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关键词： 乳腺癌   自查   乳腺恶性肿瘤   预防   早期症状  

摘要： 乳腺癌,这个听起来让人心头一紧的词,其实离我们的生活并不遥远。它是女性最常见的恶性肿瘤,发病率和死亡率在恶性肿瘤中都名列前茅。然而,正因为它的常见和严重,我们更应该学会如何在早期发现和预防。本文将带大家了解乳腺恶性肿瘤的早期症状以及如何进行自查。

关键词： 陈文伯   精瘀   生命之本   良性前列腺增生  

摘要： 总结陈文伯教授从精瘀论治癃闭(良性前列腺增生)的临证经验。陈教授认为肾精为一身生命之本,主藏精,肾气通过精道施泄肾精以生育后代,良性前列腺增生的核心病机即为精道瘀阻不通,肝脾肾不足、痰湿、瘀血等皆可导致精瘀,主张以化解精瘀为基本治则,分型论治。肝脾肾不足之精瘀当补益肾中阴阳、脾气肝血,方用自拟补肝脾肾通精汤;痰湿阻滞精瘀当利水渗湿除痰,方用自拟渗湿通精汤;血瘀精瘀当活血化瘀、开窍通精,方用自拟化瘀通精汤。

关键词： 彩色多普勒超声   乳腺肿瘤   恶性   簇状钙化   检出率  

摘要： 分析乳腺肿瘤性质(良性、恶性)影像学技术诊断方法,侧重探究彩色多普勒超声诊断价值分析。方法 研究对象选取时间段2023年全年(训练组,100例)、2024年全年(验证组,80例),纳入研究对象要求,乳腺肿瘤、均进行术前彩色多普勒超声检查、均病理检查资料完整、至少18岁,分析彩色多普勒超声诊断乳腺肿瘤情况。结果 训练组患者(病理结果恶性62例+良性38例)征象特点分析,边界模糊占比、形态不规则占比、内部回声欠均匀占比、纵横比≥1占比、强回声晕占比、簇状钙化占比、后方回声衰减占比、彩色血流信号丰富占比、PSV≥20cm/s占比、PI≥1.5占比、RI≥0.7占比分析结果显示,恶性肿瘤>良性肿瘤(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示边界模糊(r值0.678)、形态不规则(r值0.647)、内部回声欠均匀(r值0.598)、纵横比≥1(r值0.688)、强回声晕(r值0.563)、簇状钙化(r值0.692)、后方回声衰减(r值0.680)、彩色血流信号丰富(r值0.686)、最高流速峰值 (Peak Systolic Velocity, 简称PSV)≥20cm/s(r值0.634)、搏动指数(Pulsatility Index, 简称PI)≥1.5(r值0.627)、阻力指数 (Resistive Index, 简称RI)≥0.7(r值0.624)同乳腺恶性肿瘤正相关(P<0.05)。将Spearman相关分析显示存在相关性的指标纳入,构建诊断乳腺肿瘤恶性、良性的模型,随机抽取50次(每次抽取训练组患者例数≥60例),上述指标任意4项符合(最佳诊断模型)诊断乳腺肿瘤性质效能理想(P<0.05)。最佳模型诊断验证组患者,良性肿瘤检出率92.31%、恶性肿瘤检出率92.59%,诊断符合率92.50%。结论 彩色多普勒超声应用于乳腺肿瘤诊断中可以通过联合观察簇状钙化、形态不规则、彩色血流信号丰富、PI≥1.5等征象特点,准确分析良性肿瘤、恶性肿瘤。

关键词： 良性前列腺增生   病理机制   昼夜节律   空间转录组学   二甲双胍  

摘要： 本文回顾了2024年良性前列腺增生领域的最新研究进展。在病理机制方面,研究明确了特定细胞亚群在前列腺增生结节形成中的关键作用,以及免疫细胞与增生之间的密切联系。昼夜节律研究的新发现提示其与前列腺增生症状的潜在关联。诊断技术上,磁共振成像和空间转录组学的应用为前列腺增生的精准诊断提供了新思路。在治疗领域,个性化药物治疗和微创治疗的进步,特别是二甲双胍的潜在作用,以及新型超级微创治疗技术的发展,为患者提供了更有效安全的治疗选择。这些科学新进展不仅提高了前列腺增生的诊断和治疗水平,也显著改善了患者的生活质量,同时为泌尿外科未来的研究方向提供了新的思路。

关键词： 视网膜母细胞瘤   眼动脉灌注化疗   儿童   并发症  

摘要： 目的分析经眼动脉灌注化疗(intra-arterial chemotherapy,IAC)治疗视网膜母细胞瘤的并发症发生情况,为视网膜母细胞瘤患儿的术前治疗方案订制及术后护理提供依据。方法回顾性分析2019年12月至2022年2月在首都医科大学附属北京儿童医院就诊行IAC的96例视网膜母细胞瘤患儿的手术资料。包括肿瘤分期、治疗方法、化疗次数及术后并发症等。按照是否有并发症发生分为2组,采用二元Logistic回归分析术后并发症的影响因素。结果经ICA治疗视网膜母细胞瘤患儿手术并发症包括全身不良反应及眼部并发症。其中19.5%发生骨髓抑制,13.9%为眼动脉血管并发症,0.4%出现药物过敏反应。此外,在96名初次行ICA手术患儿中,31.3%(30/96)出现并发症。在至少接受两次IAC手术患儿的并发症率为37.8%(51/135),首次手术与两次及以上手术并发症相比差异无统计学意义(P=0.306)。单因素及多因素分析结果显示,手术年份是影响并发症的独立风险因素(P<0.05)。结论IAC治疗视网膜母细胞瘤是一种安全有效的方式,术后并发症较轻。

关键词： 胃十二指肠溃疡   埃索美拉唑   疗效   胃幽门螺杆菌  

摘要： 探讨胃十二指肠溃疡(DU)患者接受埃索美拉唑治疗效果。方法 60例DU患者就诊于2022年5月-2024年5月,随机分组。A组埃索美拉唑,B组奥美拉唑。结果 A组疗效、Hp清除率、证候积分、炎症因子、不良反应率均优于B组,P<0.05。结论 DU患者接受埃索美拉唑治疗,可提升Hp清除率、增强疗效,还可抑制炎症、舒缓病症,安全高效。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺钬激光剜除术   前列腺电切术  

摘要： 目的比较经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)与前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的效果。方法将2023年1月—2024年6月在本院治疗的92例BPH患者随机分为两组,每组46例。对照组使用TURP治疗,观察组使用HoLEP治疗,对比两组的各项手术指标、并发症、生活质量及症状指标。结果观察组各项手术指标均低于对照组,而前列腺切除质量大于对照组(P<0.05);观察组继发出血、膀胱痉挛、感染、尿道狭窄、尿失禁、包膜穿孔等并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组术后3个月残余尿量(RUV)、国际前列腺症状评估量表(IPSS)评分、生活质量评估量表(QOL)评分均低于对照组(P<0.05)。结论相较于TURP术式,HoLEP治疗BPH的效果更好,能减少创伤,加快术后恢复速度,减少并发症,有效缓解BPH症状,提高生活质量。

关键词： 450 nm半导体蓝激光   前列腺增生   安全性   有效性   学习曲线  

摘要： 目的:探讨前列腺蓝激光汽化术治疗良性前列腺增生的安全性和有效性,以及评估该技术对不同年资泌尿外科医师的学习曲线。方法:回顾性分析2022年10月—2024年10月在上海交通大学医学院附属新华医院行前列腺蓝激光汽化术84例患者的临床资料。在有完整随访数据的32例患者中,分析术前和术后第1、6、12个月的国际前列腺症状评分、生活质量评分、尿流率、残余尿、手术并发症,以及尿控和性功能的情况,判断该术式的有效性和安全性。并通过手术效率与学习曲线拟合,研究对比新手与资深医生对该技术的适应情况。结果:蓝激光在术后1个月能显著改善前列腺梗阻症状,效果维持1年以上。同时在尿控及性功能保护方面表现优越,手术后未发生尿失禁等严重并发症。对于掌握前列腺增生手术技巧的医生,前列腺蓝激光汽化术的学习曲线为9~11例,初学者17例操作后也能达到成熟期。结论:前列腺蓝激光汽化术具有安全高效、学习曲线短的优势,有望在前列腺增生治疗中得以推广。

关键词： 遗传性出血性毛细血管扩张症  

摘要： 患者女性,39岁,因"间断鼻衄3年余,体检发现肝占位入院治疗"。CT、MRI提示肝脏占位。胃肠镜提示黏膜多灶性毛细血管扩张,基因检测结果提示12号染色体的激活素A受体样Ⅰ(ACVRL1)基因存在杂合变异NM_000020.2:c.1120C>T(p.R374W),依据库拉索(Curaçao)标准诊断为遗传性出血性毛细血管扩张症。病理提示:合并肝脏局灶性结节增生。行静脉滴注抗血管生成药物贝伐珠单抗治疗,每6个月定期复查,病灶进行性缩小,鼻衄近1年未曾发生。

关键词： “U”形整叶法   光纤铥激光   前列腺剜除术   良性前列腺增生   分叶法  

摘要： 目的 探究“U”形整叶法经尿道光纤铥激光前列腺剜除术在良性前列腺增生(BPH)患者中的应用效果。方法 回顾性选取2021年5月至2024年5月本院收治的88例BPH患者作为研究对象,按照手术方式的不同分为整叶法组(n=43)及分叶法组(n=45),整叶法组行常规治疗联合“U”形整叶法TmLRP,分叶法组行常规治疗联合分叶法TmLRP。比较两组患者的手术相关指标情况、血流动力学、剜切情况、下尿路症状、并发症。结果 全程治疗后,整叶法组的手术时间、出血量及止血时间的数值均低于分叶法组(P<0.05);整叶法组剜切时间的数值低于分叶法组,剜切效率的数值高于分叶法组(P<0.05);而整叶法组治疗前的IPSS评分、Qmax、PVR、Hb、HCT水平相比分叶法组无明显优势,差异无统计学意义(P>0.05);整叶法组治疗后IPSS评分和PVR水平低于分叶法组,Qmax水平高于分叶法组(P<0.05);整叶法组患者的Hb和Hct数值低于分叶法组(P<0.05);最终整叶法组较分叶法组并发症发生率降低(P<0.05)。结论 “U”形整叶法TmLRP安全性较高,可改善BPH患者的临床症状,优化术后尿流动力学和血流动力学指标,降低不良并发症发生率,更有利于患者术后恢复。