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关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺等离子切除术   排尿功能   性功能  

摘要： 目的:探讨经尿道前列腺等离子切除术(PKRP)对良性前列腺增生(BPH)患者排尿功能及性功能的影响。方法:选取2019年1月—2022年2月徐州市贾汪区人民医院泌尿外科收治的BPH患者72例为观察对象,根据随机数字表法分为对照组与研究组,各36例。对照组实施经尿道前列腺电切术治疗,研究组实施PKRP治疗。比较两组患者手术相关指标、术后排尿功能、性功能、前列腺症状。结果:研究组手术时间、膀胱冲洗时间、导管留置时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。手术后,两组患者残余尿量(RUV)均降低,最大尿流率(Qmax)均升高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组RUV低于对照组,Qmax高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。手术后,两组患者国际勃起功能指数问卷表-5(IIEF-5)评分均升高,国际前列腺症状量表(IPSS)评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组IIEF-5评分高于对照组,IPSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:PKRP治疗BPH的临床效果显著,对患者造成的损伤更小,可促进其术后的排尿功能及性功能恢复。

关键词： 乳腺疾病   中医体质   危险因素   乳腺恶性肿瘤   乳腺良性疾病   偏颇体质  

摘要： 目的:探索乳腺疾病中医体质分布规律,并分析易患体质的相关危险因素,为防治乳腺疾病提供参考。方法:选取126例乳腺疾病患者进行中医体质辨识,收集患者的一般资料,根据患者疾病类型分为乳腺恶性肿瘤组和乳腺良性疾病组,统计2组患者中医体质分布规律。结果:乳腺恶性肿瘤组分布最多的年龄段为50岁以上,乳腺良性疾病组分布最多的年龄段为35~50岁,2组年龄分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺恶性肿瘤组超重患者占52.5%,乳腺良性疾病组为32.3%,2组体质量指数(BMI)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺恶性肿瘤组绝经率为78.7%,乳腺良性疾病组绝经率为21.5%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组体质类型分布均以气郁质、阳虚质、气虚质、痰湿质多见。通过二元Logistic回归分析发现,性情与气郁质呈正相关(P<0.05);超重与痰湿质呈正相关(P<0.05)。结论:相比乳腺良性疾病,恶性肿瘤患者年龄偏高,超重者占比较大,提示广大女性随着年龄增长,超重可能会增加罹患恶性肿瘤风险,要注意做好乳腺恶性肿瘤早期筛查工作。超重人群更易成为痰湿质,性情急躁人群更易成为气郁质,易患体质人群要及早进行偏颇体质的调整干预,减少乳腺恶性肿瘤的发生。

关键词： 全面护理干预   乳腺良性肿瘤   围手术期   舒适度  

摘要： 评价全面护理干预在乳腺良性肿瘤患者围手术期中的应用效果以及舒适度。方法 随机形式抽样到我医院收入的乳腺良性肿瘤患者76例为评价样本,时间集中在2021年10月-2022年10月。然后以随机数字表法给予分组安排,参照组(38例)给予基础护理干预,评价组(38例)给予全面护理干预。结果 评价组的舒适度比参照组高,且P值<0.05;评价组的疾病知识掌握率比参照组高,且P值<0.05;评价组的术后并发症产生率比参照组低,且P值<0.05;评价组的心理状态评分比参照组低,且P值<0.05。结论 全面护理干预应用在乳腺良性肿瘤病患的围手术期护理工作中,能够提升病患的舒适度与对疾病知识的掌握,且控制术后并发症的产生,综合效果优于基础护理干预,更值得临床护理工作的借鉴。

关键词： 前列腺增生   下尿路症状   热蒸汽消融   德微创   真真实世界研究  

摘要： 目的探讨Rezim热蒸汽消融系统治疗良性前列腺增生(BPH)的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年12月至2021年1月在海南博鳌一龄生命养护中心收治的22例BPH患者的临床资料。年龄(61.0±5.9)岁。前列腺体积(43.7±8.4)ml。国际前列腺症状评分(IPSS)(19.3±3.7)分,生活质量(QOL)评分(4.2±0.8)分。最大尿流率(Q_(max))(11.9±3.4)ml/s,残余尿量(PVR)(14.0±19.0)ml。19例有性生活者,术前国际勃起功能指数问卷表-5(IIEF-5)(17.0±5.5)分;男性性健康问卷-射精功能障碍评分(MSHQ-EjD)中射精功能评分(10.0±3.2)分,射精满意度评分(1.5±1.0)分。22例均采用Rezūm热蒸汽消融系统行经尿道前列腺热蒸汽消融术。Rezūm系统由可重复使用的热蒸汽治疗设备和一次性前列腺热蒸汽治疗器械组成。热蒸汽治疗设备利用射频能量将无菌蒸馏水加热,产生103℃高温水蒸汽,在9s的时间里将每个治疗区域内的组织温度提高约70℃,导致细胞死亡,从而使前列腺组织体积缩小。一次性前列腺热蒸汽治疗器械可置人膀胱镜,头端有可伸缩针尖,针尖伸出长度10.25mm,针尖上均匀分布12个孔,呈3列,每列4个孔,每列间距为120°,可实现热蒸汽沿圆周均匀扩散。静脉全麻,患者取截石位,采用置人膀胱镜的一次性前列腺热蒸汽治疗器械检查前列腺尿道、膀胱,评估前列腺两侧叶和中叶。治疗器械每个视野下的组织间长度为0.5cm,计算从膀胱颈部至精阜距离。于左侧叶膀胱颈部3点处外撤2个视野,注射第1针。释放热蒸汽时,针尖与前列腺尿道黏膜垂直,每针穿刺均向前列腺组织注入0.42ml无菌蒸馏水形成的热蒸汽。热蒸汽喷射持续9 s,等待2~3s后撤回针尖。每隔2个视野穿刺1针,依次注射至精阜近端尿道。同样方法治疗右侧叶。对于中叶增生明显者,于膀胱颈部外撤2个视野,并斜45°进针,根据中叶增生情况间隔2个视野注射第2针。观察各穿刺点无明显出血,退出器械,留置F16/F18硅胶导尿管。记录手术时间和术后保留尿管时间。比较手术前后患者的前列腺体积、IPSS、Q_(max)、PVR、QOL、IIEF-5、MSHQ-EjD变化情况。以IPSS降低≥5.5分定义为治疗有效。记录术中和术后手术相关的不良事件。结果本组22例手术均顺利完成。Rezūm系统操作时间(3.9±1.6)min。术后留置尿管时间(4.8±1.1)d。22例术后随访12~22周,IPSS为(4.4±3.3)分,较术前降低(14.9±4.4)分差异有统计学意义(P<0.01);前列腺体积(37.7±8.4)ml,Q_(max)(25.5±9.6)ml/s,PVR(6.2±8.1)ml,Q0L(1.6±0.9)分与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);19例有性生活患者的IIEF-5(20.4±3.2)分,MSHQ-EjD的射精功能评分(13.1±3.1)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);MSHQ-EjD的射精满意度评分(1.1±0.5)分,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。22例术后均无BPH的外科再治疗情况。本组22例术中未发生尿道损伤、直肠或膀胱穿孔,术后未发生直肠瘘、膀胱颈口挛缩等严重并发症,无死亡病例。术后发生尿道不适19例次、尿道疼痛8例次、血尿15例次、睡眠质量差2例次,便秘1例次,术后7~10d恢复;术后4~5周发生勃起功能障碍、逆行射精各1例次,后未再出现;术后21周和25周分别发生前列腺炎、前列腺中叶结节样增生各1例次,未予治疗。结论真实世界中采用Rezium热蒸汽消融系统治疗BPH的短期整体效果满意,该方法具有良好的有效性和安全性。

关键词： 乳腺癌   动态增强   磁共振成像   定量参数   半定量参数  

摘要： 目的探讨乳腺动态增强MRI(DCE-MRI)的定量参数、半定量参数和表观扩散系数(ADC)值与良恶性肿瘤的相关性。方法选取2021年8月~2023年4月期间在我院接受诊治的乳腺肿瘤患者144例。所有患者均行乳腺DCE-MRI检查,测量其定量参数容积转运常数(K^(trans))、速率常数(K_(ep))、血管外细胞外间隙容积比(V_(e));半定量参数对比增强比率(CER)、增强曲线下初始面积(IAUGC)、最大增强斜率(Max Slope);ADC值;所有病例均经病理学确诊。使用SPSS 21.0统计软件分析上述变量与乳腺良恶性肿瘤的相关性。结果乳腺良性肿瘤67例、恶性肿瘤77例;恶性肿瘤组K^(trans)、K_(ep)、IAUGC、Max Slope分别为0.660±0.361、1.097±0.778、0.596±0.394、0.048±0.073,均显著高于良性肿瘤组0.208±0.082、0.295±0.135、0.157±0.102、0.015±0.014(P<0.05);恶性肿瘤组V_(e)(0.692±0.234)、ADC值(1.027±0.262)显著低于良性肿瘤组0.789±0.203、1.327±0.380(P<0.05);恶性肿瘤组CER(2.755±0.650)与良性肿瘤组(2.612±0.962)无显著差异(P>0.05)。K_(ep)、K^(trans)、V_(e)、IAUGC、Max Slope、ADC值的AUC分别为0.954、0.947、0.577、0.942、0.898、0.708;K^(trans)、K_(ep)、V_(e)组合的AUC为0.967;IAUGC、Max Slope组合的AUC为0.968;K^(trans)、K_(ep)、V_(e)、IAUGC、Max Slope组合的AUC为0.987;K^(trans)、K_(ep)、V_(e)、ADC值组合的AUC为0.966;IAUGC、Max Slope、ADC值组合的AUC为0.968。结论DCE-MRI定量参数K^(trans)、K_(ep)、V_(e)和半定量参数IAUGC、Max Slope以及ADC值对乳腺良恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断具有重要参考价值。

关键词： 先天性肾上腺皮质增生症   组织增生   负反馈调节   酶缺乏   肾上腺皮质   皮质醇   CAH   醛固酮  

摘要： 先天性肾上腺皮质增生症又称肾上腺皮质综合症(CAH),是一组以皮质醇合成障碍为特征的常染色体隐性遗传疾病。90%以上的CAH由21-羟化酶(CYP21)缺乏引起[1],此酶缺乏导致皮质醇和(或)醛固酮生成受损,皮质醇减少可负反馈调节垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌增加,导致肾上腺和睾丸等其他部位ACTH敏感组织增生。

关键词： 良性前列腺增生   前列腺钬激光剜除术   经尿道前列腺电切术   尿流率   性功能  

摘要： 目的:探讨经尿道前列腺钬激光剜除术(holmium laser enucleation of the prostate,HoLEP)和经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)对良性前列腺增生患者尿流率、残余尿量和性功能的影响。方法:回顾性分析2020年5月至2022年4月256例良性前列腺增生患者,分为HoLEP组126例和TURP组130例。比较两组患者尿流率、残余尿量和性功能。结果:术后,两组最大尿流率、国际勃起功能指数(IIEF-5)均高于术前,残余尿量、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)均低于术前(P<0.05)。HoLEP组最大尿流率、残余尿量、IIEF-5评分、IPSS评分、QOL评分手术前后差值均高于TURP组(P<0.05)。术后HoLEP组的逆行射精发生率低于TURP组(P<0.05)。结论:相比TURP,前列腺增生采用HoLEP治疗明显提高尿流率,减少残余尿量,降低勃起功能障碍和逆行射精,提高性功能,手术微创,安全性高。

关键词： 经尿道前列腺电切术   手术治疗   前列腺增生   良性   经尿道等离子剜除术   治疗有效度  

摘要： 分析落实不同手术治疗方案对大体积良性前列腺增生疾病的干预效果差异性。方法 由于具体开展的治疗策略不同,将大体积良性前列腺增生90例分为2组,开展经尿道前列腺电切术45例为参照组,另一组实施经尿道等离子剜除术45例为分析组;比较不同手术治疗手段在围术期指标、日常生活能力评分、治疗满意度及有效度方面的差异性。结果 分析组患者在最大尿流率、留置尿管时间、前列腺组织切除量、日常生活能力评分与治疗满意度均高(短、多)于参照组,(P<0.05)。分析组患者在治疗有效度97.78%高于参照组的84.44%,(P<0.05)。结论 不同手术策略对于大体积良性前列腺增生疾病均有一定干预价值,但经尿道等离子剜除术治疗优势性更强,不仅可缩短留置尿管时间,还可提高尿流速,治疗有效度更高,更易获得患者满意,符合临床治疗需求,值得在临床中大力推广与应用。

关键词： 逼尿肌功能异常   良性前列腺增生   排尿期最大尿流率   尿动力学检查  

摘要： 目的:探讨良性前列腺增生逼尿肌功能异常患者接受尿动力学检查情况,分析其应用意义。方法:于2021年10月—2022年4月研究期间我院收治的60例良性前列腺增生逼尿肌功能异常患者进行研究,回顾性分析尿动力学检测数据,研究指标为不同剩余尿量尿动力学情况、不同排尿期最大尿流率尿动力学检查情况。结果:PVR<30mL、30~60mL、>60mL尿动力学检查指标存在明显的数据差异,随着数据增加尿动力学检查指标增加,P<0.05;Q_(max)<10mL/s、≥10mL/s尿动力学检查指标存在明显的数据差异,随着数据增加尿动力学检查指标降低,P<0.05。结论:良性前列腺增生逼尿肌功能异常患者可以通过PVR、Q_(max)判断患者膀胱出口梗阻情况、逼尿肌功能异常情况,为临床相关疾病治疗方案选择提供重要依据,临床应用价值高。

关键词： 肝硬化   食道静脉曲张   内镜下套扎术   硬化剂   再出血   治疗效果  

摘要： 目的:分析肝硬化伴食道静脉曲张患者行内镜下套扎联合硬化剂治疗的应用效果。方法:2019-10~2020-12共收治本院肝硬化伴食道静脉曲张患者94例,数字表法随机分为两组,对照组47例患者接受内镜下套扎术治疗,观察组47例患者接受内镜下套扎术结合硬化剂治疗,对比不同治疗措施的应用效果。结果:观察组总有效率为89.36%明显高于对照组的68.09%(P<0.05);观察组治疗时间与治疗次数分别为(19.32±4.22)d、(1.31±0.36)次均少于对照组(28.65±9.23)d、(1.95±0.32)次(P<0.05);观察组复发率2.13%、再出血率4.26%与并发症总发生率4.26%均低于对照组12.77%、19.15%、17.02%(P<0.05),而两组急诊止血率比较无统计学意义(P>0.05)。结论:经联合治疗的效果确切,可有效改善患者病情,降低其复发率与再出血率,且并发症较少,治疗时间与次数较少,显著改善患者预后。