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关键词： 癌,肝细胞   影像组学   FNH   磁共振成像   鉴别诊断   病例系列研究  

摘要： 目的探讨钆塞酸二钠增强MRI影像组学模型在鉴别肝胆期等高信号肝细胞癌(HCC)与肝局灶性结节增生(FNH)中的应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2023年2月于苏州大学附属第一医院和南通市第三人民医院行钆塞酸二钠增强MRI检查(所有病灶均表现为肝胆期等或高信号)并经手术或穿刺病理证实的HCC或FNH的88例患者资料,男58例,女30例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]56(40,67)岁,其中HCC 61例,FNH 27例。利用随机种子法将纳入病例以7∶3的比例分为训练集(43例HCC,19例FNH)和测试集(18例HCC,8例FNH)。从钆塞酸二钠增强MRI动脉期、门静脉期及肝胆期图像中分别提取了1781个影像组学特征,使用自编码器(Auto-Encoder,AE)及朴素贝叶斯(Native Bayes,NB)分类器分别建立三期独立、三期联合及临床-影像组学联合模型。通过受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的鉴别效能,使用Delong检验比较各个模型间的ROC曲线下面积(AUC)。结果在测试集中,临床-影像组学联合模型的AUC最高(AUC=0.938,95%CI:0.828~1.000)。共13个特征(1个动脉期特征、8个门静脉期特征、2个肝胆期特征及2个临床特征)用于建立临床-影像组学联合模型。基于AE分类器的临床-影像组学联合模型测试集对应的AUC、准确度、灵敏度、特异度为0.896(95%CI:0.760~1.000)、88.5%、88.9%、87.5%;基于NB分类器的临床-影像组学联合模型测试集对应的值为0.938(95%CI:0.828~1.000)、92.3%、88.9%、100.0%。结论钆塞酸二钠增强MRI临床-影像组学联合模型对肝胆期等高信号HCC与FNH具有一定的鉴别效能,准确度、灵敏度及特异度高。

关键词： 光纤铥激光   良性前列腺增生   良性前列腺梗阻  

摘要： 良性前列腺梗阻(benign prostate obstruction,BPO)是引起中老年男性下尿路症状最常见的疾病。BPO会严重影响中老年男性的排尿功能,导致生活质量不断下降。BPO的治疗为阶梯治疗,包括观察等待、药物治疗及外科手术治疗[1],其中外科治疗是解除BPO最有效的治疗方式。过去的几十年中,经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)都是外科治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的金标准[2]。前列腺激光剜除术的发展,也出现了各具特色的激光类型,主要包括钬:钇铝石榴石激光器(holmium:yttrium aluminum garnet,Ho:YAG)、绿激光、铥:钇铝石榴石激光器(thulium:yttrium aluminum garnet,Tm:YAG)及铥光纤激光器(thulium fiber laser,TFL)。

关键词： 绿激光   良性前列腺增生   非肌层浸润性膀胱肿瘤   输尿管囊肿   腺性膀胱炎   上尿路尿路上皮癌  

摘要： 1976年,首次报道了激光技术在泌尿外科的应用。自此之后,许多激光器应运而生,比较常见的是KTP:YAG(磷酸钛氧钾)、LBO:YAG(硼酸锂)、二极管激光器、钬(Ho):YAG和铥(Tm):YAG激光器。其中掺钕钇铝石榴石(the neodymium-ytlrium aluminum garnet laser,Nd:YAG)激光器是过去最常用的激光器,因此也是研究最多的激光器。Nd:YAG激光束穿过磷酸钛氧钾晶体,波长减半(532nm),激光频率加倍,产生绿光。这是引入泌尿外科的第一代绿激光手术系统。2006年,推出了120W三硼酸锂激光器(LBO),也称为GreenLight HPS(高性能系统)激光器。该激光器使用二极管泵浦Nd:YAG激光,该激光通过三硼酸锂激光器而不是KTP晶体发射,从而产生功率更高的532nm波长绿光。高性能系统提供了88%以上的准直光束和更小的光斑尺寸,从而产生了更高的辐照度或功率密度。

关键词： 麦默通   乳腺微创旋切   乳腺良性肿瘤   美容效果   并发症  

摘要： 目的探讨与分析麦默通(Mammotome,MMT)乳腺微创旋切治疗乳腺良性肿瘤效果及对美观性的影响。方法选取2019年8月—2022年1月收治的女性乳腺良性肿瘤患者110例作为研究对象,根据随机数字表法把患者分为麦默通组与对照组各55例。对照组给予传统乳腺肿瘤手术治疗,麦默通组给予麦默通乳腺微创旋切治疗,观察治疗效果与美观性变化情况。结果所有患者都完成手术,术中无严重并发症发生,麦默通组的术后住院时间、术中出血量与对照组相比明显减少,手术时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。麦默通组术后1个月的切口血肿、切口感染、静脉血栓等并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。麦默通组术后1个月的乳房形状、乳头感觉、色素沉着等美容效果评分都明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麦默通乳腺微创旋切治疗乳腺肿瘤能减少患者的术中出血量与术后住院时间,提高患者的美容效果,还可减少并发症的发生,降低患者的腋窝淋巴结转移率和远处转移率。

关键词： 视网膜母细胞瘤   缺氧诱导因子1α-反义RNA1   耐药   生存期   移植瘤   生长转移  

摘要： 目的探讨抑制长链非编码RNA(lncRNA)缺氧诱导因子1α-反义RNA1(HIF1A-AS1)表达对长春新碱(VCR)耐药视网膜母细胞瘤(Rb)细胞株裸鼠的生存期、移植瘤生长和转移的影响。方法体外培养人Rb细胞株HXO-RB44、Y79、SO-RB50,通过逐步增加VCR浓度的方法刺激诱导建立其相应的VCR耐药Rb细胞HXO-RB44/VCR、Y79/VCR、SO-RB50/VCR,以实时荧光定量PCR(qPCR)实验检测上述细胞中lncRNA HIF1A-AS1、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)表达。于裸鼠背部皮下注射Y79/VCR细胞悬液建立VCR耐药Rb细胞株裸鼠模型,随机分为模型组、VCR组、VCR+lncRNA HIF1A-AS1敲低组、VCR+lncRNA HIF1A-AS1空载组,以VCR和相应质粒分组干预处理后,检测各组裸鼠移植瘤的肿瘤体积、抑瘤率、转移情况及存活率;qPCR实验检测各组裸鼠移植瘤lncRNA HIF1A-AS1及HIF-1α、多药耐药1(MDR1)、乳腺癌相关耐药蛋白(BCRP/ABCG2)mRNA表达;免疫印迹法检测VCR耐药Rb细胞株裸鼠移植瘤HIF-1α、P-gp、ABCG2蛋白表达。结果与人Rb正常细胞HXO-RB44、Y79和SO-RB50相比,lncRNA HIF1A-AS1、HIF-1α在其相应VCR耐药细胞HXO-RB44/VCR、Y79/VCR、SO-RB50/VCR中的表达均显著升高(P<005)。与模型组比较,VCR+lncRNA HIF1A-AS1敲低组VCR耐药Rb细胞株裸鼠移植瘤肿瘤体积、转移器官数、转移灶总数、lncRNA HIF1A-AS1及HIF-1α、MDR1、ABCG2 mRNA表达、HIF-1α及P-gp、ABCG2蛋白表达均显著降低(P<005),裸鼠给药后30 d存活率、抑瘤率显著升高(P<005);VCR组、VCR+lncRNA HIF1A-AS1空载组VCR耐药Rb细胞株裸鼠各指标无显著变化(P>005)。与VCR组比较,VCR+lncRNA HIF1A-AS1敲低组VCR耐药Rb细胞株裸鼠移植瘤肿瘤体积、转移器官数、转移灶总数、lncRNA HIF1A-AS1及HIF-1α、MDR1、ABCG2 mRNA表达、HIF-1α及P-gp、ABCG2蛋白表达均显著降低(P<005),裸鼠给药后30 d存活率、抑瘤率显著升高(P<005);VCR+lncRNA HIF1A-AS1空载组VCR耐药Rb细胞株裸鼠各指标无显著变化(P>005)。结论下调lncRNA HIF1A-AS1表达可降低HIF-1α表达,增强VCR耐药Rb细胞株裸鼠移植瘤对VCR的敏感性,抑制移植瘤的生长和转移,提高裸鼠存活率。

关键词： 前列腺癌   良性前列腺增生   炎症因子   游离/总前列腺特异性抗原比值   前列腺健康指数密度  

摘要： 目的探讨炎症因子[中性粒细胞与淋巴细胞绝对值比值(NLR)、C-反应蛋白(CRP)]联合游离/总前列腺特异性抗原比值(f/tPSA)与前列腺健康指数密度(PHID)检测在前列腺癌早期诊断中的临床应用。方法采用回顾性研究模型,选择2020年1月—2022年1月徐州矿务集团第一医院收治住院并诊断为早期前列腺癌的50例患者作为前列腺癌组,诊断为良性前列腺增生的50例患者作为良性前列腺增生组;另外选择同期前列腺大小正常的50名老年体检者作为对照组。检测所有入组人员中性粒细胞计数(NEU)、淋巴细胞计数(LYM)、CRP、总前列腺特异性抗原(tPSA)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)、前列腺特异性抗原同源异构体2(p2PSA)水平,计算NLR、f/tPSA、前列腺健康指数(PHI)和PHID;比较两组上述指标水平的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算ROC曲线下面积(AUC),比较各指标对前列腺癌的诊断效能。结果前列腺癌组患者的NLR、CRP、PHID水平均明显高于对照组[NLR:2.295(1.698,2.865)比1.950(0.903,2.333),CRP(mg/L):1.655(0.323,2.323)比0.275(0.120,0.585),PHID:2.895(0.968,3.300)比0.455(0.168,0.855),均P<0.05],CRP、PHID水平均明显高于良性前列腺增生组[CRP(mg/L):1.655(0.323,2.323)比0.975(0.283,1.358),PHID:2.895(0.968,3.300)比1.560(0.440,2.560),均P<0.05],f/tPSA水平明显低于良性前列腺增生组和对照组[f/tPSA:0.135(0.120,0.163)比0.195(0.168,0.213)、0.375(0.248,0.545),均P<0.05]。良性前列腺增生组患者的CRP、PHID水平均明显高于对照组,f/tPSA水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。PHID诊断早期前列腺癌的AUC最大,为0.895[95%可信区间(95%CI)为0.831~0.959]。f/tPSA诊断早期前列腺癌的敏感度最高,为86.0%;PHID诊断早期前列腺癌的特异度最高,为100.0%。f/tPSA诊断良性前列腺增生的AUC最大,为0.816(95%CI为0.723~0.908);f/tPSA诊断良性前列腺增生的敏感度最高,为86.0%;PHID诊断良性前列腺增生的特异度最高,为98.00%。f/tPSA鉴别早期前列腺癌和良性前列腺增生的AUC最大,为0.738(95%CI为0.631~0.844);f/tPSA鉴别早期前列腺癌和良性前列腺增生的敏感度最高,为76.0%;CRP鉴别早期前列腺癌和良性前列腺增生的特异度最高,为96.0%。结论在前列腺相关疾病的诊疗中,血清NLR、CRP联合f/tPSA和PHID等水平变化均具有一定的临床意义,可为前列腺癌高风险人群的早诊断、早治疗及预后评价提供参考。

关键词： TURP   TUEP   PVP   老年良性前列腺增生   临床疗效  

摘要： 目的本研究对经尿道前列腺电切除术(TURP)、剜除术(TUEP)及选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)在治疗老年良性前列腺增生中临床疗效的差异进行分析。方法研究对象选择2020年3月—2023年1月在本院接受前列腺手术80例患者为研究对象,依照手术方式的不同将患者分为TURP组(n=26)、TUEP组(n=27)及PVP组(n=27),对比三组患者的术中指标、术后恢复情况以及不良反应方式情况。结果三组患者的手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗用时以及留置导管时间均存在差异(P<0.05),其中TURP组>TUEP组>PVP组;术后3个月,三组患者的PVR、Qmax、IPSS评分以及QOL评分相比于术前均有改善(P<0.05),但三组患者PVR、Qmax、IPSS评分以及QOL评分的组间对比无差异(P>0.05);三组患者的不良反应发生率对比差异无意义(P>0.05)。结论TURP、TUEP及PVP的手术方式在老年良性前列腺增生患者的治疗中均有较好的临床效果。TURP虽然有操作时间长,出血多的缺陷,但一般预后良好;与PVP相比,TUEP的操作时间更短,出血更少。在实际操作中,医生应根据患者的具体情况,选择合适的手术方式。

关键词： 中西医结合   胃炎   胃十二指肠溃疡   临床效果  

摘要： 探讨中医结合治疗方案应用到胃炎及十二指肠溃疡中的方法与作用。方法 择取120例消化内科患者做研究,均为胃炎及胃十二指肠溃疡患者,入院时间不早于2021年3月,不晚于2023年3月。西医组(60例)沿用原有药物方案,结合组(60例)联用中西医结合方案。研究中主要对症状消失时间、炎性因子水平、症候积分以及不良反应做统计学上的比对分析。结果 主要症状消失时间比较,结合组均短于西医组,P<0.05。炎性因子水平比较,结合组均低于西医组,P<0.05。症候积分比较,治疗前P>0.05,治疗后研究组均低于参照组,P<0.05。不良反应比较,结合组低于西医组,P<0.05。结论 补中益气蜜丸可以西药联合应用到胃炎及胃十二指肠溃疡的治疗当中,提高药物联用的合理性与安全性,提升治疗效果。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺电切术   膀胱颈挛缩  

摘要： 经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)为针对临床上药物治疗失败的良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者的首选术式,其术后常见并发症之一为膀胱颈挛缩(bladder neck contracture,BNC)。术中对膀胱颈的过分切削、尿路感染、液体冲刷、机械应力等均为促进BNC的发病因素。TURP术后BNC的诊断需要依靠临床症状及必要的辅助检查,如膀胱镜检查等共同确定,术前合并慢性前列腺炎、小体积BPH、尿路感染、术中电切和电凝强度、术中操作、术后留置尿管等可作为BNC发生的重要预测因素。在药物治疗BNC总体效果不佳的情况下,应合理选择包括膀胱颈切开及膀胱颈重建在内的手术治疗。而术前对感染的控制及抗雄激素药物的合理应用、术中的精细操作、术后的通畅引流及糖皮质激素应用均可作为预防BNC的有效措施。

关键词： 前列腺增生   良性   经尿道前列腺电切术   经尿道前列腺钬激光剜除术   尿道功能  

摘要： 目的:探讨经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床效果。方法:抽取2021年5月至2022年6月晋中市第三人民医院收治的BPH患者136例,按照手术方案将其分为对照组(68例)和观察组(68例)。对照组予以经尿道前列腺电切术治疗,观察组予以HoLEP治疗。比较两组围术期相关指标、尿道功能[膀胱残余尿量(RUV)、最大尿流速(Qmax)]、临床症状[国际前列腺症状评分表(IPSS)]、生活质量[生活质量指数(QOL)评分],并评估安全性。结果:观察组手术时间、膀胱冲洗时间、术后尿管留置时间、住院时间短于对照组,术中失血量少于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组RUV低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组Qmax高于术前,且观察组高于对照组(P<0.05)。术后6个月,两组IPSS、QOL评分低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率(7.35%,5/68)少于对照组(19.12%,13/68),P<0.05。结论:HoLEP治疗BPH微创优势确切,能更好地改善尿道功能、临床症状,且有一定安全性,可提高患者生活质量。