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关键词： 良性前列腺增生   胰岛素样生长因子-1   标志物   治疗  

摘要： 良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿流动力学上的膀胱出口梗阻。BPH在我国具有发病率高、人群分布广等特点。目前为止,BPH的发病机制尚不明确。胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)在细胞的增殖、分化和凋亡的整个过程中发挥重要作用。本文对IGF-1的生理特点进行概述,回顾了IGF-1在BPH的流行病学的情况,以及其参与的信号通路在BPH中的作用,从而为BPH的预防和治疗提供理论基础。

关键词： 良性前列腺增生   前列腺动脉栓塞术   治疗  

摘要： 良性前列腺增生(BPH)是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性病变。前列腺动脉栓塞术(PAE)是一种新兴的用于治疗BPH的微创手术,具有创伤小、安全性高的特点,但前列腺动脉及其与外周血管的吻合支的识别、栓塞剂材料与大小的选择、如何避免误栓是需要面对的困难和挑战。本文就前列腺动脉栓塞治疗良性前列腺增生的研究进展、前景与挑战展开综述。

关键词： 乳腺肿瘤   成本效益分析   微创旋切手术   开放手术  

摘要： 目的比较乳腺良性肿瘤开放手术与微创旋切手术的成本效益,为手术方式的选择提供理论依据。方法回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院2017年1月至2020年1月1389例行手术治疗的乳腺良性肿瘤患者的临床资料。其中,采用开放手术治疗374例(开放组),采用微创旋切手术治疗1015例(微创组)。比较两组的手术相关指标和成本效益分析指标。结果微创组手术时间和血肿/皮下淤斑发生率和美容效果满意率明显大于开放组[(37.37±6.66)min比(34.58±8.95)min、10.54%(107/1015)比5.35%(20/374)和98.72%(1002/1015)比95.99%(359/374)],切口长度、住院时间、疼痛评分明显小于开放组[(5.00±0.00)mm比(26.55±4.73)mm、(1.03±0.36)d比(2.85±1.99)d、(1.76±1.56)分比(2.72±1.27)分],差异有统计学意义(P<0.01)。患者随访截至2022年5月,两组患者均未发生切口感染、复发和病灶残留等。微创组总成本和成本效益比明显低于开放组[(6553±1150)元比(7965±3323)元和71.10±13.61比88.96±37.48],效益评分明显高于开放组[(96.50±3.89)分比(88.92±6.39)分],差异有统计学意义(P<0.01)。结论与开放手术相比,微创旋切手术花费更低,给患者带来更大的获益,微创手术应该作为治疗乳腺良性肿瘤的首选手术方式。

关键词： 先天性肾上腺皮质增生症   新生儿筛查   17-羟孕酮   LC-MS/MS  

摘要： 分析顺德地区16283例新生儿先天性肾上腺皮质增生症(CAH)筛查结果,探讨建立本地区CAH筛查中17-羟孕酮的切值及串联质谱法筛查CAH的应用。 方法 采用TRFIA法进行 CAH筛查,对初筛阳性结果及时召回进行复查,运用液相色谱串联质谱技术(LC-MS/MS)对疑似阳性患儿原标本进行复查,并比较TRFIA和LC-MS/MS两种筛查方法。 结果 统计期间共筛查16283例,经TRFIA初筛阳性率2.1%(342/16283),确诊为CAH患儿1例,发病率约为1/16283,男性组17-OHP浓度百分位数[5%,95%]为4.93[2.21,11.90]nmol/L,女性组为5.45[5.47,12.00]nmol/L,差异无显著;早产组为8.18[3.40,20.40]nmol/L,足月组为5.07[2.31,11.86]nmol/L,差异显著;低体重组为7.31[2.81,19.94]nmol/L,足体重组为5.11[2.31,11.90]nmol/L,差异显著;拟用99.5th 百分位数设定切值时,样本总体17-OHP 水平50th为5.24nmol/L。足月足体重儿筛查切值为12.86nmol/L,低体重早产儿筛查切值为19.94nmol/L。LC-MS/MS法与TRFIA法测定的17-OHP 浓度值回归方程为y=1.534x+2.332, R2=0.633,斜率和截距的95%置信区间分别为:1.332~1.735,-1.633~6.297,两种方法存在良好的关联性。 采用TRFIA-LCMS表示偏倚,偏倚为-12.490(-24.920,-0.068),方差为6.340。 结论 顺德地区CAH发病率与全国平均发病率基本上相符合。对比TRFIA法,LC-MS/MS法筛查CAH假阳性率低,可根据实际情况开展该方法。

关键词： 前列腺增生   超声探查   诊断   专家共识  

摘要： 良性前列腺增生的发病及临床进展患者逐年增加,已成为威胁中老年男性身心健康的重要疾病。超声检查作为良性前列腺增生的首选检查方法,可有效地了解前列腺大小、形态及疾病进展状态。然而,因各级医疗中心超声检查水平的不同及对前列腺增生疾病超声诊疗认识的差异,目前,超声诊断对前列腺增生临床诊疗的指导尚需规范化。据此,我们制定了《前列腺增生超声诊断专家共识》,以实现良性前列腺增生超声诊断的科学化、准确化及规范化,便于疾病的精准防控及全程化管理。

关键词： 逼尿肌活动低下   良性前列腺增生   尿动力学检查   经尿道铥激光前列腺切除术  

摘要： 目的:研究经尿动力学检查(UDS)评估的良性前列腺增生(BPH)合并逼尿肌活动低下(DU)患者的手术疗效。方法:纳入2016年2月—2022年2月诊断为BPH伴或不伴DU,并接受经尿道铥激光前列腺切除术或药物治疗的114例患者,分为DU(+)手术组、DU(+)药物组、DU(-)手术组、DU(-)药物组。术前均进行UDS,膀胱收缩指数(BCI)<100诊断为DU。比较治疗前后国际前列腺症状评分(IPSS),相较基线减少≥50%为症状改善。结果:患者随访时长中位数为50(22)个月。所有术后患者症状改善较药物治疗组更显著,且长期维持。DU患者手术治疗的OR值为3.297(P=0.029),非DU患者OR则为9.641(P=0.036)。结论:经UDS证实为DU且合并BPH的患者可从手术中获益。

关键词： 灵泽片   爱普列特片   良性前列腺增生   国际前列腺症状评分   膀胱残尿量   雌二醇   黄体生成激素   卵泡刺激素  

摘要： 目的观察灵泽片联合爱普列特治疗良性前列腺增生的临床疗效。方法纳入首都医科大学附属北京康复医院2020年6月—2022年6月收治的300例良性前列腺增生症患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各150例。对照组口服爱普列特片,5 mg/次,2次/d。治疗组在对照组基础上口服灵泽片,4片/次,3次/d。两组患者连续治疗6周。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数评分(QOL)评分、膀胱残尿量、最大尿流率、,性激素睾酮(T)、雌二醇(E_(2))、黄体生成激素(LH)和卵泡刺激素(LSH)水平。结果治疗后,治疗组总有效率明显高于对照组(96.67%vs 89.33%,P<0.05)。治疗后,两组患者IPS与QOL评分明显下降(P<0.05),且治疗组患者明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者残尿量均明显减少,而最大尿流率均明显增加(P<0.05),且治疗组改善幅度明显好于对照组(P<0.05)。治疗后,两组T水平明显增高,而E_(2)、LH和FSH水平明显下降(P<0.05),且治疗组性激素水平改善幅度明显好于对照组(P<0.05)。结论灵泽片联合爱普列特能够提高良性前列腺增生症的临床治疗效果,改善临床症状及患者生活质量,该机制可能与调控患者性激素水平相关。

关键词： 钬激光   良性前列腺增生   尿失禁   性功能  

摘要： 目的:探讨保留部分尿道粘膜前列腺钬激光剜除术对患者术后尿控、勃起功能及射精功能的影响。方法:回顾性分析2019年1月至2022年1月我院手术治疗的176例良性BPH患者,改良HoLEP手术80例,HoLEP手术96例。术前、术后分别统计相关临床资料。结果:术后3个月比较两组患者Qmax、IPSS、RUV及QOL较治疗前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);比较试验组与对照组QOL评分,具有显著性差异(P<0.05)。术后3个月,比较试验组和对照组尿失禁发生率(P<0.05),差异有统计学意义。术后6个月两组患者IIEF-5评分均较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组之间对照,无明显差异;试验组术后逆行射精发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:保留部分尿道粘膜HoLEP能够有效治疗BPH,在尿控方面有明显优势,对术后性功能整体恢复起到积极作用。

关键词： 经尿道钬激光前列腺剜除术   良性前列腺增生   专家共识  

摘要： 良性前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)是导致中老年男性下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)的主要原因。手术是治疗BPH的有效方法,其中经尿道前列腺切除术(transurethral resection of the prostate,TURP)作为BPH手术的“金标准”可以显著改善患者的LUTS和排尿状况,但其存在术后复发率和并发症发生率较高等缺点。随着激光技术的发展,钬激光前列腺剜除术(holmium laser enucleation of the prostate,HoLEP)因组织剜除彻底、术中术后出血少、术后恢复快、术后复发率低等优势得到迅速推广,并且有望替代TURP成为治疗BPH的标准术式。目前国内尚无关于HoLEP治疗BPH的共识指南。有鉴于此,国内多名专家结合国外相关文献及指南以及国内各医疗中心临床经验,针对HoLEP的手术适应症、禁忌症、手术步骤和手术护理等方面制定了本专家共识,旨在规范HoLEP的临床应用,更好地服务于BPH患者。

关键词： 良性前列腺增生   脉冲式光纤铥激光   前列腺剜除术  

摘要： 目的:分析超脉冲光纤铥激光前列腺剜除术(SPThuFLEP)治疗前列腺增生(BPH)的安全性和有效性,探索SPThuFLEP最佳的参数组合。方法:回顾性分析2022年11月—2022年12月因BPH行SPThuFLEP患者的临床资料,SPThuFLEP全部采用“三叶法”,剜除用脉冲波,平均功率为55 W,止血用连续波,平均功率为60 W,脉冲波参数设置为3组:(1)1 J×55 Hz;(2)1.5 J×36.7 Hz;(3)2 J×27.5 Hz。观察术前与术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、最大尿流率(Q_(max))变化,分析不同参数组剜除效率及手术疗效差异。结果:纳入18例患者,平均年龄(70.5±2.3)岁,全部完成手术及术后随访。平均剜除手术时间(75.0±5.3)min,平均止血时间(5.8±0.4)min,平均剜除组织重量(47.9±5.6)g,平均剜除效率(0.6±0.05)g/min,无术中并发症发生;术后第1天平均血红蛋白下降值(6.3±1.1)g/dL,平均留置尿管时间(4.4±0.3)d,术后3个月随访时,平均Q_(max)(22.6±0.8)mL/s,平均IPSS评分(4.3±0.8)分,平均QoL评分(0.9±0.2)分;1例患者出现反复尿路感染,3例有性生活患者均出现逆向射精,无长期尿失禁、尿道狭窄等并发症。结论:SPThuFLEP治疗BPH安全有效,不同参数设置对SPThuFLEP效率及效果的影响不大。