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关键词： 良性前列腺增生   前列腺体积   体质量指数   载脂蛋白B  

摘要： 目的 探讨良性前列腺增生(BPH)患者体质量指数(BMI)和血脂指标与前列腺体积相关性。方法 回顾性分析2014年1月2022年12月中国人民解放军总医院泌尿外科收治的初次行前列腺穿刺活检术或前列腺切除术且病理明确诊断为BPH患者578例,收集临床资料包括年龄、发病时间、BMI、既往病史及生化指标,并根据前列腺总体积(TPV)分级将研究对象划分为TPV>75 mL组和TPV≤75 mL组。比较两组一般资料,用线性回归分析法分析BPH患者TPV的预测因素;进一步对样本按照BMI参考值进行分层,观察不同亚组样本中载脂蛋白B(ApoB)对TPV的影响差异。结果 共纳入578例BPH患者,其中TPV>75 mL组215例,TPV≤75 mL组363例,TPV> 75 mL组BMI、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、ApoB水平显著高于TPV≤75 mL组(P<0.01)。多因素线性回归分析结果:年龄(β=0.604,P=0.003)、BMI(β=2.000,P<0.001)、ApoB(β=23.792,P<0.001)与TPV具有显著的正线性相关性。调整年龄、BMI混杂因素后在BMI<24的BPH人群中,ApoB与TPV无线性相关(P>0.05),在超重BPH人群和肥胖BPH人群,ApoB可分别预测TPV增长(β=26.411,P=0.011;β=47.602,P=0.017)。结论 年龄、ApoB和BMI可作为BPH患者前列腺体积增长的预测指标,有利于进一步研究BPH的发病及进展。

关键词： 加速康复外科理念   良性前列腺增生患者   围术期   应用效果  

摘要： 以加快恢复手术概念为基础的 BPH患者围手术期进行护理的意义分析。方法 从2021年1月至2022年12月,选出76名良性 BPH病人,按随机的方式进行分配,采用传统的治疗作为对照组,采用快速康复手术的治疗作为研究组。结果 研究组的平均住院时间、留置导尿管时间和手术时间明显少于对照组(P<0.05),出血量和并发症明显少于对照组(P<0.05);研究组 NRS得分,护理满意度得分,生活质量得分高于对照组(P<0.05);结论 探讨在 BPH病人围手术期采用快速康复手术的护理方法。能够对患者的实际需求给予一定程度的满足,患者导尿管留置时间、住院时间可进一步缩短,同时围术期期间,患者发生并发症风险也有显著降低,促进患者术后更快恢复,整体应用效果较为优良,患者满意度、生活质量均明显增高,值得临床应用。

关键词： 膝关节退行性骨关节病   X线平片   MR影像  

摘要： 研究膝关节退行性骨关节病患者早期诊断中应用双能X线平片与MR影像的价值。方法 2020年8月~2022年10月期间,选择66例我院收治的膝关节退行性骨关节病患者,对照组选择X线平片诊断,观察组采取MR影像诊断,比较两组诊断效果。结果 经X线平片和MR检查,关节间隙狭窄关节、软骨下赘骨、骨质增生、关节面不平,对比数据不具备统计学意义(P>0.05);对比关节积液、软骨改变、软骨下囊变、软组织肿胀、关节腔内游离体、滑膜增厚,数据有统计学意义(P<0.05)。结论 对于膝关节退行性骨关节病患者而言,应用MR影像临床诊断准确度较高。并且作为一种非侵入性临床检查手段,能够对关节部位病变清晰显示,具有重要的应用价值,值得临床推广。

关键词： 肾上腺   恶性肿瘤   预测模型   危险因素   列线图  

摘要： 目的:建立基于CT参数的肾上腺恶性肿瘤切除术难度预测模型,指导术者完善术前评估手术难度。方法:回顾性分析2014年8月—2021年12月就诊于山西白求恩医院并行手术治疗的75例肾上腺恶性肿瘤患者的临床资料。通过单因素logistic回归与逐步回归法多因素logistic回归筛选独立影响因素,构建列线图,采用ROC曲线分析列线图的预测效能,采用C指数和Bootstrap自抽样法验证列线图的区分度和一致性。结果:肾上腺恶性肿瘤切除术难度独立影响因素有:肿瘤最大径、梅奥评分、肿瘤血管贴附、肿瘤下极到肾上极的距离。根据筛选结果构建模型,C指数为0.924,临床决策曲线提示可提高25%的患者净获益率,说明模型预测效果良好。结论:肿瘤最大径、梅奥评分、肿瘤血管贴附、肿瘤下极到肾上极的距离是肾上腺恶性肿瘤切除术难度的独立影响因素,根据该结果构建的机器学习模型有着良好的预测性能,有助于术者评估手术难度,从而个体化完善术前准备,降低手术风险,提高患者获益。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺剜除术   尿路感染  

摘要： 目的分析良性前列腺增生(BPH)患者行经尿道前列腺剜除术后尿路感染发生的影响因素。方法选取2020年5月—2023年5月该院收治的103例行经尿道前列腺剜除术的BPH患者为研究对象,统计其术后尿路感染发生情况,另收集患者的年龄等一般资料。结果103例行经尿道前列腺剜除术的BPH患者中,术后共有18例发生尿路感染,发生率为17.48%。单因素分析结果显示,不同年龄、糖尿病史、术前导尿情况、手术时间、预防性使用抗生素情况、术后尿管留置时间BPH患者术后尿路感染发生情况比较,组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>60岁、有糖尿病史、术前导尿、手术时间>90 min、未预防性使用抗生素、术后尿管留置时间>7 d为行经尿道前列腺剜除术的BPH患者术后尿路感染发生的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄、糖尿病史、术前导尿情况、手术时间、预防性抗生素使用情况、术后尿管留置时间是BPH患者经尿道前列腺剜除术后尿路感染发生的影响因素,可针对性地采取预防措施。

关键词： 前列腺增生   经尿道前列腺切除术   附睾炎   危险因素  

摘要： 目的:探讨良性前列腺增生(BPH)经尿道前列腺电切术(TURP)后发生附睾炎的危险因素。方法:回顾性分析2015年1月至2021年12月我院诊断为BPH并行TURP的826例患者的临床资料,根据术后是否发生附睾炎分为附睾炎组和非附睾炎组。比较两组患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析,探讨BPH行TURP术后发生附睾炎的危险因素。结果:826例患者中发生附睾炎33例,发生率为4%。两组患者年龄、病程、高血压、糖尿病、术前尿白细胞阳性、前列腺体积、残余尿、IPSS评分、术前前列腺穿刺等指标差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明前列腺体积[OR=0.117,95%CI:0.019~0.710;P=0.020]、高血压[OR=7.960,95%CI:1.908~33.198;P=0.004]、糖尿病[OR=14.72,95%CI:4.151~52.255;P<0.001]是TURP后发生附睾炎的独立危险因素(P<0.05)。进一步对体积80 ml以上BPH行TURP后发生附睾炎患者的资料进行多因素Logistic回归分析表明,前列腺体积和手术时间是80 ml以上BPH行TURP后发生附睾炎的独立危险因素(P<0.05)。结论:BPH行TURP后附睾炎的发生受多种因素影响,对于80 ml以上BPH者,应尽量缩短手术时间,解除尿道梗阻即可;对于合并高血压、糖尿病的BPH患者,充分的术前准备有利于减少TURP后附睾炎的发生风险。

关键词： 体层摄影术,X线计算机   定量分析   肝脏局灶性结节增生   肝细胞癌  

摘要： 目的探讨增强CT并定量分析鉴别肝脏局灶性结节增生(FNH)与无肝硬化背景肝细胞癌(HCC)的临床价值。方法选取93例患者(FNH组24例、HCC组69例)的一般资料及影像征象,测量并计算病灶、腹主动脉平扫及增强三期CT值,增强各期病灶与腹主动脉CT值比值,对两组病灶测量指标运用独立样本t检验和受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果中央瘢痕、病灶密度均匀、包膜、供血动脉征及强化方式组间比较均差异有统计学意义(P<0.05);FNH增强各期CT值及增强指数均高于无肝硬化背景HCC,差异有统计学意义(P<0.05);鉴别FNH与无肝硬化背景HCC的最佳期相为动脉期,当cut-off值取110.5 HU,相应敏感度为92.9%,特异度为72.2%,ROC曲线下面积为0.871;门静脉期增强指数的ROC曲线下面积为0.876,略高于动脉期增强指数(AUC=0.871),两期相敏感度相同,动脉期增强指数的特异度最高。结论增强CT并定量分析对FNH及无肝硬化背景HCC鉴别诊断具有重要价值。

关键词： 良性前列腺增生   加速康复外科护理   术后恢复  

摘要： 探讨良性前列腺增生(BPH)切除术后予以加速康复外科护理对术后恢复的重要性。方法 选取了2021年7月至2022年7月期间接受医院治疗的一百名前列腺增生症(BPH)患者作为研究对象。为了更深入地探究这个问题,将患者分为对照组和观察组,每组分别包含五十名患者。对照组接受传统的常规护理方案,而观察组则实施了ERAS(快速恢复外科手术)护理策略。通过对这两组患者的康复指标、国际前列腺症状评分(IPSS)以及生活质量评分进行比较分析,得出了令人鼓舞的研究结果。首先,观察到实施ERAS护理的观察组在康复方面表现出更好的指标。结果 观察组手术后恢复快,病程短,IPSS评分较低(P<0.05)。术前1天生活质量评分比较结果无显著差异(P>0.05),术后3个月,观察组在各项生活质量评分上均高于术前1天和对照组(P<0.05)。结论 良性前列腺增生切除术后予以加速康复外科护理可以显著促进患者的术后恢复。加速康复护理措施包括早期活动、个体化的康复计划和疼痛管理等方面的综合护理。通过提供更高效的护理和康复指导,加速康复护理可以减少手术相关并发症的发生,缩短住院时间,并促使患者更快地恢复行动能力和生活质量。

关键词： 良性前列腺增生   等离子电切镜   普通电镜   前列腺电切术   前列腺剜除术  

摘要： 目的:探讨不同内镜微创手术对良性前列腺增生(BPH)患者近期效果及预后的影响。方法:选取2018年4月—2022年5月河池市人民医院泌尿外科收治的BPH患者200例为观察对象,根据随机数字表法分为四组,各50例。比较四组并发症发生情况、治疗指标、复发率。结果:B组并发症发生率低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);术后各组最大尿流率高于术前,残余尿量低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后各组国际前列腺症状评分低于术前,国际勃起功能评分高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);四组患者术后复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不同内镜微创手术在BPH治疗中均具有一定效果,特别是PKEP能够有效促进患者康复,并发症更少。