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关键词： 良性前列腺增生   基于McNeal分带法的经尿道前列腺激光剜切汽化术   经尿道前列腺等离子剜除术   McNeal分带法   尿控   性功能保护  

摘要： 目的探讨McNeal分带激光剜切汽化术(M-TULIP)对中重度前列腺增生症(BPH)患者的尿控及射精功能保护效果。方法采用前瞻性、单中心的研究方法,将2019年1月—2021年12月本院收治的174例行M-TULIP治疗的中重度BPH患者作为实验组,154例经尿道前列腺等离子剜除术(TURP)治疗的BPH患者作为对照组。根据术前估算的前列腺体积将患者再分为中度增生实验组(EM组)99例,中度增生对照组(CM组)94例,重度增生实验组(EL组)75例,重度增生对照组(CL组)60例。比较4组围术期相关指标、腺体切除率、术后并发症发生情况、勃起功能障碍(ED)和射精功能障碍(EjD)的发生率以及手术前后各评价量表评分、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)。结果EM与CM组、EL与CL组、EM与EL组、CM与CL组的围术期相关指标、腺体切除率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);EM组并发症发生率低于CM组,EL组并发症发生率低于CL组,组间比较差异均有统计学意义(χ^(2)=3.888、6.371,均P<0.05);实验组ED、EjD的发生率均明显低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(χ^(2)=66.024、165.270,均P<0.05);实验组和对照组术后Qmax、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、PVR指标均较术前明显改善;EM组和EL组术后的IIEF-5评分、CIPE评分与术前比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);EM组与CM组、EL组与CL组的术后IIEF-5评分、CIPE评分比较,差异均有统计学意义(t=12.351、27.008、6.167、21.748,均P<0.05)。结论M-TULIP与TURP具有基本相当的手术疗效。但M-TULIP的组织切除率更低,手术时间、术中出血量、住院时间、留置尿管时间等指标均优于TURP,且术后尿失禁、EjD、ED、尿道狭窄等发生率显著低于TURP。故对于中重度BHP患者,并非需要追求更高的切除比率及切除重量。M-TULIP具有临床应用优势,值得推广。

关键词： 发育性髋关节发育不良   股骨头坏死   病因学   病理生理学  

摘要： 发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)是常见的儿童肢体畸形,早期筛查和诊断非常重要,延误治疗或治疗不当将导致严重后果。股骨头缺血性坏死(avascular necrosis,AVN)是DDH闭合复位后严重且常见的并发症,如何预防及避免AVN的发生一直困扰着小儿骨科医师。闭合复位前骨化核的存在似乎有助于降低AVN发生率,避免AVN的发生与DDH早诊断、早治疗关系密切。本文就骨化核与DDH闭合复位后AVN相关性的研究进展进行综述。

关键词： 良性前列腺增生症   膀胱过度活动症   索利那新   坦索罗辛   排尿功能   症状   不良反应  

摘要： 目的探讨索利那新联合坦索罗辛对良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者并发膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)的改善作用。方法选择2020年1月—2022年12月庄河市中心医院收治的BPH合并OAB患者100例,随机分为对照组和观察组各50例。两组均进行生活方式干预,对照组采用坦索罗辛进行治疗,观察组在其基础上联合索利那新治疗,比较两组治疗后的排尿动力学改善情况、症状缓解情况及药物不良反应发生情况。结果治疗后,观察组排尿量、平均尿流率、最大尿流率、最大膀胱压测定容量、膀胱顺应性大于对照组,而膀胱残余尿量小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组储尿期症状评分、排尿期症状评分和膀胱过度活动症评价量表评分小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在应用坦索罗辛基础上加用索利那新,可以进一步改善BPH并发OAB患者的排尿功能和减轻不良症状,而且并未增加药物不良反应发生风险。

关键词： 乳腺良性肿瘤   微创旋切术   开放性手术  

摘要： 比较乳腺良性肿瘤患者分别进行微创旋切术与开放性手术治疗的效果。方法 回顾性分析在我院进行手术治疗的乳腺良性肿瘤患者,一共是69例,其中进行微创旋切术的有33例,以研究组命名,另外36例患者进行开放性手术治疗,用作对照组,统计两组患者的手术情况,以及术后恢复情况,评价两组术式优越性。结果 研究组治疗方法收获的效果更理想,其在手术情况、并发症、瘢痕改善等方面均优于对照组,且研究组患者的心理情绪改善也十分明显,HAMA、HAMD评分都要比对照组更低,差异显著;组间对比具体情况为,研究组的手术时间、切口愈合时间比较快,手术切口和瘢痕切口小,患者在瘢痕色泽、厚度、血管分布、柔软度上的评分也都接近正常,明显优于对照组,最重要的是,研究组手术方法造成的并发症明显少于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论 微创旋切术作为一种新兴的手术方式,不仅能够达到较好的美容效果,同时也具备一定的安全性和可行性。但也要注意针对不同类型的乳腺良性肿瘤应采取相应的手术方案,方能确保手术效果最大化。

关键词： 良性前列腺增生   病因   药物治疗   腔内手术  

摘要： 良性前列腺增生(BPH)是中老年男性的常见疾病,雄激素和年龄是主要致病因素,代谢综合征亦与BPH的发生密切相关。对初次就诊的BPH患者,需进行初次评估,特别强调患者的主观感受。大多数早期患者通过药物治疗可以改善症状;外科干预治疗以腔内手术为主,需严格遵守手术指征以确保手术疗效。本文就BPH病因、评估、手术指征、药物治疗、微创治疗进展进行介绍。

关键词： 异位前列腺   良性前列腺增生   慢性炎症   膀胱  

摘要： 目的:提高对异位前列腺增生组织伴慢性炎症的认识,探讨其发生机制及诊疗方法。方法:收治的1例膀胱内异位前列腺组织患者的临床资料进行归纳分析,并进行文献复习。结果:本例患者是71岁老年男性,因影像学发现膀胱占位和血清PSA异常升高,同期行经会阴前列腺穿刺活检术及经尿道膀胱肿物电切术。术中见一孤立、光滑的实性结节样肿物位于膀胱内输尿管间嵴正中位置。术后前列腺穿刺活检标本和膀胱内肿物标本病理均提示良性前列腺增生组织,伴局部慢性炎症。术后随访6个月,未见复发。结论:膀胱内异位前列腺增生组织临床上很少见,同时伴慢性炎症的病例更加罕见。诊断靠影像学检查,确诊需依据病理。手术完整切除是目前首选的治疗方案。

关键词： 微拉激光   良性前列腺增生   前列腺功能   膀胱功能   激素   影响  

摘要： 目的研究微拉激光治疗良性前列腺增生(BPH)及对前列腺功能、膀胱功能、激素水平的影响。方法前瞻性选取2019年3月至2021年3月于沧州市人民医院治疗的BPH患者80例,按照随机数字表法分为激光组(n=40)、对照组(n=40)。激光组行微拉激光治疗,对照组行经尿道前列腺电切术(TURP)治疗。观察两组患者的术中出血量、手术时间、尿管留置时间、住院时间等围手术期指标;手术前及手术后7 d血清皮质醇结合球蛋白(CBG)、游离皮质醇(FC)、皮质醇、肾上腺皮质激素(ACTH)等激素水平;手术前及手术后3个月的前列腺功能[国际前列腺症状评分(IPSS)及生活质量指数(IPSS-QOL)评分]和膀胱功能[膀胱顺应性(BC)、膀胱最大储尿量(VMCC)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)]和术后并发症。结果激光组术中出血量、手术时间、尿管留置时间、住院时间分别为(2.07±0.24)mL、(48.20±5.03)min、(2.73±0.31)d、(3.23±0.35)d,均小于对照组[(93.62±9.57)mL、(60.49±6.34)min、(4.52±0.47)d、(7.48±0.97)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后7 d,激光组的血清CBG、FC、皮质醇及ACTH水平分别为(29.89±3.28)、(3.46±0.38)、(30.75±3.34)、(12.37±1.54)μg/dL,均低于对照组[(38.97±4.14)、(4.25±0.44)、(40.39±4.35)、(16.95±1.89)μg/dL],差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后3个月,两组IPSS评分、IPSS-QOL评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。手术后3个月,激光组BC、VMCC、Qmax分别为(35.85±3.82)mL/cmH_(2)O、(408.64±43.18)mL、(24.96±2.73)mL/s,均大于对照组[(29.92±3.15)mL/cmH_(2)O、(367.75±39.22)mL、(17.27±2.06)mL/s],PVR为(17.85±1.96)mL,小于对照组[(38.78±3.93)mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。激光组术后并发症发生率为2.50%,低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论微拉激光治疗BPH与TURP疗效一致,且具有创伤小,对膀胱、激素水平影响少,并发症发生率低,术后恢复快,安全性高等优势。

关键词： 先天性,肾上腺皮质增生症   21-羟化酶缺陷   肾上腺肿瘤   罕见病   常染色体,隐性,遗传病   两性畸形   误诊   漏诊   多学科会诊  

摘要： 先天性肾上腺皮质增生症合并肾上腺肿瘤是一种临床罕见的常染色体隐性遗传性病,易误诊或漏诊。因合并的肾上腺肿瘤多为良性无功能腺瘤,故多数文献报道建议以糖皮质激素替代治疗为主。目前国内外专家对进行手术治疗尚无明确定论。本文报道兰州大学第一医院收治的1例成人先天性肾上腺皮质增生症(21-羟化酶缺陷型)合并肾上腺肿瘤手术治疗患者,通过复习相关文献,并结合本例患者诊疗经过,随访数据分析,得出对于先天性肾上腺皮质增生症合并肾上腺肿瘤,如激素替代治疗不能缩小瘤体,或者肿瘤较大致周围脏器受压迫或怀疑恶变者,腹腔镜肾上腺肿瘤切除术是一种可选的微创外科治疗方法,术后必要时给予糖皮质激素替代治疗。

关键词： 临床护理路径   胃十二指肠溃疡   护理干预   疼痛情况   护理满意度  

摘要： 分析胃十二指肠溃疡患者在护理模式选择上使用临床护理路径进行干预产生的效果。方法 将研究时间阶段划定为2021.01~2022.12,从我院中选择符合条件的患者78例作为研究样本,分组后对照组实施常规护理,观察组使用临床护理路径进行干预。在不同护理模式下就护理方面产生的各项结果做分析。结果 观察组患者住院时间低于对照组;观察组护理满意度较对照组高;患者并发症发生概率观察组较对照组低,疾病认知度以及护理依从性高于对照组(P<0.05)。护理前两组患者疼痛评分差异不显著(P>0.05),护理后观察组疼痛评分较对照组低(P<0.05)。结论 胃十二指肠溃疡患者通过护理模式的优化能够在提升护理质量的同时给予患者更好服务反馈。临床护理路径的选择能够综合体现该模式应用的积极性和相关优势,在给予患者全方位帮助的同时还能展现选择该护理模式的必要性。

关键词： 微创经尿道双极等离子前列腺剜除术   老年   大体积   良性前列腺增生  

摘要： 分析微创经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗老年大体积良性前列腺增生患者的效果。方法 选取本院78例老年大体积良性前列腺增生患者(2021年1月-2022年7月),将其分为对照组(微创经尿道双极等离子电切除术治疗)和观察组(微创经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗)进行深入研究,分组依据为随机数表法(每组各39例)。对比两组手术相关指标、术后相关并发症的发生情况及术前与术后半年的前列腺症状(IPSS-Ch评分)。结果 组间对比中,差异具有统计学意义的指标为术中出血量、尿管留置时间、膀胱冲洗时间及IPSS-Ch评分(P<0.05),差异无统计学意义的指标为并发症发生率(P>0.05)。结论 给予微创经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗,不仅更贴合微创理念,更能减少外科手术相关的不良刺激,进而改善前列腺症状,还能在一定程度上防控术后相关并发症的发生发展。