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关键词： 严重急性呼吸综合征   SARS   中医   Meta分析   新型冠状病毒肺炎  

摘要： 目的目前新冠肺炎疫情肆虐全球,与SARS同属冠状病毒感染。系统评价中医药治疗SARS的疗效,为新冠治疗提供参考。方法检索中医药治疗SARS的随机对照试验,由两名评价者对检索文献进行分析,将符合标准的文献纳入本次系统评价范畴,并进行Meta分析。结果16个研究符合纳入标准,系统研究中共纳入患者1574例,其中试验组820例,对照组754例。16项研究中有效率的研究,通过异质性检验,χ^(2)=12.22,df=14,P=0.59,I2=0%,采用固定效应模型,OR=5.23(95%CI=3.38~8.08),Z=7.45,P<0.01,提示中医药治疗SARS有效率高,且有统计学意义。结论中医药治疗SARS疗效显著,明显优于西医疗法,对新冠肺炎的防治有参考意义。

关键词： 腹腔镜   胃十二指肠溃疡   急性穿孔   效果分析  

摘要： 目的 研讨胃十二指肠溃疡致急性穿孔患者实施腹腔镜治疗的价值。方法 回顾性分析2019年2月—2020年2月漳州市第三医院收治的胃十二指肠溃疡急性穿孔70例患者临床资料,按照治疗方法均分为观察组和对照组,每组35例。对照组实施开腹手术治疗,观察组实施腹腔镜手术治疗。统计两组患者的恢复情况、并发症发生率、疼痛评分以及手术前后CRP、IL-6水平。结果 观察组手术用时、切口长度、术后下床时间均短于常规组,差异有统计学意义(t=8.677、24.204、9.825,P<0.05)。观察组并发症发生率为11.43%低于常规组的31.43%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.158,P<0.05)。观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(t=8.993,P<0.05)。术前,两组CRP、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组CRP、IL-6水平均低于对照组的,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜治疗形式,应用于胃、十二指肠溃疡急性穿孔患者中,可缩短恢复时间,提高临床安全性。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺钬激光剜除术   经尿道前列腺等离子剜除术   前列腺特异性抗原   疗效   并发症  

摘要： 目的观察经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)治疗良性前列腺增生(BHP)患者的临床疗效。方法选择2020年11月至2021年7月杨凌示范区医院收治的80例BPH患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组各40例,观察组患者采用HoLEP治疗,对照组患者采用经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)治疗。比较两组患者的围术期情况、术前及术后1 d的血红蛋白水平以及术后3个月、6个月的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Q_(max))、残余尿量(PVR)、前列腺特异性抗原(PSA)的变化及并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间为(92.34±12.83)min,明显长于对照组的(74.29±10.52)min,术中出血量、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间以及住院时间分别为(35.62±7.83)mL、(1.19±0.26)d、(4.21±0.84)d、(6.59±1.36)d,明显少于/短于对照组的(75.91±11.29)mL、(1.68±0.42)d、(5.58±1.02)d、(8.31±1.54)d,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1 d,观察组患者的血红蛋白水平为(128.32±14.39)g/L,明显高于对照组的(116.07±13.18)g/L,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后3个月、6个月时,IPSS评分、QOL评分、Qmax、PVR以及术后6个月时的血清PSA水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的并发症总发生率为7.50%,明显低于对照组的25.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论HoLEP治疗BPH可减少手术风险,促进患者术后恢复,且能降低并发症发生率,临床应用效果显著。

关键词： 良性前列腺增生合并膀胱癌   经尿道膀胱肿瘤切除术   经尿道前列腺切除术   不同时机   效果价值  

摘要： 分析研究经尿道膀胱肿瘤切除术治疗良性前列腺增生合并膀胱癌患者时,不同时机行经尿道前列腺切除术在治疗效果方面的差异。方法 从2021年12月到2022年11月在我院进行良性前列腺增生合并膀胱癌手术治疗的患者中,选取64例患者参与研究。数字编号后随机均分为参考组和研究组,均行经尿道膀胱肿瘤切除术治疗,参考组患者择期行经尿道前列腺切除术,研究组患者同期行经尿道前列腺切除术,然后对比两组患者的治疗效果。结果 手术前,两组数据没有显著差异,p>0.05。手术后,研究组患者数据明显优于参考组患者,p<0.05。结论 在对良性前列腺增生合并膀胱癌患者选择手术治疗过程中,同期进行经尿道前列腺切除术,可以显著缩短手术时间和住院时间,手术效率更高,大大降低患者的应激反应,改善尿动力,治疗效果更加显著,且并发症发生风险更低,应用效果突出,值得推广。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺等离子剜除术   并发症   生活质量  

摘要： 目的探究经尿道前列腺等离子剜除术(TUERP)在良性前列腺增生(BPH)患者中的应用效果.方法选取2017年6月—2021年6月本院收治的200例BPH患者,按随机数字表法分为两组,每组100例.对照组行经尿道前列腺电切术(TURP),观察组行TUERP,均观察至术后3个月.对比两组患者的手术相关指标、BPH症状、排尿功能、生活质量及并发症发生情况.结果观察组的术中出血量为(59.48±3.61)mL,少于对照组的(80.61±5.45)mL,留置尿管时间、手术时间分别为(4.36±0.85)d、(49.45±5.20)min,均短于对照组的(6.15±1.41)d、(72.94±6.31)min,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后,观察组的国际前列腺症状量表(IPSS)评分低于对照组,最大尿流率、膀胱顺应性均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后,观察组的生活质量综合评定问卷内各维度评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组的并发症发生率为5.00%,低于对照组的14.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论TUERP治疗BPH患者的效果确切,与TURP相比,其术中出血量更少,可有效促进患者术后恢复,减轻其临床症状,改善排尿功能及生活质量,减少并发症,值得临床推广使用.

关键词： 良性前列腺增生   钬激光前列腺剜除术   前列腺特异性抗原   国际前列腺症状评分   生活质量评分   前列腺体积   尿失禁   预测模型  

摘要： 目的探讨钬激光前列腺剜除术后尿失禁风险预测的模型。方法收集2019年1月—2022年2月江苏省苏北人民医院行钬激光前列腺剜除术(HoLEP)治疗的258例良性前列腺增生症(BPH)患者的临床资料进行回顾性分析。根据手术后尿失禁发生情况,分为尿失禁组(n=84)与非尿失禁组(n=174)。采用lasso回归分析的方法筛选影响HoLEP术后尿失禁的预测因素,应用logistic回归分析方法建立合适的模型,并绘制HoLEP术后尿失禁发生的列线图。采用Bootstrap内部验证并绘制模型的校准曲线及计算C指数,绘制临床决策曲线等进一步验证模型的准确性及辨识能力。结果选取国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、体质指数(BMI),是否患有糖尿病、前列腺体积(PV)、前列腺特异性抗原(PSA)共6个预测因素,并根据以上预测因素构建预测模型,预测模型ROC曲线下面积为0.7660,95%置信区间:0.704~0.828。Bootstrap内部验证显示C指数为0.7662,校准模型曲线与实际模型曲线重合良好。临床决策曲线分析出模型在尿失禁发生概率为10%~82%,拥有较高的准确性及净获益。结论术前IPSS、QoL、BMI、PV、PSA及是否糖尿病可预测HoLEP术后尿失禁的发生概率,本模型准确度、辨识能力及净获益均较高。

关键词： 胃十二指肠溃疡穿孔   可吸收缝线   微创修补术   肠道屏障功能   并发症  

摘要： 目的 研究比较不同类型缝线在胃十二指肠溃疡穿孔患者微创修补术中的应用效果。方法 选择南阳医学高等专科学校第一附属医院2019年12月至2021年11月收治的70例胃十二指肠溃疡穿孔患者,按照随机数表法分为对照组和研究组。所有患者均接受微创修补术治疗,对照组35例采用普通缝线缝合,研究组35例采用可吸收缝线缝合。比较两组相关手术指标、术后疼痛和溃疡愈合情况、肠道屏障功能(血清二胺氧化酶、D-乳酸水平)、并发症及生活质量(GIQLI评分)。结果 研究组手术、下床活动、胃肠道功能恢复及住院的所用时间均比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后1 d疼痛程度比对照组轻,且术后8周溃疡愈合率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3 d血清二胺氧化酶、D-乳酸水平均显著升高,但研究组升高水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率(5.71%)较对照组(25.71%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后8周GIQLI得分均显著升高,且研究组更高差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与普通缝线相比,在胃十二指肠溃疡穿孔患者微创修补术中应用可吸收缝线,可有效减轻手术创伤,促进溃疡愈合,减轻疼痛程度,加快肠道屏障功能恢复,减少并发症,促进生活质量改善。

关键词： 选择性绿激光汽化术   良性前列腺增生症   等离子电切术   尿流动力学  

摘要： 目的探讨经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)治疗良性前列腺增生症的疗效及其对术后性功能的影响。方法选取2018-01-01-2020-06-01鹤壁市人民医院收治的良性前列腺增生症患者109例,根据随机数字表法分为对照组54例给予等离子电切术;观察组55例给予PVP。记录2组手术效果[手术、留置导尿管、住院时间,血红蛋白(Hb)下降量、冲洗液量、前列腺体积]、术前、术后3个月尿流动力学水平(最大尿流率、残余尿量)、症状变化(国际前列腺症状评分、生活质量评分)及术后3个月性功能情况(勃起情况、逆行射精、射精疼痛发生率),采用t检验比较2组手术效果、尿流动力学水平及症状变化,采用χ^(2)检验比较2组性功能异常情况发生率。结果观察组手术时间(50.15±5.30)min较对照组(54.01±7.38)min短,差异有统计学意义(t=3.132,P=0.002),留置导尿管时间(3.02±0.32)d较对照组(4.11±0.51)d短,差异有统计学意义(t=13.338,P<0.001),住院时间(5.82±0.42)d较对照组(6.55±0.54)d短,差异有统计学意义(t=7.868,P<0.001),Hb下降量(8.02±1.31)g/L较对照组(15.07±2.36)g/L少,差异有统计学意义(t=19.235,P<0.001),冲洗液量(4.06±0.95)L较对照组(8.95±1.98)L少,差异有统计学意义(t=16.390,P<0.001),前列腺体积(18.25±1.21)mL较对照组(20.65±2.35)mL小,差异有统计学意义,t=6.685,P<0.001;观察组术后最大尿流率(20.25±2.21)mL/s较对照组(16.52±2.33)mL/s大,差异有统计学意义(F=46.486,P<0.001),残余尿量(21.95±2.54)mL较对照组(23.35±1.68)mL少,差异有统计学意义,F=16.167,P<0.001;术后观察组生活质量(QOL)评分(1.21±0.21)分较对照组(1.35±0.29)分低(F=16.036,P<0.001),国际前列腺症状评分(IPSS)观察组(9.95±1.59)分较对照组(11.03±1.68)分低,差异有统计学意义,F=18.331,P<0.001;观察组术后勃起功能障碍发生率(7.27%)较对照组(20.37%)低,差异有统计学意义(χ^(2)=3.939,P=0.047),观察组逆行射精3.64%、射精疼痛1.82%和对照组9.26%、5.56%比较差异无统计学意义,χ^(2)值分别为0.651和0.279,P值分别为0.420和0.597。结论PVP可缩小良性前列腺增生症患者前列腺体积,改善尿动力学及临床症状,提高手术效果,减少术后勃起功能障碍发生率。

关键词： 股骨颈骨折   基底部   骨折不愈合   股骨头缺血坏死   提高生活质量   人口老龄化   中老年  

摘要： 股骨颈骨折是指发生于股骨头与股骨基底部之间的骨折,多发生于中老年,治疗中存在骨折不愈合和股骨头缺血坏死的风险。随着人口老龄化,股骨颈骨折已成为严重的社会问题,必须加强对股骨颈骨折的预防、治疗、护理等相关知识的科普,以期帮助人们更好地认识该疾病,早做防范,提高生活质量。

关键词： 早期临床表现   门静脉高压   再生结节   假小叶   弥漫性肝病   肝功能衰竭   纤维组织增生   肝硬化  

摘要： “肝硬化(cirrhosis)”一词来自于古希腊语“κíρροζ”,意思是黄褐色。肝硬化是一种由不同病因长期作用于肝脏引起的慢性、进行性、弥漫性肝病的终末阶段,肝脏纤维组织增生,形成再生结节和假小叶,早期临床表现以食欲不振、恶心、腹胀等消化道症状为主,常伴有乏力,晚期出现肝功能衰竭、门静脉高压和多种并发症。