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关键词： 前列腺剜除术   良性前列腺增生   治疗   疗效  

摘要： 前列腺是男性生殖系统的一部分,而良性前列腺增生(BPH)作为引起中老年男性最常见的一种良性疾病,主要表现为尿频、尿急、排尿分叉等,患者易出现排尿障碍,不仅对患者的生理产生不良影响,患者的心理负担也有所增加,而近些年,社会在不断的前进,医疗水平也有所提高,传统前列腺增生手术方式如经尿道前列腺剜除术能解剖性切除组织,且切除效果更为彻底,术式安全性被临床众多试验证实。但该术式应用下具有多种能量平台,不同能量平台下干预效果有不同疗效,常见为钬激光、绿激光、铥激光等,文章就综合文献情况对其如下总结,为后续学者临床应用提供理论基础。

关键词： 超声造影   CT   诊断   肝局灶性结节增生  

摘要： 探讨分析超声造影与CT联合诊断肝局灶性结节增生的临床价值。方法:收集2021年03月~2023年03月于我院收治的疑似肝局灶性结节增生的40例患者纳入本次研究对象,利用单双数字抽签法分组,分为超声组与联合组,各20例。超声组进行超声造影检查,联合组进行超声造影联合CT检查,以病理诊断作为金标准。观察超声造影诊断肝局灶性结节增生的结果、超声造影与CT联合诊断肝局灶性结节增生的结果。比较超声组与联合组诊断肝局灶性结节增生能效。结果:病理诊断肝局灶性结节增生的阳性是18例,阴性是2例,超声造影诊断肝局灶性结节增生的阳性是8例,阴性是12例,组间检验结果比较,(P<0.05)差异有统计学意义。病理诊断肝局灶性结节增生的阳性是17例,阴性是3例,超声造影与CT联合诊断肝局灶性结节增生的阳性是15例,阴性是5例,组间检验结果比较,(P>0.05)差异无统计学意义。超声组诊断的灵敏度是38.89%、特异度是50.00%、准确性是40.00%,联合组诊断的灵敏度是82.35%、特异度是66.67%、准确性是80.00%。超声组与联合组诊断特异度经对比,(P>0.05)差异无统计学意义;超声组诊断灵敏度、准确性均明显优于联合组,(P<0.05)差异有统计学意义。结论:超声造影与CT联合诊断肝局灶性结节增生的准确性更高,可为疾病的诊断提供有力的参考证据,该联合检查方式值得推广和实施。

关键词： 前列腺增生/外科学   经尿道前列腺切除术/方法   治疗结果  

摘要： 【目的】探讨采用经尿道前列腺1470 nm激光汽化术(1470 nm DiLVP)治疗良性前列腺增生(BPH)患者的效果。【方法】选择2019年2月至2022年2月本院收治的114例BPH患者,根据手术方案不同将其分成A组(接受1470 nm DiLVP治疗)、B组[接受经尿道前列腺等离子双极电切术(TUPKP)治疗],每组57例。比较两组围术期指标、手术前后最大尿流率(Q max)、国际前列腺症状评估量表(IPSS)评分、残余尿量(RUV)、血清前列腺特异性抗原(PSA)水平、应激因子[皮质醇(Cor)、肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)]水平及并发症发生率。【结果】A组住院时间、膀胱冲洗时间、导管留置时间及手术时间均短于B组,术中失血量少于B组(P<0.05)。两组患者术后1个月及3个月IPSS评分、RUV、PSA水平低于术前,Q max高于术前(P<0.05);A组术后1个月及3个月IPSS评分、RUV、PSA水平低于B组,Q max高于B组(P<0.05)。两组术后12 h及术后24 h血清NE、Cor、AD水平均高于术前,A组低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组术后并发症发生率为1.75%(1/57),低于B组的15.79%(9/57),差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】应用1470 nm DiLVP治疗BPH可优化围术期指标,改善患者病情,提高患者控制排尿功能,降低术后并发症发生率,且对机体创伤应激反应影响更小。

关键词： 前列腺小体外泄蛋白   良性前列腺增生   组织学前列腺炎   中老年男性   诊断  

摘要： 目的探究前列腺小体外泄蛋白(PSEP)检测试剂盒用于诊断良性前列腺增生(BPH)患者组织学前列腺炎(HP)的可行性,并探究其与该类患者前列腺体积、残余尿量、国际前列腺症状评分(IPSS)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)、总前列腺特异性抗原(tPSA)、fPSA/tPSA比值之间的相关性。方法选取2021年11月-2022年11月于徐州市中心医院就诊并行手术治疗且术后病理诊断为BPH或BPH伴HP的104例患者进行研究,术前指导患者独立填写IPSS评分表,收集其前列腺体积、残余尿量、fPSA、tPSA、fPSA/tPSA等临床资料,同时收集其术前中段晨尿并进行PSEP检测。结果PSEP诊断BPH患者HP的灵敏度为93.51%,特异度为70.37%,与术后病理诊断结果比较具有高度的一致性(Kappa=0.663),同时PSEP含量与血清中tPSA的含量呈正相关(r=0.242,P=0.040)。结论PSEP在诊断HP方面同样具有较高的临床诊断价值,可为BPH患者HP的诊断提供可靠依据,有益于提高该类患者的诊断率。

关键词： 碘放射性同位素   甲状腺疾病   甲状旁腺   放射疗法  

摘要： ^(131)I常用于甲状腺疾病的治疗,但其是否会引起与甲状腺毗邻的甲状旁腺的功能改变尚存争议.目前,部分研究结果显示^(131)I治疗会增加甲状旁腺腺瘤的发生、引起甲状旁腺功能改变,但也有研究结果显示^(131)I治疗对甲状旁腺功能无明显影响.笔者对既往^(131)I治疗与甲状旁腺疾病相关性的研究进行综述,对相关研究的不足之处进行分析,为进一步开展更加深入的研究奠定基础.

关键词： 良性前列腺增生   经尿道等离子前列腺剜除术   手术时间   术中出血量   前列腺切除质量  

摘要： 本研究旨在评估经尿道等离子前列腺剜除术(TUPKEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的治疗效果。方法 选择2019年9月至2023年5月期间我院收治的350例BPH患者作为研究对象。将患者分为两组:观察组(术前24小时禁止服用抗凝药物)和对照组(术前24小时继续服用抗凝药物)。比较两组的手术时间、术中出血量、腺体切除量和前列腺切除质量。结果 在手术时间方面,对照组的平均手术时间(38.6±3.6分钟)明显短于观察组(45.2±3.2分钟)(P < 0.05)。然而,对照组的术中出血量(86.4±6.4ml)显著低于观察组(105.8±5.9ml)(P < 0.05)。腺体切除量和前列腺切除质量在两组之间没有显著差异(P > 0.05)。结论 经尿道等离子前列腺剜除术是治疗BPH的有效方法。术前24小时继续服用抗凝药物增加术中出血量,从而延长手术时间。因此,对于使用抗凝药物的BPH患者,医生应在手术前权衡利弊,以确保手术的安全性和有效性。

关键词： 99mTc-MIBI双时显像   甲状旁腺疾病诊断   临床应用   价值  

摘要： 分析99mTc-MIBI双时显像在甲状旁腺疾病诊断中的临床应用及价值。方法 应用99mTc-MIBI平面双时相成像和定量分析方法,对20例甲状腺功能亢进症进行了术前定位。在这些病例中,3例患者接受了SPECT扫描。两组患者均无明显差异,根据目标甲状旁腺瘤与最大放射线(ROD)的平均计数率以及目标甲状旁腺瘤(T)与对侧甲状旁腺瘤(NT)的比值进行定量分析。双时相平面显象率为80%,20例中有16例,4例为假阴性,2例为SPECT扫描(1例为异位腺瘤,1例为原位腺瘤,1例为多个结节状甲状腺肿)。另外2例为假阴性,为肿瘤部位正常,但有较低的99mTc-MIBI。在最大甲状腺放射计数中,甲状旁腺腺瘤的平均摄取比率和T/NT比率分别为0.94±0.42和2.42±1.69。结论 9mTc-MIBI磁共振成像是目前诊断甲状腺癌最有效的手段。SPECT扫描对于发现异位性甲状旁腺瘤或伴有多个结节状甲状腺肿的诊断具有较高的敏感性。

关键词： 良性前列腺增生   前列疏通汤   非那雄胺   前列腺特异性抗原   尿流动力学  

摘要： 目的分析前列疏通汤联合非那雄胺治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效及对前列腺特异性抗原(PSA)的影响。方法以2021年3月-2022年3月天津市宝坻区人民医院泌尿外科收治的80例BPH患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(40例)与观察组(40例)。对照组给予非那雄胺治疗,观察组在此基础上联合前列疏通汤治疗,比较两组临床疗效、前列腺体积、血清PSA水平、尿动力学水平[排尿总量、最大尿流率(MFR)、平均尿流率(AFR)]、国际前列腺症状评分(I-PSS)、生活质量量表评分(QOL)及不良反应。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗后前列腺体积、PSA水平小于治疗前,且观察组前列腺体积、PSA水平小于对照组(P<0.05);两组治疗后排尿总量、MFR、AFR均大于治疗前,且观察组排尿总量、MFR、AFR均大于对照组(P<0.05);两组治疗后I-PSS评分低于治疗前,QOL评分高于治疗前,且观察组I-PSS评分低于对照组,QOL评分高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论前列疏通汤联合非那雄胺在BPH治疗中疗效确切,可缩小患者前列腺体积,降低其血清PSA水平,改善尿流动力学水平,促使症状缓解,提高生活质量,用药安全性良好。

关键词： 良性前列腺增生   桂枝茯苓胶囊   生长因子   激素   增殖   血管生成  

摘要： 目的 探讨桂枝茯苓胶囊对大鼠良性前列腺增生(BPH)的作用机制。方法 72只雄性SPF级SD大鼠随机分为6组:对照组、模型组、非那雄胺(阳性药,2 mg·kg^(-1))组和桂枝茯苓胶囊低、中、高剂量(0.87、1.74、3.47 g·kg^(-1))组,每组12只;除对照组外,其余5组sc雌、雄激素(0.05 mg·kg^(-1)苯甲酸雌二醇和4 mg·kg^(-1)丙酸睾酮),每天1次,连续28 d,建立BPH模型。同时ig给予药物,每天给药1次,连续给药28 d。HE染色观察前列腺组织病理变化;ELISA法检测血清中双氢睾酮(DHT)、雌二醇(E2)和前列腺中DHT、E2、转化生长因子β1(TGF-β1)、表皮生长因子(EGF)的水平;Western blotting检测前列腺中增殖细胞核抗原(PCNA)、雄激素受体(AR)、雌激素受体α (ERα)、胰岛素样生长因子(IGF-1)、成纤维细胞生长因子7(FGF-7)、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达水平;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测前列腺中PCNA、FGF-7、IGF-1和VEGF mRNA表达水平。结果 与对照组比较,模型组前列腺指数显著增加(P<0.01),前列腺上皮厚度显著增加(P<0.01),前列腺显著增生,间质充血、水肿;血清中DHT和前列腺中DHT、E2、EGF水平显著升高(P<0.05、0.01);前列腺中TGF-β1水平显著降低(P<0.05),PCNA、AR、 ERα、 FGF-7、 IGF-1、 HIF-1α和VEGF蛋白表达水平及PCNA、 FGF-7、 IGF-1和VEGFmRNA表达水平显著升高(P<0.05、0.01)。与模型组比较,桂枝茯苓胶囊高剂量显著降低前列腺指数(P<0.05),各剂量均显著减小前列腺上皮厚度(P<0.01),减轻间质充血、水肿;桂枝茯苓胶囊低剂量显著升高前列腺中TGF-β1水平,显著降低EGF水平(P<0.05)以及PCNA、FGF-7、VEGF mRNA的表达(P<0.01),显著下调前列腺中AR蛋白表达水平(P<0.05);中剂量能显著升高前列腺中TGF-β1水平,显著降低EGF水平(P<0.05、0.01)以及PCNA、VEGF mRNA的表达水平(P<0.01),显著下调IGF-1蛋白表达水平(P<0.05);高剂量显著升高前列腺中TGF-β1水平,显著降低血清中DHT水平、前列腺中DHT、 E2、EGF水平(P<0.05、0.01)以及PCNA、FGF-7、IGF-1和VEGF mRNA的表达水平(P<0.01),显著下调PCNA、AR、ERα、FGF-7、IGF-1、HIF-1α和VEGF蛋白表达(P<0.05、0.01)。结论 桂枝茯苓胶囊对BPH有明显的治疗作用,其作用机制可能包括降低DHT、E2水平,抑制E2与ERα结合及AR信号通路;并且升高TGF-β1水平、降低EGF水平,抑制细胞增殖、诱导细胞凋亡,下调FGF-7、IGF-1、HIF-1α和VEGF生长因子的表达,抑制细胞增殖与血管生成。

关键词： 先天性肾上腺皮质增生症   筛查   17α-羟孕酮   CYP21A2基因检测  

摘要： 目的:探究2021年4月—2022年5月汕头市新生儿先天性肾上腺皮质增生症筛选结果,论证17α-羟孕酮在先天性肾上腺皮质增生症中的筛选切值。方法:选择2021年4月—2022年5月于汕头市地区60余家助产机构及汕头市妇幼保健院产科接受先天性肾上腺皮质增生症筛查的69251例新生儿为研究对象,对其17α-羟孕酮水平进行检测,对初筛疑似阳性患儿实施召回复查,对召回复查的患儿充分结合其临床辅助检测结果,采用串联质谱法对阳性召回患儿进行二级筛查,二级筛查阳性者行21-羟化CYP21A2基因筛查。结果:受检69251例新生儿平均17α-羟孕酮水平为(3.59±5.14)nmol/L。初筛阳性率为0.54%,351例初筛阳性新生儿接受二级串联质谱法检测,合计9例诊断异常,异常率2.56%。9例二级串联质谱法筛检异常新生儿开展21-羟化CYP21A2基因检测,提示1例新生儿存在基因异常;建议设定足月儿17α-羟孕酮切值为15.0 nmol/L,早产儿17α-羟孕酮切值为24.3 nmol/L。结论:17α-羟孕酮水平有助于先天性肾上腺皮质增生症的早期筛查,辅以21-羟化CYP21A2基因检测有助于明确先天性肾上腺皮质增生症的诊断。但机械参考17α-羟孕酮说明书设定阳性切值不利于医疗资源利用,建议设定足月儿17α-羟孕酮切值为15.0 nmol/L,早产儿17α-羟孕酮切值为24.3 nmol/L,以减少假阳性率和召回率。