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关键词： 肝局灶性结节增生   肝细胞癌   超声造影   定量分析  

摘要： 目的通过超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)定量分析技术评价不典型肝局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)和非肝硬化背景肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的微血流灌注差异,探索准确鉴别两者的无创诊断方法。方法选取2017年3月—2021年11月于郑州大学附属肿瘤医院行手术或穿刺活检后病理确诊为FNH且术前行CEUS检查的患者14例,共14个病灶,另选取2021年1月—2021年12月于郑州大学附属肿瘤医院手术切除后经组织病理学确诊为HCC且术前行CEUS检查的患者26例,共26个病灶。使用CEUS定量分析两者血流灌注差异并绘制CEUS定量分析参数的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线。结果平均渡越时间(mean transit time,mTT)诊断FNH与HCC的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.863(95%CI:0.686~0.976),以74.6s为临界值,灵敏度为0.732、特异度为0.809;AUC诊断FNH与HCC的ROC曲线下面积为0.786(95%CI:0.614~0.965),以2714%为临界值,灵敏度和特异度分别为0.659、0.774。结论CEUS定量分析参数中mTT、AUC对FNH和HCC有较好的诊断效能,可作为两者鉴别的有效方法。

关键词： 肾上腺恶性肿瘤   肾上腺皮质癌   嗜铬细胞瘤   局部治疗   系统治疗  

摘要： 肾上腺原发恶性肿瘤主要包括肾上腺皮质癌(adrenocortical carcinoma,ACC)和嗜铬细胞瘤(phaeochromocytomas,PHEO),两者在临床上较为罕见,但恶性程度较高,治疗手段相对有限。随着分子生物学和影像学技术的快速发展,肾上腺恶性肿瘤的早期诊断和精准评估已取得显著进展,尤其是人工智能技术的引入,为肾上腺肿瘤的精准诊断提供了新的机遇。手术治疗仍是ACC和PHEO的首选治疗方式,然而,随着手术技术的不断进步,腹腔镜手术及机器人辅助手术等新型治疗手段逐渐得到认可并应用于临床。在药物治疗方面,2024年度的研究成果显著,传统化疗、靶向治疗、核素治疗及免疫治疗均取得一定进展,药物联合治疗也显示出良好的临床效果。但多数研究仍集中在Ⅰ期和Ⅱ期临床试验,Ⅲ期研究相对匮乏。本文将回顾并总结2024年度在ACC和PHEO领域的最新研究成果,旨在为肾上腺恶性肿瘤的临床治疗提供新的思路和参考。

关键词： 良性前列腺增生   膀胱功能   尿失禁   前列腺体积  

摘要： 目的探讨良性前列腺增生(BPH)患者术后发生尿失禁的相关影响因素。方法回顾性分析2021年1月至2023年7月于医院行手术治疗的164例BPH患者的临床资料,根据术后是否发生尿失禁分为尿失禁组与非尿失禁组,比较两组一般资料,分析影响BPH患者术后发生尿失禁的相关因素。结果164例BPH患者术后发生尿失禁20例,发生率为12.20%。两组的年龄、前列腺体积、膀胱功能、合并糖尿病、手术时间、是否发生术后膀胱痉挛、导尿管气囊注水量、是否发生导尿管阻塞比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄≥70岁、膀胱功能失代偿、前列腺体积≥75 ml、手术时间>50 min、合并糖尿病、术后膀胱痉挛、导尿管气囊注水量>45 ml、导尿管阻塞是BPH患者术后发生尿失禁的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论BPH术后发生尿失禁与患者年龄、膀胱功能、前列腺体积、手术时间、合并糖尿病、术后膀胱痉挛、导尿管气囊注水量和导尿管阻塞有关。医护人员应针对以上因素做好预防措施,以减少术后尿失禁的发生风险。

关键词： 超声检查   局灶性结节性增生   布加综合征   侧支循环  

摘要： 局灶性结节性增生(FNH)通常发生在正常肝脏背景下,是第二常见肝脏良性病变,典型影像学表现为增强扫描门脉期及延迟期低强化,中央可见星状瘢痕。布加综合征(BCS)是一种罕见的肝血管疾病,定义为肝静脉流出道梗阻,分为原发性和继发性。患者女,20岁,因常规体检来吉林大学第一医院就诊,无明显不适,查体未见明显异常,既往体健,实验室检查未见异常。超声(超声造影)及增强CT提示:FNH;BCS。本例为巨大FNH压迫肝右静脉及下腔静脉所致的BCS,因存在下腔静脉经肝内回流的有效侧支循环,无门脉高压症等表现,患者拒绝行有创治疗。超声及超声造影可以实时、动态显像,观察肝内外血管阻塞及血流动力学变化情况,具有FNH及BCS典型影像学表现,对于该病的诊断提供了有力的证据。

关键词： 微骨折术   医用几丁糖   膝关节剥脱性骨软骨炎   临床疗效  

摘要： 探讨微骨折术联合医用几丁糖关节腔注射治疗膝关节剥脱性骨软骨炎的临床疗效。方法 选取 2022年6月-2023年6月,就诊于安康市中医医院骨伤科运动病区膝关节剥脱性骨软骨炎病人,共计30名。并结合其来院住院治疗先后时间对其进行平均分组,对照组以膝关节镜下微骨折术治疗为主,观察组患者则在接受基础干预后行关节腔注射医用几丁糖治疗。两组研究对象未接受治疗前膝关节经VAS评分与 Lysholm 评分对比可知无统计差异,但经干预后,横向比较两组受试者3、6、12 月期间膝关节VAS评分与 Lysholm 评分,观察组Lysholm 评分较对照组略高,观察组较对照组VAS 评分低,经统计学分析,当P<0.01时,组间存在可比性差异;Lysholm 评分主要以重复测量方差分析为主,P<0.01时在主体内效应剖析下,时间变化趋势存在很大差异,可得出组别与治疗前后存在交互作用。换言之,结合治疗时间的日积月累,观察组较对照组膝关节Lysholm 评分高很多,故此可知观察组实验对象的膝关节功能恢复较好;通过重复测量方差对VAS评分进行分析,及主体内效应分析,具有时间变化的趋势,可得出组别与治疗前后存在交互作用,即随着治疗时间的推移,观察组VAS评分较对照组下降更为明显,即观察组患者膝关节疼痛程度越来越轻。结论 微骨折术联合医用几丁糖关节腔注射治疗膝关节剥脱性骨软骨炎可持续有效改善患者的膝关节功能,减轻疼痛,加速患者康复,疗效显著,值得应用。

关键词： 骨关节炎   退行性骨关节病   蛋白质   细胞因子   信号转导通路   靶向治疗   炎症   软骨修复   小分子药物   综述  

摘要： 背景:骨关节炎的病理生理过程中存在多种蛋白、信号通路及炎症递质等的参与,开发针对这些蛋白、信号通路及炎症递质等的小分子药物,可有效延缓骨关节炎的进展并改善其临床表现。目的:基于骨关节炎的发病机制,对小分子药物治疗骨关节炎的研究进展作一综述。方法:检索PubMed、中国知网和万方数据库,英文检索词为“osteoarthritis,arthritis,osteoarthrosis,degenerative,arthritides,deformans,small molecule drugs,small molecule inhibitors,small molecule agents”,中文检索词为“骨关节炎,小分子药物,小分子抑制剂”,按纳入和排除标准共纳入68篇文献进行总结。结果与结论:①目前对于骨关节炎发病机制的研究尚不明确,骨关节炎的发生发展与蛋白质、细胞因子及信号转导通路的关系较为密切,因此其治疗机制较为复杂,当前通过小分子药物靶向骨关节炎相关的蛋白质、细胞因子及信号转导通路成为一大研究热点。②小分子药物通常具有明确的细胞内或细胞外靶点和疗效,包括增强软骨修复、抑制关节退化、减轻炎症和缓解疼痛,另外一些抗骨关节炎的小分子药物在促进干细胞软骨分化和软骨基质重建方面显示出前景。③目前对于小分子药物靶向骨关节炎的病理生理过程从而延缓骨关节炎的进展,还处于实验性阶段,但这些小分子药物在实验过程中大部分都表现出预期的结果,目前并无相关研究说明小分子药物治疗骨关节炎的疗效。④小分子药物治疗骨关节炎在基础实验阶段已经达到了预期的实验结果,大量研究表明,小分子药物可以靶向抑制引起骨关节炎的特定蛋白质、细胞因子及信号转导通路,从而治疗骨关节炎,但其安全性和有效性等问题还需要进一步的基础和临床研究进行验证,这一过程需要更多的学者进行探索和研究。⑤目前国内外有许多学者针对骨关节炎的治疗做出了贡献,比起传统治疗方式而言,小分子药物在基础实验阶段表现出更好的疗效和安全性,有望成为未来骨关节炎治疗的新兴方法,为骨关节炎患者摆脱痛苦。

关键词： 视网膜母细胞瘤   MYCN   WERI-Rb-1   蛋白质组学   OTX2  

摘要： 目的 研究MYCN过表达诱导的视网膜肿瘤发展过程中的细胞特征,寻找在此过程中发挥重要作用的关键蛋白。方法 选择在体外培养1年和2年的T-MYCN细胞(分别为T-MYCN Y1细胞和T-MYCN Y2细胞),组成后续实验的T-MYCN Y1组和T-MYCN Y2组细胞。WERI-Rb-1细胞系从中国科学院上海细胞库获得,作为成熟RB对照组(WERI-Rb-1组);未经处理的人正常视网膜组织作为对照组。将细胞按照每孔1×10~4个细胞接种于24孔板,在显微镜下观察细胞形态并采集图像;在接种后第4、8、12天进行细胞计数。使用免疫荧光染色检测各组细胞增殖标记物Ki67和视锥细胞标记物L/M opsin的表达;采用qRT-PCR检测各组细胞中MYCN、CCNB1、CDK1、SYK和RXRγ的表达情况;通过蛋白质组学分析各组细胞间蛋白表达谱差异并筛选关键调控基因;采用慢病毒敲低OTX2表达后检测各组细胞的生长增殖能力。结果 生长曲线显示,在体外培养第12天,T-MYCN Y1组、T-MYCN Y2组和WERI-Rb-1组细胞数量分别为(59.17±4.01)×10~4个、(85.14±4.54)×10~4个、(100.73±1.99)×10~4个(均为P<0.05)。与对照组相比,T-MYCN Y1组、T-MYCN Y2组和WERI-Rb-1组Ki67和L/M opsin阳性细胞率均增加(均为P<0.001)。与对照组相比,T-MYCN Y1组、T-MYCN Y2组和WERI-Rb-1组细胞的MYCN mRNA相对表达量均显著升高(均为P<0.001),CCNB1和CDK1 mRNA相对表达量亦均升高(均为P<0.01)。与对照组相比,T-MYCN Y1组细胞的SYK mRNA相对表达量无明显变化(P>0.05),RXRγ mRNA相对表达量显著升高(P<0.05);T-MYCN Y2组和WERI-Rb-1组细胞的SYK、RXRγ mRNA相对表达量均显著升高(均为P<0.05)。GO富集分析显示这些差异蛋白富集到蛋白质复合体组装和线粒体等通路;KEGG富集分析显示这些差异蛋白富集到碳代谢、代谢途径和脂肪酸降解等通路。蛋白质组学和Western blot分析结果均显示,OTX2在WERI-Rb-1组细胞中表达水平最高,其次为T-MYCN Y2组细胞,T-MYCN Y1组细胞最低。qRT-PCR结果显示,在T-MYCN Y1组、T-MYCN Y2组和WERI-Rb-1组细胞中,与空载对照组相比,OTX2敲低组的OTX2 mRNA相对表达量均下降(均为P<0.05);细胞生长曲线显示,在三组细胞中敲低OTX2后,细胞的生长增殖能力均下降,差异均有统计学意义(均为P<0.001)。结论 MYCN过表达诱导的视网膜肿瘤发展过程中,细胞逐渐呈现出与WERI-Rb-1细胞类似的视网膜母细胞瘤特征;OTX2在MYCN扩增或高表达RB的生长增殖中发挥重要作用,靶向OTX2可能成为治疗RB新的研究方向。

关键词： 胃肠超声造影   胃十二指肠溃疡   诊断效果  

摘要： 探讨胃肠超声造影(Contrast-Enhanced Ultrasound,简称 CEUS)对胃十二指肠溃疡(duodenal ulcer,简称DU)诊断效果的影响。方法 此次研究对象为66例胃DU患者,时间为2021年5月—2024年12月,以胃镜检查为金标准,按照不同的诊断方式将所有患者分为对照组(CT检查)与观察组(胃肠CEUS),各33例,评估诊断效果。结果 观察组误诊1例,漏诊0例,对照组漏诊、误诊分别为2例、4例,前者准确率为96.97%,显著高于81.82%,P<0.05。在检出率上,金标准与观察组之间的差异性不大,P>0.05,但观察组的检出率高于对照组,有统计学意义,P<0.05。结论 选择胃肠超声造影(CEUS)方式,对66例胃DU进行诊断,不仅准确率、特异性较好,还能够帮助医生更明确地了解患者的病情情况,为后续临床诊治方案的制定提供保障。

关键词： 胃十二指肠溃疡穿孔修补术   护理对策   实施效果  

摘要： 目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔修补术护理对策及实施效果,为临床提供可借鉴经验。方法将2019年3月-2021年2月天津市永久医院收治的52例胃十二指肠溃疡穿孔修补术患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各26例,对照组给予常规护理,观察组给予护理干预措施。比较两组满意率、护理前后疼痛及焦虑心理评分、胃肠功能恢复时间、住院时间及并发症发生率。结果观察组满意率为100.00%,高于对照组的76.92%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.782 6,P<0.05)。护理前,两组VAS、SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组VAS、SAS评分低于护理前,且观察组各项评分低于对照组;胃肠功能恢复时间、住院时间短于对照组;认知功能、躯体功能、情感功能、社会功能以及角色功能评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为0.00%,低于对照组的19.23%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.531 9,P<0.05)。结论胃十二指肠溃疡穿孔修补术患者实施护理干预效果确切,可缓解其不良情绪和疼痛感,加速康复进程,改善其生活质量,建议临床推广应用。

关键词： 牙周炎   良性前列腺增生   炎症因子   孟德尔随机化   中介分析  

摘要： 目的利用双样本孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)研究方法探究牙周炎(periodontitis,PD)、慢性牙周炎(chronic periodontitis,CP)、复杂性慢性牙周炎(complicated chronic periodontitis,CCP)与良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的因果关系以及血浆炎症因子的中介作用。方法使用FinnGen与GWAS项目的BPH、PD、CP、CCP,以及循环炎症因子水平的遗传数据进行双样本MR分析。使用逆方差加权(inverse-variance weighting,IVW)、MR Egger、加权中位数、简单众数法和加权众数法进行分析。使用IVW分析血浆炎症因子在CCP与BPH之间的中介效应。结果IVW显示PD、CP与BPH不存在显著的因果关系,CCP增加BPH的发生风险[OR=1.14,95%CI(1.04,1.25),P_(FDR)=0.028]。白血病抑制因子[OR=1.14,95%CI(1.02,1.28),P_(FDR)=0.024]和C-C基序趋化因子28[OR=1.11,95%CI(1.00,1.23),P_(FDR)=0.047]可以促进BPH;活化诱导的受体核因子κB配体[OR=0.89,95%CI(0.81,0.99),P_(FDR)=0.024]、Fms样酪氨酸激酶3配体[OR=0.88,95%CI(0.79,0.98),P_(FDR)=0.022]、抑瘤素M[OR=0.84,95%CI(0.72,0.98),P_(FDR)=0.022]、C-X-C基序趋化因子9[OR=0.83,95%CI(0.74,0.93),P_(FDR)=0.001]和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶8[OR=0.82,95%CI(0.69,0.96),P_(FDR)=0.015]的血浆水平与BPH风险具有显著负向关联。但这些炎症因子在CCP与BPH之间并不存在显著的中介效应。结论CCP会增加BPH的发生风险,部分炎症因子也会增加BPH发生风险,但这些炎症因子未介导CCP对BPH的作用,未来仍需进一步研究CCP增加BPH发生风险的相关机制。