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关键词： 经尿道双极等离子前列腺剜除术   良性前列腺增生   等离子电切术  

摘要： 目的探讨经尿道双极等离子前列腺剜除术(PKEP)治疗良性前列腺增生(BPH)患者的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2020年3月至2022年6月韩城市人民医院收治的86例BPH患者的临床资料,进行回顾性分析。按照治疗方式不同分为等离子电切术(PKRP)组和PKEP组,各43例。比较两组患者围术期指标、残余尿量(RUV)、最大尿流率(Qmax)、国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分、男性性健康问卷-射精功能障碍评分(MSHQ-ED)评分、并发症发生情况。结果PKEP组患者手术时间、导尿管留置时间、住院时间均短于PKRP组,术中失血量少于PKRP组(均P<0.05)。术后3个月,两组患者RUV均减少,且PKEP组少于PKRP组;两组患者Qmax均升高,且PKEP组高于PKRP组;两组患者IIEF-5评分均升高,且PKEP组高于PKRP组;两组患者MSHQ-ED评分均升高,且PKEP组高于PKRP组(均P<0.05)。PKEP组患者并发症总发生率低于PKRP组(P<0.05)。结论PKEP治疗BPH患者效果较好,有助于缩短术后恢复时间,改善患者尿道功能,对性功能影响小,且安全性较高,值得临床应用。

关键词： 钬激光前列腺剜除术   尿道黏膜   前列腺增生   膀胱功能   性功能  

摘要： 目的探讨良性前列腺增生(BPH)患者接受保留尿道黏膜钬激光前列腺剜除术(HoLEP)治疗后对其围术期指标、压力性尿失禁(SUI)发生情况的影响。方法回顾性分析2021年3月至2023年10月无锡市第二老年病医院(无锡市惠山区第二人民医院)收治的80例BPH患者的临床资料,按不同手术方法分为A组(39例,行HoLEP治疗)和B组(41例,行保留尿道黏膜HoLEP治疗),术后均随访6个月。比较两组患者围术期指标,拔管后即刻及术后3、6个月SUI发生情况,术前、术后6个月膀胱功能、性功能,以及随访期间并发症发生情况。结果B组患者切除效率高于A组;与拔管后即刻比,术后3、6个月两组患者SUI总发生率均降低;拔管后即刻及术后3、6个月B组患者SUI总发生率均低于A组;与术前比,术后6个月两组患者最大尿流率(Qmax)均增大,血清前列腺特异性抗原(PSA)水平、国际前列腺症状评分(IPSS)评分均降低(均P<0.05),但术后6个月两组间上述指标比较,差异无统计学意义(均P>0.05);与术前比,术后6个月两组患者国际勃起功能(IIEF-5)及B组中国早泄患者性功能评价量表(CIPE-5)评分均升高,A组CIPE-5评分降低,且B组CIPE-5评分高于A组(均P<0.05);两组患者手术时间、血红蛋白下降值、引流管留置时间及住院时间比较,两组患者术后3、6个月SUI总发生率比较,以及随访期间两组患者并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论保留尿道黏膜HoLEP治疗BPH可有效改善切除效率、膀胱功能、性功能,降低SUI发生率,安全性良好。

关键词： 灵泽片   良性前列腺增生   肾虚血瘀湿阻   分层研究  

摘要： 目的:分析灵泽片治疗肾虚血瘀湿阻型良性前列腺增生(BPH)的有效性及安全性。方法:筛选符合标准的肾虚血瘀湿阻型良性前列腺增生门诊患者,给予口服灵泽片治疗,3次/d,4片/次,疗程6周。于首诊及用药后第2、4、6周采用国际前列腺症状评分(IPSS)进行评分,并对可能影响疗效的年龄、分期及合并用药因素进行分层分析。结果:共纳入符合条件的患者201例,其中9例脱落。患者首诊IPSS为(20.61±4.83)分;治疗6周后IPSS为(11.11±3.14)分,总有效率为77.60%,其中单用灵泽片IPSS下降(9.62±4.43)分,灵泽片联合其他泌尿系统药物IPSS下降(9.44±5.01)分,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。用药6周后,BPHⅡ期患者IPSS下降(5.92±3.01)分,Ⅲ期下降了(11.81±4.02)分,BPHⅡ期、Ⅲ期患者治疗前后的IPSS下降差异具有统计学意义(P<0.05);同时单用灵泽片与灵泽片联合其他泌尿系统药物对BPH-Ⅲ期患者IPSS评分上差异存在统计学意义(P<0.05),另外单用和联用灵泽片对于入组各年龄段患者均有一定疗效,总有效率在80%以上。结论:灵泽片能明显改善肾虚血瘀湿阻型BPH患者的LUTS症状且安全性良好,对于BPH相关的轻中度下尿路症状,足疗程、单用灵泽片疗效确切;对于重度下尿路症状患者,联用灵泽片或具有增效效果。

关键词： 良性前列腺增生   前列腺增生钬激光剜除术   前列腺特异性抗原   勃起功能  

摘要： 目的:探讨前列腺钬激光剜除术(HoLEP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的疗效及其对血清前列腺特异性抗原(PSA)和勃起功能的影响。方法:选取98例BPH患者为研究对象,根据手术治疗方式不同分为HoLEP组和TURP组,每组各49例。HoLEP组患者行HoLEP治疗;TURP组行经尿道前列腺切除术(TURP)治疗,术后随访6个月。比较两组患者围术期相关指标(手术时间、出血量、尿管留置时间、膀胱冲洗时间及住院时间)、临床疗效、PSA水平、勃起功能[国际勃起功能指数(IIEF-5)评分]、尿动力学参数[最大尿流率(Qmax)、排尿后残余尿量(PVR)]及并发症发生情况。结果:HoLEP组患者手术时间、出血量、尿管留置时间、膀胱冲洗时间及住院时间低于TURP组(P<0.05)。术后6个月,HoLEP组患者治疗总有效率高于TURP组(P<0.05);两组患者PSA水平及PVR均降低(P<0.05),且HoLEP组低于TURP组(P<0.05);IIEF-5评分均降低(P<0.05),且HoLEP组高于TURP组(P<0.05);Qmax均升高(P<0.05),且HoLEP组高于TURP组(P<0.05)。HoLEP组患者术后并发症总发生率低于TURP组(P<0.05)。结论:HoLEP能提高BPH患者的临床疗效,更好地保护患者勃起功能,降低PSA水平及并发症发生率。

关键词： 超脉冲光纤铥激光   钬激光   良性前列腺增生   剜除术   “露天隧道法”  

摘要： 目的对比“露天隧道法”经尿道前列腺超脉冲光纤铥激光剜除术(SPThuLEP)与经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床效果,以期为BPH治疗方案的选择提供参考。方法回顾性分析2023年1—7月于上海市浦东新区公利医院接受经尿道激光手术治疗的112例BPH患者的临床资料,其中65例采用“露天隧道法”SPThuLEP治疗(SPThuLEP组),57例采用HoLEP治疗(HoLEP组)。比较两组患者的手术时间、术后血红蛋白下降量、术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院时间及并发症发生情况。比较两组患者术前及术后1个月最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、膀胱残余尿量(PVR)、前列腺特异性抗原(PSA)水平。结果所有患者均顺利完成手术,无中转开放或经尿道等离子电切术。SPThuLEP组患者术后血红蛋白下降量低于HoLEP组[(13.12±6.72)g/L vs.(21.02±6.51)g/L],差异有统计学意义(P<0.05)。SPThuLEP组和HoLEP组患者的平均手术时间[(63.35±15.73)min vs.(61.02±17.55)min]、术后膀胱冲洗时间[(1.07±0.45)d vs.(1.06±0.36)d]、留置导尿管时间[(2.98±0.56)d vs.(3.01±0.63)d]及住院时间[(3.63±0.61)d vs.(3.79±0.76)d]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均未输血,均无二次出血、非计划二次住院、电切综合征(TURS)、尿道狭窄、尿失禁等严重并发症。术后1个月两组患者的Qmax、IPSS、QoL、PVR及PSA水平均较术前明显改善(P<0.05),但两组间上述指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用“露天隧道法”SPThuLEP治疗BPH的临床疗效与HoLEP相当,但该微创手术的术中及术后出血量更少且安全性高,值得在临床广泛推广。

关键词： 先天性肾上腺皮质增生症   基因诊断   基因检测方法  

摘要： 先天性肾上腺皮质增生症是一组常染色体隐性遗传的单基因病,其基因诊断是对患者进行疾病分型和精准治疗的必要依据。然而由于疾病表型的多样性以及不同亚型基因变异的复杂性,先天性肾上腺皮质增生症的基因诊断一直面临着较大的困难。本文综述了先天性肾上腺皮质增生症基因诊断中常见的基因检测技术,分析了各项技术工具在先天性肾上腺皮质增生症诊断上的优势和缺点,探讨了较为有效的基因筛查和基因诊断策略,并推测了该病的基因诊断在未来的技术方向。

关键词： 良性前列腺增生   尿路感染   病原菌   耐药性   危险因素  

摘要： 目的:探究良性前列腺增生(BPH)患者尿路感染病原菌分布、耐药性及高危因素。方法:对2021年12月—2023年12月在我院接受手术治疗的104例BPH患者,收集患者中段尿液开展病原菌及耐药实验,按是否发生尿路感染分感染组、非感染组,单因素与多元logistic回归分析BPH患者尿路感染的高危因素。结果:104例患者尿路感染率为29.81%,尿路感染分离出43株病株,革兰阴性菌、革兰阳性菌以及真菌分别占69.77%、25.58%以及4.66%。大肠埃希菌对庆大霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢唑林等药物耐药性较强,肺炎克雷伯菌对庆大霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢哌酮等药物耐药性较强;屎肠球菌对青霉素、左氧氟沙星、环丙沙星耐药性强,粪肠球菌对青霉素、左氧氟沙星耐药性强。单因素与多元logistic回归分析结果显示年龄、伴高血糖、术前未应用抗生素、手术时间、术后导尿管留置时间为BPH尿路感染高危因素(P<0.05)。结论:BPH患者术后尿路感染率较高,导致尿路感染的病原菌主要为革兰阴性菌,且耐药性较高,年龄、伴高血糖、术前未应用抗生素等因素为BPH患者尿路感染的危险因素,值得临床重视。

关键词： AFP阴性肝癌   AFP阳性肝癌   肝局灶性结节增生   超声造影定量分析  

摘要： 目的 探讨超声造影(CEUS)定量分析在AFP阴性、AFP阳性肝癌(HCC)和肝局灶性结节增生(FNH)鉴别诊断中的价值。方法 选取2020年3月至2023年10月HCC患者57例(HCC组)及FNH患者57例(FNH组)。HCC组依据AFP结果分为AFP阴性组(20例)与AFP阳性组(37例)。比较HCC组与FNH组CEUS各定量参数指标。比较AFP阴性组与AFP阳性组CEUS各定量参数指标。绘制ROC曲线,分析CEUS定量参数指标对HCC与FNH的诊断价值。绘制ROC曲线,分析CEUS定量参数指标对AFP阴性、AFP阳性HCC的诊断价值。结果HCC组AT、TTP均更短,WT更长、PI更高(P<0.05)。AFP阳性组TTP更短,WT更长(P<0.05)。AT、TTP、WT、PI及参数联合的AUC为0.706(95%CI:0.612~0.801)、0.791(95%CI:0.710~0.871)、0.723(95%CI:0.631~0.815)、0.688(95%CI:0.590~0.787)、0.895(95%CI:0.840~0.951);敏感度为0.789、0.842、0.737、0.684、0.912;特异度为0.561、0.614、0.579、0.667、0.702。TTP、WT及二者联合的AUC为0.736(95%CI:0.609~0.863)、0.758(95%CI:0.635~0.881)、0.841(95%CI:0.738~0.943);敏感度为0.900、0.486、0.784;特异度为0.568、0.950、0.800。结论 CEUS定量分析在AFP阴性、AFP阳性HCC和FNH的鉴别诊断中具有较高的应用价值。

关键词： 良性前列腺增生   尿潴留   爱普列特片   盐酸坦索罗辛缓释胶囊   残余尿量  

摘要： 目的观察爱普列特片联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗良性前列腺增生(BPH)合并尿潴留的临床效果。方法选取2022年10月—2023年3月曲靖市第一人民医院收治的BPH合并尿潴留患者134例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组67例。对照组给予盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗,观察组在对照组基础上给予爱普列特片治疗,2组均持续治疗4周。比较2组患者临床疗效,治疗前后主观症状评分[国际前列腺症状评分(IPSS)]、最大尿流率(Q-max)、残余尿量(RUV)、前列腺体积(PV)及血清前列腺特异性抗原(PSA)、睾酮(T)水平。结果观察组总有效率为91.04%,高于对照组的73.13%(χ^(2)=7.309,P=0.007)。治疗4周后,2组IPSS评分降低,Q-max升高,RUV减少,且观察组变化幅度大于对照组,观察组PV小于治疗前及同期对照组(P<0.01),对照组PV治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组PSA水平低于治疗前及同期对照组,T水平高于治疗前及同期对照组(P<0.01),对照组PSA、T水平治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论爱普列特片联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗BPH合并尿潴留疗效确切,可明显改善临床症状,延缓病程进展,二药联用能发挥标本兼治的协同作用。

关键词： 门诊日间诊疗中心   “走读”式治疗模式   乳腺恶性肿瘤   靶向治疗  

摘要： 目的探讨门诊日间诊疗中心的“走读”式治疗模式在乳腺恶性肿瘤患者靶向治疗中的应用效果。方法选取笔者所在单位2020年10月-2023年4月收治的乳腺恶性肿瘤患者作为研究对象,按入院时间进行分组,对照组为2020年10月-2021年12月在病房采用传统治疗模式进行靶向治疗的100例患者,观察组为2022年1月-2023年4月在门诊日间诊疗中心应用“走读”式治疗模式进行靶向治疗的100例患者。比较两组治疗费用、治疗时间、治疗等待时间、不良反应发生率、满意率。结果观察组治疗费用、治疗时间、治疗等待时间均少于对照组(t=19.139,P<0.001;t=38.169,P<0.001;t=15.236,P<0.001),患者满意率高于对照组(χ^(2)=7.792,P=0.006)。结论“走读”式治疗模式可减少乳腺恶性肿瘤患者靶向治疗医疗成本,提高医疗服务质量,未来需进一步优化干预方案并推广应用。