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关键词： 良性前列腺增生   勃起功能障碍   孟德尔随机化  

摘要： 目的:探讨良性前列腺增生(Benign prostatic hyperplasia, BPH)与勃起功能障碍(Erectile dysfunction, ED)的因果关系。方法:使用公开的BPH及ED全基因组关联研究(Genome-wide association study, GWAS)汇总数据集分别作为暴露因素及结局变量,运用逆方差加权法、简单模式法、加权中值法、加权模式法及MR-Egger法进行两样本孟德尔随机化(Two-sample Mendelian randomization, TSMR)分析。结果:经筛选确定23个单核苷酸多态性(Single nucleotide polymorphism, SNP)作为工具变量,逆方差加权法支持前列腺增生与勃起功能障碍的因果关系(OR and 95% CI: 1.130, 1.014~1.259;p = 0.026)。简单模式法(Simple mode)也显示出相同的因果关系(OR and 95% CI: 1.370, 1.033~1.819;p = 0.040)。MR-Egger:(OR and 95% CI: 1.276, 0.836~1.946;p = 0.271);加权中位数法:(OR and 95% CI: 1.151, 0.979~1.354;p = 0.090);加权模式法:(OR and 95% CI: 1.267, 0.989~1.622;p = 0.074)。工具变量之间可认为不存在异质性与水平多效性;使用“留一法”(leave-one-out)进行敏感性分析,因果效应稳健。结论:孟德尔随机化分析结果支持BPH与ED风险增加存在因果关系,为ED的预防和治疗提供了新思路。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道1470nm激光前列腺剜除术   经尿道前列腺等离子电切术  

摘要： 目的对比经尿道1470nm激光前列腺剜除术和经尿道前列腺等离子电切术(transurethral plasma kinetic prostatectomy,TUPKP)治疗良性前列腺增生的疗效及安全性。方法选择2018年1月至2021年12月湖北省荆门市第二人民医院收治前列腺增生行手术治疗患者760例,根据治疗方法分为TUPKP组441例(采用经尿道前列腺等离子电切术治疗)和剜除组319例(采用经尿道1470nm激光剜除术治疗)。对比两组患者手术前后相关指标的变化。结果剜除组手术时间、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、切除前列腺组织重量、术前及术后第1天血红蛋白变化、平均住院时间均优于TUPKP组,差异有显著性(P<0.05);两组患者术后前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率、残余尿量差异无显著性(P>0.05);两组患者术后6个月国际前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率、残余尿量均较术前显著改善,差异有显著性(P<0.05);并发症比较:两组患者拔尿管后次日肉眼血尿、再次手术止血及拔除尿管后尿潴留、1个月后尿控差异无显著性(P>0.05);TUPKP组拔除尿管后次日即时尿控优于剜除组(P<0.05),术后6个月两组均无尿失禁发生,两组患者尿道狭窄发生差异无显著性(P>0.05)。结论采用1470nm激光剜除和TUPKP治疗良性前列腺增生效果相当,但1470nm激光剜除术具有手术时间更短、出血量少、恢复快、切除腺体更彻底及缩短患者住院时间等优势,且不会增加并发症发生率。

关键词： 严重急性呼吸综合征   禽流感   应急模式   重大传染病   卫生健康  

摘要： 重大传染病的发生具有隐蔽性及难预见的特点。2003年以来,我国先后经历了严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)、禽流感、甲流、2019新型冠状病毒病(corona virus disease 2019,COVID-19)等重大传染病疫情。定点医院是政府卫生健康行政主管部门在发生重大传染病疫情时确定的医疗救治定点机构[1]。定点医院的应急模式及能力,是重大传染病疫情防控的基础;后勤保障是医院运营的重要组成部分[2],也是医疗应急管理的基础[3]。

关键词： 肾虚血瘀   补肾活血法   良性前列腺增生   精室  

摘要： 良性前列腺增生(BPH)是一种慢性进展性疾病,现代医学对其病因和发病机制的认识尚未完全清晰。中医认为,BPH是精室失用的表现,精室属男子奇恒之腑,司溺窍开阖,其依赖肾精的充实及血络的通利发挥生理功能,肾精不足、血液瘀滞使精室功能紊乱,可致小便排泄障碍,且虚瘀互结,缠绵难愈,因此应用补肾活血法是治疗本病的关键,精室功能恢复正常,患者排尿失常的症状方可得以改善。此外,应灵活辩证,看邪之可解之处,缓缓图之,还可联合中医外治法共同治疗,疗效更加显著。

关键词： 篮球运动员   踝关节   剥脱性骨软骨炎   磁共振成像   定量参数   微骨折术  

摘要： 探讨MRI定量参数对剥脱性骨软骨炎(OCD)的诊断价值及与微骨折术后康复效果的评估价值,选取100例篮球运动员踝关节OCD患者作为观察组,另选取同期100例因踝关节损伤入院的非OCD患者作为对照组。所有患者均行3.0T磁共振扫描,比较两组患者的MRI定量参数[T2指数、骨髓水肿(BME)、厚度指数],分析MRI定量参数对踝关节OCD的诊断价值。比较微骨折术治疗后不同康复效果患者的MRI定量参数及美国足踝外科协会评分(AOFAS),分析MRI定量参数与AOFAS评分的相关性,评价MRI定量参数对踝关节OCD患者微骨折术后康复效果不佳危险度的影响。结果显示,观察组MRI定量参数T2指数、BME较对照组高,厚度指数较对照组低(P<0.05)。T2指数、BME、厚度指数联合诊断踝关节OCD的AUC为0.922,高于单一指标。踝关节OCD微骨折术后康复良好患者术后MRI定量参数T2指数、BME均低于康复不佳患者,厚度指数、AOFAS评分高于康复不佳患者(P<0.05)。踝关节OCD微骨折术后术前MRI定量参数T2指数、BME与AOFAS评分呈负相关关系,厚度指数与AOFAS评分呈正相关关系(P<0.05)。MRI定量参数T2指数、BME、厚度指数高水平患者微骨折术后康复不佳发生风险是低水平患者的18.667倍、10.625倍、0.135倍。踝关节OCD患者MRI定量参数T2指数、BME较高,厚度指数较低,且MRI定量参数与微骨折术后康复效果相关。

关键词： 良性前列腺增生   前列腺肥大   中医治疗   西医治疗  

摘要： 近年来良性前列腺增生(BPH)的发病率呈逐渐上升趋势。中西医(西药、手术、中药、针刺、灸疗、推拿、穴位贴敷、穴位埋线等及其相关的联合疗法)治疗BPH具有较好的疗效,可以减少夜尿次数及改善尿频急、排尿困难、尿潴留、尿失禁等临床症状。该文进一步总结中、西医治疗BPH的疗法。

关键词： 一氧化氮   冠状病毒感染   严重急性呼吸综合征   Meta分析  

摘要： 目的:通过Meta分析评价吸入一氧化氮(inhaled nitric oxide,iNO)治疗重及危重型新型冠状病毒感染(简称“新冠病毒感染”)的临床疗效与安全性。方法:检索中文数据库(中国知网、万方数据库、维普数据库)和英文数据库(PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane)从2020年1月至2021年11月发表的有关iNO治疗新冠病毒感染的临床随机对照研究和观察性研究,结局指标包括氧合指数(PaO 2/FiO 2)、病亡率、需气管插管率、住院时间、病毒载量和并发症发生情况。使用Cochrane手册和纽卡斯尔·渥太华量表(Newcastle Ottawa scale,NOS)对纳入研究进行质量评价,使用RevMan 5.3软件对符合质量标准的文献进行Meta分析。结果:最终纳入15篇研究,共538例患者,平均年龄58.5±3.0岁,男性363例,占67.5%,其中RCT研究1篇,观察性研究14篇,NOS量表评分均为5分以上。Meta分析结果显示:与iNO治疗前相比,iNO治疗后氧合指数明显改善(SMD=-0.52,95%CI:-0.73~-0.31);非iNO治疗组和iNO治疗组患者短期病亡率差异无统计学意义(OR=0.76,95%CI:0.17~3.44),将iNO治疗阳性反应组和阴性反应组比较,病亡率差异无统计学意义(OR=0.66,95%CI:0.24~1.80)。结论:在重及危重型新冠病毒感染患者中,iNO治疗安全性较好,可改善短期氧合,但对短期病亡率无影响。

关键词： 经尿道前列腺等离子双极电切术   经尿道前列腺电切术   良性前列腺增生   疗效   临床指标  

摘要： 目的:探讨经尿道前列腺等离子双极电切术(TUPKP)与经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效。方法:选取2021年1月—2022年1月麻城市人民医院就诊的230例BPH患者作为研究对象,按照不同手术方法将其分为TURP组(n=120)与TUPKP组(n=110);TURP组采用TURP治疗,TUPKP组采用TUPKP治疗。对比两组临床指标、远期疗效指标[国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流量(Qmax)、残余尿量(PVR)]及两组术后并发症发生情况。结果:TUPKP组手术时间、置管时间及住院时间均短于TURP组(P<0.05),术中出血量小于TURP组(P<0.05),TUPKP组切除腺体重量大于TURP组(P<0.05)。术前,两组IPSS、Qmax、PVR及QOL比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组IPSS、PVR及QOL均降低(P<0.05),且TUPKP组均低于TURP组(P<0.05),两组Qmax高于术前,且TUPKP组大于TURP组(P<0.05)。TUPKP组并发症发生率低于TURP组(P<0.05)。结论:与TURP相比,TUPKP手术创伤小,术中出血量少,可显著缩短手术时间、住院时间,且可有效改善前列腺症状,降低残余尿量,提升生活质量,术后并发症少。

关键词： 乳腺良性肿瘤   微创隐瘢痕手术   手术时间   出血量   并发症  

摘要： 目的探讨乳腺良性肿瘤患者采用微创隐瘢痕手术治疗的临床价值。方法选取2019年1月至2021年6月于江西省景德镇市第一人民医院治疗的40例乳腺良性肿瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各20例。对照组患者采用传统手术,研究组患者采用微创隐瘢痕手术。比较两组患者的手术指标、乳房美观度评分以及两组术后并发症的发生状况。结果研究组患者的术中出血量少于对照组,且手术时间及切口愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的切口瘢痕、乳房形状、乳头乳晕及色素沉着评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在乳腺良性肿瘤患者中,采用微创隐瘢痕手术治疗的效果较好,不仅可减少乳腺组织的损伤,且可使乳房美观度与功能得到有效保证,值得推广应用。

关键词： 良性前列腺增生   TURP   再次手术   临床分析  

摘要： 分析良性前列腺增生经尿道前列腺电切术后再次电切手术的临床分析。方法 对本院患有良性前列腺增生疾病并接受TURP手术的120例患者资料进行分析,分析其中部分患者接受再次手术的原因,与患有良性前列腺增生的总体患者资料进行对比分析。结果 在近两年时间之内,接受TURP手术的患者一共有120例,接受再次TURP手术的一共有6例,占接受手术治疗总人数的5%,第二次手术进行与第一次手术之间的时间间隔为10~21个月(P<0.05)。结论 患有良性前列腺增生的患者在接受TURP手术之后再次出现疾病复发且接受手术的占比为5%,经过原因分析之后能够发现下尿路梗阻、肉眼血尿均是导致患者再次接受手术治疗的主要原因。