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关键词： 良性前列腺增生   下尿路症状   乌拉地尔   α1受体阻滞剂   meta分析  

摘要： 目的:系统评价乌拉地尔在男性良性前列腺增生(BPH)患者下尿路症状(LUTS)治疗中的潜在价值。方法:从PubMed、MEDLINE、Web of science、中国知网、万方数据库中鉴定和收集随机对照试验(RCT)或临床观察性研究。利用RevMan软件进行固定效应模型和随机效应模型的Meta分析。计算合并效应尺度以加权均数差及其95%可信区间(95%CI)表示。结果:共纳入3项短期(1个月内)观察性研究和1项RCT,共142例患者。发现乌拉地尔显著改善了患者的IPSS(MD=-5.57,95%CI:-7.98~-3.16,P<0.00001)、夜尿频率(MD=-0.7,95%CI:-1.16~-0.24,P=0.003)、残余尿率(MD=-6.97;95%CI:-12.57~-1.37,P=0.01)、平均尿流率(MD=2.04;95%CI:0.52~3.56,P=0.008)和最大尿流率(MD=4.29;95%CI:0.58~8.01,P=0.02),而残余尿量(MD=-35.93;95%CI:-78.62~6.76,P=0.10)在患者服药前后无统计学差异。结论:乌拉地尔是一种有效的缓解BPH患者LUTS的药物。但由于目前的RCT研究数量及质量有限,仍需高质量、大规模的RCT研究进一步证实这一结论。

关键词： TUPKEP   TUPKRP   BPH   临床效果  

摘要： 目的探讨经尿道双极等离子前列腺剜除术(TUPKEP)和经尿道双极等离子前列腺电切术(TUPKRP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的效果和安全性。方法回顾性分析2020-02-2021-12荥阳市人民医院泌尿外科行手术治疗的58例BPH患者的临床资料,分为TUPKEP组和TUPKRP组,各29例。记录2组患者手术时间、术中出血量和前列腺切除量,以及术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间、并发症情况。统计2组患者术前和术后3个月时的前列腺症状评分(IPSS评分)、生活质量评分(QOL评分)、最大尿流率(Qmax)与残余尿(PVR)。结果2组患者的手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。TUPKEP组术中出血量少于TUPKRP组,前列腺切除量多于TUPKRP组;术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间,以及住院时间短于TUPKRP组,并发症发生率低于TUPKRP组。差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术前IPSS评分、QOL评分、Qmax、PVR差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后3个月时的IPSS评分、QOL评分、Qmax、PVR均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论TUPKEP和TUPKRP治疗BPH均有确切效果,但TUPKEP具有创伤小、术后恢复快、并发症发生率低等优势。

关键词： 经尿道前列腺钬激光剜除术   经尿道前列腺电切术   良性前列腺增生   疗效  

摘要： 目的:探究经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)治疗大体积良性前列腺增生(BPH)的疗效。方法:选取100例大体积BPH患者为研究对象,按不同手术方式分为HoLEP组和经尿道前列腺电切术(TURP)组,每组各50例。比较两组患者手术一般情况、前列腺体积(PV)、前列腺功能[最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)、前列腺症状评分(IPSS)、国际勃起功能问卷-5(IIEF-5)]及并发症发生情况。结果:术后,HoLEP组膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间均短于TURP组(P<0.05);术中出血量、术后Hb下降量均低于TURP组(P<0.05)。术后6个月,HoLEP组PV小于TURP组(P<0.05)。术后1、6个月,与TURP组相比,HoLEP组术后Qmax更高,RUV、IPSS评分则均更低(P<0.05);但两组术后IIEF-5评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。HoLEP组术后并发症发生率低于TURP组(P<0.05)。结论:HoLEP在治疗大体积BPH时更具优势,可促进术后恢复、降低术后并发症发生率,临床疗效更佳。

关键词： 对比增强能谱乳腺摄影   定量参数   乳腺恶性肿瘤   诊断价值  

摘要： 目的:探究对比增强能谱乳腺摄影(contrast enhanced spectral mammograpy,CESM)定量参数对乳腺恶性肿瘤的诊断价值。方法:回顾性收集2021年1月—2022年7月期间于邹城市郭里镇卫生院获得病理诊断的62例单发乳腺肿块患者的临床资料,所有患者均接受CESM检查。由两名医师分别测量同一患者头尾位(CC位)、首次内斜位(MLO1位)、二次乳腺MLO位(MLO2位)兴趣区信号强度[信号差异值(RS%)、对比噪声比(CNR)],分析两名医师对不同摄片部位CESM定量参数的一致性;根据病理结果将患者分为良性组、浸润性癌组、非浸润性癌组,比较三组间CESM定量参数;采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估CESM定量参数对乳腺恶性肿瘤的诊断价值。结果:病理结果显示,62例单发乳腺肿块患者中28例(45.16%)为良性病变;34例(54.84%)为恶性病变,包括25例(40.32%)浸润性癌和9例(14.52%)非浸润性癌。2名医师对CC位、MLO1位、MLO2位CESM定量参数具有良好的一致性(P<0.05);良性组、浸润性癌组、非浸润性癌组三组间CC位、MLO1位、MLO2位CESM定量参数比较差异有统计学意义(P<0.05),良性组CC位、MLO1位、MLO2位RS%、CNR与浸润性癌组比较差异有统计意义(P<0.05),良性组和非浸润性癌组、浸润性癌组和非浸润性癌组比较差异无统计学意义(P>0.05);ROC曲线分析显示,RSDCC位-MLO1位和RSDMLO1位-MLO2位的曲线下面积(AUC)分别为0.830、0.748,灵敏度分别为70.59%、47.06%,特异度分别为92.86%、96.43%,置信区间分别为0.715~0.915、0.621~0.850,截断值分别为12.24、0.95。结论:CESM定量参数对乳腺恶性肿瘤的诊断价值较高,其早期强化值优于晚期,可为乳腺良恶性鉴别提供一定依据。

关键词： 前列腺癌   良性前列腺增生   免疫组化   特异性标志物   临床意义  

摘要： 目的探讨分析免疫组化技术检测p40、ck5/6、P504s、PSA、PSAP的阳性表达在前列腺良、恶性病变患者病理诊断中的价值。方法收集2020年1月至2022年12月于本院行前列腺电切术及穿刺活检的670例患者组织标本,按照病理诊断分为良性前列腺增生组(BPH,n=565例)、前列腺癌组(PCa,n=105例)。免疫组化技术检测所有组织中p40、ck5/6、P504s、PSA、PSAP阳性表达水平,比较两组p40、ck5/6、P504s、PSA、PSAP阳性表达检出情况;分析p40、ck5/6、P504s、PSA、PSAP表达与PCa临床病理特征及Gleason分级之间的关系。结果PCa组中P504S、PSA、PSAP呈现高表达,其阳性检出率显著高于BHP组;而p40、ck5/6呈现低表达,其阳性检出率显著低于BHP组差异均存在统计学差异(P<0.05)。p40、ck5/6、P504s、PSA、PSAP阳性表达与PCa患者年龄无关(P>0.05);而与前列腺体积、淋巴结转移、TNM分期及Gleason分级相关(P<0.05)。不仅如此,P504S、PSA、PSAP表达与PCa患者Gleason分级呈正相关(rs=0.733、0.682、0.746,P<0.01);p40、ck5/6与PCa患者Gleason分级呈负相关(rs=-0.826、-0.719,P<0.01)。结论特异性标志物p40、ck5/6、P504s、PSA、PSAP的免疫组化联合检测对早期区别良恶性前列腺疾病具有重要意义,其临床检出率对PCa的临床分期、癌症级别、治疗方案及预后均有一定价值。

关键词： 3D动态增强磁共振血管成像   CT门静脉血管成像   食道静脉曲张  

摘要： 目的探讨3D动态增强磁共振血管成像(3D DCE MRA)在食道静脉曲张患者中的应用。方法前瞻性选取2021年1月至2023年1月江门市中心医院收治的肝硬化患者60例作为研究对象。所有患者均行CT门静脉成像(CTP)和3D DCE MRA检查。采用ROC曲线下面积(AUC)评估各参数诊断有无GEV及GEV分级的价值。结果GEV 0级13例,GEV 1级21例,GEV 2级20例,GEV 3级6例。不同GEV分级在不同年龄亚组和性别亚组中差异无统计学意义(P>0.05),不同GEV分级在CTP分级和3D DCE MRA分级差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,CTP分级、3D DCE MRA分级与内镜下GEV分级显著相关(P<0.05)。2名医师3D DCE MRA分级结果与内镜结果的Kapppa值为0.743[95%CI(0.612~0.895)];CTP诊断GEV的敏感度和特异度为70.00%和69.00%;3D DCE MRA分级诊断GEV的敏感度和特异度为78.00%和76.00%;联合诊断GEV的敏感度和特异度为88.00%和90.00%;CTP诊断GEV分级的敏感度和特异度为74.00%和78.00%;3D DCE MRA诊断GEV分级的敏感度和特异度为80.00%和80.00%;联合诊断GEV分级的敏感度和特异度为92.00%和95.00%。结论相较于CTP检查,3D DCE MRA对GEV的鉴别诊断和分级评估具有更高的敏感度和特异度,临床可在采用CTP初步筛查后针对高风险群体联合3D DCE MRA作为罹患GEV高风险群体患者病情诊断及分级的无创、便捷方案,从而有效提高临床GEV的诊断准确率,并降低因GEV发生和病情进展造成的患者预后不良风险并进一步改善预后。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺电切术   尿道狭窄   危险因素   预防性护理  

摘要： 目的探讨良性前列腺增生(BPH)患者经尿道前列腺电切术(TURP)后发生尿道狭窄的危险因素及预防性护理策略。方法回顾性分析2020年4月至2022年4月于医院行TURP的91例BPH患者的临床资料,统计术后尿道狭窄发生情况,使用单因素、多因素分析BPH患者TURP术后发生尿道狭窄的危险因素。结果91例BPH患者TURP术后尿道狭窄发生率为12.09%(11/91);单因素分析显示,术前糖尿病、术前尿道感染、前列腺体积、手术时间、尿管留置时间、术中行尿道扩张整形与BPH患者TURP术后发生尿道狭窄有关(P<0.05);Logistic回归分析显示,术前有糖尿病(β=1.828,OR=6.222,95%CI=1.518~25.497)、术前有尿道感染(β=1.870,OR=6.485,95%CI=1.698~24.772)、前列腺体积≥60 cm^(3)(β=2.014,OR=7.492,95%CI=1.816~30.912)、手术时间≥70 min(β=2.123,OR=8.357,95%CI=1.688~41.375)、尿管留置时间≥5 d(β=1.822,OR=6.185,95%CI=1.640~23.318)、术中行尿道扩张整形(β=2.019,OR=7.527,95%CI=1.958~28.938)是BPH患者TURP术后发生尿道狭窄的危险因素(P<0.05)。结论术前有糖尿病、术前有尿道感染、前列腺体积≥60 cm^(3)、手术时间≥70 min、尿管留置时间≥5 d、术中行尿道扩张整形是BPH患者TURP后发生尿道狭窄的危险因素,建议临床采取预防性护理措施,以减少尿道狭窄的发生,改善预后。

关键词： 视网膜母细胞瘤   全外显子测序   PLK3  

摘要： 目的运用全外显子测序(whole exome sequencing,WES)技术检测我国视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,Rb)患者的关键突变基因,并通过生物学功能研究探索该基因在Rb进展中发挥的功能作用。方法对我国82例RB1基因突变阴性(RB1-/-)的Rb患者血液样本行WES筛选罕见突变基因;进一步检测基因罕见突变位点所引起的编码蛋白表达改变情况;构建敲低和过表达上述基因的体外、体内模型,观察其对Rb细胞增殖、迁移功能和肿瘤大小的影响。结果运用WES和罕见突变富集分析[SNP-set(sequence)kernel association test,SKAT],我们在RB1-/-的Rb患者中发现PLK3基因的罕见突变(Y318H),Y318H是一种致病性突变。转染突变质粒(Y318H)的Rb细胞株PLK3蛋白表达量减低。敲低PLK3促进Rb细胞的增殖和迁移,而过表达PLK3抑制Rb细胞的增殖和迁移。同时,PLK3表达改变可调控小鼠Rb皮下瘤的生长。结论PLK3基因罕见突变(Y318H)是我国患者Rb进展的重要致病因素,Y318H突变可介导PLK3蛋白表达减低,继而促进Rb细胞增殖和迁移,最终导致Rb的生长。上述研究表明PLK3基因突变可作为Rb早期筛查的分子标志物,为疾病的诊疗提供新靶点。

关键词： 视网膜母细胞瘤   数字化广域眼底成像系统Ⅲ   眼底肿瘤检查   护理  

摘要： 目的探究视网膜母细胞瘤患儿应用数字化广域眼底成像系统行眼底肿瘤检查的护理策略,并对其应用效果进行评价。方法选取2019年1月至2021年12月河南省儿童医院收治的视网膜母细胞瘤患儿60例,进行临床资料回顾性分析。30例应用数字化广域眼底成像系统行眼底肿瘤检查时给予常规护理纳入常规组,30例应用数字化广域眼底成像系统行眼底肿瘤检查时给予医护协作优质综合护理纳入综合组。比较观察2组检查完成情况、患儿情绪、患儿舒适程度、不良事件发生情况。结果护理后,综合组一次顺利完成检查率、患儿情绪整体稳定性为100.00%、100.00%,均高于常规组的80.00%、80.00%(χ^(2)=4.630,P=0.031;χ^(2)=4.630,P=0.031)。护理后,综合组患儿舒适程度评分为(10.06±2.57)分,低于常规组的(14.28±2.25)分(t=6.767,P<0.001)。综合组患儿不良事件发生率为3.33%,低于常规组16.67%,但差异无统计学意义(χ^(2)=1.667,P=0.197)。结论视网膜母细胞瘤患儿应用数字化广域眼底成像系统进行眼底肿瘤检查时应加强护理配合力度,通过医护协作落实优质综合护理措施,稳定患儿情绪,提高患儿舒适程度,有利于保证检查顺利完成,同时预防不良事件发生。