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关键词： 尖部   良性前列腺增生   性功能   经尿道前列腺等离子电切术  

摘要： 目的 探讨采用经尿道前列腺等离子电切术治疗的良性前列腺增生(BPH)患者应用尖部优先剜除对其术后性功能的影响。方法 选取2020年1月至2021年12月浙江省江山市人民医院诊治的80例BPH患者作为研究对象,进行前瞻性随机对照研究。采用交替分组法分为尖部优先剜除经尿道前列腺等离子电切组(尖部组)和经尿道前列腺等离子电切组(常规组),每组40例。比较两组的前列腺重量、年龄、体重指数(BMI)、术前术后残余尿量(PVR)、手术时间、膀胱持续冲洗时间、留置导尿时间、手术中出血量、术前术后生活质量评分(QoL)、术前术后国际前列腺症状评分(IPSS)、射精功能简域评分表(MSHQ-EJD-SF)及国际勃起功能指数-5(IIEF-5)。结果 所有患者均顺利完成手术,无严重并发症发生。两组前列腺重量、年龄、BMI、术前PVR、手术时间、膀胱持续冲洗时间、导尿管留置时间、手术中出血量、术前QoL、术前IPSS、术前MSHQ-EJD-SF、术前IIEF-5比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组PVR、IPSS、QoL、MSHQ-EJD-SF、IIEF-5与术前比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术前术后QoL、MSHQ-EJD-SF、IIEF-5差值比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 尖部优先剜除应用于经尿道前列腺等离子电切术治疗的BPH患者中安全、有效,改善了患者术后的生活质量,提高了患者术后的性功能。

关键词： 前列腺增生   电切术   等离子电切术   术后并发症   前列腺功能  

摘要： 目的:探讨良性前列腺增生采用等离子电切术治疗的临床效果。方法:从2020年1月~2021年1月本院收治的良性前列腺增生患者中选取84例,使用随机数字表法将其分为2组,各42例。对照组行前列腺电切术治疗,观察组行等离子电切术治疗,术后采用相同的护理干预措施,并维持至少3个月的随访。对比两组手术治疗对围手术期指标的影响、国际前列腺症状评分表(IPSS)、最大尿流率(Maximum Flow Rate,MFR Q_(max))、并发症情况。结果:观察组术中出血量少于对照组,术后膀胱冲洗时间、导管留置时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。两组治疗前IPSS、Q_(max)对比差异不显著(P>0.05);观察组术后Q_(max)大于对照组,IPSS低于对照组(P<0.05)。观察组勃起障碍等并发症总发生率为4.76%,对照组勃起障碍等并发症总发生率为21.43%,观察组总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:应用等离子电切术治疗良性前列腺增生的效果确切,并且能够显著缩短患者术后恢复时间,并且患者术后泌尿功能恢复良好,并发症少。

关键词： 视网膜母细胞瘤   玻璃体切除术   组织病理学   眼前节   巩膜  

摘要： 目的 探讨视网膜母细胞瘤(RB)患者经玻璃体切除术治疗后复发眼的组织病理学特征及其发生的高危因素。方法 回顾性分析行组织病理学检查的58例(58只眼)RB患者的组织病理学检测报告。所有患者全部为玻璃体切除术后肿瘤复发施行眼球摘除术,病变区域的切片由具有较丰富经验的病理医师进行查阅并写组织病理学检测报告。探讨全部患者复发眼的组织病理学特征及高危因素(肿瘤侵犯眼前节、肿瘤穿过巩膜壁到眼球外生长、肿瘤侵犯视神经、肿瘤侵犯巩膜、肿瘤侵犯大区域脉络膜)。结果 58例(58只眼)RB患者按肿瘤侵犯区域分类,其中32只眼(55.17%)肿瘤侵犯睫状体、24只眼(41.38%)肿瘤侵犯虹膜、14只眼(24.14%)肿瘤侵犯脉络膜、12只眼(20.69%)肿瘤侵犯视盘。58只眼中有56只眼(96.55%)存有组织病理学高危因素,其中15只眼存有单项组织病理学高危因素,占比26.79%(15/56);41只眼存在多项组织病理学高危因素,占比73.21%(41/56)。病理学高危因素中肿瘤侵犯眼前节占比(67.86%)最高,其次为侵犯脉络膜(42.86%)、侵犯视神经(26.79%)、侵犯巩膜(12.50%)、巩膜外浸润(7.14%)。结论 RB患者经玻璃体切除术后复发眼的肿瘤组织极易入侵眼前节区域,主要侵犯部位为睫状体,且多数复发眼存有组织病理学高危因素,临床应严格掌控手术适应证,并按患者自身情况合理选用玻璃体切除术进行治疗。

关键词： 乳腺良性肿瘤   瑜伽   穴位按摩   心理疏导  

摘要： 目的 探讨穴位按摩、瑜伽与心理疏导改善乳腺良性肿瘤患者术前焦虑心理的效果。方法 选取2019年3月至2021年9月收治的乳腺良性肿瘤手术患者120例,依据随机编号的方式将患者分为4组,分别为对照组和试验A组、B组、C组,每组30例。对照组采用常规干预,试验A组采用常规干预+穴位按摩,试验B组采用常规干预+穴位按摩+瑜伽,试验C组采用常规干预+穴位按摩+瑜伽+心理疏导。比较4组患者的干预效果。结果 干预后,4组的焦虑、抑郁评分均低于干预前,且试验A、B、C组的焦虑、抑郁评分均低于对照组,试验B组的焦虑、抑郁评分低于A组,试验C组的焦虑、抑郁评分低于A组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验A、B、C组的SF-36得分均高于对照组,试验B组的SF-36得分高于试验A组,试验C组的SF-36得分高于试验A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验A、B、C组的治疗依从率均高于对照组,试验B组的治疗依从率高于A组,试验C组的治疗依从率高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验A、B、C组的护理满意度均高于对照组,试验B组的护理满意度高于试验A组,试验C组的护理满意度高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 穴位按摩、瑜伽与心理疏导能有效改善乳腺良性肿瘤患者的术前焦虑心理,干预效果显著。

关键词： 膀胱出口梗阻   良性前列腺增生   经直肠前列腺超声   超声二维血流参数   超声三维能量多普勒血流参数   诊断价值  

摘要： 目的探讨超声二维血流参数及超声三维能量多普勒血流参数在诊断良性前列腺增生(BPH)患者发生膀胱出口梗阻中的价值。方法选取77例良性前列腺增生(BPH)患者,根据尿流动力学检查中的梗阻指数(AG值)分为梗阻组47例(AG值≥40)与非梗阻组30例(AG值<40)。所有患者行经直肠前列腺超声二维检查、超声三维能量多普勒检查和尿流动力学检查。比较两组患者内腺动脉血流阻力指数、血流指数、血管形成指数(VI)、血管形成-血流指数(VFI)、AG值和最大尿流率。分析BPH患者的内腺动脉血流阻力指数、血流指数、VI、VFI与AG值、最大尿流率的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析内腺动脉血流阻力指数、血流指数、VI、VFI对BPH患者发生膀胱出口梗阻的诊断价值。结果梗阻组的内腺动脉血流阻力指数、血流指数、AG值高于非梗阻组,最大尿流率低于非梗阻组(均P<0.05),而两组的VI、VFI差异均无统计学意义(均P>0.05)。BPH患者的内腺动脉血流阻力指数与AG值呈正相关(P<0.05),而血流指数、VI、VFI与AG值,以及内腺动脉血流阻力指数、血流指数、VI、VFI与最大尿流率均无相关性(均P>0.05)。ROC曲线显示,内腺动脉血流阻力指数和血流指数诊断BPH患者发生膀胱出口梗阻的曲线下面积分别为0.849和0.656,而VI和VFI的诊断价值较低(曲线下面积均<0.6)。结论超声二维血流参数及超声三维能量多普勒血流参数对BPH患者发生膀胱出口梗阻均有一定的诊断价值,且内腺动脉血流阻力指数优于血流指数。

关键词： 良性前列腺增生   微创手术   性功能障碍   性功能保护  

摘要： 近些年来,良性前列腺增生(BPH)微创手术得到了突飞猛进的发展,并已成为治疗中重度BPH的首要选择。虽然微创手术能明显改善患者的下尿路症状,降低手术的并发症,提高手术的安全性,但其术后性功能障碍(SD)的发生率仍较为普遍,影响了患者的生活质量。本文就BPH术后SD的发生情况、术中性功能的保护策略以及如何从性功能保护的角度选择合理的治疗方案进行探讨。

关键词： 良性前列腺增生,轻中度   肾阳亏虚   火针   随机对照试验  

摘要： 目的:观察火针治疗对轻中度肾阳亏虚型良性前列腺增生(BPH)前列腺症状、患者生活质量、平均每日夜尿次数、尿流率、前列腺体积的影响。方法:将60例轻中度肾阳亏虚型BPH患者随机分为观察组(30例,脱落3例)和对照组(30例,脱落4例)。观察组于关元、水道、曲骨行火针治疗,每周治疗2次(间隔2~3 d治疗1次),连续治疗4周。对照组予生活方式指导,每周1次,连续观察4周。分别于治疗前后及随访第4周观察两组患者国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QoL)评分、平均每日夜尿次数,于治疗前后观察两组患者最大尿流率(Qmax)、平均尿流率(Qave)及前列腺体积,并记录观察组不良反应情况。结果:治疗后、随访时,观察组患者IPSS评分、Qo L评分、平均每日夜尿次数均较治疗前降低(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者Qmax、Qave、前列腺体积组间及组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组未出现火针相关不良反应,治疗前后尿常规及凝血功能检查均未见明显异常。结论:火针治疗可改善轻中度肾阳亏虚型BPH患者下尿路症状,提高患者生活质量,减少夜尿次数,具有较好的安全性。

关键词： 严重急性呼吸综合征冠状病毒2型   冠状病毒感染   眼部感染   结膜炎   传播   防治  

摘要： 2019年12月以来,严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(SARS-Co V-2)引起的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在全球范围内流行,已导致数千万人感染。SARS-Co V-2为β属人冠状病毒,除可感染口腔、鼻、呼吸道、胃肠道等产生相应临床症状外,还可并发眼部疾病。本文就SARS-Co V-2的概况、SARS-COV-2感染后的眼部相关情况、SARS-COV-2感染眼病的可能机制与传播途径、SARSCOV-2所致眼病的治疗等进行总结和分析,以供眼科医师临床诊疗工作参考。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺切除   外科包膜   经尿道前列腺剜除  

摘要： 良性前列腺增生(BPH)造成临床问题的本质是下尿路梗阻,相比于药物治疗,手术是从根本上解除梗阻的主要治疗方法。经尿道腔镜手术现已成为治疗BPH最重要的手术方式。近些年大家都在努力探索多种能量平台尤其激光的物理学特性,以最大程度地发挥其在临床应用中的优势,各种手术理念及方法百家争鸣。本文结合近40年在经尿道前列腺腔镜手术方面的经历,谈谈自己的经验与思考。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道等离子前列腺剜除术   并发症   最大尿流率  

摘要： 目的:探讨经尿道等离子前列腺剜除术(TUERP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床价值。方法:将暨南大学附属顺德医院2020年1月-2021年7月住院的117例BPH患者随机分为A组和B组,B组58例给予经尿道前列腺电切术(TURP)治疗,A组59例给予TUERP治疗,观察A组和B组住院相关指标、手术效果及并发症发生率。结果:治疗后,A组手术、住院、膀胱冲洗时间均短于B组,术中出血少于B组(P<0.05);术前,两组国际前列腺评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)及残尿量(RUV)水平对比差异均无统计学意义(P>0.05),术后,两组IPSS评分、RUV水平均下降,且A组均低于B组,两组Qmax均上升,且A组高于B组(P<0.05);A组继发性出血、暂时性尿失禁、尿道狭窄、逆行射精、睾丸附睾炎的总发生率(3.39%)和B组(3.45%)对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TUERP治疗BPH患者可改善住院相关指标,提高临床治疗效果,且不增加手术并发症。