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关键词： 磁共振成像   眼内期   视网膜母细胞瘤   表观弥散系数   动态对比增强磁共振成像  

摘要： 目的:分析快速自旋回波弥散加权成像(fast spin-echo diffusion-weighted imaging,TSE-DWI)在评估单眼发病眼内期视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)患儿病灶活动性中的价值。方法:收集2014年5月—2018年7月于山东大学附属儿童医院临床诊治的180例单眼发病眼内期RB患儿及53例社区健康志愿者(对照组)的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)资料及相关临床资料。所有患儿均行MRI常规序列、TSE-DWI及动态对比增强MRI(dynamic contrastenhanced MRI,DCE-MRI)检查,患儿分别于治疗前、后及稳定期各检查1次,对照组只进行1次扫描。对比患儿眼球内病灶活动期、稳定期及对照组表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)及信号强度增强率(signal strength enhancement ratio,△SI)的变化及两者在评估病灶是否具有活动性中的效能。结果:治疗前病灶TSE-DWI呈高信号,ADC图呈低信号,增强扫描呈不同程度强化;治疗后病灶体积缩小,DWI信号减低,ADC图信号增高,增强后不强化或轻度强化。病灶活动期、稳定期及对照组ADC与△SI差异均有统计学意义(P<0.001)。△SI=1.14%时,鉴别病灶是否具有活动性的灵敏度、特异度及准确度分别为75.91%、82.31%及87.56%,ADC=1.17×10^(-3)/mm^(2)时,鉴别病灶是否具有活动性的灵敏度、特异度及准确度分别为95.72%、87.23%及93.76%。两者鉴别病灶是否具有活动性的能效相似。结论:在评估病灶是否具有活动性方面,TSE-DWI与DCE-MRI价值相似,但TSE-DWI更具优势。

关键词： 经尿道前列腺等离子电切术   良性前列腺增生   钬激光剜除术   排尿困难   效果分析   现报告如下   手术方式   身心健康  

摘要： 良性前列腺增生导致患者排尿困难,影响其生活质量及身心健康,需选择合适的手术方式进行治疗。本文对比分析经尿道前列腺等离子电切术与钬激光剜除术治疗良性前列腺增生的效果,现报告如下。

关键词： 超声造影   超声乳腺影像学报告及数据系统分类   乳腺肿瘤  

摘要： 目的探讨超声造影技术联合超声乳腺影像学报告及数据系统(BI-RADS)分类对诊断乳腺良恶性肿瘤的临床价值。方法从2022年1—10月在福建省诏安县总医院接受乳腺检查的517例受检者中选取162例经病理学检查且确诊具有乳腺肿瘤病灶的患者作为研究对象,分别对患者进行临床病理学、超声造影及BI-RADS分类法诊断。观察患者病理学诊断结果,比较超声造影、BI-RADS分类法及超声造影联合BI-RADS分类法对乳腺肿瘤良恶性质的诊断效能。结果超声造影联合BI-RADS分类法对乳腺肿瘤良恶性鉴别的灵敏度为90.00%,特异度为94.26%,准确性为93.21%,阳性预测值为83.72%,阴性预测值为96.64%,其特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值均明显高于BI-RADS分类法,差异均有统计学意义(P<0.05)。超声造影联合BI-RADS分类法对乳腺肿瘤良恶性鉴别的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值略高于超声造影,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声造影联合BI-RADS分类对提高临床鉴别乳腺良恶性肿瘤的效能具有积极意义,值得临床推广应用。

关键词： 多模态MRI   小肝癌   肝局灶性结节增生   logistic回归  

摘要： 目的:综合分析小肝癌(small hepatocellular carcinoma,sHCC)和肝局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的临床和多模态MRI影像学表现,提高对两者鉴别诊断的水平。方法:选取2015年1月—2022年12月于盐城市中医院经手术病理证实的直径均≤3 cm的79例sHCC和41例FNH患者,综合分析两者临床及多模态MRI影像学表现的差异。结果:与sHCC组相比,FNH组患者发病年龄小,乙肝病史者及临床症状均较少,大部分患者无AFP升高,但病灶中心部分可见瘢痕且不侵犯周围结构,病灶中心在T_(2)WI像易出现高信号,增强后病灶延迟强化常见,但少见包膜/包膜样强化,以上特征差异均具有统计学意义(P<0.05)。logistic回归模型分析显示,鉴别sHCC和FNH的独立危险因素包括平扫AFP升高(OR=22.498)、病灶延迟期相对强化率(OR=8.189)、肿瘤T_(2)WI序列病灶中心高信号(OR=0.017),进一步进行ROC曲线分析,AFP升高、病灶延迟期相对强化率、肿瘤T2WI序列病灶中心高信号的AUC值分别为0.794、0.813、0.834。结论:综合分析患者的临床及MRI影像学特征,有利于提高对sHCC和FNH的鉴别诊断水平。

关键词： 良性前列腺增生   前列腺切除术   等离子   经尿道   尿失禁  

摘要： 目的评价经尿道双极等离子前列腺剜除联合等离子电切术与传统经尿道前列腺等离子剜除手术(transurethral plasmakinetic enucleation of the prostate,TPKEP)对良性前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)患者手术后的不同治疗效果。方法研究比较贵州医科大学附属肿瘤医院及江苏省宿迁市第一人民医院行经尿道前列腺剜除术治疗的BPH患者86例,其中43例患者采取经尿道双极等离子前列腺剜除联合等离子电切术设为试验组,另外43例患者采用传统经尿道等离子前列腺剜除方式设为对照组,对比术前及术后6个月复查国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)、最大尿流率(maximum urinary flow rate,Qmax)、残余尿量(residual urine volume,RVU)变化情况;以及术后两组患者拔除尿管后24 h、1周、1个月尿失禁发生情况。结果试验组和对照组术后6个月术后IPSS评分较术前明显降低,Qmax明显高于术前,RVU较术前明显减少,差异均有统计学意义(均P<0.05);试验组和对照组间上述指标差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者术后去除尿管后24 h、1周、1个月尿失禁发生与对照组比较明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道双极等离子前列腺剜除联合等离子电切术与TPKEP术比较,不但能同样改善BPH患者排尿症状,还能更好的减少手术后尿失禁发生,具有更好的尿控效果。

关键词： 性发育异常   先天性肾上腺皮质增生症   46,XX男性化   性别选择  

摘要： 先天性肾上腺皮质增生症(CAH)致46,XX男性化为性发育异常(DSD)最常见的类型,患儿具有卵巢和苗勒氏管衍生物(子宫、输卵管、阴道上1/3段),外生殖器表现为不同程度的男性化。目前CAH致46,XX DSD的性别分配指南仍推荐为女性,这对于CAH致46,XX DSD有严重男性化生殖器(Prader IV或Prader V)的患儿是最具挑战性的,因此,性别选择是决定CAH致46,XX男性化患儿最终治疗效果的最关键一环。性别选择时应考虑生殖器男性化畸形程度,治疗方法的选择及效果,性功能和生育潜力,心理发育评估以及社会文化,家庭观念,生活风俗等影响因素,需要多学科团队(MDT)支持下,应结合家属和(或)患儿本人意见,作出合理的性别分配,在此基础上,本文对CAH致46,XX男性化患儿性别选择影响因素以及主要进展进行了综述。

关键词： 可吸收线   腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术  

摘要： 可吸收线作用于腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术中,分析临床疗效,判断可吸收线的临床应用价值,为胃十二指肠溃疡穿孔患者外科手术治疗提供有效的缝合方案。方法 通过随机数字表法把2022年1月至2022年12月在合作医院进行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗患者(n=90)分成2组,观察组与对照组患者在手术完成缝合手术切口时,前者使用可吸收线,后者使用普通丝线,对两组患者术后恢复情况、疼痛状况等指标进行对比研究。结果 观察组患者住院时间、下床活动时间、胃肠功能恢复以及引流管拔出时间均比对照组短(P<0.05);对照组患者疼痛症状比观察组严重,观察组患者术后1个月溃疡愈合效果比对照组高(P<0.05)。结论 在腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术缝合时采取吸收线可以提高手术效果,减轻患者痛苦,有利于患者在手术后及早进行下床运动,促进病情恢复,值得推广运用。

关键词： 先天性肾上腺皮质增生症   221-羟化酶缺乏症   诊断   治疗  

摘要： 先天性肾上腺皮质增生症(CAH)是由于肾上腺类固醇激素生物合成过程某种酶先天性缺陷导致的常染色体隐性遗传性病。90%~95%的CAH病例为21-羟化酶缺乏症。临床表现谱系广泛复杂,主要为肾上腺皮质功能减退,部分患儿伴有电解质紊乱及性发育异常。诊断需依据临床表现、内分泌激素检查综合判断,基因检测是确诊CAH的金标准,新生儿CAH筛查有助于早期诊断。治疗方法主要为皮质醇(包括糖皮质激素和盐皮质激素)的替代治疗,治疗过程中需定期检测和评估。

关键词： 直出式绿激光前列腺汽化剜除术   经尿道前列腺等离子电切术   良性前列腺增生  

摘要： 目的 比较经尿道前列腺等离子电切术与直出式绿激光前列腺汽化剜除术治疗良性前列腺增生的效果。方法 选取2020年1月至2022年1月洛阳伊洛医院收治的196例良性前列腺增生患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与研究组,每组98例。对照组采取经尿道前列腺等离子电切术治疗,研究组采取直出式绿激光前列腺汽化剜除术治疗。评估两组围术期相关手术指标,比较两组手术治疗前后最大尿流率(Qmax)、剩余尿量(PVR)、前列腺症状评分(IPSS)及生活质量量表(QOL),比较两组术后并发症发生率。结果 研究组手术时间、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间及术中出血量均显著少于对照组(P<0.05)。治疗前,两组Qmax、PVR、IPSS、QOL评分比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PVR、IPSS和QOL评分均较治疗前明显降低(P<0.05);两组Qmax较治疗前明显升高(P<0.05)。研究组术后血尿发生率、术后尿失禁、尿道狭窄、拔管后尿潴留、包膜穿孔等并发症发生率明显低于对照组(χ^(2)=4.719,P=0.030<0.05)。结论 与经尿道前列腺等离子电切术相比,直出式绿激光前列腺汽化剜除术在治疗良性前列腺增生时手术出血量少,术后尿管留置时间更短,并发症发生率更低,术后恢复更快,尤其适合于高危及高龄的前列腺增生患者。