教学课程资源库 更多>>

关键词： 真空辅助微创旋切术   传统开放手术   乳腺良性肿瘤   疗效  

摘要： 目的探讨真空辅助微创旋切术与传统开放手术在乳腺良性肿瘤切除中的应用效果。方法选取2019年5月至2021年5月景德镇市第一人民医院收治的82例乳腺良性肿瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组41例,对照组给予传统开放手术治疗,研究组给予真空辅助微创旋切术治疗。观察和分析两组患者的临床疗效、各项手术相关指标[手术时间、切口长度、术中出血量、视觉模拟评分法(VAS)评分];比较两组患者治疗前后的生存质量、卡氏功能状态评分(KPS)、并发症总发生率。结果研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间、切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的生存质量、KPS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的生存质量、KPS评分均高于本组治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在乳腺良性肿瘤患者中,采用真空辅助微创旋切术治疗,其效果较好,利于患者术后康复,缓解其疼痛,且术后并发症少,利于患者健康及生活质量水平的改善,值得推广应用。

关键词： 甲状旁腺功能亢进症,继发性   二肽基肽酶4   蛋白质相互作用图  

摘要： 背景与目的:继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾脏疾病(CKD)最棘手的并发症之一,伴随着一系列的钙磷代谢紊乱、骨软化症与小肠吸收不良等症状,严重影响了患者的生存质量。目前临床上治疗效果不佳,尚未发现理想的靶点分子。因此,本研究旨在寻找SHPT的疾病相关分子,从而为其治疗提供新的靶点。方法:收集2017-2020年中南大学湘雅医院病理科5例新鲜正常甲状旁腺组织,15例SHPT患者甲状旁腺组织,其中2例正常甲状旁腺组织及5例SHPT患者甲状旁腺组织用于RNA转录组测序,获取差异表达基因,并通过功能富集分析、构建PPI网络和拓扑算法识别出核心基因;分别用qRT-PCR法与Western blot法验证核心基因在其余正常甲状旁腺组织与SHPT甲状旁腺组织中的表达。采用免疫组化法检测核心基因在36例SHPT甲状旁腺组织石蜡标本与16例甲状腺手术误切的正常甲状旁腺石蜡标本中的表达。结果:RNA测序发现1 323个差异基因;构建PPI网络和拓扑算法,最终筛选出10个关键基因;其中,二肽基肽酶4 (DPP4)因与糖尿病密切相关,而被用于进一步的验证。qRT-PCR结果显示,SHPT患者甲状旁腺组织中DPP4 mRNA表达水平明显高于正常甲状旁腺组织(P=0.005 1);Western blot结果显示,SHPT患者甲状旁腺组织中DPP4蛋白表达水平明显高于正常甲状旁腺组织(P=0.006 0);免疫组化结果显示,DPP4在SHPT患者甲状旁腺组织中的阳性率明显高于正常甲状旁腺组织(P=0.006 9)。结论:SHPT患者的甲状旁腺组织中,DPP4的表达水平明显上调,因此,DPP4可能参与SHPT的发生发展,或有望作为SHPT的药物治疗的潜在靶点。

关键词： 乳腺良性肿瘤   乳晕小切口手术   传统开放性手术  

摘要： 目的 探讨乳晕小切口手术治疗乳腺良性肿瘤的临床疗效。方法 100例乳腺良性肿瘤患者,以简单随机化法分成对照组和实验组,每组50例。对照组进行传统开放性手术治疗,实验组应用乳晕小切口手术治疗。比较两组患者手术指标(手术时间、住院时间、术中出血量、手术切口长度)、并发症(局部感染、局部血肿、皮肤瘢痕)发生情况、治疗满意度。结果 实验组手术时间(45.30±3.50)min及住院时间(5.60±1.10)d均短于对照组的(56.50±3.60)min、(7.70±1.50)d,术中出血量(25.30±5.50)ml少于对照组的(37.20±7.40)ml,手术切口长度(29.50±6.10)mm短于对照组的(45.60±8.50)mm,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率6.00%低于对照组的24.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗总满意度96.00%高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 乳腺良性肿瘤实施乳晕小切口手术治疗的临床效果显著,有助于提高手术质量及手术安全性,且患者对临床治疗的满意度高,值得推广。

关键词： 外科手术   乳腺良性肿瘤   旋切刀   乳腔镜  

摘要： 乳腺良性肿瘤是外科常见的疾病之一,严重的需要进行手术治疗,通常情况下,手术治疗包括传统手术和微创手术两种,不同的手术方式有着其不同的适应症,在选择上要慎重,保证患者的健康安全。因此本文总结了近年的相关研究,对不同手术方式的形体美观性、安全性等进行了总结和深入探讨,分析了不同手术方式的特点和适合的病症,并对三种手术方式进行了对比,并进行综述。希望通过本文的研究能够为乳腺良性肿瘤的手术治疗提供参考和思路,提高质量,保障患者身心健康。

关键词： 延续性护理   乳腺良性肿瘤   日间手术  

摘要： 分析对乳腺良性肿瘤患者,实行日间手术延续性护理的核心价值与意义。方法 方便抽样方法抽取某三甲医院2022年2月-2022年3月收治的84例乳腺良性肿瘤,所有患者均通过日间手术进行治疗,其中对照组、观察组分别纳入患者均为42例。在此基础之上,对照组中42例患者均采用常规护理方式进行干预,观察组42例患者均采用常规护理+延续性护理方式进行干预。对比两组患者抑郁、焦虑情况、手术爽约率、入院准备度评分、并发症率、护理满意度。结果 观察组抑郁、焦虑评分明显更优于对照组(p<0.05)。对照组患者手术爽约率为10(23.81%),明显更优于对照组(p<0.05)。对照组患者RHDS标注化评分、适应能力、个人状态评分为(7.44±4.29)、(6.19±0.35)、(5.98±2.81),观察组患者为(9.25±4.16)、(9.38±0.64)、(8.11±2.45),观察组明显更优(p<0.05)。结论 对行乳腺良性肿瘤日间手术的患者,实行延续性护理,有助于提升患者对手术、术后康复知识的把握度。还可以减轻焦虑、抑郁情绪,降低并发症率,提高患者生活质量水平,具有较高的临床应用推广价值。

关键词： 良性前列腺增生   术后泌尿道感染   Toll样受体4   核因子κB p65   凋亡相关因子配体   半胱氨酸蛋白酶-3   经尿道前列腺电切术  

摘要： 目的探讨良性前列腺增生(BPH)术后泌尿道感染外周血Toll样受体4/核因子κB p65(TLR4/NF-κBp65)和凋亡相关因子配体(FasL)、半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)表达。方法选取2019年1月-2020年12月在湖北医药学院附属随州医院接受经尿道前列腺电切术(TURP)治疗的75例BPH患者为研究对象,根据术后是否发生泌尿道感染分为感染组15例和未感染组60例。无菌留取患者中段尿行病原菌分离鉴定。Logistic回归分析影响BPH患者术后泌尿道感染的相关因素。比较感染组和未感染组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、TLR4/NF-κB p65、白细胞介素-6(IL-6)及FasL、Caspase-3表达情况。结果15例泌尿道感染患者共分离出27株病原菌,以大肠埃希菌为主;Logistic回归分析结果显示,术后留置导尿管时间≥5 d为影响BPH患者术后泌尿道感染的危险因素(P<0.05);感染组WBC、IL-6、TNF-α、CRP和PCT等免疫炎症因子指标水平均高于未感染组(P<0.05);感染组TLR4、NF-κB p65、Caspase-3蛋白表达水平高于未感染组,FasL蛋白相对表达水平低于未感染组(P<0.05)。结论BPH术后泌尿道感染可引起患者TLR4/NF-κB p65信号通路和FasL、Caspase-3异常表达。

关键词： 良性前列腺增生   下尿路症状   药物治疗   外科治疗  

摘要： 良性前列腺增生(Benign Prostatic Hyperplasia, BPH)是影响男性的最常见的疾病之一。BPH可导致患者的许多症状,通常称为下尿路症状(Lower Urinary Tract Symptoms, LUTS)。一些危险因素增加,如代谢疾病和肥胖,导致BPH发病率增加。在过去几十年中,发病率的增加带来了多种治疗方式。目前的治疗方法首先可分为内科或外科干预。目前来说,经尿道前列腺切除术(TURP)仍然是主要的治疗方式之一。但是,如果有另外更好的选择,许多患者会选择避免手术。药物治疗是一种有效的替代方法,然而,新的研究表明,药物治疗可能会有比以前认识到的更多的副作用。一些微创手术治疗(MIST)已经出现,提供了有效和持久的结果,同时在很大程度上使男性免受更具侵入性的手术所带来的副作用。BPH伴LUTS的治疗有一系列药物、程序和手术选择,本文主要叙述目前良性前列腺增生(BPH)患者下尿路症状(LUTS)的相关治疗方法以及未来发展方向。

关键词： 前列腺增生   COX-2   5-LOX   芒果苷  

摘要： 目的研究芒果苷对良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)炎症的治疗作用及其潜在的作用机制。方法Western Blot和q-PCR技术检测大鼠前列腺组织中环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)、5-脂氧合酶(5-lipoxygenase,5-LOX)在蛋白水平上和mRNA水平上的表达,并用计算机分子对接技术加以佐证。此外,对前列腺湿质量(prostate weight,PW)、前列腺指数(prostate index,PI)、前列腺组织学形态进行考察。结果Western Blot和q-PCR结果表明,芒果苷可抑制大鼠前列腺组织中COX-2和5-LOX在蛋白水平和mRNA水平上的表达,分子对接技术结果表明芒果苷与COX-2和5-LOX受体模型均有结合能力。同时,PW、PI及组织病理学切片结果均表明芒果苷可明显改善BPH炎症。结论芒果苷同时作用于COX-2和5-LOX双靶点,通过下调COX-2和5-LOX的表达,从而改善BPH炎症。

关键词： 乳腺良性肿瘤   真空辅助旋切术   复发   影响因素  

摘要： 目的研究真空辅助旋切术治疗乳腺良性肿瘤的效果,并分析影响术后复发的相关因素。方法回顾性分析2019年1月至2021年10月蒙阴县人民医院收治的90例乳腺良性肿瘤患者的临床资料,根据手术方案的不同分为观察组(48例,接受真空辅助旋切术)和对照组(42例,接受常规乳腺肿块切除术)。记录两组患者手术情况、并发症发生情况、复发情况,比较观察组中复发患者与未复发患者的临床资料并分析影响术后复发的因素。结果观察组患者手术时间、切口愈合时间及术后住院时间少于对照组,切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05);两组患者复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者中复发患者的乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4级占比、纤维瘤病史占比、肿块直径≥2 cm占比、并发症人数占比高于未复发患者(P<0.05);多因素Logistic分析结果显示,乳腺纤维瘤病史、肿瘤直径≥2 cm是真空辅助旋切术术后复发的独立危险因素(P<0.05)。结论超声引导下真空辅助旋切术治疗乳腺良性肿瘤术后恢复快,并发症少,但存在一定复发风险,与患者乳腺纤维瘤病史和肿瘤直径大小有关。

关键词： 先天性肾上腺皮质增生症   21-羟化酶缺乏   新生儿筛查   基因突变  

摘要： 目的分析新生儿筛查确诊先天性肾上腺皮质增生症(congenital adrenal hyperplasia,CAH)患儿的临床与基因突变特点,了解早期诊治效果。方法对2016年8月至2022年4月于首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院出生并经新生儿筛查确诊的30例CAH患儿的临床资料进行回顾分析。结果(1)30例患儿中失盐型24例、单纯男性化型5例、非经典型1例;有家族史2例;(2)筛查中位年龄为4(3,6.25)d,诊断中位年龄为19(13.75,27)d;末次随访中位年龄为2.39(1.10,3.43)岁,氢化考的松中位剂量为10.15(8.20,11.37)mg/(m^(2)·d),生长发育均位于同性别同年龄段儿童正常范围;(3)28例患儿基因检测共发现16种突变,c.293-13C/A>G为本组CAH的热点突变。结论早期筛查和诊治有助于早发现CAH,从而改善生长发育和预后;明确突变类型有助于遗传咨询。