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关键词： 先天性肾上腺皮质增生症   常染色体隐性遗传   促肾上腺皮质激素释放激素   罕见病   催化酶   酶合成   皮质醇  

摘要： 先天性肾上腺皮质增生症(congenital adrenal hyperplasia,CAH)是一类人体常染色体隐性遗传的罕见病,发病机理是编码皮质醇合成催化酶的CYP21A2基因发生突变,使该酶合成障碍进而导致下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素(corticotropin releasing hormone,CRH)和垂体促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)的分泌代偿性增加。

关键词： 乳腺肿瘤   多源发恶性肿瘤  

摘要： 多原发恶性肿瘤(multiple primary malignant neoplasm,MPMN)又称多原发癌,是指患者同时或先后发生2个或以上的原发恶性肿瘤。Warren和Gates[1]于1932年修订了Billroth等[2]在1889年提出的MPMN诊断标准:(1)每个肿瘤均为恶性;(2)各肿瘤发生于不同器官或部位,有各自独特的病理特征;(3)排除彼此互为转移和复发的可能性。为探讨合并乳腺癌的MPMN的临床诊疗过程及其特征,本文回顾性分析中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院一例国内首例乳腺癌合并脂肪肉瘤和淋巴瘤的MPMN患者临床资料,并检索数据库,对相关文献进行系统性分析,归纳其临床特点。

关键词： 视网膜母细胞瘤   伦理审查委员会   血管周围间隙   MRI扫描   血管内皮生长因子   队列研究   有毒代谢产物   对比剂  

摘要： ○对比剂基于前房增强预测视网膜母细胞瘤的视神经浸润(DOI:10.19300/j.2023.e1101)Anterior chamber enhancement predicts optic nerve infiltration in retinoblastoma(DOI:10.1007/s00330-022-08778-4)***-Hofmann,*** Lampe,***,***,***üter,***,et al.摘要目的近期研究显示,通过静脉注射钆对比剂(GBCA)进入前房(AC),并沿血管周围间隙从视网膜引流至远端视神经(ON)可显示视淋巴系统。在视网膜母细胞瘤小样本队列研究中,前房增强可独立预测视神经远端浸润,视为预测进展期视网膜母细胞瘤的主要危险因素。该回顾性队列研究旨在探讨预测视网膜母细胞瘤(RB)ON浸润的影像学标志物并验证视淋巴系统。方法该回顾性单中心研究经伦理审查委员会(IRB)批准,共纳入539例患儿。所有受试者均在全麻下行眼部MRI扫描,使用眼眶专用线圈。比较分析MRI平扫及GBCA增强T1WI上AC与眼球的信号强度比(ΔSIR),并探讨其与ON浸润的病理结果相关性。结果多因素分析显示,在校正肿瘤大小后,RB患儿眼球的ΔSIR是ON浸润的独立、显著预测因子(P<0.05),该值越高预测ON浸润程度效能越好。结论前房GBCA增强可预测ON远端浸润,其机制可能由于视淋巴系统损伤所致。视淋巴系统被认为可清除从视网膜到后房ON的有毒代谢产物。在合并ON浸润的RB病例中,这种排泄通路可能受到抑制而导致视网膜稳态失衡、血管内皮生长因子释放增加和虹膜新生血管增多,继而导致AC内GBCA的渗透增加。原文载于Eur Radiol,2022,32(11):7354-7364.

关键词： 良性前列腺增生   经尿道选择性绿激光前列腺汽化术   补肾祛瘀方   排尿功能   性激素  

摘要： 目的:观察补肾祛瘀方辅助治疗良性前列腺增生(BPH)经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)术后患者的临床疗效及其对排尿功能、性激素水平的影响。方法:将120例BPH行PVP术后患者采用抽签法分为西药组和综合组各60例。西药组术后给予常规干预及盐酸坦洛新缓释片治疗,综合组在西药组基础上联合补肾祛瘀方治疗。比较2组临床疗效、症状改善情况、排尿功能、性激素水平及不良反应。结果:治疗前,2组国际前列腺症状评分(IPSS)、膀胱过度活动症评分(OABSS)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组IPSS、OABSS评分均降低(P<0.05),且综合组低于西药组(P<0.05)。综合组临床总有效率95.00%,高于西药组81.67%(P<0.05)。治疗前,2组最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、日间及夜间排尿次数、尿急次数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组PVR、日间排尿次数、夜间排尿次数、尿急次数均减少(P<0.05),Qmax均增大(P<0.05),且综合组PVR、日间排尿次数、夜间排尿次数、尿急次数少于西药组(P<0.05),Qmax大于西药组(P<0.05)。治疗前,2组血清睾酮(T)、催乳素(PRL)、雌二醇(E_(2))、促黄体生成素(LH)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组血清T、PRL水平升高(P<0.05),E_(2)、LH水平降低(P<0.05),且综合组血清T、PRL水平高于西药组(P<0.05),E_(2)、LH水平低于西药组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾祛瘀方治疗BPH行PVP术后患者,可通过减轻尿道压力,改善排尿功能,改善症状,调控性激素水平,降低尿道刺激、胃肠道反应等不良反应的发生,提高临床疗效。

关键词： 前列腺增生   经尿道前列腺切除术   小蓟饮子   手术后出血   前列腺功能  

摘要： 目的:探讨应用小蓟饮子治疗良性前列腺增生(BPH)患者经尿道前列腺切除术(TURP)后出血的疗效。方法:选择行TURP术的BPH患者60例为研究对象,随机分为对照组30例与观察组30例,对照组术后采用常规处理,观察组在对照组基础上采用小蓟饮子治疗。比较两组患者术后1、3、7 d出血量(膀胱冲洗液与尿液中出血量总和)及止血时间、导尿管拔除时间、前列腺功能[美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(N2I-CPSI)评分]及不良反应发生情况。结果:术后1 d,两组患者出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,两组患者出血量低于术后1 d(P<0.05);术后7 d,两组患者出血量低于术后3 d(P<0.05);观察组术后3、7 d出血量低于同期对照组(P<0.05)。观察组止血时间短于对照组(P<0.05),导尿管拔除时间早于对照组(P<0.05)。术后7 d,两组患者NIH-CPSI评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:BPH患者行TURP后采用小蓟饮子治疗可有效降低术后出血量,缩短止血时间、导尿管拔除时间,改善前列腺功能。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺切除术   膀胱痉挛   护理   综述  

摘要： 从冲洗液因素、导尿管因素、腹内压因素、术中病人体温过低对经尿道前列腺切除术后病人膀胱痉挛的发生因素及相关护理进行综述。提出应针对引起膀胱痉挛的因素预防膀胱痉挛的发生,从而降低膀胱痉挛的发生率。

关键词： 前列腺增生   绿激光   前列腺剜除术  

摘要： 目的探讨“两叶法”直出绿激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的疗效及安全性。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月在新乡医学院第一附属医院接受手术治疗的83例良性前列腺增生患者资料,根据手术方式分为两组,其中采用“两叶法”直出绿激光前列腺剜除术治疗的患者41例,为观察组;采用经典“三叶法”直出绿激光前列腺剜除术治疗的患者42例,为对照组。对比分析两组患者的围手术期相关临床指标及并发症情况;比较两组术前与术后1个月最大尿流率及国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分变化情况。结果观察组和对照组手术均顺利完成,汽化剜除时间差异有统计学意义(P<0.05),粉碎时间、术后血红蛋白下降量、留置尿管时间差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组出现1例尿失禁、1例膀胱黏膜损伤,术后2周恢复正常控尿;对照组出现2例尿失禁、5例膀胱黏膜损伤、4例膀胱颈挛缩,2例尿失禁于术后2~4周恢复正常控尿,4例膀胱颈挛缩患者经尿道扩张后恢复。术后1个月两组最大尿流率、IPSS及QOL评分均较术前改善(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论“两叶法”直出绿激光前列腺剜除术较经典“三叶法”可缩短术中汽化剜除时间,并可获得与经典“三叶法”直出绿激光前列腺剜除术相同的疗效,术中、术后并发症少,是一种安全有效的手术方式。

关键词： 视网膜母细胞瘤   超声   影像  

摘要： 目的分析视网膜母细胞瘤(RB)超声影像表现,探讨超声在RB诊断中的影像学价值。方法选取2013年9月至2020年7月在河北省眼科医院就诊的RB患者83例(83只眼)术后经病理确诊为RB患儿的眼部超声影像特征进行回顾性分析。其中男性43例(43只眼),女性40例(40只眼),年龄(2.08±1.65)岁(2个月至9岁)。结果本组病例RB的眼部超声均表现为起自后方球壁的球内实性肿物声像,其中表现为半球形12只眼,球形14只眼,不规则形17只眼,充满玻璃体腔形32只眼,延视网膜弥漫生长8只眼。方差分析结果显示肿物基底部宽度与高度:不规则形>球形>半球形,差异均具有统计学意义(F=17.189、12.460,P<0.001),LSD-t检验:半球形与球形、半球形与不规则形两两比较差异均有统计学意义(基底部高度比较t=-4.927,-3.784,P<0.05,宽度比较t=-4.436,-5.028,P<0.05),球形与不规则形两两比较高度没有统计学意义,宽度有统计学意义(基底部高度比较t=0.615,P>0.05,宽度比较t=-2.464,P<0.05)。其中77只眼出现钙斑,钙斑伴声影62只眼,未见明显声影15只眼。8只眼继发完全视网膜脱离,15只眼继发部分视网膜脱离。结论RB具有特征性超声影像,超声在RB的早期诊断、术前诊断及鉴别诊断中具有重要的价值。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺电切术   尿道前列腺钬激光剜除术  

摘要： 讨论经尿道男性前列腺输尿管软镜剜除术(HoLEP)医治良性前列腺增生的功效。方式选择2020年6月至2022年6月搬入常州市中医院的50例良性前列腺增大患者,按住院序号的奇数偶数把它分成2组,单数为对照组,双数为观察组,每一组25例。对照组行经尿道前列腺电切术(TURP)医治,观察组行经尿道男性前列腺输尿管软镜剜除术医治,较为2组患者术后并发症、手术过程中手术后临床医学指标值、手术后生活品质[国际性前列腺的症状评分标准(IPSS)、较大尿流率(Qmax)、生活品质得分(QOL)]。结论 术后,与对照组对比,观察组患者病发症样本数和占比比较低,手术治疗血流量偏少,腺管样本品质比较大,冲洗膀胱时长、留置导尿管时间与住院治疗时间很短(P<0.05);2组手术过程差异并不大(P>0.05)。手术前2组患者的IPSS、Qmax、QOL没有明显差异(P>0.05)。手术后,2组患者IPSS得分均小于手术前,Qmax和QOL均高过手术前(P<0.05);手术后2组患者IPSS、Qmax、QOL没有明显差异(P>0.05)。结论 对良性前列腺增生患者采用HoLEP手术治疗有助于预防术后并发症、彻底剜除前列腺增生组织、提升术后生活质量。

关键词： 良性前列腺增生   剜除术   电切术   等离子   简化三步法  

摘要： 目的通过比较简化三步法等离子前列腺剜除术与经尿道前列腺等离子电切术治疗良性前列腺增生的疗效及安全性,以评估简化三步法剜除术的临床效果。方法将2020年1月—2021年11月肇庆市第二人民医院收治的BPH患者88例随机分为2组,每组各44例,电切组采用经尿道等离子前列腺电切术,剜除组采用简化改良三步法经尿道等离子前列腺剜除术。收集并比较2组患者的年龄、前列腺质量、术前尿动力学检查数据、国际前列腺症状评分—生活质量(IPSS-QOL)评分、手术时间、术中出血量、导尿管留置时间及住院时间的临床资料。结果2组患者均顺利完成手术,2组患者手术时间[(52.14±11.76)分vs(89.93±9.02)分]及术中出血量[(47.80±13.62)mL vs(74.84±12.07)mL]比较,剜除组明显优于电切组,差异有统计学意义(t=16.910、9.855,P均<0.001);导尿管留置时间、住院时间、术后Qmax、IPSS-QOL评分2组差异均无统计学意义(t=0.695~1.742,P=0.085~0.489)。2组患者术中无包膜穿孔及明显低钠血症的并发症的出现。结论2种手术方式对BPH患者均可达到良好的手术治疗效果,但对身体状态较差的高龄患者,简化三步法等离子前列腺剜除术可缩短手术时间及减少出血,有利于患者术后康复。