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关键词： 乳腺良性肿瘤   微创旋切术   应对方式   焦虑  

摘要： 探讨Mammotome微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤患者术后焦虑和应对方式的关系。方法 采用GAD-7、SCSQ调查2020年1月到2022年6月某三甲医院乳腺外科患者。结果与国内常模比较,消极应对方式得分差异有统计学意义(P=0.000),积极应对方式得分差异没有统计学意义(P=0.842)。消极应对与焦虑情绪呈正相关(r=0.255,P=0.008),积极应对与焦虑情绪无相关性(r=0.036,P=0.711)。结论 乳腺良性肿瘤患者术后存在不同程度的焦虑情绪,且焦虑情绪越严重,越容易采取消极应对方式。医护人员需及时评估患者的焦虑情绪,尽早识别和干预。

关键词： 良性前列腺增生   组织炎症   生物钟蛋白Rev-erbα  

摘要： 目的:探讨良性前列腺增生(BPH)人群中前列腺组织炎症与生物钟蛋白Rev-erbα表达的相关性。方法:收集诊断为BPH并行经尿道前列腺手术的前列腺组织标本。对前列腺组织进行炎症程度分级。免疫组化(IHC)评估前列腺组织中CD4、CD8、白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-1β和Rev-erbα的表达情况;qRT-PCR检测前列腺组织中IL-1β、IL-6和IL-8和Rev-erbα的表达水平。分析前列腺组织炎症程度与前列腺组织Rev-erbα表达强度的相关性。结果:收集84例BPH组织标本,73例(86.9%)伴有不同程度的组织炎症。IHC提示前列腺组织中不同炎症程度与炎症因子(IL-6、IL-8和IL-1β)表达强度一致;组织炎症细胞中,CD4^(+)细胞数量远多于CD8^(+)细胞数量;前列腺组织中Rev-erbα的表达强度与前列腺组织炎症程度呈负相关,其相关系数为-0.691(P<0.001)。qRT-PCR提示不同的前列腺组织炎症程度与组织中IL-1β、IL-6、IL-8的mRNA表达差异趋势一致,与组织中Rev-erbα的mRNA表达差异趋势相反。结论:生物钟蛋白Rev-erbα可能在前列腺组织中有降低组织局部炎症的作用,可能成为防治前列腺组织炎症的潜在靶点。

关键词： 超声引导   微创旋切术   开放手术   乳腺良性肿瘤   美容  

摘要： 目的探讨超声下真空辅助微创旋切与传统开放性手术方式治疗乳腺良性肿瘤的临床效果差异。方法回顾性选取2018年5月至2021年5月安徽省妇幼保健院拟采取择期手术治疗的80例乳腺良性肿瘤患者作为临床研究对象,根据手术方式将其分为微创组(超声下真空辅助微创旋切手术治疗)和开放组(传统开放手术方式治疗)各40例。比较两组手术操作指标、血清疼痛因子水平、术后不同时间两组患者对乳腺外观美容评分、手术并发症发生率差异。结果微创组患者的手术时间为(17.6±2.8)min,短于开放组[(34.1±7.8)min],切口长度、手术引起的出血量为(3.4±0.8)mm、(10.6±2.4)mL显著小于开放组[(22.6±5.9)mm、(18.6±3.8)mL],差异均有统计学意义(P<0.05);术后12、24、48 h,微创组患者的VAS评分为(4.6±0.9)、(4.4±0.8)、(2.4±0.7)分,均低于开放组[(5.2±0.9)、(4.9±0.8)、(2.9±0.7)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,微创组和开放组的血清NPY、PGE2、5-HT水平组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);微创组患者术后1、3 d的血清NPY为(132.0±14.1)、(121.7±13.7)ng/L,PGE2为(271.6±14.5)、(260.7±16.1)ng/L,均显著低于开放组[NPY:(140.4±16.3)、(134.1±16.0)ng/L;PGE2:(288.0±18.2)、(274.3±17.5)ng/L],术后3 d的5-HT水平为(176.6±19.5)ng/L低于开放组[(188.1±16.2)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。微创组患者术后1个月的乳房外形评分高于开放组,术后3个月的乳房色素沉着评分、乳头乳晕感觉评分高于开放组,术后1、3个月的切口瘢痕形成评分高于开放组,差异均有统计学意义(P<0.05)。微创组的并发症发生率为5.0%,低于开放组的22.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声下真空辅助微创旋切治疗乳腺良性肿瘤具有创伤小、疼痛程度轻、术后乳房外观较好的特点。

关键词： 肝肿瘤   肝局灶性结节性增生   影像特征   组织病理  

摘要： 目的:探讨肝局灶性结节性增生(FNH)的影像学表征及组织病理学基础。方法:回顾性分析41例术前经CT/MRI检查并经手术病理证实的FNH影像学资料与肝癌、肝腺瘤、肝血管瘤进行对照分析,结合病理重点研究FNH的发生部位、信号特征、强化方式及瘤周水肿等情况。结果:本研究将增强影像学检查能见到星状瘢痕组织的FNH称为典型FNH,否则称为非典型FNH。本组典型者13例,非典型者28例,典型者普通CT/MRI平扫很难区分,增强后动脉期明显强化,与周围肝组织分界清晰,门脉期可见强化程度不同程度减低,延迟期见裂隙状或星芒状强化的中央瘢痕。非典型者除未检出中央瘢痕外,还有以下表现:假包膜、坏死、出血及脂肪变性。结论:肝脏FNH影像学表现具有一定的特征性,影像学检查能够提供一定的诊断价值。

关键词： 前列腺支架   前列腺增生   下尿路症状  

摘要： 目的评估新型螺旋形热膨胀前列腺支架(Memokath 028,Pnn Medical)治疗具有中重度下尿路症状的良性前列腺增生病人的临床疗效及安全性。方法2020年10月~2021年6月我院收治有中重度的下尿路症状的前列腺增生病人50例,均接受经尿道前列腺支架置入手术。采集病人术前及术后1、3、6和12个月的尿动力参数包括国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)、生活质量评分(Quality of Life,QOL)、最大尿流率(maximum urinary flow rate,Qmax)、残余尿参数值,同时记录围手术期及术后并发症等指标。结果平均手术时间19.8分钟,术后10分钟VAS平均评分为(1.8±0.6)分。术后即恢复自主排尿,所有病人术后第1天出院。术后血尿7例(14%),尿急6例(12%),排尿疼痛4例(8%)。5例(10%)病人发生急性尿路感染(UTI)。术后1个月平均IPSS、QOL评分、Qmax、PVR分别为(13.9±3.2)分、(2.4±0.5)分、(11.9±1.6)ml/s和(52.7±22.5)ml,与手术前比较差异有统计学意义(P<0.05),随着时间的延长,上述指标保持稳定。结论新型螺旋形热膨胀前列腺支架治疗前列腺部位的尿路梗阻操作简便、安全、可行。短期疗效确切,早期并发症少。

关键词： 大体积   良性前列腺增生   分叶分隔法   经尿道等离子双极电切术   经尿道前列腺电切术   前列腺功能   并发症  

摘要： 目的:观察分叶分隔法经尿道等离子双极电切术(PKRP)治疗大体积良性前列腺增生(BPH)患者的效果。方法:回顾性分析2019年3月至2020年12月该院收治的82例大体积BPH患者的临床资料,按照手术方法不同将其分为对照组和观察组各41例。对照组行经尿道前列腺电切术(TURP)治疗,观察组行分叶分隔法PKRP治疗,比较两组围术期指标(术中出血量、膀胱冲洗时间、住院时间)水平,术前和术后1个月最大尿流率(Qmax)、剩余尿量(PVR)、前列腺功能[国际前列腺症状评分表(IPSS)]评分、术前和术后6 h创伤应激指标[皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]水平,以及并发症发生率。结果:观察组术中出血量少于对照组,膀胱冲洗时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,观察组Qmax高于对照组,PVR和IPSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6 h,两组Cor、ALD、ACTH水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为7.32%(3/41),低于对照组的26.83%(11/41),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:分叶分隔法PKRP治疗大体积BPH患者可改善围术期指标水平,降低PVR、IPSS评分、创伤应激指标水平和并发症发生率,提高Qmax,效果优于TURP治疗。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺双极等离子电切术   前列腺电切术  

摘要： 目的比较经尿道前列腺双极等离子电切术与前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床效果。方法抽取2019年11月至2022年8月平煤神马医疗集团总医院收治的良性前列腺增生患者80例,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组40例。对照组采用前列腺电切术,研究组采用经尿道前列腺双极等离子电切术。比较两组围术期情况、尿动力学指标、前列腺素E2(PGE2)水平、前列腺特异抗原(PSA)水平、国际前列腺症状评分(IPSS)、国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分及并发症发生率。结果研究组手术时间、术中出血量、住院时间及尿管留置时间均少于对照组(t=5.76、13.35、16.78、19.82,P均<0.05)。术后3个月,研究组最大尿流率高于对照组(t=19.93,P<0.05),残余尿量少于对照组(t=18.76,P<0.05)。术后3个月,研究组PGE2、PSA均低于对照组(t=17.87、31.43,P均<0.05),IPSS低于对照组(t=29.39,P<0.05),IIEF-5评分高于对照组(t=10.24,P<0.05)。研究组并发症发生率(2.50%,1/40)与对照组(7.50%,3/40)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论与前列腺电切术比较,经尿道前列腺双极等离子电切术治疗良性前列腺增生可改善患者围术期情况、尿动力学水平及临床症状,有一定的手术安全性。

关键词： 良性前列腺增生   残余尿量   最大尿流率   国际前列腺症状评分   小腹胀满评分   诊断模型  

摘要： 目的探讨良性前列腺增生(BPH)患者残余尿量过多的影响因素并构建诊断模型。方法根据残余尿量将60例BPH患者分为残余尿量<20 mL组28例与残余尿量≥20 mL组32例。比较两组患者的年龄、BPH病程、前列腺体积、最大尿流率、排尿次数、国际前列腺症状评分(排尿不尽感得分、2 h内排尿得分、排尿间断性得分、排尿不能等待得分、尿线变细得分、排尿用力得分、夜尿次数得分)、小腹胀满得分、尿急程度得分。采用多因素Logistic回归模型分析BPH患者残余尿量过多的影响因素。基于获得的影响因素构建诊断模型,采用混淆矩阵计算模型计算总体诊断正确率,采用Hosmer-Lemeshow检验评价拟合度。结果两组患者的前列腺体积、最大尿流率、排尿次数、排尿不尽感得分、2 h内排尿得分、排尿间断性得分、排尿不能等待得分、尿线变细得分、夜尿次数得分、小腹胀满得分、尿急程度得分比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,最大尿流率、排尿间断性得分、小腹胀满得分为BPH患者残余尿量过多的影响因素(均P<0.05)。构建诊断模型:Logit(P)=2.617-2.352×最大尿流率-1.997×排尿间断性得分-1.693×小腹胀满得分。诊断模型的总体诊断正确率为83.3%,拟合度良好(Hosmer-Lemeshow检验显示P>0.05)。结论最大尿流率、排尿间断性得分、小腹胀满得分均为BPH患者残余尿量过多的影响因素。通过上述3个指标构建的BPH患者残余尿量过多的诊断模型的总体诊断正确率较高,拟合度良好。

关键词： 膝关节病变   退行性骨关节病   磁共振成像   X线检查   诊断效果  

摘要： 目的 探讨膝关节退行性骨关节病诊断中应用磁共振成像(MRI)与X线检查的效果。方法 选取2019年8月—2021年2月上海市嘉定区中医医院收治的膝关节退行性骨关节病患者75例,均采取MRI与X线检查,比较两种检查诊断效果。结果 两种检查方法检出关节面不平、骨质增生、软骨下赘骨、关节间隙狭窄、软骨下囊变百分比对比差异无统计学意义(P>0.05);但MRI检查检出关节积液、软组织肿胀、滑膜增厚、半月板变性、关节软骨病变百分比高于X线检查,差异均有统计学意义(P<0.05)。MRI与X线检查均可见骨质增生与关节间隙狭窄,且MRI可清晰显示半月板退变、关节积液、滑膜增厚、关节面不平、关节腔内游离体等,而X线检查则无法清晰显示。结论 对于膝关节退行性骨关节病诊断中,MRI与X线检查均可检出骨质增生与关节间隙狭窄,但MRI检出的病变更广泛,能清晰检出半月板退变、关节积液、滑膜增厚、关节面部不平、关节腔内游离体等,有更好的临床诊断价值。