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关键词： 乳腺肿瘤   良恶性   深度学习   常规超声   超声弹性成像   单一检查   联合检查   诊断价值  

摘要： 目的:探讨基于深度学习的常规超声联合超声弹性成像诊断乳腺良恶性肿瘤的价值。方法:回顾性分析2018年9月至2021年4月浙江金华广福肿瘤医院收治并进行活检穿刺检查的乳腺肿瘤患者60例,所有患者进行深度学习的常规超声、超声弹性成像单项及联合检查,最终以病理学检查为金标准。比较分析基于深度学习的常规超声、超声弹性成像单项及联合检查对乳腺良恶性肿瘤的检出率,明确乳腺肿瘤在各项检查下的肿瘤特征,分析各项检查单项及联合对乳腺良恶性肿瘤的诊断价值。结果:在60例乳腺肿瘤中,基于深度学习的常规超声对乳腺良恶性肿瘤检出率为76.67%(46/60);超声弹性成像对乳腺良恶性肿瘤检出率为83.33%(50/60);基于深度学习的常规超声联合超声弹性成像对乳腺良恶性肿瘤检出率为95.00%(57/60);基于深度学习的常规超声检查乳腺良恶性肿瘤成像特征中,肿瘤直径鉴别乳腺良恶性肿瘤差异无统计学意义(χ^(2)=0.18,P>0.05),肿瘤边界、形态、包膜、内部回声、后方回声衰弱、钙化、血流信号、纵横比鉴别乳腺良恶性肿瘤差异均有统计学意义(χ^(2)=11.21、9.48、12.93、9.47、12.86、11.45、9.39、21.70,均P<0.05);超声弹性成像评分鉴别乳腺良恶性肿瘤差异有统计学意义(χ^(2)=41.58,P<0.05);基于深度学习的常规超声融合超声弹性成像诊断乳腺恶性肿瘤的灵敏度、特异度、准确度最高,分别为96.67%、93.33%、95.00%。结论:乳腺良恶性肿瘤运用基于深度学习的常规超声联合超声弹性成像的诊断价值较高。

关键词： MRI扩散加权成像   表观扩散系数   乳腺癌   乳腺良性肿瘤   鉴别诊断  

摘要： 目的分析MRI扩散加权成像(DWI)技术及表观扩散系数(ADC)值在乳腺良、恶性鉴别诊断中的价值。方法选定本院乳腺专科门诊2019年9月至2021年8月接诊的90例乳腺病变患者,分别给予超声、DWI检查,将病理活检穿刺作为本次研究的金标准,对比超声、DWI诊断准确率、特异度、灵敏度,Kappa检验超声、DWI与病理活检穿刺的一致性。对比良性乳腺病变、乳腺癌不同分级组ADC值。结果病理活检穿刺确诊23例乳腺癌、67例乳腺良性病变。超声确诊9例乳腺癌、81例乳腺良性病变。DWI确诊21例乳腺癌、69例乳腺良性病变。DWI诊断准确率(95.56%)、灵敏度(86.96%)、特异度(98.51%)均高于超声(66.67%、4.35%、88.06%),P<0.05(差异均具有统计学意义),Kappa检验超声病理活检穿刺的一致性一般(Kappa值=0.568),DWI与病理活检穿刺的一致性较好(Kappa值=0.764),P<0.05(差异均具有统计学意义)。乳腺癌Ⅲ级组ADC值低于Ⅱ级组、Ⅰ级组、良性乳腺病变组,P<0.05(差异均具有统计学意义)。结论DWI扫描在乳腺癌诊断中具有较高的准确率、灵敏度、特异度,通过测量ADC值,可对良、恶性病变作出准确的鉴别。

关键词： 癃闭舒胶囊   良性前列腺增生   Meta分析   临床疗效   不良反应  

摘要： 目的系统评价癃闭舒胶囊联合化学药治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效和安全性。方法检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、Cochrane Library、Embase、PubMed,检索时限为建库至2023年4月30日癃闭舒胶囊联合化学药治疗BPH临床随机对照试验(RCT),筛选文献后,应用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入17项RCTs,涉及患者1997例,其中治疗组1015例、对照组982例。Meta分析结果显示,与对照组比较,治疗组可提高总有效率[RR=1.22,95%CI(1.16,1.29),P<0.00001],降低国际前列腺症状评分[MD=-4.27,95%CI(-4.58,-3.95),P<0.00001],减少膀胱残余尿量[MD=-8.02,95%CI(-9.58,-6.06),P<0.00001],缩小前列腺体积[MD=-2.52,95%CI(-4.79,-0.25),P=0.03],提高最大尿流率[MD=3.15,95%CI(2.24,4.07),P<0.00001],降低生活质量评分[MD=-0.80,95%CI(-1.35,-0.25),P=0.004],降低中医症状评分[MD=-2.58,95%CI(-4.88,-0.29),P<0.03],减少不良反应发生率[MD=0.66,95%CI(0.51,0.86),P=0.002]。结论癃闭舒胶囊联合化学药治疗BPH疗效优异、安全性高,应用前景广泛,但仍需高质量、大样本、多中心RCT验证。

关键词： 先天性肾上腺皮质增生症   21羟化酶缺乏症   基因测序   CYP21A2基因  

摘要： 目的分析石家庄市新生儿先天性肾上腺皮质增生症(congenital adrenal hyperplasia,CAH)的发病率及CYP21A2基因突变情况,为患儿的个体化治疗和遗传咨询提供依据。方法采用免疫荧光法对石家庄市2018年9月至2021年12月活产新生儿进行筛查,对可疑阳性患儿进行基因检测,分析基因与临床表型的联系。结果257751例新生儿中,筛查阳性203例,召回后根据临床表现和生化检测确诊10例患儿,发病率为1/25775。确诊患儿中,男8例,女2例;失盐型6例,单纯男性化型4例,其中3例进行了基因测序分析,均为21-羟化酶缺乏症。进行基因检测的3例患儿中,纯合突变1例,杂合突变2例,共5种突变类型,突变位点主要包括c.518T>A、c.293-13C>G、c.955C>T、c.923dupT和外显子1~7杂合缺失。结论石家庄市新生儿CAH的患病率为1/25775;男性患病率高于女性,且以失盐型为主;CYP21A2基因突变分析发现5种基因突变类型,补充和完善了石家庄市新生儿CYP21A2基因数据库。

关键词： 腔镜辅助乳腺手术   乳腺良性肿瘤   腋窝入路  

摘要： 目的分析经腋窝入路单孔充气法腔镜下乳腺良性肿瘤切除术的可行性和临床效果。方法回顾性分析2021年6月至2023年7月在佛山市南海区人民医院乳腺外科行经腋窝入路单孔腔镜下乳腺良性肿瘤切除术62例患者的临床病理资料,分析总结手术成功率、切除肿瘤个数、手术时间、术中情况、术后并发症和临床效果。结果62例患者均顺利完成手术,共切除144个良性肿瘤,平均(2.1±1.2)个。单侧乳房平均手术操作时间为(67.0±3.2)min,双侧乳房平均手术操作时间为(111.0±7.6)min。单个肿瘤切除时间:外侧象限[(27.0±1.9)min]较位于内侧象限[(20.0±2.5)min]长,差异有统计学意义(t=10.768,P<0.001);肿瘤直径>5.0 cm者为(25.0±1.8)min,较肿瘤直径2.0~5.0 cm者的(30.0±2.9)min短,差异有统计学意义(t=6.781,P<0.001)。62例患者术中出血量均小于20 ml,无术后出血、切口感染及愈合不良病例。术后第1天14例出现10 ml以上的局部积液,抽液加压包扎后消失。3例出现患侧上肢功能障碍,经针灸理疗3~4周后恢复。随访6个月,无一例肿瘤复发,患者满意度为100.00%。结论经腋窝入路单孔充气法腔镜下乳腺良性肿瘤切除术,是治疗乳腺疾病的一种行之有效的新技术,不仅可以完整地切除病灶,而且术后瘢痕隐蔽,美容效果好。

关键词： 良性前列腺增生   超高龄   1470nm激光  

摘要： 目的:探讨经尿道1470 nm半导体激光汽化切割术治疗超高龄高危良性前列腺增生患者(BPH)临床效果与安全性。方法:回顾性分析2016年4月至2019年12月在我院接受经尿道手术治疗的38例超高龄高危BPH患者的临床资料。所有患者均有明显进行性排尿困难,经泌尿系彩超、直肠指检、PSA、前列腺穿刺活检等明确BPH诊断,排除前列腺癌;每位患者年龄≥85岁,均合并1种或1种以上老年性基础疾病,如糖尿病、高血压、冠心病、肺气肿、脑梗死后遗症等。患者分为两组,观察组(21例)采用经尿道1470 nm半导体激光汽化切割术,对照组(17例)采用经尿道等离子电切术。观察患者术中生命体征变化、出血情况、手术持续时间、术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间以及手术前后血红蛋白变化情况,以评价手术安全性。术后2个月评估国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR),并与术前比较,以评价手术效果。结果:38例手术均顺利完成。术中患者生命体征平稳,观察组与对照组手术时间(79.6±24.7)min vs(69.5±19.8)min,P>0.05;手术前后血红蛋白下降量(6.9±3.0)g/L vs(13.2±4.0)g/L,P<0.05;术后膀胱冲洗时间(14.7±2.8)hvs(23.5±5.3)h,P<0.05;术后尿管平均保留时间(3.8±0.4)dvs(5.7±0.9)d,P<0.05;术后住院日(5.3±1.1)dvs(7.2±1.9)d,P<0.05;所有患者术后随访2个月,IPSS、QoL、Qmax、PVR等各指标较术前明显改善,无大出血、尿失禁、心肺功能衰竭及明显的尿路刺激症状等发生。结论:与等离子电切相比,经尿道1470 nm半导体激光治疗BPH具有安全性高、效果显著等优点,尤其适合超高龄高危患者。

关键词： 良性前列腺增生症   泌尿系疾病   上皮细胞增殖   下尿路症状   精神疾病   老年化   BPH   膀胱结石  

摘要： 良性前列腺增生(Benign Prostatic Hyperplasia,BPH)是前列腺基质和上皮细胞增殖而导致组织学结构改变引起的以尿频尿急等下尿路症状(Lower Urinary Tract Symptoms,LUTS)为主要临床表现的常见泌尿系疾病,属于中老年常见病。BPH虽不威胁生命,但长期以往会诱发尿潴留、膀胱结石等慢性病,而且容易引起焦虑、抑郁等精神疾病。随着老年化的加剧,BPH整体发病率呈现迅速上升的趋势。

关键词： 膀胱颈部电切   曲安奈德   良性前列腺增生   膀胱挛缩   护理干预  

摘要： 探讨膀胱颈部电切结合曲安奈德注射治疗良性前列腺增生术后膀胱挛缩的护理干预效果。方法 以我院2020年9月~2021年9月治疗的良性前列腺增生术后膀胱颈部挛缩病人62例为例,随机把他们划分成人数相等的两组:观察组与对照组,两组患者在完成膀胱颈部电切术后均匀注射曲安奈德注射液,同时,对照组采用普通的尿路护理,而观察组采用高质量的护理。仔细观察两组患者术前和术后3、6、12个月的尿流率,并将两组患者的国际前列腺症状评分量表、生活质量评分量表(IPSS以及 QOL)评分以及复发率进行比较。结果 两组患者在手术前后3个月的尿流量均无统计学意义(P>0.05);6个月时,实验组最大尿流量显著高于对照组,且有统计学意义(P<0.05);观察组的平均尿流量和最大尿流量均显著高于对照组,且有统计学意义(P<0.05)。两组患者的 IPSS和生活质量在12个月内较术前下降,但在12个月内则无显著差异;治疗组患者术后疼痛缓解率显著高于治疗组(P<0.05),治疗组患者术后疼痛缓解率显著高于治疗组(P<0.05)。术后复发的发生率低于对照组,且有统计学意义(P<0.05)。结论 曲安奈德注射液联合膀胱颈部电切术并配合优质护理,对于良性前列腺增生术后膀胱颈部挛缩效果显著,能够在很大程度上提升病人的生活质量、改善其病症。

关键词： 乳腺良性肿瘤   安珂微创旋切术   术后康复   乳房美观度  

摘要： 目的:探讨超声引导下安珂微创旋切术在乳腺良性肿瘤患者中的作用。方法:选取2020年1月至2022年1月本院收治的88例乳腺良性肿瘤患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组均为44例。对照组行经乳晕旁切口手术治疗;观察组行超声引导下安珂微创旋切术治疗。分析比较手术情况、术后康复、并发症和乳房美观度。结果:观察组手术时间、切口愈合时间、住院时间和术后瘢痕长度均比对照组显著缩短,术中出血量显著少于对照组;术后当天视觉模拟评分法(VAS)评分、并发症发生率比对照组显著降低;乳房美观度比对照组显著更优(P<0.05)。结论:用超声引导下安珂微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤,手术时间短,并发症率低,乳房美观度更佳。

关键词： 良性前列腺增生   血清炎性标志物   肾功能损伤  

摘要： 目的探讨中老年良性前列腺增生(BPH)临床进展的危险因素。方法选取2021年4月至2022年2月解放军总医院医学创新研究部出生缺陷防控技术研究中心社区巡诊中的中老年BPH患者150例,以BPH临床进展主要危险因素为分组标准,年龄≥62岁、血清总前列腺特异性抗原(PSA)≥1.6μg/L、前列腺总体积(TPV)≥31 ml患者纳入高进展风险组(37例),其余纳入低进展风险组(113例)。比较2组患者的临床资料。采用二元Logistic回归方法分析BPH临床进展的独立危险因素。结果低进展风险组与高进展风险组在体重指数、吸烟史、饮酒史比例、残余尿量、血清淀粉样蛋白A、C反应蛋白、降钙素原、纤维蛋白原降解产物、脂蛋白相关磷脂酶A2、尿糖、尿蛋白、尿中性粒细胞明胶酶相关脂钙素、尿视黄醇结合蛋白、尿胱抑素C水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。高进展风险组年龄、国际前列腺症状评分(IPSS)、TPV、血清总PSA、尿微量白蛋白/尿肌酐比值均大于/高于低进展风险组[72(67,80)岁比66(61,73)岁,10(5,15)分比7(3,13)分,47.1(34.1,60.7)ml比28.4(25.1,37.0)ml,3.42(2.45,5.41)μg/L比1.01(0.67,1.48)μg/L,16.97(7.71,53.05)mg/g比8.79(4.44,18.02)mg/g],最大尿流率低于低进展风险组[7.8(5.9,12.3)ml/s比12.7(8.0,17.7)ml/s],差异均有统计学意义(均P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示血清总PSA和TPV是BPH临床进展的独立危险因素(均P<0.05)。结论年龄、IPSS、最大尿流率、TPV、血清总PSA、尿微量白蛋白/尿肌酐比值是BPH临床进展的主要预警因素;血清总PSA、TPV是BPH临床进展的独立危险因素。