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关键词： 良性前列腺增生   下尿路症状   MRI   相关性  

摘要： 目的探讨分析良性前列腺增生(BPH)患者MRI形态学特征与其下尿路症状(LUTS)严重程度之间的相关性研究。方法选取2020年1月至2023年1月于本院行手术治疗的112例BPH患者,术前均于本院行前列腺MRI检查。测量并记录前列腺突入膀胱长度(IPP)、总前列腺体积(TPV)、前列腺尿道夹角(PUA),结合患者由国际前列腺症状评分表(IPSS)所评估的LUTS严重程度,应用Pearson相关分析形态学特征与LUTS严重程度之间的相关性。结果112例BHP患者MRI形态学特征IPP为(20.63±6.44)mm;TPV为(75.88±27.77)mL;PUA为(41.51±9.01)°。LUTS严重程度在不同IPP患者及不同PUA患者之间比较,存在统计学差异(P<0.05);而在不同TPV患者之间比较,不存在统计学差异(P>0.05)。经Pearson相关因素分析,IPP与LUTS严重程度(r=0.336、0.699,P<0.05)呈现正相关,PUA与LUTS严重程度(r=0.297、0.399,P<0.05)呈现正相关;而TPV与LUTS严重程度(r=0.133、0.089,P>0.05)无相关性。结论MRI可以作为BHP患者前列腺形态学特征的评估技术,通过对BHP患者前列腺形态特点的判断,可作为预测其LUTS严重程度的重要指标。

关键词： 良性前列腺增生症   中医   手术  

摘要： 良性前列腺增生症是泌尿外科常见疾病,公认老龄和有功能的睾丸是前列腺增生的重要因素,缺一不可。随着年龄的增长,患病的风险也在提升,男性到达60岁后,发病率超过50%,80岁后超过83%,而且该疾病为缓慢进展特点。中医认为年老体衰、肾气亏虚、瘀血湿热等为病因,互相影响,导致相关疾病的发生。目前针对良性前列腺增生症来说,治疗经验比较丰富,而且方法比较多,临床报道也比较多。对该疾病来说短时间对生命没有危及,但是会出现尿频、尿急、排尿无力等不良症状,对患者的正常生活以及心理都会产生很大的影响,所以要及时发现疾病,进行治疗,控制疾病的进展。本文主要综述良性前列腺增生症的治疗方法。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺绿激光汽化术   勃起功能   射精功能  

摘要： 目的观察经尿道前列腺绿激光汽化术(PVP)对不同前列腺体积的良性前列腺增生(BPH)患者性功能的影响。方法131例行PVP的BPH患者中,58例患者前列腺体积≥80mL(A组),73例患者前列腺体积<80mL(B组)。术后随访3、6、12个月,采用国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)和生活质量评分(QOL评分)评估患者下尿路梗阻改善情况;采用国际勃起功能指数问卷表(IIEF-5)评估患者勃起功能变化;观察患者逆行射精和精液量减少发生情况,评估患者射精功能变化。结果与术前比较,两组患者术后3、6、12个月IPSS、Qmax和QOL评分均改善(P<0.05);两组间术后3、6、12个月IPSS和QOL评分比较均无统计学差异(P>0.05);B组术后3、6个月Qmax高于A组(P<0.05),但两组术后12个月Qmax比较无统计学差异(P>0.05)。与术前比较,A组患者术后3、6、12个月IIEF-5评分降低(P<0.05);B组患者手术前后IIEF-5评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者术后3、6、12个月IIEF-5评分低于B组(P<0.05)。两组术后3、6、12个月逆行射精和精液量减少发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论PVP对大体积BPH患者的勃起功能影响较大,而对小体积BPH患者勃起功能无显著影响。该术式对患者射精功能具有一定影响,但与前列腺体积无关。

关键词： 前列腺   良性前列腺增生   前列腺癌   磁共振成像   磁化传递   Gleason分级分组   诊断分级  

摘要： 目的探讨磁化传递成像(magnetization transfer imaging,MTI)在前列腺癌(prostate cancer,PCa)诊断及分级中的应用价值。材料与方法回顾性分析134例临床疑诊PCa的患者临床及影像资料,所有患者均完成基于T2WI与扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)序列的MTI检查。根据病理结果,把所有患者分为良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)组和PCa组;根据Gleason分级分组(Gleason grade groups,GGG)系统将PCa进一步分为低级别(low score,Ls)组和高级别(high score,Hs)组。分析MTI应用于前列腺的可行性;比较施加磁化传递(magnetization transfer,MTr)脉冲前后,T2WI与DWI诊断PCa及识别高级别PCa的效能;进一步比较BPH与PCa组、Ls与Hs组磁化传递率(magnetization transfer ratio,MTR)的差异。结果基于T2WI与DWI序列的MTI图像质量佳,同一研究者前后2次及不同研究者间MTR测值一致性高。DWI序列施加MTr后,在PCa的诊断(MTr前AUC=0.779,MTr后AUC=0.850)以及高低级别PCa的鉴别上(MTr前AUC=0.697,MTr后AUC=0.818)诊断效能均有效提升。在进一步的MTR组间对比中,BPH与PCa组、Ls组与Hs组T2WI-MTR差异无统计学意义(P=0.06;P=0.59),而DWI-MTR差异均有显著统计学意义(P=0.01;P=0.01)。结论MTI技术有助于提升DWI序列的PCa诊断效能,同时能进一步提高其识别高级别PCa的能力;DWI-MTR在PCa诊断及分级中存在巨大潜力。

关键词： 乳腺肿瘤   良恶性肿瘤   彩色多普勒超声   诊断效能   超声特征  

摘要： 目的探究乳腺良性、恶性肿瘤鉴别诊断中彩色多普勒超声的应用效能。方法选取2020年8月—2022年8月长沙医学院第附属第一医院收治的100例乳腺肿瘤患者作为研究对象,所有患者均接受彩色多普勒超声检查并以手术病理结果作为金标准,将患者分为良性组和恶性组。计算彩色多普勒超声诊断乳腺良性、恶性肿瘤的诊断效能(灵敏度、特异度、准确性)。比较良性、恶性肿瘤患者的超声特征、血流信号、病灶峰值血流速度以及阻力指数。结果100例乳腺肿瘤患者通过手术病理诊断有32例为恶性肿瘤,68例为良性肿瘤。通过彩色多普勒超声检查发现恶性肿瘤34例,良性肿瘤66例,诊断灵敏度为87.50%,特异度为91.18%,准确率为90.00%。恶性肿瘤形态不规则、边界不明确、回声欠均匀、钙化以及局部充盈缺损的发生率均高于良性肿瘤,差异有统计学意义(P<0.05)。在肿瘤血流速度方面,恶性组0级和Ⅰ级的信号强度占比低于对照组,Ⅱ级和Ⅲ级的信号强度占比高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。恶性肿瘤病灶峰值血流速度以及阻力指数均比良性病灶高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论诊断乳腺良性、恶性肿瘤,彩色多普勒超声诊断方法具有较好的诊断效能,良性肿瘤和恶性肿瘤的血流信号强度及影像学表现存在明显差异,可将此作为诊断依据,提高诊断检出率,及时接受规范化治疗,为预后康复提供保障。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺电切术   尿道狭窄   尿失禁  

摘要： 目的:探讨预测经尿道前列腺电切术(TURP)后发生尿道狭窄及尿失禁的危险因素。方法:回顾性研究2018年10月至2022年10月收治的261例因良性前列腺增生(BPH)而接受TURP并具有至少6个月的完整术后随访数据的患者资料,按照术后是否存在尿道狭窄和尿失禁将患者分为尿道狭窄组(n=18)和非尿道狭窄组(n=243)、尿失禁组(n=12)和非尿失禁组(n=249),对比两组患者的年龄、病程、高血压、糖尿病、国际前列腺症状评分(IPSS)、前列腺体积、最大尿流率、术前是否尿潴留、总前列腺特异性抗原水平、术前是否留置尿管状态、术前是否合并尿道感染、手术时间、术后留置尿管时间、术后尿管牵引时间等,采用单因素和多因素Logistic回归性分析来筛选独立的预测因素。结果:TURP术后尿道狭窄和尿失禁发生率分别是6.9%和4.6%;多因素logistic回归分析发现,合并糖尿病(OR=9.526,95%CI:2.824~32.127,P<0.01),术前合并尿道感染(OR=6.500,95%CI:1.513~27.925,P=0.012),术后留置尿管时间(OR=2.063,95%CI:1.181~3.601,P=0.011)是术后尿道狭窄发生的独立危险因素;年龄(OR=1.21,95%CI:1.027~1.425,P=0.023),合并糖尿病(OR=37.515,95%CI:2.615~538.170,P=0.008);术后留置尿管时间(OR=20.806,95%CI:3.090~140.080,P=0.002)是术后尿失禁发生的独立危险因素。结论:尿道狭窄和尿失禁是TURP术后常见的并发症,合并糖尿病、术前合并尿道感染、术后尿管留置时间是TURP术后发生尿道狭窄的独立危险因素;年龄、合并糖尿病、术后尿管留置时间是术后发生尿失禁的独立危险因素;且合并糖尿病、术后尿管留置是TURP术后尿道狭窄、尿失禁的共同独立危险因素。

关键词： 21羟化酶缺陷   先天性肾上腺皮质增生症   CYP21A2基因   共识  

摘要： 21羟化酶缺陷(21-OHD)是由于编码参与糖皮质激素和盐皮质激素合成的细胞色素P450氧化酶(P450C21)的CYP21A2基因缺陷导致的遗传病,是先天性肾上腺皮质增生症最常见的类型,其确诊需结合临床表现、实验室生化指标和分子遗传学检测的结果综合判断。由于CYP21A2结构复杂,对其进行基因诊断需采用特殊的检测方法以排除假基因的干扰。近年来,21-OHD的类固醇激素谱生化检测技术和三代测序分子诊断技术逐渐得到推广。为进一步规范21-OHD的实验室诊断,由中华医学会儿科分会罕见病学组、中国医师协会医学遗传医师分会、中国妇幼保健协会分子遗传专委会及上海市医学会分子诊断专科分会组织专家进行讨论,并参考国内外的最新研究进展和共识指南,就21-OHD的实验室诊断规范制定本共识。

关键词： 先天性肾上腺皮质增长症   护理干预   并发症   护理满意度  

摘要： 探究儿童先天性肾上腺皮质增生症(CAH)的有效护理对策。方法 纳入60例CAH患儿样本,根据病历号单双数分组为研究组(采取优质护理方案,共30例患儿)、对照组(采取常规护理方案,共30例患儿),比较两组患儿护理效果。结果 研究组患儿并发症发生率、护理满意度、治疗依从性均优于对照组。结论 CAH患儿行优质护理效果显著,具有推广应用价值。

关键词： 良性前列腺增生   尿失禁   膀胱功能   膀胱痉挛  

摘要： 目的:分析影响良性前列腺增生(BPH)患者术后发生尿失禁的相关因素。方法:选取河南省息县人民医院2017年4月至2021年4月收治的244例BPH患者为研究对象,患者均在本院接受手术治疗,观察并记录BPH患者术后尿失禁发生情况并分组;设计基线资料填写表,询问并记录患者相关资料,将可能的影响因素纳入,经Logistic回归分析找出BPH患者术后发生尿失禁的影响因素。结果:纳入的244例BPH患者术后有30例发生尿失禁,发生率为12.30%(30/244);发生组膀胱功能失代偿、术后膀胱痉挛占比高于未发生组,手术时间长于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);两组其他资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);经Logistic回归分析,结果显示,膀胱功能失代偿、术后膀胱痉挛、手术时间长是BPH患者术后发生尿失禁的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论:BPH患者术后发生尿失禁可能与膀胱功能失代偿、术后膀胱痉挛、手术时间长有关。

关键词： 中医药   清上浊下   分消走泄   良性前列腺增生  

摘要： 良性前列腺增生作为男性泌尿系统的常见病,既往医家认为肾虚血瘀是其基本病机,但此病多携“湿热”等众多病理因素,致清浊不分,病情混沌难解。“分消走泄”是叶天士治疗湿热证的重要治法,现广泛应用于泌尿系统疾病的诊治中,“分消”指将病邪从不同途径予以清除,“走泄”意指运用走而不守、向外发越的药物,使病邪从体内排泄而出。“清上浊下”思想源于《内经》“清浊”理论,认为气、血、水及湿毒阻滞体内难以清除,使三焦气机升降紊乱而窍道不通或通而不畅,从而小便排泄失常。从清上浊下角度探讨分消在走泄法在良性前列腺增生中的应用,为临床诊治良性前列腺增生提供新思路。