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关键词： 介入性治疗   良性前列腺增生   等离子电切术   水囊   膀胱刺激症状   主要体征   中老年患者   梗阻症状  

摘要： 中老年患者是良性前列腺增生高发群体,患者以膀胱刺激症状和梗阻症状为主要体征,具体临床表现为尿频和排尿困难[1]。经尿道柱状水囊前列腺扩裂术(transurethral columnar balloon dilation of prostate,TUCBDP)是采用复合柱状水囊扩裂导管经尿道全程扩裂前列腺以及包膜,达到扩张减压、解除梗阻、通畅排尿目的的一种微创介入性治疗方法[2~4],能明显减轻手术创伤,促进患者恢复[5~7]。本次研究通过比较TUCBDP与等离子电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)的疗效,观察两种方式对患者术后尿道功能、生活质量与性功能的影响。现报道如下。

关键词： 前列腺增生   络病学说   中医病机  

摘要： 良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)是中老年男性最常见的以排尿障碍为主的慢性疾病,其中超过50%的患者会出现不同程度的下尿路症状(LUTS)[1]。据一项基于1989—2014年间国内公开数据的荟萃分析显示[2],我国40~、50~、60~、70~和80岁以上男性BPH的发生率分别为2.9%、29.0%、44.7%、58.1%和69.2%。

关键词： 腹腔镜   开腹手术   胃十二指肠溃疡穿孔  

摘要： 研究分析腹腔镜与开腹术修补胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果差异。方法 回顾性收集我院院胃肠肛肠外科诊断为胃十二指肠穿孔患者病历资料,共收集病例148例,其中132例患者行手术治疗、7例患者行保守治疗、9例患者放弃治疗出院。本研究选取手术治疗患者132例按排除标准排除31例,选取剩余101例作为研究对象,研究对象均由同一医疗组完成手术,根据手术方式分为腹腔镜组与传统开腹组,其中腹腔镜组49例、开腹组52例。对比术前基本资料(如年龄、性别、BMI等)是否存在统计学差异,并分析两组患者术中失血量、手术用时、术后首次下床时间、肠功能恢复时间、住院天数、术后第1天疼痛评分、并发症发生率等来比较两种术式治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床效果。结果:两组术前基本资料,年龄、性别、穿孔部位、穿孔起病至手术时间无统计学差异(P>0.05),术前组间BMI有差异(P<0.05);腔镜组手术用时与传统开腹组无明显差异(P>0.05),腹腔镜组术中失血量、术后第1天疼痛评分小于传统开腹组(P<0.05);术后下床活动时间、肠功能恢复时间、住院天数均明显短于传统开腹组(P<0.05),术后切口感染发生率腹腔镜组小于传统开腹组(P<0.05),肺部感染、腹腔脓肿发生率、术后总并发症发生率两组无统计学差异(P>0.05)。结论 与传统开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔相比,腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔具有术中失血量较少、术后恢复快以及住院周期短等优势,且腹腔镜组术后疼痛程度明显轻于传统开腹组,术后切口感染发生率明显低于传统开腹组,但总体来说,腹腔镜手术并未增加术后并发症发生风险。因此可以认为腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔安全可靠,且临床效果优于开腹穿孔修复术,具备创伤小、恢复快的优势,可选作治疗胃十二指肠溃疡穿孔的优选术式。

关键词： 前列腺增生   铥激光   经尿道前列腺铥激光剜除术   尿失禁   回顾性队列研究  

摘要： 目的比较经尿道前列腺铥激光剜切术(ThuVEP)与经尿道前列腺铥激光解剖性剜除术(ThuLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效和安全性。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属第一人民医院2018年1月至2021年12月采用ThuVEP或ThuLEP治疗的1638例BPH患者的临床资料,其中ThuVEP组916例,年龄(68.8±12.9)岁;ThuLEP组722例,年龄(67.3±10.2)岁。比较两组患者术前及术后1个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、最大尿流率(Q_(max))、残余尿(PVR),以及围手术期相关指标等的差异。结果ThuVEP组和ThuLEP组患者的年龄、术前以及术后1个月前列腺体积、IPSS评分、QoL评分、Q_(max)、PVR的差异均无统计学意义(均P>0.05)。ThuVEP组和ThuLEP组患者的手术时间、剜切或剜除时间、组织粉碎时间、剜切或剜除组织重量、手术前后血红蛋白变化、导尿管留置时间、术后住院时间等围手术期指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。ThuVEP组拔管后轻微肉眼血尿的发生率为7.8%(56/916),低于ThuLEP组的9.4%(65/722)(P=0.026);ThuVEP组术后1个月暂时性尿失禁的发生率为5.2%(38/916),低于ThuLEP组的11.9%(86/722)(P<0.001)。ThuLEP组中有3例(0.4%)患者因术后严重血尿导致二次手术止血,而ThuVEP组无患者发生该严重并发症。结论ThuVEP与ThuLEP的手术疗效相当,ThuVEP能够显著减少术后暂时性尿失禁的发生,且在止血效果方面更加具有优势。

关键词： 经尿道钬激光剜除术   等离子电切术   良性前列腺增生   尿失禁  

摘要： 目的:研究经尿道钬激光剜除术联合等离子电切术对良性前列腺增生患者的影响。方法:选择2022年1月—2023年6月重庆市涪陵区人民医院收治的良性前列腺增生患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组单纯实施经尿道钬激光剜除术治疗,观察组联合等离子电切术治疗。比较两组并发症发生率、手术指标、最大尿流率(Qmax)。结果:观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.038);两组手术时间、术中出血量、组织切除量、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前、术后3个月、术后6个月,两组Qmax比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月、术后6个月,两组Qmax高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经尿道钬激光剜除术联合等离子电切术治疗良性前列腺增生患者,可有效升高Qmax,降低术后并发症发生率。

关键词： 腹腔镜手术   奥美拉唑三联   胃十二指肠溃疡   穿孔  

摘要： 目的探究对于胃十二指肠溃疡穿孔患者实施腹腔镜手术联合奥美拉唑三联治疗的作用效果。方法方便选取2019年1月—2023年3月龙口市人民医院收治的56例胃十二指肠溃疡穿孔患者为研究对象,采用随机数表法分成两组,每组28例。参照组采用腹腔镜手术治疗,研究组在参照组基础上联合奥美拉唑三联治疗。对比两组患者临床疗效、炎症水平、前列腺素E_(2)(prostaglandin E_(2),PGE_(2))、氨基己糖、康复指标及治疗期间不良反应发生情况。结果研究组临床治疗总有效率为96.43%明显优于参照组的71.43%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.766,P<0.05)。研究组肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、白细胞介素-6(in⁃terleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及白细胞计数(white blood cell count,WBC)低于参照组,PGE_(2)及氨基己糖高于参照组,开始进食时间、置管时间、幽门螺杆菌转阴时间及住院时间短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃十二指肠溃疡穿孔患者采用腹腔镜手术联合奥美拉唑三联治疗取得显著的临床疗效,能有减轻胃肠道炎症反应,促进病情康复。

关键词： 腹腔镜手术   前列腺单纯切除术   良性前列腺增生   大体积前列腺增生   微创  

摘要： 目的探讨腹腔镜下单纯前列腺切除术(LSP)治疗大体积前列腺增生(BPH)的可行性。方法回顾性分析湖北医药学院附属人民医院泌尿外科2019年2月1日-2021年12月31日30例行LSP的大体积BPH患者的临床资料,所有患者均采用腹膜外LSP手术,分析围手术期和术后1~12个月的随访资料。结果30例患者的前列腺体积平均(92.4±38.9)mL,手术时间平均(125±45)min,切除前列腺质量平均(60.25±16.90)g,术后血红蛋白下降(12.21±7.25)g/d,无输血患者。21(70%)例患者术后无需膀胱冲洗,其他9(30%)例患者术后膀胱冲洗时间(0.95±0.49)d。所有患者术后尿管留置时间(6.92±2.51)d,术后住院时间(5.36±1.63)d。术后平均随访(9.25±5.40)个月,术后肠梗阻(Clavien-DindoⅡ级)1例、一过性尿失禁(Clavien-DindoⅠ级)1例、迟发性血尿(Clavien-DindoⅠ级)1例,所有患者无尿道狭窄发生。术后3月最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、国际前列腺评分(IPSS)、生活质量指数(QoL)均较术前显著改善(P<0.05);术后性功能与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论LSP治疗大体积BPH安全、有效,具有切除腺体彻底、出血少及术后膀胱冲洗时间短等优点,但仍需大样本的前瞻性对照研究证实。

关键词： 超声弹性成像   慢性肝病   肝硬化   弥漫性肝病  

摘要： 肝纤维化程度的准确评估对于判定慢性肝病(chronic liver disease,CLD)的预后和制定治疗方案至关重要。由于肝脏活检具有一定的局限性,因此迫切需要其他可以准确评价肝纤维化的其他手段。超声弹性成像是一种非侵入性,操作简便以及测量精准的技术手段,可以通过测定肝脏硬度来评价肝纤维化程度。超声弹性成像主要包括瞬时弹性成像,声学辐射力脉冲成像,超音速剪切波成像和实时组织弹性成像。虽然超声弹性成像具有一定程度的不可重复性,但是在诊断CLD患者肝纤维化方面仍然发挥了重要作用。同时超声弹性成像也可用来进行对患者进行床旁病情监测。

关键词： 乳腺良恶性肿瘤   全数字化钼靶   螺旋CT   诊断效能   病理类型  

摘要： 目的:探究全数字化钼靶联合螺旋CT诊断乳腺良恶性肿瘤的价值。方法:收集2020年1月—2022年12月期间来我院诊疗的乳腺良恶性肿瘤患者90例,均接受全数字化钼靶与螺旋CT的单一与联合诊断。诊断“金标准”为细针穿刺病理检查结果。比较各诊断方式中良恶性肿瘤的诊断结果;比较各诊断方式的诊断效能(准确度、灵敏度、特异度);比较误诊率与漏诊率。结果:90例患者经全数字化钼靶联合螺旋CT诊断良性肿瘤检出率高于全数字化钼靶与螺旋CT单一诊断的检出率(P<0.05);在恶性肿瘤的浸润性导管癌、导管内原位癌、髓样癌和乳腺粘液腺癌、浸润性小叶癌的检出率方面比较,无差异(P>0.05)。90例患者经全数字化钼靶联合螺旋CT诊断良恶性肿瘤的准确度、灵敏度、特异度均高于全数字化钼靶与螺旋CT单一诊断的准确度、灵敏度、特异度(P<0.05)。经全数字化钼靶联合螺旋CT诊断良恶性肿瘤的漏诊率与误诊率均低于全数字化钼靶与螺旋CT单一诊断的漏诊率与误诊率(P<0.05)。结论:乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断时采用全数字化钼靶联合螺旋CT诊断的诊断效能高,其准确度、灵敏度、特异度均高于单一诊断方式,值得在临床诊断时推广。

关键词： 经尿道前列腺等离子电切术   良性前列腺增生   临床效果  

摘要： 探讨前列腺电切术在前列腺癌中的应用价值。方法 收集我院前列腺增生病人35例,按不同的手术方式分组。结果 两组患者都实施了前列腺电切术,对照组采用常规的方法,观察组采用经尿道前列腺等离子电切术,对比两组的各项指标是否存在显著的差异,主要包括术中出血、术中出血量、术后住院日、留置导尿管、术中冲洗时间、术中并发症、术后生活质量、余尿量、性功能、前列腺功能。结果 两组间的血液流变学指标均有显著性差异, P<0.05;结论经尿道等离子体切除术后,可减少出血,缩短手术时间,减少并发症,改善性功能,减少残留尿量,加速术后恢复,改善患者的生活质量。