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关键词： 良性前列腺增生   经尿道等离子前列腺剜除术   急性附睾-睾丸炎   术后   影响因素   风险模型  

摘要： 目的分析良性前列腺增生(BPH)患者经尿道等离子前列腺剜除术(TPKEP)后发生急性附睾-睾丸炎的影响因素,并建立个体化风险模型。方法回顾性分析300例行TPKEP的BPH患者的临床资料,根据术后是否发生急性附睾-睾丸炎将患者分为并发组与非并发组。比较两组患者的临床资料,并采用多因素Logistic回归模型分析BPH患者TPKEP后发生急性附睾-睾丸炎的影响因素。基于影响因素构建列线图风险模型,通过受试者工作特征曲线及校正曲线评价该模型的准确性。结果两组患者年龄、糖尿病史、手术时间、术后留置导尿管时间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、糖尿病史、手术时间、术后留置尿管时间均是BPH患者TPKEP后发生急性附睾-睾丸炎的影响因素(均P<0.05)。基于上述影响因素建立的列线图风险模型的受试者工作特征曲线下面积为0.817,校正曲线显示该模型的预测可能性绝对误差为0.012。结论年龄>65岁、合并糖尿病、手术时间>90 min、术后留置导尿管时间>5 d的BPH患者TPKEP后发生急性附睾-睾丸炎的风险增加。基于上述影响因素建立的列线图风险模型对BPH患者TPKEP后急性附睾-睾丸炎的发生风险具有较好的评估价值。

关键词： 腹腔镜   胃十二指肠溃疡穿孔   修补术   临床效果  

摘要： 目的分析腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床效果。方法随机选取2019年3月—2021年3月山东省高密市第二人民医院收治的胃十二指肠溃疡患者80例为研究对象,依据随机数表法分两组,两组均40例。对照组行开腹修补术,观察组行腹腔镜下修补术治疗,对比两组术后恢复时间、疼痛评分、免疫功能、应激反应、并发症。结果两组患者手术时间对比,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组其余临床相关指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者各时段疼痛评分均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);与术前相比,术后两组免疫功能均有所下降,对照组患者CD3^(+)、CD4^(+)两项免疫功能指标低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组患者相比,观察组应激反应指标水平均明显较低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组的20.00%相比,观察组术后并发症2.50%明显较低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.507,P=0.034);观察组生活质量总分(88.24±2.15)分高于对照组(81.24±2.06)分,差异有统计学意义(t=14.868,P<0.001)。结论在腹腔镜下行胃十二指肠溃疡穿孔修补术可有效降低开腹手术的创伤性,有助于缩短患者术后恢复时间,且对免疫功能影响较小,术后并发症风险较低。

关键词： 严重急性呼吸综合征冠状病毒2型   流感病毒   合并感染   流行病学   研究进展  

摘要： 严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)感染导致的新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)引起世界范围大流行。SARS-CoV-2在流行季节、传播机制以及临床表现上与流感病毒均有相似性。本文对流感病毒与SARS-CoV-2合并感染的病原学、流行病学特点、病理机制、临床特征、治疗及预后等情况进行综述。在流感病毒和SARS-CoV-2共同流行期间,应同时进行SARS-CoV-2和流感病毒等呼吸道病原体检测以便尽早明确诊断,改善患者预后。

关键词： 固定方法   乳腺恶性肿瘤   制片质量  

摘要： 目的通过对比3种乳腺根治术标本的取材方式和固定时间,摸索制备高质量乳腺根治术标本切片的最佳固定方法。方法随机收集上午、下午接收乳腺根治术标本50例,上午每例标本各取一块肿物、腺体组织和淋巴结组织,固定9 h后放入脱水机;下午每例肿物、腺体和淋巴结各取2块,1块固定4 h后放入脱水机,另1块固定28 h后放入脱水机。各组织常规脱水、石蜡包埋、切片后,进行HE染色、E-cadherin酶标法免疫组织化学检测和Her-2荧光原位杂交染色。比较3种固定方法的制片质量,探讨乳腺根治术标本最佳固定方法。结果固定4 h即开始脱水的肿物和腺体组织的切片不完整发生率显著高于固定9 h和28 h;固定4h和9h的淋巴结切片不完整发生率高于固定28 h;固定4 h、9 h、28 h肿物、腺体HE染色质量无明显差异,但固定9 h与28 h的肿物、腺体E-Cadherin酶标法免疫组织化学正常率高于固定4 h,固定28 h淋巴结染色质量高于固定4 h与9 h;固定4 h肿物Her-2荧光原位杂交成功率低于固定9 h与28 h。结论乳腺根治术标本的肿物与腺体固定9 h后即可放入脱水机,淋巴结则需延长固定时间至28 h后放入脱水机。

关键词： 良性前列腺增生   通癃开闭方   肾虚血瘀   肾虚湿热  

摘要： 目的:评价通癃开闭方治疗肾虚血瘀兼湿热型重度良性前列腺增生(BPH)的临床疗效。方法:将符合纳入标准的受试者120例随机分为3组各40例,其中试验组予通癃开闭方治疗,对照组予甲磺酸多沙唑嗪缓释片治疗,联合组联合试验组及对照组用药方案,各组疗程均为8周。观察各组的有效率及治疗前后国际前列腺症状评分(IPSS)、膀胱残余尿(PVR)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、中医证候评分(TCM syndrome scores)变化。结果:联合组有效率高于对照组(P<0.05);三组治疗后的IPSS评分、中医证候评分、QOL评分、PVR明显降低(P<0.01),Qmax明显增加(P<0.01)。治疗后IPSS及QOL评分、中医证候评分组间比较(P<0.01)。两两比较:在IPSS评分及OOL评分下降方面,联合组优于试验组及对照组(P<0.05或0.01)。在中医证候评分改善方面,联合组及试验组较单纯甲磺酸多沙唑嗪缓释片更有优势(P<0.01);在PVR和Qmax方面,三组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间未发生严重不良事件。结论:通癃开闭方对重度BPH治疗安全、有效,能明显改善中医证候积分,同时提高Qmax,降低患者IPSS和QOL评分、PVR。相对于单纯西药,通癃开闭方对于中医证候改善具有更明显的优势,联合用药可进一步改善症状,值得临床推广应用。

关键词： 胃十二指肠   溃疡大出血   急救方法   护理措施   应用价值  

摘要： 临床干预胃十二指肠溃疡大出血患者予以急救、护理价值研究。方法 选取2021年2月~2023年2月间,我院诊治60例患者,以护理服务分组,对照组基础护理、研究组急救干预、护理干预,分析满意度、溃疡愈合效果、护理质量、心理情绪、生存质量。结果 研究组愈合效果更高,满意度更优异。研究组责任心(96.24±2.24)、专业性(94.26±3.37)、理论知识(95.16±2.89)高于对照组责任心(92.16±2.09)、专业性(90.12±2.76)、理论知识(90.35±2.73)。研究组HAMD(28.76±3.04)、HAMA(30.43±3.76)低于对照组HAMD(32.17±3.22)、HAMA(34.52±3.65)。研究组行为障碍(88.46±2.64)、精神状态(90.31±3.26)、生理状态(89.66±4.85)高于对照组行为障碍(85.14±2.71)、精神状态(85.43±3.11)、生理状态(84.31±4.91),P<0.05.结论 救治胃十二指肠溃疡大出血患者以急救干预、护理干预,能提高患者生存质量,稳定患者心理情绪,提高溃疡愈合效果,值得临床推广使用。

关键词： 良性前列腺增生   铥激光   剜除   体积  

摘要： 铥激光具备良好的切割、汽化和止血功能,在进行前列腺剜除术时具有较高的安全性和有效性。在剜除不同体积前列腺时,铥激光手术策略也随之有所改变。本文将前列腺体积分为小体积(<40 ml)、中体积(40~80 ml)和大体积(>80 ml)等3种,分别探讨了铥激光前列腺剜除术在这3种不同体积前列腺应用中的手术策略,强调铥激光的手术操作技巧和并发症的预防措施,以应对复杂的术中情况,为临床医师提供参考。

关键词： 前列腺动脉栓塞术   良性前列腺增生症   短期疗效   围术期创伤  

摘要： 目的:探究前列腺动脉栓塞术在良性前列腺增生症患者中的短期疗效。方法:收集良性前列腺增生症患者60例,其基本的情况均符合研究的需求,均是在2019年5月至2022年3月这一时段在我院治疗的,根据治疗方式的不用分成研究组(n=30,接受前列腺动脉介入栓塞术治疗)与对照组(n=30,接受经尿道前列腺电切术治疗),对比两组患者手术创伤情况、围术期并发症发生情况、术前术后前列腺影像学指标以及术前术后国际前列腺症状评分(IPSS)及生活质量(QOL)评分变化。结果:在手术时间消耗上虽然研究组是比对照组的时间更长,但是术中的出血量却是少的,并且使用止痛药的次数以及住院消耗的时间也更少,统计证实数据是有差异性(P<0.05);两组患者主要并发症包括泌尿系感染、会阴部局限性皮肤缺血、尿失禁、尿道狭窄,其中研究组患者的并发症总发生率为13.33%,对照组统计发生并发症是11例,占比是36.67%,研究组的安全性更好,和对照组的数据比是有显著性的(P<0.05);术前两组患者前列腺体积、Qmax以及PVR组间差异无统计学意义(P>0.05),术后两组患者的以上指标前列腺体积、PVR水平均降低,Qmax均升高,并且术后研究组患者前列腺体积及PVR高于对照组,Qmax低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);术前评估IPSS以及QOL评分情况,结果显示两组患者的数据很接近,差距不大(P>0.05),术后又再次评估,显示两组的IPSS及QOL得分是有显著变化的,均降低,但是术后研究组的得分降低程度更小,得分是比对照组高的,统计证实有差异性(P<0.05)。结论:对良性前列腺增生症患者实施前列腺动脉栓塞术效果较好,相较于经尿道前列腺电切术可以降低围术期并发症发生率,减少手术对患者的创伤。

关键词： 先天性肾上腺皮质增生症   会阴成形术   随访  

摘要： 目的:了解先天性肾上腺皮质增生症患儿接受会阴成形术后外生殖器外观的长期结果。研究方法:回顾性研究44名既往于我院诊断为先天性肾上腺皮质增生症患儿行生殖器女性化手术长期的外生殖器外观结果。研究结果:共有29例(65.9%)患者报告了外观问题,包括阴蒂肥大、大阴唇融合或褶皱、小阴唇冗长或缺失等。在计划一期手术的39例生殖器成形术中,有1例(2.6%)因术后尿道阴道瘘行修补手术,11例(25%)外生殖器外观明显异常达二次手术指征。结论:先天性肾上腺皮质增生症导致的生殖器性别模糊无法通过一次手术解决问题,部分患儿需要进一步治疗。

关键词： 最大尿流率   经尿道电切术同期治疗   膀胱癌   良性前列腺增生  

摘要： 分析与讨论在膀胱癌(bladder cancer,BC)合并良性前列腺增生(benifn prostatic hyperplasia,BPH)治疗中,同期行经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)和经尿道膀胱癌电切术(transurethral resection of the bladder tumor,TURBT)临床应用效果及其研究价值。方法 文中共收治310例BC合并BPH患者作为研究对象,来源于2016年6月至2020年6月。以不同手术方式分试验组以TURP+TURBT治疗,而参照组则单独行TURBT治疗,各155例,观察对比患者间各指标情况。结果 手术耗时、尿管留置时间、住院时间对比明显以试验组更长,并且出血量多,同时治疗后IPSS低于参照组,QOL评分高于参照组,Qmax水平则高于参照组;以及术后2年肿瘤复发率、肿瘤种植、尿路感染发生率低,和参照组比较存在差异性(P<0.05)。结论 同期行TURP、TURBT临床效果显著,虽创伤较大,延长了住院时间,但术后患者复发率低,尿道及前列腺窝种植与肿瘤进展风险低,并且增大了最大尿流率,提高了患者生活质量,值得临床推广应用。