数量为5个、11个、6个。IEDB预测的CD8^(+)T细胞表位和CD4^(+)T细胞表位结果中分别选择各人类白细胞抗原(HLA)基因型亲和力最好的5个表位。结论采用生物信息学方法预测SARS-CoV-2的S蛋白具有多个B细胞及T细胞抗原表位。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺绿激光剜除术   经尿道前列腺汽化术   性功能   出血量   生活质量  

摘要： 目的比较经尿道前列腺绿激光剜除术(GLEP)与经尿道前列腺汽化术(TUVP)对重度良性前列腺增生(BPH)的治疗效果。方法选取重度BPH患者214例作为研究对象,随机分为GLEP组与TUVP组,每组107例。比较2组患者围术期指标和手术前后最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)、血清总前列腺特异性抗原(tPSA)水平、国际前列腺症状评分量表(IPSS)评分、BPH患者生活质量(BPH-QOL)评分、国际勃起功能问卷-5(ILEF-5)评分。结果GLEP组术中出血量、手术时间、术后膀胱冲洗时间、导尿管留置时间和住院时间分别为(56.85±10.21)mL、(75.83±9.12)min、(25.12±5.03)h、(1.91±0.62)d和(3.52±0.83)d,少于或短于TUVP组的(60.43±11.05)mL、(91.49±12.95)min、(40.21±9.78)h、(2.76±0.74)d和(4.45±1.17)d,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,2组Qmax、BPH-QOL评分均高于术前,RUV、血清tPSA水平、ILEF-5评分、IPSS评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,GLEP组Qmax为(23.35±4.41)mL/s,高于TUVP组的(20.03±3.95)mL/s,GLEP组ILEF-5评分为(10.29±2.85)分,高于TUVP组的(8.38±2.16)分,差异有统计学意义(P<0.05)。GLEP组总并发症发生率为5.61%,低于TUVP组的22.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论GLEP与TUVP治疗重度BPH的近期疗效相当,但GLEP术中出血量更少,术后康复更快,且并发症更少,对性功能的影响更轻。

关键词： 经尿道双极等离子电切术   良性前列腺增生   效果   安全性   尿流动力学  

摘要： 目的:探究经尿道双极等离子电切术在良性前列腺增生患者中的应用及对尿流动力学的影响。方法:选取2018年1月-2021年10月厦门大学附属中山医院126例良性前列腺增生患者。根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各63例。对照组给予经尿道前列腺电切术治疗,观察组给予经尿道双极等离子电切术治疗。比较两组的临床疗效、手术时间及并发症,术前及术后3、6个月的国际前列腺症状评分表(IPSS)评分及尿流动力学指标。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组手术时间显著短于对照组,并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。术后3、6个月,观察组IPSS评分分布显著优于对照组(P<0.05)。术后3、6个月,观察组最大尿流率(Qmax)、膀胱顺应性(BC)及最大尿道闭合压(MUCP)均大于对照组,残余尿量(PVR)小于对照组(P<0.05)。结论:经尿道双极等离子电切术在良性前列腺增生患者中的效果较好,安全性较高,且可显著改善患者的尿流动力学,因此在良性前列腺增生患者中的应用价值较高。

关键词： 前列腺癌   良性前列腺增生   表观弥散系数   ADC比值   曲线下面积  

摘要： 目的:探讨基于磁共振表观弥散系数的全域直方图和表观弥散系数比值分析针对前列腺癌(prostate cancer,PCa)和良性前列腺增生(benign prostatic typerplasia,BPH)结节的鉴别诊断效能。方法:回顾性收集2017年3月—2021年11月于苏州市中医医院经病理证实的PCa及BPH病例各30例。基于磁共振弥散加权成像(magnetic resonance diffusion weighted imaging,MR-DWI),b值为0、800、1 500 s/mm^(2),获取表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)数据。应用全域直方图计算ADC平均值(ADCmean)值、第10百分位数ADC值(10%ADC)、第50百分位数ADC值(50%ADC)、第90百分位数ADC值(90%ADC)、第99百分位数ADC值(99%ADC),并比较两组的差异;比较PCa与非肿瘤区、BPH结节与非增生结节区域平均ADC比值(ADCmeanRatio)在两组间的差异。应用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析ADC直方图参数、ADC比值针对PCa与BPH的鉴别诊断效能。结果:PCa组的10%ADC、50%ADC、90%ADC、99%ADC、ADCmean值、ADCmean比值均显著低于BPH组(所有P<0.05)。应用10%ADC、50%ADC、ACDmean、ADCmean比值鉴别PCa与BPH的ROC曲线下面积(AUC)为0.9222~0.9578,明显大于99%ADC的0.8628。结论:基于ADC的全域直方图、ADCmean比值定量分析方法有助于PCa与BPH的鉴别诊断,其中50%ADC值显示最大鉴别诊断效能,可能具备一定的临床应用价值。

关键词： PDCA循环管理护理   乳腺良性肿瘤   肿瘤切除术   术区美容效果  

摘要： 目的 分析针对乳腺良性肿瘤切除术患者实施PDCA循环管理护理对术区美容效果的影响.方法 选取我院2022年1月-11月收治的80例乳腺良性肿瘤患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组40例.对照组开展常规护理,试验组开展PDCA循环管理护理,比较两组心理状况、生活质量、护理满意度及术区美容效果.结果 试验组出院时HAMA评分、HAMD评分低于对照组(P<0.05);试验组出院时生活质量各项评分高于对照组(P<0.05);试验组护理满意度为100.00％,高于对照组的82.50％(P<0.0