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关键词： 新生儿遗传代谢病筛查   先天性肾上腺皮质增生症   17-羟孕酮   筛查切值  

摘要： 目的分析不同性别、胎龄、采血日龄、出生体重对17-羟孕酮(17-hydroxyprogesterone,17-OHP)浓度的影响,制定适合实验室自身的新生儿先天性肾上腺皮质增生症(congenital adrenal hyperplasia,CAH)筛查阳性切值。方法收集2019年9月至2024年10月昆明医科大学第一附属医院新生儿遗传代谢病筛查中心共52836例CAH筛查样本,采用时间分辨荧光免疫分析法检测17-OHP浓度,采用Mann-WhitneyU检验、Kruskal-WallisH检验比较不同性别、出生体重、胎龄和采血日龄等特征的新生儿17-OHP浓度,率的比较采用多组率卡方检验和Fisher确切概率法,多元线性回归分析各临床特征与17-OHP浓度的关系,以99.5%百分位数为17-OHP筛查阳性切值。结果男性新生儿17-OHP浓度高于女性新生儿,差异有统计学意义(Z=-17.768,P<0.05)。分别比较不同胎龄、不同出生体重、不同采血日龄的新生儿17-OHP浓度,差异有统计学意义(χ^(2)分别为5235.187、3682.665、493.414,P值均=0.00)。进一步两两比较,除采血日龄≥3 d且<4 d和≥4 d且<7 d新生儿17-OHP浓度差异无统计学意义外(Z=-0.950,P=0.342),其余不同孕周、胎龄和采血日龄新生儿17-OHP浓度差异均有统计学意义(P<0.05)。新生儿17-OHP浓度随胎龄和出生体重增加而下降。不同胎龄、不同出生体重、不同采血日龄组17-OHP初筛阳性率、筛查阳性率差异均有统计学意义(P<0.05),且随胎龄、出生体重、采血日龄的增加而下降。多元线性回归结果表明,17-OHP浓度与多个因素有关,按作用从大到小依次为胎龄、出生体重、采血日龄、性别。结论应综合考虑多种因素对新生儿末梢血17-OHP浓度的影响,将昆明医科大学第一附属医院新筛中心CAH筛查17-OHP阳性切值修改为:正常体重足月新生儿≥14.00 nmol/L,早产或(和)低体重新生儿≥36.00nmol/L,以提高新生儿CAH筛查的特异度,减少假阳性。

关键词： 补中益气散结汤   灵泽片   良性前列腺增生   下尿路症状   疗效   联合用药  

摘要： 目的探讨补中益气散结汤联合灵泽片治疗老年良性前列腺增生(BPH)伴下尿路症状的临床疗效。方法选取2024年1月至10月温州医科大学附属康宁医院收治的186例老年BPH患者作为研究对象,随机分为灵泽片组、补中益气散结汤组、联合组,各62例。灵泽片组采用灵泽片治疗,补中益气散结汤组采用补中益气散结汤治疗,联合组采用补中益气散结汤联合灵泽片治疗。比较三组临床疗效、中医证候积分、国际前列腺症状评分(IPSS)、尿流动力学指标、炎症因子水平、不良反应发生率。结果联合组治疗总有效率高于灵泽片组、补中益气散结汤组(P<0.05)。治疗后,三组尿痛、尿不净、排尿无力、腰膝酸软评分、IPSS均降低,且联合组均低于灵泽片组、补中益气散结汤组(P<0.05)。治疗后,三组最大尿流率(Q_(max))、膀胱顺应性(BC)均升高,且联合组均高于灵泽片组、补中益气散结汤组,三组最大尿流率时逼尿肌压(Pdet-Q_(max))、残余尿量(PVR)均降低,且联合组均低于灵泽片组、补中益气散结汤组(P<0.05)。治疗后,三组高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白介素(IL)-8、前列腺特异性抗原(PSA)水平均降低,且联合组均低于灵泽片组、补中益气散结汤组,三组IL-10水平升高,且联合组高于灵泽片组、补中益气散结汤组(P<0.05)。三组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论补中益气散结汤联合灵泽片能够有效治疗老年BPH,改善下尿路症状,降低血清炎症因子水平,且不会增加不良反应。

关键词： 980 nm半导体激光   良性前列腺增生   保留精阜近端   保留膀胱颈   性功能   尿控  

摘要： 良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是一种以前列腺肥大为特征的医学疾病,尤其常见于50岁以上的中老年男性,是导致其发生排尿困难最常见的疾病,严重程度的排尿困难者,手术解除梗阻是治疗中老年前列腺增生最有效的方法^([1])。如今,经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)是标准的治疗方法^([2]),但该术式术后性功能障碍发生率为78%,并发症发生率为2.3%~22%^([3])。

关键词： 良性前列腺增生   绿激光解剖性汽化切除术   尿路感染   高迁移率族蛋白B1   β-防御素-3   预测模型  

摘要： 目的探究良性前列腺增生(BPH)患者绿激光解剖性汽化切除术(AVIT)后尿路感染(UTI)情况,并构建风险预测模型。方法收集452例行AVIT治疗的BPH患者,根据术后30 d UTI情况分为感染组(n=102)和未感染组(n=350)。收集2组患者的一般资料,分析影响AVIT后UTI的可能因素,多重共线性分析筛选变量,logistic回归分析AVIT后UTI的影响因素,建立感染风险预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价模型预测效能。结果2组患者的年龄、糖尿病史、手术时间、联合使用抗菌药物、术中灌注时间、泌尿道手术史、术前尿白细胞(WBC)计数升高、血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及β-防御素-3(HBD-3)水平比较,差别均有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示,调整混杂因素后,手术时间≥65 min、联合使用抗菌药物、术中灌注时间≥30 min、泌尿道手术史、术前尿WBC计数升高、血清HMGB1、血清HBD-3水平是AVIT后UTI的危险因素(P<0.05);基于多因素分析构建2个logistic回归模型,Hosmer-Lemeshow检验χ^(2)分别为7.638和5.896,其中新型预测模型预测术后UTI的曲线下面积(AUC)最大,为0.927(95%CI:0.899~0.949);验证模型AUC=0.918(95%CI:0.838~0.966),可获取最佳截断值,模型评分≤13.2分为低危组,评分13.3~16.7分为中危组,评分≥16.8分为高危组。结论血清HMGB1、HBD-3及手术时间≥65 min、联合使用抗菌药物、术中灌注时间≥30 min、泌尿道手术史、术前尿WBC计数升高是BPH患者AVIT后UTI的危险因素,构建的风险预测模型具有较高预测价值,可作为临床预测术后UTI的潜在预测因子。

关键词： 良性前列腺增生   针灸   临床研究   知识图谱   CiteSpace  

摘要： 目的:基于CiteSpace分析近十年针灸防治良性前列腺增生(BPH)的研究现状、热点及趋势。方法:检索中国知网(CNKI)、万方数据(WANFANG DATA)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)等数据库,收集2014年1月1日至2024年1月1日期间收录的针灸防治BPH的临床研究文献。通过NoteExpress软件进行数据整合,建立相关数据库,以文献计量学为理论依据,利用CiteSpace软件对作者、研究机构、关键词共现、关键词聚类及时间线轴、突现词等进行可视化分析。结果:共纳入319篇文献,年度发文量整体呈波动上升趋势,2020年达到顶峰,共计46篇。高频关键词分为临床疾病关键词(癃闭、精癃)、治疗方式关键词(电针、热敏灸、温针灸、艾灸)及临床观察指标关键词(尿动力学、尿潴留);共形成9个关键词聚类(精癃、针刺、尿潴留、临床观察、安全性等)。关键词突现性显示,艾灸、隔姜灸、病因病机、疗效观察、神阙穴等影响力较大,爆发力较强,表明其可能为该研究领域的热点。结论:针刺防治BPH具有显著优势,近十年来研究热度持续较高。未来应加强研究者及科研单位间的协作,借助多种二次研究方法总结临床治疗特点,开展组穴规律、治病机制研究,探索更加规范化、科学化的BPH针刺临床治疗模式。

关键词： 前列腺增生   经尿道前列腺剜除术   钬激光   尿控功能   性功能  

摘要： 目的探讨早期完整离断前列腺尖部尿道黏膜的钬激光前列腺剜除术对良性前列腺增生(BPH)患者尿控功能与性功能的影响。方法收集2019年1月—2023年1月在延安大学附属医院行钬激光前列腺剜除术的80例BPH患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组40例。观察组行早期完整离断前列腺尖部尿道黏膜的钬激光前列腺剜除术,对照组行常规钬激光前列腺剜除术。比较两组患者术后的一般情况、尿控功能和性功能。记录术后6个月的不良射精情况。结果两组患者年龄和前列腺体积比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组手术时间、术中出血量、术后留置导尿管时间及术后住院时间均明显少于对照组(均P<0.05)。两组患者术后6个月的国际前列腺症状量表(IPSS)评分、生活质量(QOL)评分、最大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿量(PVR)与术前比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),且组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后6个月的国际勃起功能指数(IIEF-5)评分、勃起硬度分级量表(EHGS)分级与术前比较差异均无统计学意义(均P>0.05),且组间差异亦无统计学意义(均P>0.05)。观察组术后6个月射精功能评分、射精困扰度评分与术前比较差异无统计学意义(均P>0.05),而对照组术后6个月射精功能评分较术前降低,射精困扰度评分较术前升高(均P<0.05),观察组术后6个月射精功能评分及射精困扰度评分明显优于对照组(均P<0.05)。观察组患者术后6个月逆行射精及精液量减少的发生率均少于对照组(均P<0.05);两组患者术后6个月射精过快、射精疼痛、血精等的发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论在钬激光前列腺剜除术中,早期完整离断前列腺尖部尿道黏膜对BPH患者尿控功能和性功能均有改善作用,提高了BPH患者术后生活的自信度及性高潮的满意度。

关键词： 良性前列腺增生   前列舒通胶囊   经尿道前列腺等离子体双极电切术   尿动力学  

摘要： 目的观察前列舒通胶囊对良性前列腺增生(BPH)患者经尿道前列腺等离子体双极电切术(TUPKP)术后国际前列腺症状评分(IPSS)及尿动力学指标的影响。方法选择2021年6月—2023年1月丰城市人民医院收治的BPH患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。2组均接受TUPKP治疗,对照组术后采用盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗,观察组在对照组基础上加用前列舒通胶囊治疗,2组均治疗1个月。比较2组术前、术后1个月IPSS评分、尿动力学指标、血清炎性因子及生活质量。结果术后1个月,2组IPSS评分较术前降低,且观察组低于对照组(P<0.01);2组膀胱顺应性、逼尿肌压、最大尿流率及血清白介素-10水平较术前升高,尿残余量及血清白介素-8水平较术前降低,且观察组变化幅度大于对照组(P<0.01);2组健康调查量表36中生理职能、躯体疼痛、生理功能、总体健康、活力、社会功能、精神健康、情感职能评分较术前升高,且观察组高于对照组(P<0.01)。结论前列舒通胶囊可缓解BPH患者TUPKP术后临床症状,改善尿动力学指标,降低机体炎性反应程度,提高患者生活质量。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道电切术   尿失禁   护理   术后恢复  

摘要： 探讨针对性尿失禁护理在良性前列腺增生患者经尿道电切术后的应用价值。方法 选择2023年10月-2024年6月80例经尿道电切术患者,随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予常规护理,观察组增加针对性尿失禁护理。比较两组尿失禁发生率、恢复时间及生活质量评分。结果 观察组尿失禁发生率(12.5% vs 32.5%)、恢复时间(8.6±2.1天 vs 12.3±3.4天)均优于对照组(P<0.05),生活质量评分(82.4±5.8分 vs 73.1±6.4分)高于对照组(P<0.01)。结论 针对性尿失禁护理能有效改善经尿道电切术后患者预后,具有临床推广价值。

关键词： 五苓散加味   经尿道前列腺电切术   良性前列腺增生   尿动力学   组织重建   中医证候积分   疗效   安全性  

摘要： 目的 研究五苓散加味联合经尿道前列腺电切术（transurethral resection of prostate，TURP）对良性前列腺增生（Benign prostatic hyperplasia，BPH）患者尿动力学、组织病理性重建相关因子的影响。方法 BPH患者110例均于2022-06至2023-08于我院接受治疗，分为对照组与试验组，各55例，方法为随机数字表法。对照组予以TURP治疗，试验组在TURP的基础上予以五苓散加味治疗，共治疗4周。比较两组治疗前、治疗4周后尿动力学、组织病理性重建相关因子、中医证候积分，治疗4周后评价疗效，术后4周不良反应发生情况。结果 较治疗前，治疗4周后两组尿线细长、尿滴沥、尿道涩痛、小便频繁、小腹胀痛、大便干燥、口苦苔黄评分，最大排尿压力（Maximumurination pressure，Pves），血清血管内皮生长因子（Vascular endothelial growth factor，VEGF）、转化生长因子-β1（Transforming growth factor-β1，TGF-β1）、结缔组织生长因子（Connective tissue growth factor，CTGF）和纤连蛋白1（Fibronectin 1，FN1）水平降低，且试验组更低（P<0.05）。与治疗前比较，治疗4周后两组膀胱容量、最大尿流率（Maximum urinaryflow rate，Qmax）升高，且试验组组间比较更高（P<0.05）。与对照组治疗4周后的总有效率90.38%（47/52）比较，试验组总有效率74.07%（40/54）更高（P<0.05）。术后4周，两组不良反应发生率比较，13.46%（7/52）vs 7.41%（4/54）差异无统计意义（P<0.05）。结论 五苓散加味联合TURP可调节BPH患者VEGF、TGF-β1、CTGF、FN1等组织病理性重建相关因子表达，改善尿动力学，降低中医证候积分，疗效确切，并未增加安全风险。