教学课程资源库 更多>>

关键词： 超声造影   肝细胞腺瘤   局灶性结节增生   增强方式  

摘要： 目的对比分析最大径<3 cm的肝细胞腺瘤(HCA)和肝局灶性结节增生(FNH)的超声造影(CEUS)特征,探讨CEUS对两者的鉴别诊断价值。方法收集经手术后穿刺病理证实的25个最大径<3 cm的HCA和48个最大径<3 cm的FNH病灶,经外周静脉团注造影剂SonoVue后,观察两者动脉期增强方式、门脉期及延迟期增强强度、滋养动脉、中央瘢痕、包膜下增强血管影等表现。结果最大径<3 cm的HCA和FNH病灶在动脉期均表现为快速增强,其中,HCA以整体增强(21个,84.0%)为主,FNH以泉涌状增强(41个,85.4%)为主(P<0.001)。门脉期,HCA减退呈低回声增强(10个,40%),FNH表现为高回声增强(10个,20.8%)或等回声增强(38个,79.2%;P<0.001);延迟期,分别有13个(52.0%)HCA和2个(4.2%)FNH减退呈低回声增强(P=0.003)。HCA滋养动脉检出率低于FNH(12.0%vs 52.1%,P=0.001);HCA包膜下增强血管影检出率显著高于FNH(56.0%vs 10.4%,P<0.001)。CEUS动脉期整体高回声增强或包膜下增强血管影诊断HCA的灵敏度、特异度、准确度分别为88.0%、87.5%、87.7%;CEUS动脉期泉涌状增强、中央瘢痕、延迟期等回声或高回声增强为标准诊断FNH的灵敏度、特异度、准确度分别为93.8%、84.0%、93.2%。结论对于最大径小于3 cm的肝脏病灶,CEUS表现为动脉期整体高回声增强或包膜下增强血管影提示HCA,动脉期泉涌状增强或中央瘢痕或延迟期等回声或高回声增强提示FNH。

关键词： 良性前列腺增生   PKRP   性功能   疗效   并发症  

摘要： 探究在良性前列腺增生治疗中,经尿道等离子前列腺电切术(PKRP)的疗效。方法:选取重庆市第七人民医院良性前列腺增生患者为样本,选取时间为2022年05月-2023年05月,通过随机数字表将86例患者分为各43例的两组:对照组给予经尿道前列腺电切术(TURP)治疗;研究组实施PKRP治疗。结果:研究组并发症发生率低于对照组,性功能、手术指标以及疗效均优于对照组,统计学对比有意义(P<0.05)。结论:PKRP治疗有效性及安全性均较高,可改善患者性功能。

关键词： 核磁共振成像   脂肪抑制   软骨下低信号带   股骨头缺血坏死   Lysholom评分  

摘要： 目的探讨核磁共振成像(MRI)脂肪抑制像软骨下低信号带与早期股骨头缺血坏死的关系。方法选择早期股骨头缺血坏死患者78例作为股骨头坏死组,同期选择本院体检的健康志愿者78例作为对照组。两组均给予MRI脂肪抑制检查,采用Lysholom评分主观评估膝关节功能,记录软骨下低信号带特征。结果股骨头坏死组的Lyshlom评分明显低于对照组(P<0.05)。在股骨头坏死组中,出现膝关节不稳13例(16.7%),其中疼痛6例、关节无力感4例、关节绞锁2例、关节松弛1例;内口位置正确72例,异常6例,其中股骨内口位置偏前3例、胫骨内口位置偏前2例、胫骨/股骨内口同时偏前1例。膝关节稳定患者和膝关节不稳定患者的股骨、胫骨骨隧道扩大率对比均无明显差异(P>0.05)。对照组软骨下低信号带形态自然,呈均匀低信号;股骨头坏死组重建移植物信号较正常软骨下低信号带不同程度增高,表现为信号欠均匀,见条状、小片状高信号;股骨头坏死组软骨下低信号带T2值明显高于对照组(P<0.05)。结论MRI脂肪抑制能很好显示软骨下低信号带重建术后膝关节稳定性的影像学特点,能敏感地反映膝关节骨隧道与软骨下低信号带情况,对评价膝关节稳定性具有一定临床指导价值。

关键词： 良性前列腺增生   专病   专方   名医经验   袁少英  

摘要： 总结袁少英教授采用专方治疗良性前列腺增生(BPH)的经验和可行性。袁教授认为年老肾虚,气化失司,开阖不利,影响三焦气化,从而发生“精癃”。以脾肾亏虚为本,以肾虚为主,湿热、血瘀、气滞为标,创立通癃开闭方作为主方治疗BPH,并根据患者症状差异和兼证进行适当的加减,同时强调联合外治法,内外合治,中西融合,提高临床疗效,改善患者排尿症状,提高生活质量。

关键词： 大体积良性前列腺增生   钬激光前列腺剜除术   前列腺双极等离子电切术  

摘要： 在大体积良性前列腺增生(LV-BPH)患者中,实施前列腺双极等离子电切术(BPRP)、钬激光前列腺剜除术(HoLEP)两种治疗,研究对比两种治疗方式的成效。方法 :自2022年6月起,2023年5月止,选择此期间本院收治的LV-BPH患者作为研究的病例,明确数量为48例,以数字随机表法作为组别划分的依据。参照组24例患者治疗术式为BPRP,研究组24例患者治疗术式为HoLEP,针对两组治疗结果展开对比及分析。结果 (1)经比较参照组与研究组的手术时长、膀胱冲洗时间、术中出血量以及住院时间可知,研究组所处水平明显更优,经统计学分析比较,两组差异统计学价值具有显著性(P<0.05)。(2)相较术前,两组术后Qmax均有上升,RUV、IPSS、QOL均有降低,且相较参照组,研究组RUV、IPSS、QOL处在更优的水平,组间差异统计学价值显著(P<0.05)。(3)在实验室指标方面,两组F-PSA、T-PSA和Na在术前、术后均未体现出显著性差异(P>0.05)。(4)在并发症方面,研究组发生率(8.33%)较参照组(20.83%)低出12.50%,统计学分析提示组间不具备显著性差异(P>0.05)。结论 针对LV-BPH患者治疗,HoLEP和BPRP疗效、安全性相当,不过相较BPRP,HoLEP在手术指标优化、术后恢复以及生活质量改善方面效果更佳。

关键词： 原发性肝癌   病理   灵敏度   筛检  

摘要： 目的探索CT、MRI及联合诊断用于肝癌或肝脏局灶性结节增生患者的诊断效能。方法上海市市东医院2020年3月—2023年3月收治的153例疑似原发性肝癌患者作为研究对象。患者入院后均完成CT、MRI扫描及病理学检查,且以病理学检查结果为金标准,所有患者均确诊为肝癌或肝脏局灶性结节增生。比较两种方法单独检查及联合检查的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值、一致性。结果所有患者均完成穿刺病理活检或术中/术后病理学检查,最终确诊肝癌患者有61例,肝脏局灶性结节增生患者92例。所有患者经手术或腹腔镜检查对病灶进行确定,61例原发性肝癌患者共有病灶93处,直径0.45~12.00cm,超过3cm病灶34处,1~3cm病灶42处,小于1cm病灶17处,平均直径(5.15±1.84)cm。其中CT、MRI及联合检查分别发现病灶83(89.25%)处、85(91.40%)处和91(97.85%)处。联合检查的检出率明显高于两种方法单独检查,差异有统计学意义(P<0.05)。联合扫描的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值、一致性分别为95.08%,85.87%,80.95%,81.69%,96.34%,89.54%,均明显高于CT、MRI单独扫描,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肝癌或肝脏局灶性结节增生采用CT、MRI联合诊断的诊断效能更高,值得推广应用于早期肝癌的诊断或筛检。

关键词： 乳腺纤维瘤   乳腺恶性肿瘤   仁济医院   乳腺结节   保乳手术   乳腺增生   科研成果   乳房肿块  

摘要： 医术是医生为患者提供医疗服务的基础,是医生为患者解决健康问题的主要工具。2013年,王志威从上海交通大学医学院博士毕业后,进入附属仁济医院规培,学习先进的医疗理念和技术。2014年,他入职中国福利会国际和平妇幼保健院乳腺科,一直保持着对前沿技术的敏感度。工作之余,他熟读国内外指南、文献,了解最新的科研成果与学科前沿,努力精进医术、拓宽医学知识面,在国内外发表学术论文10余篇。随着医术的不断精进和临床经验的不断积累,王志威从一名“名校学霸”进阶成为“技术大咖”,尤其擅长乳腺癌的保乳手术、乳腺癌保腋手术(前哨淋巴结活检术)、乳腺癌改良根治术及乳腺恶性肿瘤术后的化疗、内分泌治疗、放疗、靶向治疗等规范化辅助治疗,并长期开展乳腺结节、乳房肿块(如乳腺纤维瘤)的麦默通微创手术及哺乳期乳腺炎、非哺乳期乳腺炎、乳腺增生等乳腺常见疾病的诊疗。

关键词： 经尿道双极等离子前列腺剜除术   巨大前列腺增生   老年   良性前列腺增生  

摘要： 目的:探讨双极等离子经尿道前列腺解剖性剜除术治疗巨大前列腺增生的应用前景及其临床疗效。方法:回顾性分析2021年12月至2023年1月在我科收治的5例重量>300 g的巨大前列腺增生患者的临床资料。结果:5例均成功完成手术,年龄69~80(73.2±4.32)岁,PSA水平8.07~42.90(22.81±13.97)μg/L,前列腺重量321.05~534.26(388.34±84.26) g,手术时间120~240(174±61.48)min,粉碎时间:40~120(63±32.71) min。发生前列腺包膜穿孔、术后严重血尿1例,输血3例。短暂性尿失禁2例,分别在术后2周和4个月后好转至患者满意。术后1个月的国际前列腺症状平分、生活质量平分(和尿流率均较术前显著改善。结论:熟练的双极等离子剜除技术,经尿道前列腺解剖性剜除术治疗巨大前列腺增生安全有效。

关键词： 双石通淋胶囊   良性前列腺增生   蛋白激酶   血管内皮因子   表皮生长因子受体  

摘要： 目的:基于网络药理学及动物实验探讨双石通淋胶囊治疗良性前列腺增生(BPH)的作用机制。方法:通过TCMSP、SymMap和ETCM数据库筛选双石通淋胶囊的化学成分及靶点;利用GeneCards、DisGeNET和DrugBank数据库检索BPH疾病靶点;用STRING数据库构建蛋白互作网络;对关键靶点进行GO和KEGG富集分析;利用Cytoscape 3.7.2软件构建“双石通淋胶囊-活性成分-靶点-通路”图。分子对接预测核心成分与靶点的结合能力。采用去势联合皮下注射丙酸睾酮建立大鼠前列腺增生模型,造模同时进行灌胃干预,连续28 d,末次给药24 h后,比较各组大鼠体质量、前列腺湿质量及指数;HE染色和Masson染色观察前列腺组织病理变化和胶原沉积情况;Western blot法检测大鼠前列腺组织中EGFR、VEGFA、p-P38、p-AKT蛋白的表达。结果:双石通淋胶囊筛选出193种活性成分,包括槲皮素、木犀草素、汉黄芩素、黄芩素、薯蓣皂素、等核心成分,对应靶点422个,与994个疾病靶点取交集后得到100个共同靶点,核心靶点包括AKT1、STAT3、EGFR、CASP3、VEGFA、等;GO富集分析发现生物途径主要包括酶结合、转录因子结合、蛋白激酶结合、等;细胞组分主要包括大分子络合物、转录因子复合物、核染质、等;分子功能包括酶结合、序列特异性DNA结合、转录因子结合、等;KEGG富集分析发现MAPK信号通路、PI3K/AKT信号通路等可能在双石通淋胶囊治疗良性前列腺增生中起关键作用。分子对接结果显示,汉黄芩素与VEGFA结合能力最强。HE和Masson染色显示,与假手术对照组相比,模型对照组大鼠前列腺组织增生及胶原沉积明显;与模型对照组相比,双石通淋胶囊2.5 g/kg组大鼠前列腺湿质量和指数明显降低(P<0.05);给药各组大鼠前列腺中EGFR、VEGFA、p-AKT、p-P38蛋白表达明显下调(P<0.05或P<0.01),给药各组的前列腺增生程度及胶原沉积明显减轻。结论:双石通淋胶囊通过多靶点、多通路治疗BPH,其作用机制可能与调控EGFR、VEGFA、p-P38、p-AKT的表达有关。

关键词： 胃十二指肠溃疡穿孔   可吸收线   可吸收夹   腹腔镜   穿孔修补术  

摘要： 目的探讨可吸收线联合可吸收夹缝合方法在腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的应用。方法行腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的100例患者,根据缝合方法的不同分为两组,每组50例。观察组行可吸收线联合可吸收夹缝合,对照组单独行丝线缝合。比较两组患者的手术相关指标及术后情况。结果100例患者均顺利完成手术。与对照组比较,观察组手术缝合时间较短,缝合过程中出血量和术后腹腔引流量较少(P<0.05)。两组患者术后24 h的VAS疼痛评分、肛门首次排气时间、住院时间和术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术中应用可吸收线联合可吸收夹缝合方法,能够缩短手术缝合时间,减少术后腹腔引流量,且安全性较高。