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关键词： 良性前列腺增生   留置膀胱造瘘管   自我效能感   生命质量   中介效应  

摘要： 目的:评价前列腺增生膀胱造瘘患者的症状体验。探讨前列腺增生患者长期留置膀胱造瘘管治疗过程中自我效能感在患者症状体验和生命质量间的中介效应。方法:本研究采用了横断面调查设计。选取2020年1月至2023年2月在某部队医院泌尿外科进行膀胱造瘘的60例前列腺增生患者。通过IPSS评分、IIEF-5评分、HAMD评分、自我效能感得分以及生命质量评分量表等工具收集相关数据,构建结构方程模型评价自我效能感在症状体验和生命质量间的中介效应。结果:IPSS平均得分(22.55±8.26);IIEF-5平均得分(10.54±4.10);HAMD平均得分(6.82±2.35);自我效能感平均得分(20.80±8.65);生命质量评分平均得分(71.65±12.55)。症状得分与自我效能感得分和生命质量评分呈现负相关性(r=-0.496,P<0.01;r=-0.518,P<0.01)。自我效能感得分与生命质量呈正相关性(r=0.412,P<0.05)。症状体验可通过自我效能感负向影响生命质量(效应值=-0.218,P=0.014)。结论:自我效能感在前列腺增生膀胱造瘘患者的症状体验和生命质量间存在中介效应。护理人员可通过实施相应护理干预措施,提高患者自我效能感,从而改善患者的症状体验和生命质量。

关键词： 腰椎退行性骨关节病   肝肾不足证   扶元通痹汤   双氯酚酸钠肠溶缓释胶囊   艾灸   推拿  

摘要： 目的:观察扶元通痹汤辅助治疗腰椎退行性骨关节病的疗效。方法:选择河南中医药大学第一附属医院收治的腰椎退行性骨关节病患者95例,采用随机数字表法分为两组。对照组41例给予双氯酚酸钠肠溶缓释胶囊,每次100 mg,1 d 1次,口服;合艾灸(取穴:阿是穴、大肠俞、肾俞),每次30 min,1 d 1次;加推拿(取穴:阿是穴、关元、气海、大肠俞、肾俞),隔天治疗1次。治疗组54例在对照组的治疗基础上加用扶元通痹汤(药物组成:杜仲、桑寄生、川续断、独活、制川乌、淫羊藿、牛膝、丹参、熟地黄、骨碎补、白花蛇等),1 d 1剂,每剂煎取药液400 mL,每次200 mL,分早晚2次温服。两组均治疗14 d判定疗效。结果:治疗组显效29例,有效23例,无效2例,有效率为96.30%(52/54);对照组显效16例,有效15例,无效10例,有效率为75.61%(31/41)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后中医症状评分、疼痛视觉模拟法评分、Oswestry功能障碍指数评分、日本骨科协会评分均较对照组改善,血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、基质金属蛋白酶-3、骨形态发生蛋白水平较对照组改善,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:扶元通痹汤联合西药、艾灸和推拿治疗腰椎退行性骨关节病有较好疗效,能够改善临床症状,缓解疼痛,改善腰椎功能,降低炎症反应。

关键词： 良性前列腺增生   膀胱功能   逼尿肌功能   膀胱康复  

摘要： 目的探讨基于逼尿肌功能评级的膀胱康复策略在良性前列腺增生(BPH)患者中的应用效果。方法采用便利抽样法选择2022年1—9月于郑州大学第一附属医院泌尿外科行经尿道前列腺电切术的118例BPH患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各59例。对照组予以常规膀胱康复锻炼,观察组实施基于逼尿肌功能评级的膀胱康复策略,干预期均为3个月。比较两组患者的尿动力学检测指标、国际前列腺症状评分(IPSS)、泌尿症状困扰评分(USDS)、泌尿道感染率和再次入院率。结果观察组干预后的最大尿流率和最大尿流率时逼尿肌压力高于干预前及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组干预后的逼尿肌收缩功能分布及膀胱功能障碍分型差异无统计学意义(P>0.05)。两组干预后的IPSS及USDS得分均低于干预前,且观察组干预后的IPSS及USDS得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组的泌尿道感染率分别为35.59%(21/59)、15.25%(9/59),再次入院率分别为40.68%(24/59)、18.64%(11/59),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于逼尿肌功能评级的膀胱康复策略可以有效改善BPH患者的膀胱逼尿肌功能,缓解下尿路症状,降低术后泌尿道感染率和再次入院率。

关键词： 股骨头缺血性坏死   骨科机器人   腓骨移植   血管吻合   神经损伤   烤灯   压疮   深静脉血栓  

摘要： 目的总结骨科机器人辅助吻合血管腓骨移植治疗股骨头缺血坏死(ANFH)患者的护理经验。方法2016年9月至2020年11月北京积水潭医院手外科采用骨科机器人辅助吻合血管腓骨移植的方法治疗ANFH患者17例(21髋),术后给予扩血管、抗凝、抗感染治疗及相关护理,并进行功能康复指导。结果21髋手术顺利。所有患者均无供区神经损伤、术后下肢静脉血栓形成等并发症。术后3个月内免负重,3~6个月之间拄拐部分负重。10例患者(12髋)术后随访1年以上,平均15个月(12~24个月)。9例患者髋关节功能恢复顺利,有1例患者为双侧ANFH,右侧恢复顺利,左侧髋关节活动受限,疼痛,后经关节镜探查,关节内无感染和腓骨头穿出等问题,处理髋臼侧骨赘后,症状缓解。结论对机器人辅助吻合血管腓骨移植治疗ANFH,护理应重点关注供区是否有神经损伤,术后护理需要以移植的腓骨成活为目的,术后功能锻炼也是重要部分。

关键词： 先天性肾上腺皮质增生症   低钾血症   护理  

摘要： 目的:常见的先天性肾上腺皮质增生症(CAH)多以低血钠高血钾为特征,但临床上也会遇到伴有低钾血症的CAH患儿,对这类患儿进行临床分析,总结护理体会,旨在提高临床医护的认识。方法:回顾性分析2015年8月—2019年5月深圳市儿童医院内分泌科收治的8例CAH伴有低钾血症患儿的临床资料。结果:8例CAH患儿的年龄1个月27 d~8岁6个月,男女各4例。CAH的诊断年龄15 d~3岁5个月。诊断21-羟化酶(21-OHD)缺乏、失盐型4例,21-OHD缺乏、单纯男性化1例,11β-羟化酶(11β-OHD)缺乏2例,17-OHD缺乏1例。血钾2.5~3.5 mmol/L,其中,中度低钾3例,轻度低钾5例。病因分析:2例11β-OHD缺乏和1例17-OHD缺乏均与病因有关,2例病程中伴有胃肠炎,丢失过多引起低血钾,1例摄入减少,1例营养不良,胃纳差导致钾摄入减少,1例为氟氢可的松剂量偏大。经积极治疗,护理和宣教后,血钾均恢复正常,无再发低钾血症。结论:当发现CAH患儿发生低钾血症时,需要从CAH的类型、摄入减少、丢失增多、盐皮质激素剂量以及合并疾病等方面进行分析、治疗,积极采取护理措施和宣教。

关键词： 等离子分叶剜除术   前列腺增生   疗效  

摘要： 目的探讨经尿道等离子分叶剜除术治疗良性前列腺增生的经验、体会及疗效。方法选取2021年3月至2022年9月昌都市人民医院收治的经尿道前列腺等离子分叶剜除术治疗的前列腺增生患者45例作为研究对象,记录所有患者手术前、后国际前列腺症状评分(IPSS评分)、生活质量(QOL)评分、残余尿量(RUV)及最大尿流率(Qmax)等变化情况。结果45例患者均为初次手术,均手术成功,术中无电切综合征及膀胱穿孔等情况发生。平均手术时间为(74.2±6.1)min,平均术中出血量为(110.0±8.5)mL,平均住院时间为(15.6±2.1)d;术后随访6个月。与术前比较,术后IPSS评分、QOL评分、RUV均降低,Qmax上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后无永久性尿失禁以及症状复发等情况。结论等离子分叶剜除术治疗前列腺增生安全、疗效好,值得临床推广应用。

关键词： 新生儿   先天性肾上腺皮质增生症筛查   17羟孕酮   切值建立  

摘要： 目的 分析新生儿先天性肾上腺皮质增生症筛查中17羟孕酮切值的建立过程,以及其对患者之后治疗的价值.方法 将2020年1月-2022年5月期间收治的512例新生儿作为筛查标本,依据患者的出生日期将其分为足月儿组以及早产儿组,均对其实施先天性肾上腺皮质增生症筛查,最后综合多因素建立17羟孕酮切值.结果 足月儿组(37孕周及以上)以及早产儿(37孕周以下)例数分别为260例、252例,其中早产儿组与足月儿组的新生儿17羟孕酮浓度分别是(23.30±10.03)nmol/L、(15.33±5.66)nmol/L,早产儿组与足月儿组的新生儿17羟孕酮浓度对比,差异显著,且有统计学价值(P<0.05);早产儿组新生儿95%百分位数和99%百分位数的17羟孕酮浓度分别为53.98nmol/L和78.775nmol/L,足月儿组新生儿95%百分位数和99%百分位数的17羟孕酮浓度分别为29.23nmol/L和40.74nmol/L,早产儿组新生儿95%百分位数和99%百分位数的17羟孕酮浓度与足月儿组相比,差异显著,有统计学价值(P<0.05).结论 对512例新生儿实施先天性肾上腺皮质增生症筛查,并结合试剂盒提供的标准以及患者的出生孕周建立17羟孕酮切值,在保证筛查以及检查安全的情况下,减少误诊、漏诊以及召回,为先天性肾上腺皮质增生症新生儿在确诊之后的治疗以及预后效果的提升提供必要支持.

关键词： 乳腺肿瘤   磁共振成像   增强扫描   弥散加权成像   良恶性  

摘要： 目的分析磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)动态增强扫描、弥散加权成像以及二者联合在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值。方法选取2019年10月至2021年10月北京市门头沟区医院收治的39例乳腺肿瘤患者,均进行MRI动态增强扫描及弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)检查,以手术病理结果为金标准,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析MRI动态增强扫描、DWI以及二者联合鉴别乳腺良恶性肿瘤的临床价值。结果手术病理结果显示,39例乳腺肿瘤患者中恶性肿瘤22例,包括浸润性导管癌19例、导管内癌2例、黏液癌1例;良性肿瘤17例,包括纤维瘤14例、乳腺病3例。MRI动态增强扫描诊断乳腺恶性病变20例,良性病变19例;DWI诊断乳腺恶性病变19例,良性病变20例;二者联合诊断乳腺恶性病变22例,良性病变17例。ROC曲线分析结果显示,MRI动态增强、DWI以及二者联合诊断的敏感度分别为0.773、0.818、0.909,特异度分别为0.824、0.765、0.882,曲线下面积分别为0.798、0.791、0.896,二者联合诊断的曲线下面积高于单一检查。结论MRI动态增强扫描、DWI以及二者联合应用在乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断中均具有较好的效能,其中二者联合判别的效能最高。

关键词： 激光   良性前列腺增生   良性前列腺梗阻  

摘要： 良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是老年男性的常见病。据报道,其患病率在50~59岁的男性中约为20%,在70岁以上的男性中高达40%[1]。在过去,经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)一直被认为是前列腺增生手术治疗的“金标准”。一些基于激光的新技术被引入到前列腺手术治疗中,例如剜除、切除、汽化或它们的组合。同传统的电切术相比,这些激光技术体现出了明显的优点,特别是出血量少,住院时间短,并发症发生率低,尤其对于年纪大、身体弱、口服抗凝药物的患者,其优势更为明显,有逐渐取代TURP的趋势。

关键词： 致密型乳腺   磁共振成像   数字乳腺断层融合   数字乳腺X线摄影  

摘要： 目的 对比广角数字乳腺断层摄影(DBT)与MRI在致密型乳腺恶性肿瘤的影像学特征及诊断效能。方法分析我院行DBT及MRI检查的126例致密型乳腺(不均匀致密类+高度致密类)患者的影像学资料。观察病灶的影像学特征,以病理结果绘制ROC曲线,分析两种检查方法的诊断效能。结果 126例(126个病灶)致密型乳腺患者中不均匀致密c类93例(73.8%),高度致密d类33例(26.2%),乳腺癌病灶71个(56.4%),良性病灶55个(43.6%);2位阅片医师分别应用DBT和MRI对乳腺癌诊断准确性Kappa值为0.792,两者检查可靠度较好。广角DBT对致密型乳腺良恶性病变诊断的敏感度(84.5%)、特异度(89.1%)、准确率(86.5%),致密型乳腺良恶性病变在动态增强乳腺MRI诊断的敏感度(93.0%)、特异度(87.3%)、准确率(90.5%);ROC曲线显示DBT、MRI的AUC分别为0.893、0.870,二者比较差异无统计学意义(Z=0.924,P>0.05)。结论 广角DBT具有与MR相近的诊断致密型乳腺肿块的效能,对于致密型乳腺癌是一种可靠简便快捷的常规检查手段。