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关键词： 良性前列腺增生   等离子   剜除   基层医院  

摘要： 目的:探讨经尿道前列腺等离子剜除术在基层医院的应用。方法:选择2020年1月至2023年1月我院收治的80例良性前列腺增生患者,其中传统前列腺电切术和等离子剜除术各40例,观察两组患者手术时间、术中出血量、留置导尿时间、术后住院时间和术后症状改善等指标。结果:10例剜除患者中转电切,剜除组与电切组的手术时间无明显差异,但术中出血量、留置导尿时间、术后住院时间和术后下尿路症状改善均明显优于电切组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前列腺等离子剜除术具有彻底切除腺体组织、术后并发症少、安全性高等优点,在基层医院中值得推广前列腺等离子剜除术。

关键词： 良性前列腺增生   半导体激光   双极等离子切割   治疗效果  

摘要： 目的探究半导体激光汽化术与经尿道前列腺双极等离子电切术治疗良性前列腺增生(BPH)的效果。方法选取2020年5月至2021年5月本院收治的BPH患者104例,依据术式分为半导体激光组(DL组)和等离子组(PK组),各52例。记录两组的围术期情况以及治疗效果,对比术前、后尿道功能[前列腺体积、国际l前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量]、尿流动力学[最大尿流率(Qmax)、最大尿道关闭压(MUC.P)、膀胱顺应性(BC)]以及性功能[精浆α-葡萄糖苷酶(α-Gu)、精浆.酸性磷酸酶(ACP)、精浆果糖(Fru)]情况的差异性。结果DL组手术时间长于PK组.(P<005),但其血红蛋白下降量、留置尿管以及住院时间均短于PK组(P<0.05)。DL组痊愈、显效以及有效例数均较PK.组更多,其无效例数少于PK组(P<005)。l术后两组的前列腺体积、IPSS评分.以及残余尿量均较术前下降(P<005),且DL组.上述指标水平均低于PK组(P<005)。术后两组Qmax、MUCP、BC、α-Gu、ACP以及Fru均较术前升高(P<005),且DL组上述指标水平均高于PK组(P<005)。结论半导体激光汽化术可明显缩短BPH患者住院周期,同时还可明显改善患者尿道功能以及尿流动力学情况,对性功能影响更小,疗效确切。

关键词： 医疗实践   良性前列腺增生   激光手术刀   激光技术   手术治疗  

摘要： 科技创新是人类社会进步源泉,激光在20世纪60年代被人们认识,科学家和公众都给予极大关注,是继原子能、半导体、计算机之后人类又一重大发明。近年来得到不断发展,激光技术已经和多个学科相结合,渗透到社会各个领域中。特别是在医疗实践中,激光被称为“最快、最准的手术刀”。本文将详细介绍激光手术刀在治疗良性前列腺增生中的运用。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺电切术   尿路感染   危险因素  

摘要： 目的:分析良性前列腺增生术后出现尿路感染患者的情况,并探讨尿路感染的危险因素。方法:选取2020年9月—2022年9月于贵州省凯里市第一人民医院接受良性前列腺增生手术治疗的患者73例作为研究对象。其中10例在术后出现尿路感染的患者为感染组,63例在术后未出现尿路感染的患者为非感染组。患者均采用尿道前列腺电切手术治疗。比较两组患者的病原菌分布情况,并应用单因素与多因素回归分析术后尿路感染的危险因素。结果:影响患者出现尿路感染的病原菌可分为革兰阴性菌与革兰阳性菌,其中革兰阴性菌中大肠埃希菌占比最高(33.33%),革兰阳性菌中屎肠球菌占比最高(16.67%)。多因素分析结果显示,年龄≥60岁、合并患有糖尿病、术前留置导尿、手术时间≥60 min、未预防性应用抗菌药物以及医师经验为初学者是患者术后出现尿路感染的危险因素(P<0.05)。结论:良性前列腺增生手术患者出现术后尿路感染的主要病原菌为革兰阴性菌,术后感染的危险因素包括年龄、基础疾病术前留置导尿、手术时间等,临床可针对患者的情况在术前进行预测与防范,由此降低术后尿路感染发生率,进一步提高患者的治疗效果与预后水平。

关键词： 激素性股骨头缺血坏死   微小RNA-7   内质网应激   细胞凋亡   成骨分化  

摘要： 目的:探讨微小RNA-7 (miR-7)对激素性股骨头缺血坏死(SANFH)体外细胞模型的影响,并阐明其作用机制。方法:将慢病毒miR-7模拟物(miR-7 mimic)和miR阴性对照(miR NC)转染至成骨细胞系MC3T3-E1中,同时设对照组,采用实时荧光定量PCR (RT-qPCR)法检测各组MC3T3-E1细胞中miR-7转染情况。MC3T3-E1细胞分为对照组、 SANFH组、 miR-7mimic组和miR-7 mimic+衣霉素(TM)组,甲基强的松龙刺激细胞模拟SANFH离体状态,并以TM激活内质网应激反应。采用CCK-8法检测各组细胞增殖活性,流式细胞术检测各组细胞凋亡率,TUNEL染色法检测各组细胞TUNEL阳性率,碱性磷酸酶(ALP)染色法观察各组细胞ALP染色情况,比色法检测各组细胞中ALP水平,茜素红S染色观察各组细胞矿化结节形成情况,RT-qPCR法和Western blotting法检测各组细胞中Runt相关转录因子2 (Runx2)、骨钙蛋白(OCN)和骨桥蛋白(OPN)mRNA及蛋白表达水平,Western blotting法检测各组细胞中葡萄糖调节蛋白78 (GRP78)、CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase)-12、Caspase-9和Caspase-3蛋白表达水平,免疫荧光双标记染色法检测各组细胞中GRP78和Caspase-3蛋白表达荧光强度。结果:与对照组和miR NC组比较,miR-7 mimic组细胞中miR-7表达水平明显升高(P<0.05)。与对照组比较,SANFH组细胞增殖活性明显降低(P<0.05),细胞凋亡率和TUNEL阳性率明显升高(P<0.05),ALP染色细胞较少且ALP活性明显降低(P<0.05),细胞中矿化结节形成减少,细胞中Runx2、 OCN和OPN mRNA及蛋白表达水平明显降低(P<0.05),细胞中GRP78、 CHOP、Caspase-12、Caspase-9和Caspase-3蛋白表达水平明显升高(P<0.05),细胞中GRP78和Caspase-3蛋白表达荧光强度明显升高(P<0.05);与SANFH组比较,miR-7 mimic组细胞增殖活性明显升高(P<0.05),细胞凋亡率和TUNEL阳性率明显降低(P<0.05),ALP染色细胞增加且ALP活性明显升高(P<0.05),细胞中矿化结节形成明显增加,细胞中Runx2、OCN和OPN mRNA及蛋白表达水平明显升高(P<0.05),GRP78、CHOP、Caspase-12、Caspase-9和Caspase-3蛋白表达水平明显降低(P<0.05),细胞中GRP78和Caspase-3蛋白表达荧光强度明显降低(P<0.05);与miR-7 mimic组比较,miR-7 mimic+TM组细胞增殖活性明显降低(P<0.05),细胞凋亡率和TUNEL阳性率明显升高(P<0.05),ALP染色细胞较少且ALP活性明显降低(P<0.05),细胞中矿化结节形成减少,细胞中Runx2、OCN和OPN mRNA及蛋白表达水平明显降低(P<0.05),细胞中GRP78、CHOP、Caspase-12、Caspase-9和Caspase-3蛋白表达水平明显升高(P<0.05),细胞中GRP78和Caspase-3蛋白表达荧光强度明显升高(P<0.05)。结论:miR-7能够促进SANFH状态下MC3T3-E1细胞的成骨分化作用,该机制可能与抑制内质网应激介导的凋亡途径有关。

关键词： 经尿道等离子前列腺电切术   良性前列腺增生   治疗效果  

摘要： 在前列腺切除术中应用等离子体技术,提高前列腺切除率。方法 从2021年9月到2022年9月,在该时段我院接受的患有良性前列腺增生的患者70例,为了更深入地了解经尿道等离子前列腺电切术在此类患者中的应用效果,将选取的全部患者分成数量等等的甲乙两组,甲组患者采取开放性外科手术的方式进行治疗,乙组患者采用经尿道等离子前列腺电切术的方式进行治疗,并对不同治疗方式在此类患者中的应用进行了研究。结果 通过研究发现,使用经尿道等离子前列腺电切术的方法对患有良性肿瘤的患者进行治疗,能够更好的提高对此类患者的治疗的疗效,患者的手术的时间在52.64±1.59 min,患者手术中的出血量在109.45±3.46 ml,且该组患者在手术过程中未出现电切综合征等的不良现象。与采用开放式外科手术治疗的一组患者相比较具有显著临床优势,且两组患者的研究数据存在显著差异,具有统计学意义。结论 对患有良性前列腺增生的患者采用经尿道等离子前列腺电切术的方式展开治疗,可以更好的改善患者治疗的相关数据,对于患者手术过程中电切综合征不良现象发生率的降低有重要的意义。

关键词： 类脂性先天性肾上腺皮质增生症   STAR基因   甲基丙二酸尿症   MMUT基因  

摘要： 目的 通过分析1例STAR基因合并MMUT基因突变导致类脂性先天性肾上腺皮质增生症合并甲基丙二酸尿症患儿的病例资料,为相似疾病诊治提供参考。方法 回顾分析患儿临床资料,采集患儿及其父母外周血,应用trio全外显子组测序及Sanger测序技术对患儿遗传学特点进行分析。结果 患儿典型临床特征为转氨酶升高,总胆红素升高,总胆汁酸升高,皮肤色素重。经全外显子组测序技术发现患儿同时携带STAR与MMUT基因的复合杂合突变:STAR基因,c.135delT(p.S46Afs*18)与c.772C>T(p.Q258*);MMUT基因,c.1208G>A(p.R403Q)与c.729_730insTT(p.D244Lfs*39),分别来源于其表型正常的父母。目前为止,国内未见同时携带两个致病基因突变的案例被报道。结论 STAR与MMUT基因的复合杂合突变可能是该患儿的致病原因。

关键词： 乳腺良性肿瘤   传统开放手术   微创乳腺肿块切除手术  

摘要： 探讨手术治疗乳腺良性肿瘤的效果。方法 选取我院近两年收治的乳腺良性肿瘤患者70例,随机分为每组35例。对照组和观察组分别采用传统开放手术和微创乳房肿块切除术治疗,比较治疗效果。结果 观察组手术时间、出血量、愈合时间、切口长度均少于对照组(P<0.05)两组乳腺良性肿瘤患者对于手术治疗的整体满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在临床实践中,对于乳腺良性肿瘤患者,微创手术治疗效果优于传统开放手术,可显著减少手术造成的创伤,缩短患者恢复时间,降低并发症发生风险,提高患者对手术治疗的满意度,应大力推广应用。

关键词： 胆囊结石   慢性胆囊炎   经胆囊后三角入路   腹腔镜胆囊切除术   应激反应   治疗  

摘要： 目的探讨经胆囊后三角入路与经胆囊三角入路行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者的疗效及对血清炎症因子水平的影响。方法2018年1月~2022年12月我院收治的62例胆囊结石伴慢性胆囊炎患者,被随机分为观察组和对照组,每组31例,分别采取经胆囊后三角入路或经胆囊三角入路行LC术。采用ELISA法检测C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和白介素-8(IL-8)水平,使用流式细胞仪检测外周血淋巴细胞亚群。结果观察组手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间和住院日分别为(27.5±2.4)min、(27.8±4.3)mL、(20.4±3.2)h和(3.9±0.9)d,显著短于或少于对照组【分别为(32.9±3.8)min、(40.6±6.5)mL、(27.9±4.5)h和(6.2±1.5)d,P<0.05】;在术后3 d,观察组血清CRP、TNF-α和IL-8水平分别为(32.7±2.5)mg/L、(16.4±2.6)ng/L和(11.2±2.5)ng/L,均显著低于对照组【分别为(44.5±3.9)mg/L、(20.6±2.9)ng/L和(16.8±2.7)ng/L,P<0.05】;观察组外周血CD4+和CD8+细胞百分比及CD4+/CD8+细胞比值分别为(50.6±2.3)%、(25.6±3.7)%和(1.9±0.6),与对照组【分别为(51.2±2.7)%、(26.1±3.4)%和(1.9±0.8)】比,无显著性差异(P>0.05);观察组术中中转开腹和术后皮下气肿、胆漏、胆管损伤、动脉损伤等并发症发生率为9.7%,显著低于对照组的32.3%(P<0.05)。结论经胆囊后三角入路行LC手术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者更有利于手术的开展,减少并发症发生,可能与手术操作顺利,降低了应激反应有关。

关键词： 钬激光前列腺剜除术   良性前列腺增生   学习曲线   压力性尿失禁  

摘要： 目的研究保留部分尿道黏膜钬激光前列腺剜除术在治疗症状性良性前列腺增生(BPH)中的学习曲线。方法回顾性分析2019年3月至2021年10月于苏州大学附属常熟医院行保留部分尿道黏膜的钬激光前列腺剜除术治疗的80例BPH患者围手术期及术后随访的相关资料,以手术效率为观测指标绘制学习曲线。结果所纳入病例的术前前列腺体积为(66.11±14.79)ml,剜除前列腺质量(49.56±17.74)g,手术时间(88.00±30.58)min,手术效率(0.57±0.10)g/min,术前血红蛋白(136.26±9.88)g/L,术后血红蛋白(124.38±11.65)g/L,尿管留置时间(4.23±1.32)d。术后随访6~12个月,出现压力性尿失禁5例,尿道狭窄2例。学习曲线显示,手术效率随手术例次累积逐步提高,约40例次后到达平台期。将所有病例以40例为界分为早期组和后期组,后期组的并发症总发生率低于早期组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论对于有腔内手术经验的泌尿外科医师,需经过40例左右的手术实践,可使手术技巧显著提高并达到一个稳定水平。