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关键词： 前列腺增生   经尿道钬激光前列腺剜除术   前列腺电切术   超声参数   氧化应激  

摘要： 目的探讨经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)在良性前列腺增生(BPH)中的应用及对尿动力学、性功能、氧化应激的影响。方法前瞻性选取2019年1月至2021年1月承德市中心医院126例BPH病人,以随机数字表法分为对照组和试验组,各63例。对照组行前列腺电切术(TURP),试验组行HoLEP。观察两组手术情况、并发症、性功能,比较手术前后氧化应激指标[红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)、红细胞黏附肿瘤细胞花环率(TRR)]、尿动力学指标[膀胱内残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)、生活质量量表(QOL)、国际前列腺症状评分表(IPSS)]、超声参数[阻力指数、加速指数]。结果试验组手术时间、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间短于对照组,术中出血量[(90.23±7.68)mL]小于对照组[(125.51±12.25)mL](P<0.05);术后3 d试验组血清RBC-ICR[(32.26±3.27)%]低于对照组[(36.11±3.19)%],TRR[(23.38±4.12)%]高于对照组[(17.35±2.06)%](P<0.05);术后6个月试验组IPSS评分、加速指数低于对照组,阻力指数(0.50±0.05)小于对照组(0.59±0.06),Qmax大于对照组(P<0.05);术后6个月两组QOL评分[(1.26±0.41)分比(1.32±0.37)分]、PVR比较差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症及术后6个月阴茎勃起强度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论HoLEP可缩短BPH病人手术时间,减少术中出血量,改善尿动力学指标及超声参数,改善排尿症状,且对氧化应激影响较小。

关键词： 乳腺良恶性肿瘤   3.0T磁共振动态增强   DWI成像   诊断价值  

摘要： 目的:研究对于乳腺良恶性肿瘤患者应用3.0T磁共振动态增强(DCE-MRI)和DWI成像的价值。方法:于本院同时接受DCE-MRI和DWI成像的患者中随机抽取58例,分别统计DCE-MRI、DWI以及DCE-MRI+DWI的诊断价值。结果:恶性肿瘤患者检出形态不规则及边缘模糊16例(43.24%),毛刺征10例(27.03%),显著多于良性组[形态不规则及边缘模糊2例(9.52%),毛刺征0例],P<0.05,良性肿瘤患者检出类圆形、分叶/边光及界清19例(90.48%),显著多于恶性肿瘤患者[类圆形、分叶/边光及界清1例(2.70%)],P<0.05。恶性肿瘤患者ADC值(1.10±0.14)×10^(-3)mm^(2)/s,显著低于良性肿瘤患者[(1.42±0.37)×10^(-3)mm^(2)/s],P<0.05。DWI检出符合率51例(87.93%),DCE-MRI检出符合率53例(91.38%),DCE-MRI+DWI检出符合率57例(98.28%),DCE-MRI+DWI检出符合率显著高于DWI符合率,P<0.05,DCE-MRI+DWI检出符合率略高于DCE-MRI符合率,但两组无统计学意义,P>0.05。DCE-MRI+DWI诊断符合率98.28%(57/58),敏感度100.00%(37/37),特异度95.24%(20/21),和病理诊断结果对比无统计学意义,P>0.05。结论:DCE-MRI检查通过病灶边缘等影像特征进行诊断,DWI成像根据ADC值进行诊断,两种检查方式均能保持一定正确性,但DCE-MRI+DWI检查对于良性病变和恶性病变鉴别诊断具有更高的敏感度和特异度,符合率优于单独检查,可作为临床诊断依据应用。

关键词： 前列腺增生   前列宁   MMP-2   TIMP-2   LN  

摘要： 目的探讨前列宁(QLN)通过调控前列腺MMP-2、TIMP-2降解层粘连蛋白(LN)治疗良性前列腺增生的机制。方法将50只SPF级6~7周龄雄性SD大鼠采用随机数字表法分为空白组,模型组和低、中、高剂量组,每组10只,除空白组外,其余组采用氯胺酮腹腔注射麻醉去势摘除双侧睾丸、1周后按5 mg/kg皮下注射丙酸睾酮造模,共28 d,造模期间,空白组、模型组按10 ml/(kg·d)灌胃生理盐水,低、中、高剂量组分别按3 g、6 g、12 g/(kg·d)灌胃QLN,1次/d,连续28 d。末次灌胃后禁食12 h,分离各组大鼠完整的前列腺组织并计算前列腺体积、前列腺湿重及前列腺指数(PI),免疫组化检测各组大鼠前列腺组织LN表达水平;取对数生长期的人前列腺增生细胞-1(BPH-1)分为空白组和低、中、高剂量组,分别按浓度为0、0.25、0.5、1.0 mg/mL QLN干预48 h,倒置显微镜观察各组细胞形态,CCK-8法检测各组细胞活性,Western blot分别检测各组细胞MMP-2、TIMP-2、LN蛋白表达量。结果与空白组比较,模型组大鼠前列腺体积、前列腺湿重及PI均明显增大(P<0.01),前列腺组织LN表达水平均明显增强(P<0.05);与模型组比较,低、中、高剂量组大鼠前列腺体积、前列腺湿重及PI均明显减小(P<0.05),低、中、高剂量组大鼠前列腺组织LN表达水平均不同程度降低(P<0.05)。与空白组比较,中、高剂量组BPH-1细胞随着浓度的增高,由菱形变成不规则,密度明显减少,生长速度缓慢,24、48 h BPH-1细胞活力均明显下降(P<0.05),MMP-2、LN蛋白表达量均明显降低,TIMP-2蛋白表达量明显增高(P均<0.05)。结论QLN能有效减小前列腺体积、前列腺湿重及PI,降低前列腺组织LN表达水平,其机制之一可能是通过调控前列腺组织及BPH-1中MMP-2、TIMP-2降解LN而得以实现。

关键词： 细胞衰老抑制基因   良性前列腺增生   临床进展   危险因素  

摘要： 目的:很多分子标记物的表达异常与良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)临床进展密切相关,本研究探讨BPH组织中细胞衰老抑制基因(CSIG)、沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT1)、富半胱氨酸61(CYR61)和白细胞介素-8(IL-8)蛋白表达水平,并分析与BPH临床进展相关因素之间相关性。方法:收集96例接受BPH手术患者的前列腺组织作为临床进展组,并且收集20例行全膀胱手术且无明显下尿路症状患者的前列腺组织作为对照组。临床数据如年龄、前列腺体积(PV)、血清前列腺特异性抗原(PSA)水平、国际前列腺症状评分(IPSS)、体重指数(BMI)、血糖(GLU)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)进行记录,利用Western-blot检测前列腺组织中CSIG、SIRT1、CYR61和IL-8蛋白表达水平,并与上述BPH临床数据进行相关性分析,免疫组化ABC法对前列腺组织中蛋白表达定位进行检测。结果:Western-blot结果表明与对照组比较,BPH临床进展组中CSIG、SIRT1、CYR61和IL-8蛋白表达水平显著增高(P<0.05),免疫组化结果显示BPH临床进展组中CSIG、SIRT1、CYR61和IL-8阳性表达率分别为58.3%(56/96)、41.7%(40/96)、75.0%(72/96)和52.1%(50/96)。CSIG和CYR61蛋白表达水平与患者年龄、PV、血清PSA、TG呈正相关(P<0.05),SIRT1蛋白表达水平与患者年龄、BMI呈正相关(P<0.05),IL-8蛋白表达水平与患者年龄、PV、血清PSA呈正相关(P<0.05)。结论:CSIG、SIRT1、CYR61和IL-8表达异常与BPH临床进展危险因素均存在不同程度的相关性,CSIG对BPH临床进展促进作用最为显著。

关键词： 双向会师打沟两分区法   良性前列腺增生   钬激光  

摘要： 目的:探讨双向会师打沟两分区法经尿道钬激光前列腺剜除术治疗BPH的临床疗效、安全性及手术技巧。方法:回顾性分析2020年1月至2023年1月在常州市武进人民医院泌尿外科接受双向会师打沟两分区法经尿道钬激光前列腺剜除术的326例BPH患者术前、术中、术后随访的临床资料。结果:与术前比较,术后1、6、12个月IPSS评分、生活质量评分、最大尿流率、残余尿量等指标均有显著改善(P<0.05)。并对术前有正常规律性活动的32例患者进行术后国际勃起功能指数评分及勃起硬度分级量表评分观察,结果与术前比较均无显著变化(P>0.05),术后逆向射精患者共9例(28.12%)。结论:双向会师打沟两分区法经尿道钬激光前列腺剜除术效果确切、安全性高,创伤小,术后恢复快,是治疗BPH的一种安全有效的方法。

关键词： 腹腔镜   单向倒刺线   胃十二指肠   溃疡穿孔  

摘要： 目的探讨腹腔镜下采用单向倒刺线缝合行胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床疗效。方法前瞻性纳入2021年6月至2022年10月在福建省立医院行腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的60例患者进行研究,按随机数表法将患者随机分为倒刺线组和可吸收线组,每组各30例。倒刺线组患者术中采用单向倒刺线缝合修补穿孔,可吸收线组患者术中采用普通可吸收线缝合修补穿孔。分析比较两组患者穿孔缝合时间、总手术时间、术中出血量、术中并发症、术后恢复、术后住院时间、术后并发症及溃疡愈合情况。结果两组患者均顺利完成腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术,无中转开腹。倒刺线组穿孔修补缝合时间平均为(10.87±2.41)min,短于可吸收线组的(15.90±4.96)min(P<0.05),倒刺线组总手术时间平均为(59.73±6.29)min,短于可吸收线组的(73.33±9.67)min(P<0.05)。两组患者在术中出血量、术中合并脏器损伤、术后首次排气时间、术后恢复流质饮食时间、术后住院天数及术后并发症方面比较,差异均无统计学差异(均P>0.05)。术后3个月复查胃镜,所有患者都无溃疡再穿孔、溃疡出血、恶变及幽门梗阻等情况,两组患者溃疡愈合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下采用单向倒刺线缝合胃十二指肠溃疡穿孔操作简便,安全可行,与普通可吸收线缝合相比,可提高缝合效率,缩短穿孔缝合时间与总手术时间。

关键词： 少儿早期脑后缺血坏死   磁共振影像技术   诊断效果   临床表现  

摘要： 研究少儿早期股骨头骨骺缺血坏死通过磁共振影像诊断后的应用价值以及相关临床表现,为早期少儿股骨头骨骺缺血坏死患儿的临床诊治提供有力依据。方法:选择2020年01月~2023年01月期间收治的60例疑似少儿早期股骨头骨骺缺血坏死患儿,分别采取X线、CT以及MRI检查,比较三种方法的疾病阳性检出率;疾病分期构成;阳性征检出率;分析少儿早期股后缺血坏死MRI的诊断特征。结果:MRI检查的阳性检出率高于CT检查高于X线检查,差异有统计学意义(P<0.05);MRI检查疾病早期构成比高于CT检查高于X线检查,MRI检查疾病晚期中Ⅲ期低于CT检查低于X线检查,CT检查晚期中Ⅳ期高于MRI检查高于X线检查(P<0.05);MRI检查疾病患儿阳性征检出率高于CT检查(P<0.05);少儿早期股骨头骨骺缺血坏死Ⅰ期患儿通过MRI检查后表现为T1WI为低信号,FS-T2WI为高信号,包括股骨头变形、骺板变形、新月征;Ⅱ期患儿MRI表现包括:T1WI低信号,FS-T2WI高低信号混合,主要为高低混合信号,并且所有患儿均会产生程度不同的滑膜增厚以及关节积液反应。结论:少儿早期股后缺血坏死患儿通过磁共振影像技术进行诊断,可明确该疾病的诊断分期,为患儿的治疗以及随访提供指导作用,意义重大。

关键词： 重度食道静脉曲张   内镜   密集套扎法   传统套扎法  

摘要： 目的:探讨内镜下密集套扎法治疗重度食道静脉曲张的临床效果。方法:回顾性分析2017年1月~2019年12月福建医科大学附属三明市第一医院收治的186例重度食道静脉曲张患者临床资料。根据治疗方法的不同分为对照组96例和观察组90例。对照组实施内镜下传统套扎法,观察组实施内镜下密集套扎法。两组均随访2年。比较两组治疗效果;平均治疗次数;再出血率、2年内复发率;术后并发症。结果:观察组首次治疗后的临床总有效率(78.89%)高于对照组(59.37%,χ^(2)=8.243,P=0.004);平均治疗次数少于对照组;再出血率、术后2年复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对重度食道静脉曲张,应用内镜下密集套扎法可有效减少治疗次数,减少复发及出血。

关键词： 前列腺钬激光剜除术   良性前列腺增生   血清前列腺特异抗原   表皮生长因子   前列腺素E2  

摘要： 目的:探讨经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的效果及其对血清前列腺特异抗原(PSA)、表皮生长因子(EGF)、前列腺素E2 (PGE2)水平的影响,有助于评估患者术后的病情变化。方法:选取2020年1月—2021年12月佳木斯市中心医院收治的104例BPH患者作为研究对象,按照随机数表法分为两组,每组各52例。对照组行经尿道前列腺电切术(TURP),观察组行HoLEP。比较两组患者手术切除效果及术后恢复情况、尿动力学[最大尿流率(Qmax)、压力-流率值(A-G)、残余尿量(RV)]、血清PSA、EGF、PGE2水平及并发症。结果:观察组术中出血量、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间少于对照组,切除的前列腺重量大于对照组,差异有统计学意义(t=44.747、45.693、52.019、41.767、9.209,P<0.05);术后3个月,两组患者Qmax升高,A-G值、RV降低,且观察组Qmax高于对照组,A-G值、RV低于对照组,差异有统计学意义(t=12.425、12.366、33.397,P<0.05)。术后7 d,两组患者PSA、EGF、PGE2水平下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=55.591、16.728、19.169,P<0.05);观察组并发症率与对照组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.537,P>0.05)。结论:HoLEP治疗BPH可减少术中出血量,更彻底剜除组织,促进术后恢复,并可改善术后尿动力学,降低血清PSA、EGF、PGE2水平,改善预后。

关键词： 激光切割   电切割   前列腺增生   性功能  

摘要： 目的探讨前列腺电切术中激光切割与电切割对良性前列腺增生疗效及术后性功能的影响。方法选取2019年1月至2022年6月江苏省邳州市人民医院收治的80例前列腺增生患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组40例。所有患者均采用前列腺切除术治疗,对照组患者采用电切割,观察组患者采用激光切割,比较两组患者围术期指标差异、术后3个月残余尿量(residual urine volume,PVR)、国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)、最大尿流率(maximum urine flow rate,Qmax)、炎症因子,术后3、6个月的性功能变化及并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组IPSS、PVR均明显下降,Qmax明显上升,差异有统计学意义(P<0.05),但观察组和对照组差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d,两组血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均升高,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)水平均降低,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3、6个月阴茎勃起硬度下降、逆行性射精、性欲减退发生率明显低于对照组,观察组勃起功能国际问卷(international index of erectile function,IIEF)评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(15.00%)高于对照组(12.50%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论前列腺切除术中激光切割与电切割均对良性前列腺增生具有显著治疗效果。采用激光切割可减少患者术中出血量,优化围术期指标,促进患者早日康复,同时还可降低患者术后机体炎症反应,减轻对患者的性功能损伤,安全性较高。