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关键词： 肾上腺皮质疾病   先天性肾上腺皮质增生症   17α-羟化酶缺陷症   基因诊断   CYP17A1基因  

摘要： 17α-羟化酶缺乏症(17-OHD)是先天性肾上腺皮质增生症(CAH)中的一种罕见类型,约占CAH的1%,其患病率为1∶50000。本文报道了1例疑似17-OHD患者,通过外显子测序鉴定了1个类固醇生成酶基因CYP17A1的基因突变,结合临床表现、体格检查、肾上腺和性腺功能检查等,最终将其明确诊断为CAH并给予规范治疗。故结合该病例,本文回顾总结了17-OHD的鉴别和诊断,以期提高临床对该病的认识,促进临床对17-OHD的规范诊治,为17-OHD的诊断和治疗提供更多的参考资料。

关键词： 胃十二指肠溃疡穿孔修补术   护理对策   实施效果  

摘要： 目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔修补术护理对策及实施效果，为临床提供可借鉴经验。方法将2019年3月—2021年2月天津市永久医院收治的52例胃十二指肠溃疡穿孔修补术患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各26例，对照组给予常规护理，观察组给予护理干预措施。比较两组满意率、护理前后疼痛及焦虑心理评分、胃肠功能恢复时间、住院时间及并发症发生率。结果观察组满意率为100.00%，高于对照组的76.92%，差异有统计学意义（χ2=6.782 6,P<0.05）。护理前，两组VAS、SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组VAS、SAS评分低于护理前，且观察组各项评分低于对照组；胃肠功能恢复时间、住院时间短于对照组；认知功能、躯体功能、情感功能、社会功能以及角色功能评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率为0.00%，低于对照组的19.23%，差异有统计学意义（χ2=5.531 9,P<0.05）。结论胃十二指肠溃疡穿孔修补术患者实施护理干预效果确切，可缓解其不良情绪和疼痛感，加速康复进程，改善其生活质量，建议临床推广应用。

关键词： 陈文伯   精瘀   生命之本   良性前列腺增生  

摘要： 总结陈文伯教授从精瘀论治癃闭(良性前列腺增生)的临证经验。陈教授认为肾精为一身生命之本，主藏精，肾气通过精道施泄肾精以生育后代，良性前列腺增生的核心病机即为精道瘀阻不通，肝脾肾不足、痰湿、瘀血等皆可导致精瘀，主张以化解精瘀为基本治则，分型论治。肝脾肾不足之精瘀当补益肾中阴阳、脾气肝血，方用自拟补肝脾肾通精汤；痰湿阻滞精瘀当利水渗湿除痰，方用自拟渗湿通精汤；血瘀精瘀当活血化瘀、开窍通精，方用自拟化瘀通精汤。

关键词： 前列腺增生   尿动力学   排尿障碍   膀胱功能  

摘要： 目的：探讨良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia, BPH）患者排尿中断症状的影响因素和临床意义。方法：对2016年1月至2021年6月期间272例男性BPH患者进行回顾性分析，患者均无神经系统病史及阳性体征，年龄45～84岁，平均63岁。全部患者先行自由尿流率检查，然后插管行尿动力学检查。应用逼尿肌功率曲线方法计算排尿做功、排尿功率和排尿能耗。根据自由尿流率的尿流中断频次进行分组，比较各组间的最大尿流时逼尿肌压(detrusor pressure at maximal flow rate, PdetQmax)、最大尿流率(maximal flow rate, Qmax)、膀胱收缩指数（bladder contractile index, BCI）、膀胱梗阻指数（bladder outlet obstruction index, BOOI）、排尿做功、排尿功率、排尿能耗等参数的差异。应用Logistic逐步回归方法分析发生排尿中断症状的影响因素。结果：本组272例患者中，尿流无中断者179例（A组）,尿流中断1次者46例（B组）,尿流中断2次者22例（C组）,尿流中断3次及以上者25例（D组）。各组的BCI为：A组113.4±28.2、B组101.0±30.2、C组83.3±30.2、D组81.0±30.5;排尿功率为：A组（29.2±14.8） mW、B组（16.4±9.6） mW、C组（14.5±7.1） mW、D组（8.5±5.0） mW,差异均有统计学意义（均P<0.05）。各组的BOOI为：A组41.6±29.3、B组46.4±31.0、C组41.4±29.0、D组42.7±22.8;排尿能耗为：A组（5.41±2.21） J/L、B组（4.83±2.31） J/L、C组（5.02±2.54） J/L、D组（4.39±2.03） J/L,差异无统计学意义（均P>0.05）。Logistic逐步回归分析显示，膀胱功率（OR=0.814,95%CI:0.765～0.866,P<0.001）、BCI （OR=1.023,95%CI:1.008～1.038,P=0.003）和膀胱做功（OR=2.232,95%CI:1.191～4.184,P=0.012）是发生排尿中断的独立危险因素。结论：BPH患者的排尿中断症状主要受到膀胱收缩功能的影响，与膀胱出口梗阻水平无明显关联，排尿中断频次增加可能是膀胱收缩功能下降的标志。

关键词： 良性前列腺增生   虚气留滞   雄激素   病机演变   治疗策略  

摘要： 文章基于“虚气留滞”理论，探讨良性前列腺增生的病机演化和治疗。良性前列腺增生发病本自正气亏虚，在病情发展中虚气与产生的病理产物“血瘀、痰湿”缠结。其本虚标实的病理特点高度符合“虚气留滞”理论因虚致实、因实留虚的内涵。在此基础上，文章提出良性前列腺增生治疗上虚实同调的原则，在调补虚气复归正用的基础上活血通瘀、祛痰利湿以去实邪。并结合西医学探讨雄激素在“虚气留滞”理论中的价值和基于此的中药治疗方案，以期为良性前列腺增生的治疗提供新思路。

关键词： 450 nm半导体蓝激光   前列腺增生   安全性   有效性   学习曲线  

摘要： 目的:探讨前列腺蓝激光汽化术治疗良性前列腺增生的安全性和有效性，以及评估该技术对不同年资泌尿外科医师的学习曲线。方法:回顾性分析2022年10月—2024年10月在上海交通大学医学院附属新华医院行前列腺蓝激光汽化术84例患者的临床资料。在有完整随访数据的32例患者中，分析术前和术后第1、6、12个月的国际前列腺症状评分、生活质量评分、尿流率、残余尿、手术并发症，以及尿控和性功能的情况，判断该术式的有效性和安全性。并通过手术效率与学习曲线拟合，研究对比新手与资深医生对该技术的适应情况。结果:蓝激光在术后1个月能显著改善前列腺梗阻症状，效果维持1年以上。同时在尿控及性功能保护方面表现优越，手术后未发生尿失禁等严重并发症。对于掌握前列腺增生手术技巧的医生，前列腺蓝激光汽化术的学习曲线为9～11例，初学者17例操作后也能达到成熟期。结论:前列腺蓝激光汽化术具有安全高效、学习曲线短的优势，有望在前列腺增生治疗中得以推广。

关键词： 良性前列腺增生症   毫针   火针   经验  

摘要： 前列腺增生症是临床常见疾病，严重困扰着中老年男性，给他们的生活带来严重的不便，针灸作为中医学重要的治疗手段，在治疗前列腺增生方面因其简便直接的疗效得到广大中老年男性患者的认可，李彬教授学验俱丰，在治疗前列腺增生症方面积累了丰富的临床经验，本文简要概述李彬教授治疗本病的经验，以飨读者。

关键词： 乳腺   恶性肿瘤   规培生   核心能力   多元教学模式   带教  

摘要： 目的 基于核心能力培养的多元教学模式在规培生乳腺恶性肿瘤中的带教效果。方法 回顾性分析2023年8月—2024年10月郑州大学第一附属医院43例规培生的个人资料，依据在岗时间先后分组，对照组（2023年8月—2024年1月在岗，n=20）应用常规带教模式，实验组（2024年2月—10月在岗，n=23）实施基于核心能力培养的多元教学模式，对比两组带教效果。结果 带教后，实验组规培生理论知识（85.92±3.49）分、实践操作（89.16±2.65）分、学习主动性（16.61±0.92）分、支持和人际沟通能力（16.40±1.12）分、评判性临床思维能力（15.76±1.29）分、团队协作能力（17.23±0.85）分、专业建设及自我发展能力（16.92±0.97）分，均高于对照组（P<0.05）。实验组规培生带教满意度为95.65%，较对照组（70.00%）高（P<0.05）。结论 基于核心能力培养的多元教学模式，能增强规培生对乳腺恶性肿瘤的认识，增强学习主动性，形成良好的临床思维能力、人际沟通能力，提高规培生对带教的满意度。

关键词： 乳腺良性肿瘤   瑜伽运动   心理   康复指标   生活质量  

摘要： 为探究瑜伽运动对乳腺良性肿瘤患者术后康复的干预效果，选择中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院于2024年1月—8月收治的40例乳腺良性肿瘤患者为研究对象，并按不同护理方法将其分为对照组和观察组，对照组应用常规护理，观察组给予瑜伽运动。干预后观察组患者SAS评分、SDS评分均低于对照组（P<0.05）；观察组肺活量、腕屈、肘屈高于对照组（P<0.05）；观察组患者SF-36各评分均高于对照组（P<0.05）。研究结果表明，乳腺良性肿瘤患者接受瑜伽运动有利于术后康复，能减轻其焦虑、抑郁等不良情绪，维持良好的肺功能，提高患者患侧肌力，改善患者术后生活质量。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺等离子剜除术   经尿道钬激光前列腺剜除术  

摘要： 目的 探讨经尿道钬激光前列腺剜除术（HoLEP）与经尿道前列腺等离子剜除术（PKEP）治疗良性前列腺增生（BPH）的近期效果及安全性。方法 前瞻性纳入2021-06—2024-05濮阳市人民医院泌尿外科行手术治疗的BPH患者，根据手术方式分为HoLEP组和PKEP组。比较2组患者的基线资料、术后临床指标。手术前后评价患者的国际前列腺症状量表（IPSS）评分、最大尿流率（Qmax）症状程度；检测前列腺素E2（PGE2）、P物质疼痛介质水平；统计包膜穿孔、继发性出血、尿潴留、尿道狭窄、尿失禁并发症发生率。结果 共纳入74例患者，每组37例。2组患者基线资料的差异无统计学意义（P>0.05）。HoLEP组患者术后膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、住院时间均短于PKEP组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后2组患者的IPSS评分、Qmax及疼痛介质水平均较术前显著改善，差异均有统计学意义（P<0.05）。2组患者术后的IPSS评分、Qmax水平差异无统计学意义（P>0.05）;HoLEP组患者术后疼痛介质水平均低于PKEP组，差异均有统计学意义（P<0.05）。HoLEP组患者的并发症发生率低于PKEP组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 HoLEP与PKEP均可控制BPH患者的病情，改善最大尿流率。但HoLEP在优化术后临床指标、降低疼痛介质水平和并发症发生率方面较PKEP具有显著优势。