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关键词： 股骨头坏死   核心减压   放射学,介入性   血管造影术  

摘要： 目标:评估股骨头髓芯减压植骨术联合微创血管介入治疗塌陷前期股骨头缺血坏死(ANFH)保头手术的中期结果。方法:回顾性分析122例非外伤性塌陷前期ANFH,其中43例行股骨头髓芯减压植骨术,45例行微创血管介入治疗,34例行联合治疗,随访至股骨头塌陷或3年以上,评估三组治疗对ANFH中期结果(关节面塌陷>2 mm)的价值及术后关节面塌陷的危险因素。结果:不同保头手术术后关节面塌陷及塌陷时间具有统计学意义(P均<0.05),其中联合治疗中期关节面塌陷发生率较低,为29.41%,塌陷时间的中位数为24个月。ARCOⅠ、Ⅱ期ANFH保头术后发生关节面塌陷>2 mm差异具有统计学意义(P=0.002)。使用类固醇(>2 g/2~3 m)、大量饮酒(>100 g/d)及至少2个凝血因子异常的ANFH患者保头术后关节面塌陷差异具有统计学意义(P均<0.05)。ARCO分期是ANFH保头手术关节面塌陷>2 mm的独立危险因素(P=0.03)。结论:髓芯减压植骨术联合微创血管介入治疗中期预后效果良好,能有效延缓股骨头塌陷进展,在积极保头手术的同时,应尽量减少暴露于危险因素,延迟THA手术的需要,实现患者利益最大化。

关键词： 前列腺偶发癌   前列腺良性增生   最佳治疗方法   Gleason评分   直肠指检   良性前列腺增生   术前诊断   组织学检查  

摘要： 前列腺偶发癌(incidental prostate cancer,IPC)是指以非恶性疾病为诊断(良性前列腺增生为主),总前列腺特异性抗原(tPSA)<4 ng/mL,经直肠指检或经直肠前列腺彩超等影像学检查,未发现提示前列腺癌的证据,结合其他常规检查也未发现转移病灶,在非前列腺癌手术如治疗前列腺良性增生的术后送检标本中经组织学检查偶然发现的前列腺癌。前列腺偶发癌患者的PSA均在正常范围,一般Gleason评分较低,多为高分化或中分化癌,常规影像学上表现为良性前列腺增生。由于前列腺偶发癌缺乏特异的临床表现,难以实现术前诊断,临床上较少引起重视[1]。目前对前列腺偶发癌的最佳治疗方法仍有争议,为探讨前列腺偶发癌的治疗方法,本文就前列腺偶发癌的治疗进展进行综述。

关键词： 肾疾病   受体,甲状旁腺激素,1型   甲状旁腺激素相关蛋白质   甲状旁腺激素   糖尿病肾病   肾小球肾炎   慢性肾脏病   急性肾损伤   综述  

摘要： 甲状旁腺激素1型受体(PTH1R)是G蛋白偶联受体家族成员之一,在体内广泛表达,参与体内胚胎发育、钙磷稳态、机体代谢、肿瘤发生等多种过程。PTH1R在肾脏中高度表达,PTH1R的活化可涉及多种复杂机制,参与肾脏疾病的发生、发展,与多种肾脏疾病如糖尿病肾病、肾小球肾炎、急性肾损伤、慢性肾脏病等关系密切。本文就PTH1R功能及其在肾脏疾病中发挥的作用和机制进行综述,深入探讨PTH1R与肾脏疾病的关系和相关机制,以期为肾脏疾病的诊断和治疗提供新思路。

关键词： 良性前列腺增生   下尿路症状  

摘要： 良性前列腺增生(Benign prostatic hyperplasia, BPH)是中年男性的常见疾病,通常与下尿路症状(LUTS)有关。LUTS包括夜尿、尿急、尿频、排尿费力、尿流减弱等。这些症状通常与前列腺的良性肿大有关,其严重程度足以干扰男性的生活质量。目前治疗前列腺增生的手术方式包括经尿道前列腺切除手术(TURP)、前列腺钬激光剜除术(HoLEP)、前列腺动脉栓塞术(PAE)、开放式单纯前列腺切除术(OSP)、机器人辅助单纯前列腺切除术(RASP)等,现就近年来国内外手术治疗良性前列腺增生与LUTS的最新进展综述如下。

关键词： 电针   益气温肾通癃汤   良性前列腺增生  

摘要： 目的 探究电针联合温肾通癃颗粒对良性前列腺增生大鼠血清EGF、EGFR表达及凋亡调控因子的影响。方法 将60只健康雄性SD大鼠按随机分为空白组、模型组、西药组、电针结合组。除空白组以外,其余三组大鼠颈背部皮下注射丙酸睾丸酮5mg/kg,持续28d。造模成功后,西药组予以保列治1.67mg/kg灌胃,电针结合组给予针刺及灌胃温肾通癃颗粒,其余组予以同等剂量的生理盐水,连续灌胃28d后,观察四组大鼠前列腺湿重,前列腺指数及血清EGF、EGFR、Bcl-2、Bax水平。结果 与空白组比,模型组大鼠前列腺湿重、PI、EGF、EGFR、Bcl-2水平显著升高(P<0.01),Bax水平显著降低(P<0.01);与模型组比,电针结合组前列腺湿重、PI、EGF、EGFR、Bcl-2水平显著降低(P<0.01),Bax水平显著升高(P<0.01)。结论 电针联合温肾通癃颗粒能有效抑制大鼠前列腺增生,调节EGF、EGFR表达及凋亡调控因子,具有较好的临床价值。

关键词： 急性胃十二指肠溃疡穿孔   腹腔镜穿孔修补术   开腹穿孔修补术  

摘要： 目的分析腹腔镜穿孔修补术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果。方法40例急性胃十二指肠溃疡穿孔患者,根据手术适应证分为观察组和对照组,各20例。观察组进行腹腔镜穿孔修补术治疗,对照组进行开腹穿孔修补术治疗。比较两组患者术后临床指标[视觉模拟评分法(VAS)评分、镇痛药使用次数、下床活动时间、肛门排气时间、进流质食物时间]及术后并发症发生率。结果观察组VAS评分(2.26±0.14)分低于对照组的(3.24±0.15)分,镇痛药使用次数(2.20±1.45)次/d少于对照组的(5.42±2.12)次/d,下床活动时间(13.86±3.44)h、肛门排气时间(41.23±4.27)h、进流质食物时间(2.34±0.46)d均短于对照组的(33.46±5.13)h、(72.14±6.27)h、(4.58±0.52)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率10.0%明显低于对照组的45.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹穿孔修补术比较,使用腹腔镜穿孔修补术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔有损伤小、疼痛程度轻、机体功能快速改善及安全性高的优势,值得推广。

关键词： MR影像   CT   X线   早期股骨头缺血坏死   诊断  

摘要： 探究临床采取MR影像技术、CT技术、X线技术等诊断早期股骨头缺血坏死(ANFH)的效果。方法:此次诊断工作开展时,选取的病例所患病症为早期ANFH,诊断病例的纳入以2020.01起始时段,以2022.12终止时段,最终确定入组的病例数为80例。所有病例均实施临床诊断,采取的方式涉及MR影像技术、CT技术、X线技术等。金标准主要参照临床诊断获得的结果,比对不同诊断技术的准确性及对不同分期的检出率。结果:本组80例病例的金标准显示均为阳性,阳性率100.0%,经MR影像显示阳性78例,阴性2例,CT显示阳性62例,阴性18例,X线显示阳性46例,阴性34例,比对诊断准确性结局,MR影像(97.50%)>CT(77.50%)>X线(57.50%)(P<0.05)。80例分期为Ⅰ期病例46例,Ⅱ期病例24例,Ⅲ期病例10例,MR影像显示分别为44例、24例、10例,CT显示分别为34例、20例、8例,X线显示分别为20例、20例、6例,比对各分期符合率,MR影像、CT的Ⅰ期数据>X线(P<0.05);比对诊断各分期总符合率,MR影像(97.50%)>CT(77.50%)>X线(57.50%)(P<0.05)。结论:临床采取MR影像技术诊断早期ANFH的结局更理想,可提升诊断结果的准确性,也进一步明确病情的分期情况,可为后续制定科学方案加以治疗提供参考和可靠依据,可积极应用和推广。

关键词： 心理干预   穴位贴敷   良性前列腺增生   生活质量   自我效能  

摘要： 目的探讨压力与应对模式下的心理干预联合腺立通贴穴位贴敷对良性前列腺增生患者预后、生活质量及自我效能的影响。方法将60例良性前列腺增生患者按照随机数字表法分为研究组与对照组,各30例。对照组给予常规护理干预联合口服盐酸坦索罗辛,研究组在对照组基础上给予压力与应对模式下的心理干预联合腺立通贴穴位贴敷治疗,观察2个疗程(4周)。比较两组疗效、治疗前后最大尿流率、膀胱残余尿量,治疗前后采用国际前列腺症状评分表评估症状变化状况,采用一般自我效能感量表评估自我效能状况,采用中南大学编制的良性前列腺增生症患者生活质量量表评估生活质量状况。结果研究组治疗后总有效率(93.33%)显著高于对照组(66.67%)(P<0.05)。治疗后两组国际前列腺症状评分表评分较治疗前显著降低(P<0.01),研究组显著低于对照组(P<0.01);治疗后研究组一般自我效能感量表评分较治疗前显著升高(P<0.01),对照组一般自我效能感量表评分虽较治疗前升高,但差异无统计学意义(P>0.05),研究组显著高于对照组(P<0.01)。治疗后两组最大尿流率较治疗前显著升高(P<0.01),研究组显著高于对照组(P<0.01);治疗后两组膀胱残余尿量较治疗前显著减少(P<0.05或0.01),研究组显著少于对照组(P<0.01)。治疗后研究组良性前列腺增生症患者生活质量量表各维度评分较治疗前显著升高(P<0.01),对照组仅满意度、疾病、心理、生理维度评分较治疗前显著升高(P<0.01),研究组显著高于对照组(P<0.01)。结论压力与应对模式下的心理干预联合腺立通贴穴位贴敷治疗良性前列腺增生症,可缓解排尿困难、尿频、尿失禁等症状,改善患者尿动力学,提高患者生活质量与自我效能。

关键词： 前列腺增生   激光手术   研究进展  

摘要： 良性前列腺增生是一种临床进展性疾病,部分病例最终需行外科手术干预,以进一步改善临床表现,提高生活质量。近些年,有越来越多的泌尿外科医生通过激光对该病进行治疗。实践表明,与经尿道前列腺电切术相比,激光手术治疗良性前列腺增生具有独特优势。本文主要是对良性前列腺增生激光手术的研究进展进行综述。

关键词： 综合手法   乳腺恶性肿瘤   上肢淋巴水肿   臂围  

摘要： 目的探讨综合手法治疗乳腺恶性肿瘤术后上肢淋巴水肿患者的临床疗效。方法选取2017年1月至2020年4月本院收治的206例乳腺恶性肿瘤术后上肢淋巴水肿患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组103例。对照组采用常规弹力绷带压迫方法进行治疗,观察组在对照组治疗基础上给予综合手法治疗,比较两组治疗前后患肢臂围变化及临床疗效。结果治疗后,两组患肢臂围小于治疗前,且观察组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为98.06%,明显高于对照组的90.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合手法治疗乳腺恶性肿瘤术后上肢淋巴水肿效果显著,可缓解患肢臂围肿胀,应用价值较高。