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关键词： 乳腺肿瘤   磁共振成像   动态对比增强磁共振成像   影像组学   预测  

摘要： 目的探讨基于动态对比增强MRI瘤内和瘤周影像组学模型预测乳腺良恶性肿瘤的价值。资料与方法回顾性分析2018年8月—2022年12月厦门医学院附属第二医院经病理证实的309例单发性乳腺肿瘤患者的临床资料及MRI影像数据。按8∶2随机分为训练组248例和测试组61例。基于动态对比增强MRI第二期影像,运用3D-Slicer软件提取5个特征区域(瘤内、瘤周2mm、瘤周4mm、瘤内联合瘤周2mm、瘤内联合瘤周4mm区域)的影像组学参数。采用机器学习算法结合逻辑回归分析进行特征筛选,然后通过交叉验证确定影像组学特征的最佳组合。结果309例患者中良性肿瘤150例,恶性肿瘤159例,两组年龄、病灶最大径及强化类型差异均有统计学意义(Z/χ2=-7.695、-5.775、30.248,P均<0.001)。瘤内联合瘤周4mm区域影像组学模型训练集和测试集曲线下面积、敏感度、特异度、准确度、F1分数分别为0.893、89.1%、75.0%、82.3%、0.838和0.881、74.2%、86.7%、80.3%、0.793。训练集中,瘤内联合瘤周4mm区域影像组学模型曲线下面积高于瘤内、瘤周2mm、瘤周4 mm及瘤内联合瘤周2 mm区域模型,差异有统计学意义(Z=2.506、2.982、3.392、2.157,P均<0.05)。校准曲线显示瘤内联合瘤周4mm区域影像组学模型预测曲线与理想曲线重合度较好(训练集P=0.381,测试集P=0.159)。决策曲线显示训练集及测试集风险阈值为0~1.0时,瘤内联合瘤周4 mm区域影像组学模型净效益最高。结论影像组学模型具有很好的乳腺良恶性肿瘤预测性能,瘤内联合瘤周4 mm区域模型最佳、净效益最高,该技术的临床应用为鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤提供了一种无创性预测方法。

关键词： 经尿道双极等离子前列腺剜除术   经尿道双极等离子前列腺电切术   前列腺增生   围术期   尿流动力学   生活质量  

摘要： 目的:比较经尿道双极等离子前列腺剜除术(B-TUEP)与经尿道双极等离子前列腺电切术(B-TURP)治疗体积为50~80 mL良性前列腺增生(BPH)的临床疗效。方法:选取2021年1月—2023年12月在龙岩市第二医院治疗的115例良性前列腺增生患者为研究对象,根据不同的治疗方式将其分为剜除组(行B-TUEP治疗,60例)和电切组(行B-TURP治疗,55例)。比较两组围术期资料、尿流动力学、手术前后前列腺状况及术后并发症发生状况。结果:B-TUEP组手术时长、术中出血量、术后导尿管留置时间、术后膀胱冲洗时间以及住院时间值均短于B-TURP组,腺体切除质量高于B-TURP组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、6个月国际前列腺症状评分表(IPSS)评分、生活质量指数(QOL)值均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05);B-TUEP组术后IPSS值低于B-TURP组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后QOL值比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3、6个月两组最大尿流速(Qmax)较术前明显升高,残余尿量(RUV)较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);B-TUEP组术后3个月Qmax、RUV值均较B-TURP组改善程度大,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后6个月Qmax、RUV值比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于50~80 mL良性前列腺增生患者,B-TUEP与B-TURP治疗均安全有效,但B-TUEP可缩短手术时长,降低术中出血量,术后恢复快,改善前列腺状况及尿动力学效果更突出。

关键词： 良性前列腺增生   剜除术   钬激光   手术技巧   疗效  

摘要： 目的观察并探讨“五步法”经尿道钬激光前列腺剜除术(Holmium laser enucleation of prostate,HoLEP)处理大体积前列腺增生对尿控及性功能保护的影响。方法回顾性分析自2021年6月至2024年5月合肥市第一人民医院收治的105例大体积前列腺增生患者的资料,其中52例行“五步法”HoLEP术治疗;53例以双极等离子前列腺剜除术(transurethral plasma kinetic enucleation of the prostate,TUKEP)治疗。收集患者围手术期相关指标,并观察两组患者术后尿失禁发生率及性功能改变情况[逆行射精发生率及国际勃起功能指数-5(International Index of Erectile Function-5,IIEF-5)评分],比较两组患者术前与术后6个月最大尿流率(maximum flow rate,Qmax)、国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)、生活质量评分(quality of life,QOL)、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)等指标变化情况。结果两组患者围手术期留置尿管时间、切除腺体质量的比较差异均无统计学意义;HoLEP组血红蛋白下降值、手术时间均少于TUKEP组(P<0.05)。两组患者术后5 d血清C反应蛋白均高于术前(P<0.05),但HoLEP组低于TUKEP组(P<0.05)。所有患者术后随访6个月,两组间Qmax、PSA、IPSS、QOL及IIEF-5差异均无统计学意义;短暂性尿失禁、逆行射精发生率比较,HoLEP组明显优于TUKEP组(P<0.05)。结论“五步法”HoLEP术式治疗大体积前列腺增生手术疗效良好,具有术后并发症少、恢复快等优点。在达到同样疗效的情况下,对尿控及性功能保护较好,值得推广。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺等离子剜除术   经尿道钬激光前列腺剜除术  

摘要： 目的探讨经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)与经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的近期效果及安全性。方法前瞻性纳入2021-06—2024-05濮阳市人民医院泌尿外科行手术治疗的BPH患者,根据手术方式分为HoLEP组和PKEP组。比较2组患者的基线资料、术后临床指标。手术前后评价患者的国际前列腺症状量表(IPSS)评分、最大尿流率(Qmax)症状程度;检测前列腺素E 2(PGE 2)、P物质疼痛介质水平;统计包膜穿孔、继发性出血、尿潴留、尿道狭窄、尿失禁并发症发生率。结果共纳入74例患者,每组37例。2组患者基线资料的差异无统计学意义(P>0.05)。HoLEP组患者术后膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、住院时间均短于PKEP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2组患者的IPSS评分、Qmax及疼痛介质水平均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后的IPSS评分、Qmax水平差异无统计学意义(P>0.05);HoLEP组患者术后疼痛介质水平均低于PKEP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。HoLEP组患者的并发症发生率低于PKEP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HoLEP与PKEP均可控制BPH患者的病情,改善最大尿流率。但HoLEP在优化术后临床指标、降低疼痛介质水平和并发症发生率方面较PKEP具有显著优势。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道钬激光剜除术   尿失禁  

摘要： 良性前列腺增生(BPH)是我国老年男性的常见疾病,其引起的下尿路症状影响着患者的生活质量。钬激光前列腺激光剜除术(HoLEP)有望成为手术治疗BPH新的“术式”。但术后尿失禁的风险阻碍了其推广。本研究主要对HoLEP术后尿失禁发生的高危因素及防治措施进行综述,包括筛选患者、新颖的改良HoLEP术式及术后的恢复训练等。

关键词： 良性前列腺增生   热蒸汽   消融术  

摘要： 目的:探讨良性前列腺增生超微创治疗-经尿道前列腺热蒸汽消融术在临床中的应用。方法:共18例良性前列腺增生患者,在上海交通大学医学院附属新华医院完善检查后行经尿道前列腺热蒸汽消融术,随访0.5~1年,比较术前术后的IPSS、最大尿流率、国际勃起功能指数-5(IIEF-5),男性性健康射精功能障碍问卷(MSHQ-EjD-SF)及QOL评分。结果:所有患者手术顺利,术中均无并发症,术后第2天出院。在术后6个月的随访时,最大尿流率由术前的(10.08±2.06)ml/s上升至(17.51±3.21)ml/s,IPSS由(23.72±1.87)分降低至(8.06±1.39)分,QOL评分由(5.11±0.58)分下降至(1.28±0.46)分,差异均有统计学意义(P<0.05);MSHQ-EjD-SF和IIEF-5评分无显著改变(P>0.05)。结论:作为一项无创手术,经尿道前列腺热蒸汽消融术具有良好的安全性及有效性,在未来的临床应用中有良好的前景。

关键词： 金钱草   良性前列腺增生症   网络药理学   分子对接   作用机制  

摘要： 目的:通过网络药理学及分子对接探讨金钱草治疗良性前列腺增生症(BPH)的作用机制。方法:查询中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)筛选金钱草的药物成分,使用靶点预测数据库(Swiss Target Prediction)预测药物成分的作用靶点;运用人类基因数据库(GeneCards)获取BPH的疾病靶点,利用venny 2.1获取交集靶点。使用STRING进行蛋白-蛋白相互作用(PPI)分析并使用Cytoscape构建网络图,利用Metascape进行基因本体富集(GO)和京都基因与基因组百科全书富集(KEGG)分析。使用Cytoscape软件制作“药物-靶点-通路”的网络图。结果:数据分析后得到金钱草的效成分8个,调节多条通路、干预65个疾病靶点以治疗BPH,其中槲皮素、山奈酚、异鼠李素、金合欢素等是金钱草的核心成分,蛋白激酶B(Akt 1)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)1、TP53、BCL2是金钱草治疗BPH的核心靶点。基因富集结果显示相关的生物过程主要涉及对激素反应、细胞对脂质反应、腺发育、对缺氧反应、对氧气反应、对类固醇激素反应、程序性细胞死亡正调控、凋亡正向调节、对活性氧反应等;细胞组分主要涉及转录调控复合体、小窝、质膜筏、膜筏、膜微区、囊腔和RNA聚合酶Ⅱ转录调控复合物等;分子功能主要涉及核受体活性、配体激活转录因子活性、转录共调节因子结合、转录辅激活子结合、核类固醇受体活性、雌激素反应元件结合、一般转录起始因子结合、类固醇结合、RNA聚合酶Ⅱ一般转录起始因子结合和腺苷三磷酸酶结合等。通路富集分析结果提示金钱草主要通过晚期糖基化终末产物-晚期糖基化终末产物受体(AGE-RAGE)、磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)-Akt、低氧诱导因子(HIF)-1等信号通路调节BPH。结论:金钱草的多个成分能够调节多个靶蛋白,并调控多条信号通路而治疗BPH。

关键词： 慢性肝病   肝局灶性结节性增生   体层摄影术,X线计算机   磁共振成像  

摘要： 目的探讨慢性肝病并发肝局灶性结节性增生(FNH)的CT和MRI影像表现及误诊分析。方法选取慢性肝病并经病理确诊为FNH 18例患者的CT和MRI影像资料,其中行CT检查12例,MRI检查6例,分析其影像学特征。结果12例患者行CT检查,平扫呈低密度3例(25.0%),稍低密度5例(41.7%),等密度4例(33.3%);增强扫描动脉期病灶呈高强化10例(83.3%),等强化2例(16.7%);门静脉期病灶呈高强化4例(33.3%),稍高强化5例(41.7%),等强化3例(25.0%);平衡期病灶呈稍高强化2例(16.7%),等强化9例(75.0%),稍低强化1例(8.3%);1例(8.3%)病灶有包膜;1例(8.3%)病灶周围含脂。6例患者行MRI增强检查,T_(1)WI病灶呈稍高信号1例(16.7%),等信号3例(50%),稍低信号2例(33.3%);T_(2)WI均呈稍高信号,动脉期均为明显强化,门静脉期均为稍高强化;2例延迟期为稍高信号、4例过渡期为等信号,肝胆期2例呈等摄取、2例呈环形高摄取。结论慢性肝病患者可并发FNH,影像学上小于3 cm FNH中央瘢痕发生率很低,精准识别主要征象和认识不典型征象有助于全面诊断及鉴别诊断。

关键词： 胸部肿瘤   外科手术   乳糜胸   经淋巴结淋巴造影术   米多君   肾上腺素受体激动剂  

摘要： [目的]评估经淋巴结淋巴造影术联合α-1肾上腺素受体激动剂米多君治疗胸部恶性肿瘤术后乳糜胸的安全性、初步临床疗效及技术可行性。[方法]回顾性分析2022年10月至2023年9月中国医学科学院肿瘤医院收治的5例经保守治疗无效的难治性术后乳糜胸患者的临床资料。患者均在超声及X线引导下行经淋巴结淋巴造影术,并于围手术期应用米多君治疗。[结果] 5例患者均成功行经淋巴结淋巴造影术,并成功定位乳糜漏。平均手术时间为(2.8±1.3) h,平均胸腔引流量由术前的(425.9±178.9) mL显著下降至术后的(40.7±10.1) mL。术后平均拔管时间为(5.0±4.5) d,治疗期间未发生严重并发症。[结论]经淋巴结淋巴造影术联合米多君对于保守治疗无效的术后乳糜胸可能是一种潜在的治疗选择。

关键词： 视网膜母细胞瘤   RB1   RB家族基因   蛋白组学  

摘要： 目的运用蛋白质组学方法分析RB1及家族基因缺失诱导的视网膜肿瘤模型细胞,探讨两类模型肿瘤间的相似性及与RB细胞系的差异性,以及p130在抑制肿瘤形成中的功能。方法基于非标记定量蛋白组学测序技术,对T-RB1-KD-L、T-RB1/p130-DKD-L和WERI-RB-1进行蛋白组测序。使用Proteome Discoverer软件与Uniprot数据库进行数据对比,利用WebGestalt在线分析工具对差异蛋白进行GO分析、KEGG信号通路和Wikipathway cancer代谢通路富集。使用STRING预测和Cytoscape可视化差异蛋白之间的PPI互作网络,筛选hub基因。结果T-RB1-KD-L和T-RB1/p130-DKD-L形态大小相似,以悬浮和松散贴壁状态生长,与WERI-RB-1生长速度相近,但贴壁状态较WERI-RB-1紧密。PCA分析发现T-RB1-KD-L和T-RB1/p130-DKD-L蛋白表达谱相似,与WERI-RB-1存在一定差异。两种模型与WERI-RB-1之间的差异表达蛋白都富集到代谢途径和内质网蛋白质加工过程,研究表明它们与细胞转化和肿瘤转移有关。癌症相关代谢途径的WikiPathway Cancer分析发现两种培养物均显著富集了癌症中的视网膜母细胞瘤基因通路,暗示癌化诱导过程是朝向RB方向特异进行的。另外,两种模型间的差异表达蛋白分析表明p130可能通过调节内质网蛋白质加工、RNA结合和染色体浓缩过程中的某些因素抑制肿瘤形成。此外还发现p130敲低导致E2F1关键下游基因ALG2大幅上调,这可能构成p130抑制肿瘤发生的关键靶标之一。结论基于蛋白质组学方法分析了RB1及家族基因缺失诱导的两类视网膜肿瘤模型细胞和RB细胞系WERI-RB-1,发现两类模型肿瘤具有高度相似性,与RB细胞系之间存在差异。癌症相关的代谢途径和内质网蛋白质加工等构成了模型肿瘤与细胞系差异的主要方面。p130可能通过参与内质网蛋白质加工、RNA结合和染色体浓缩过程抑制肿瘤形成。