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关键词： 良性前列腺增生   聚焦解决模式   心理弹性   自我护理能力  

摘要： 目的分析聚焦解决模式护理方案在良性前列腺增生患者中的应用效果。方法选取2018年1月至2022年1月中一东北国际医院泌尿外科收治的180例良性前列腺增生患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=90)和观察组(n=90)。所有患者均行手术治疗,对照组实施常规护理干预,观察组在此基础上实施聚焦解决模式护理方案。比较两组患者的术后并发症、前列腺功能恢复情况、心理弹性、自我护理能力。结果观察组术后胃肠功能恢复时间、首次下床活动时间、住院时间短于对照组,最大尿流率(Qmax)高于对照组,残余尿量(PVR)和前列腺特异性抗原低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后的心理弹性量表(CD-RISC)评分、自我护理能力测定量表(ESCA)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论良性前列腺增生手术治疗期间采用聚焦解决模式护理方案,可有效调整患者心理状态,提高自我护理能力,从而降低术后并发症,缩短恢复时间,有利于促进机体恢复,具有重要的研究价值。

关键词： 良性前列腺增生   钬激光前列腺剜除术   治疗效果   并发症  

摘要： 探究罹患良性前列腺增生患者运用经尿道钬激光前列腺剜除术的治疗效果,并评价其临床应用价值。方法:该次试验主要围绕所择中的64例良性前列腺增生患者开展,截取时间轴:2017年06月至2022年12月,分组参考随机原则开展。被分配至对照组的32例运用经尿道前列腺等离子电切术,观察组32例运用经尿道钬激光前列腺剜除术,对比两组医疗效果。结果:组间施以各项治疗操作后,经对手术相关指标加以评测,观察组手术出血量更低,手术时间等其他的时间指标均呈更短显示(P<0.05)。组间施以各项治疗操作后,观察组术中出血居更低水平、组织切下重量居更高水平,且住院时间更短(P<0.05)。组间施以各项治疗操作前,经对各组大尿量和前列腺症状评分情况展开评测工作,显示无差异(P>0.05);组间施以各项治疗操作后,两组评价项目的数据值均出现下降表现,但观察组大尿量评测值呈更高水平表示(P<0.05),前列腺症状评分评定值呈更低数据表示(P<0.05)。组间施以各项治疗操作后,经对各组的并发症情况进行观察显示,观察组术后并发症率呈更低数据表示(P<0.05)。结论:针对良性前列腺增生患者,运用经尿道钬激光前列腺剜除术治疗,手术时间更短,出血少,病灶清除更彻底,患者术后恢复快,且术后并发症少,预后理想,值得在临床治疗中推广运用。

关键词： 股骨头缺血坏死分期   介入治疗   磁共振  

摘要： 目的 探讨股骨头缺血坏死(ANFH)的介入性药物灌注治疗效果及磁共振(MRI)表现。方法 回顾性分析于我院行介入性药物灌注治疗的48例(58髋)ANFH患者的临床资料,分别在治疗前行视觉模拟法(VAS)、Harris-髋关节功能评估及MRI检查,依据MRI检查结果进行国际骨循环学会(ARCO)股骨头缺血坏死的分期、骨髓水肿分级、关节腔积液评估。患者治疗结束后再行24个月院外随访,并于患者治疗后6、12、24个月进行VAS、Harris评估及MRI检查。对比ANFH患者治疗前及治疗后不同时点VAS、Harris评分和ARCO分期、骨髓水肿分级、关节腔积液分级差异。结果 ANFH患者Harris评分对比治疗前<治疗后6个月<治疗后12个月、治疗后24个月,而VAS评分对比治疗前>治疗后6个月>治疗后12个月、治疗后24个月,差异有统计学意义(P<0.05)。ANFH患者治疗期间ARCO分期对比差异无统计学意义(P>0.05)。ANFH患者治疗后24个月骨髓水肿分级Ⅰ级患者占比显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。ANFH患者治疗期间关节腔积液分级对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 介入性药物灌注治疗ANFH能明显缓解患者疼痛症状,提高髋关节功能,同时通过MRI可以动态观察介入性治疗后不同阶段的骨髓水肿情况。

关键词： 老年   泌尿道感染   前列腺电切   危险因素  

摘要： 目的探讨老年患者经尿道前列腺电切术后发生泌尿道感染的现状及其影响因素。方法选取2019年6月—2021年12月于南通大学附属肿瘤医院行经尿道前列腺电切术的127例老年患者为研究对象,根据患者是否发生泌尿道感染分为感染组和非感染组。收集患者的临床、实验室检查和手术资料,通过单因素和多因素Logistic回归分析明确术后发生泌尿道感染的危险因素。结果在所纳入本研究的患者中,有37例术后发生泌尿道感染,90例无泌尿道感染。单因素分析结果表明,2组在年龄、糖尿病、术前留置导尿、预防性使用抗生素、糖化血红蛋白(HbA1c)、手术时间和导尿管留置时间方面差异均具有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析表明,糖尿病、术前留置导尿以及导尿管留置时间≥5 d是老年经尿道前列腺电切术后发生泌尿道感染的危险因素,而术前预防性使用抗生素是保护性因素。据此构建的回归模型预测老年经尿道前列腺电切术后发生泌尿道感染的曲线下面积为0.83,敏感性和特异性分别为75.7%和83.3%。结论积极控制基础疾病,尽量避免术前导尿、术后留置导尿时间过长,以及术前合理使用预防性抗生素可能有助于降低术后泌尿道感染风险,具有一定临床应用价值。

关键词： 经尿道钬激光剜除术   经尿道前列腺电切术   良性前列腺增生   游离前列腺特异性抗原   血管内皮生长因子   性生活质量  

摘要： 目的研究经尿道钬激光剜除术(HoLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)及对游离前列腺特异性抗原(fPSA)、血管内皮生长因子(VEGF)与性生活质量的影响。方法前瞻性选择2019年3月至2021年3月于沧州市人民医院泌尿外科治疗的BPH患者120例,依据随机数字表法将其分为HoLEP组与TURP组,每组各60例。HoLEP组行HoLEP,TURP组行经尿道前列腺电切术(TURP)。观察两组围手术期指标,术前及术后7 d血清fPSA、VEGF水平,术前及术后6个月前列腺增生情况及性生活质量,术后并发症。结果HoLEP组术中出血量、手术时间、尿管留置时间及术后住院时间为(142.86±17.08)mL、(95.95±10.12)min、(2.23±0.25)d、(5.63±0.59)d,均小于TURP组[(211.64±24.05)mL、(109.87±13.17)min、(3.66±0.39)d、(8.85±0.91)d],前列腺切除质量为(47.06±4.92)g,大于TURP组[(36.95±3.98)g],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,HoLEP组血清fPSA、VEGF水平为(1.95±0.20)ng/mL、(58.42±6.16)pg/mL,均小于TURP组[(2.05±0.23)ng/mL、(55.60±6.11)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,HoLEP组IPSS评分为(2.45±0.27)分,低于TURP组[(3.02±0.337)分],改良性生活质量调查表(mSLQQ-QoL)及国际勃起功能问卷-5(IIEF-5)为(35.29±3.83)、(16.75±1.95)分,均高于TURP组[(31.64±3.42)、(13.71±1.62)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。HoLEP组术后并发症发病率为6.67%,低于TURP组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与TURP比较,HoLEP治疗BPH可有效切除增生前列腺,抑制生成fPSA、VEGF,改善前列腺增生症状,提高患者性生活质量,减少术后并发症。

关键词： HoLEP   TURP   BPH   炎症反应   生活质量   疗效  

摘要： 目的 研究分析前列腺钬激光剜除术(Ho LEP)治疗良性前列腺增生(BPH)临床疗效。方法 选取2021年1月至2022年2月本院收治的BPH患者共60例作为研究对象,按手术方法不同将60例患者分为2组,其中观察组30例行HoLEP治疗,对照组30例行TURP治疗。结果 观察组术中出血量、留置尿管时间、住院时间均小于对照组(P<0.05);2组患者术后3 d及1周的白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)指标水平均明显小于对照组(P<0.05);观察组术后6个月的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)均小于对照组(P<0.05);术后6个月,观察组的最大尿流率提高更为明显,且对照组残余尿量、前列腺体积均明显大于观察组(P<0.05)。结论 采用钬激光剜除术治疗BPH可以获得较好的疗效,且炎症反应小,患者术后生活质量改善明显,适合临床选择应用。

关键词： 良性前列腺增生   急性尿潴留   摩西钬激光前列腺剜除术   留置尿管  

摘要： 目的评估摩西钬激光前列腺剜除术(MoLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)合并急性尿潴留(AUR)患者的安全性和有效性,并探究术前尿管留置状态是否会对手术的短期预后产生影响。方法回顾性分析我院2021年1月至2022年5月收治的77例行MoLEP治疗的BPH合并AUR的患者。按照患者术前是否处于尿管留置状态将患者分为A、B两个亚组。比较A、B两组之间的术前基线资料、围手术期资料和术后3个月内随访数据之间的差异。结果A、B两组患者术后Qmax[19.60mL/s(11.30,23.38)vs 18.00mL/s(11.90,25.00),P=0.786]、PVR[11.00mL(0.00,23.25)vs 6.00mL(0.00,20.00),P=0.498]、IPSS评分[5.50分(3.00,8.25)vs 3.00分(2.00,8.00),P=0.271]、QOL评分[1.00分(1.00,5.00)vs 2.00分(1.00,6.00),P=0.174]及并发症发生比例无显著差异。A组患者术后IPSS评分[3.00分(2.00,8.00)vs 20.00分(16.00,25.00),P<0.001]和QOL评分[1.00分(1.00,5.00)vs 5.00分(4.00,5.00),P<0.001]较术前均显著降低。B组患者术后IPSS评分[5.50分(3.00,8.25)vs 21.00分(17.00,25.00),P<0.001]和QOL评分[2.00分(1.00,6.00)vs 4.00分(4.00,5.00),P<0.032]也较术前显著降低。结论MoLEP可以安全有效地解除BPH伴AUR患者下尿路梗阻,进而明显改善患者下尿路症状并有效提升患者生活质量。术前尿管留置状态对BPH伴AUR患者手术短期预后无显著影响。

关键词： 机器人   腹腔镜   前列腺增生   前列腺切除术  

摘要： 机器人辅助腹腔镜在泌尿外科领域得到越来越广泛地应用,但治疗良性前列腺增生疾病缺乏专家共识和指南指导临床实践。本共识收集中英文数据库中有关机器人治疗良性前列腺增生的文献资料,手术方式主要包括机器人耻骨后单纯前列腺切除术、机器人经膀胱途径单纯前列腺切除术和机器人耻骨后入路保留尿道前列腺切除术三种。前两者不保留前列腺部尿道,后者保留前列腺部尿道。后者在保留患者尿道的完整性,防治逆行射精,保持勃起和性功能方面显示出优异的疗效。机器人治疗良性前列腺增生适合前列腺增生伴有中、重度下尿路症状患者,特别是由于身体条件限制而无法接受经内镜治疗的患者,如尿道下裂或狭窄患者。但由于接受骨盆手术或放射治疗而导致前列腺手术平面封闭的患者,不适合行机器人手术治疗。

关键词： 胃十二指肠溃疡穿孔   胃十二指肠穿孔修补术   腹腔镜   临床价值  

摘要： 目的:研究腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床应用价值。方法:回顾性分析2019年9月—2022年9月于建瓯市立医院外一科接受手术治疗的88例胃十二指肠溃疡穿孔患者,依据手术方案的差异将其分为腹腔镜组(44例,行腹腔镜修补术)、传统组(44例,行传统开腹手术)。比较两组的手术指标(手术时间、术中出血量,以及术后下床时间、排气时间、住院时间),并对比两组胃肠激素、肠黏膜屏障及免疫功能指标,同时观察其并发症情况。结果:腹腔镜组手术时间、住院时间均短于传统组,术后下床时间、排气时间早于传统组,术中出血量少于传统组(P<0.05);术后3 d,腹腔镜组胃泌素(GAS)、血管活性肠肽(VIP)及胃动素(MTL)水平均高于传统组(P<0.05);术后3 d,腹腔镜组一氧化氮(NO)、D-乳酸(D-Lac)、内毒素(ET)及二氧化酶(DAO)水平均低于传统组(P<0.05);术后3 d,腹腔镜组的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD3^(+)水平均明显高于传统组,CD8^(+)水平低于传统组(P<0.05);腹腔镜组并发症发生率为2.27%,低于传统组的18.18%(P<0.05)。结论:腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术可有效减少患者手术出血量,缩短手术时间、术后排气时间、下床时间及住院时间,有利于胃肠功能的早期恢复,并为其肠黏膜屏障的修复提供助力,对免疫功能的优化有重要意义,可降低并发症发生风险,应用价值确切。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺电切术   罗哌卡因   布比卡因   腰-硬联合麻醉   感觉运动阻滞   血流动力学  

摘要： 目的:观察罗哌卡因腰-硬联合麻醉在良性前列腺增生(BPH)手术患者中的应用效果。方法:选取2019年11月至2021年10月该院收治的84例BPH手术患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组各42例。两组均进行腰-硬联合麻醉,观察组采用0.5%罗哌卡因2.5 mL进行麻醉,对照组采用0.3%布比卡因2.5 mL进行麻醉。比较两组感觉、运动阻滞起效时间和维持时间,不同时间点[麻醉前(T_(0))、麻醉5 min(T_(1))、麻醉10 min(T_(2))]血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组运动阻滞起效时间长于对照组,感觉、运动阻滞维持时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组感觉阻滞起效时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(0)、T_(1)、T_(2)时,两组HR、MAP、SpO_(2)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)时,两组HR、MAP水平均低于T_(0)时,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为14.29%,对照组不良反应发生率为23.81%,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:罗哌卡因腰-硬联合麻醉应用于BPH手术患者可延长运动阻滞起效时间,缩短感觉、运动阻滞维持时间,优于布比卡因腰-硬联合麻醉效果。