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关键词： 良性前列腺增生   经尿道钬激光前列腺剜除术   前列腺电切术  

摘要： 目的:探讨良性前列腺增生(BPH)患者采用经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)与前列腺电切术(TURP)治疗的临床效果。方法:选择2019年1月至2022年12月收治的BPH患者50例,随机分为对照组和观察组,各25例。对照组行TURP治疗,观察组行HoLEP治疗。比较两组围术期指标、术后恢复情况[膀胱残余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、生活质量评分(QOL)]、性功能评分及并发症发生情况。结果:观察组术中失血量少于对照组,膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间均短于对照组,手术时间长于对照组,并发症少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月两组IPSS评分、QOL评分、PVR水平均降低,Qmax水平均升高,且观察组恢复情况更佳,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组性功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月两组性功能评分均降低,但观察组评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:BPH患者采用HoLEP治疗效果优于TURP,利于减少术中出血量,减轻患者症状,提升Qmax,缩短术后膀胱冲洗及尿管留置时间,减少并发症,对患者性功能影响较小,可提升患者生活质量。

关键词： 前列腺增生   结缔组织生长因子   纤连蛋白1   预后  

摘要： 目的:探讨良性前列腺增生患者血清结缔组织生长因子(CTGF)和纤连蛋白1(FN1)水平与预后的关系。方法:回顾性分析我院2020年1月至2021年9月期间行经尿道双极等离子前列腺电切术(TUPKP)治疗的良性前列腺增生患者80例,根据患者预后分为预后良好组(n=56)和预后不良组(n=24)。比较两组一般资料、术前和术后7 d血清CTGF、FN1水平、尿流动力学指标[最大尿流率(Qmax)、最大尿道闭合压(MUCP)、残余尿量(RUV)、膀胱顺应性BC],分析血清CTGF、FN1水平对良性前列腺增生患者预后的预测价值。结果:预后不良组术后7 d血清CTGF、FN1、PSA表达水平显著高于预后良好组(P<0.05)。预后不良组相比预后良好组术前导尿比例、手术时间≥90 min、术后导尿管留置时间≥7 d比例和IPSS评分高,差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组Qmax、MUCP、PVR、BC显著低于预后良好组(P<0.05)。Pearson相关分析显示术后7 d血清PSA水平与CTGF和FN1水平呈显著正相关(r=0.432,r=0.376,P<0.001)。血清CTGF水平与FN1水平呈显著正相关(r=0.538,P<0.001)。多因素logistic回归分析显示血清CTGF、FN1、PSA、术前导尿、手术时间、术后导尿管留置时间、IPSS评分为良性前列腺增生患者不良预后的影响因素(P<0.05)。血清CTGF、FN1联合预测预后的AUC为0.974,灵敏度为91.67%,特异度为94.64%,优于各自单独预测(Z=1.968,P=0.042;Z=2.185,P=0.029)。结论:良性前列腺增生患者预后不良组术后7 d血清CTGF、FN1水平显著高于预后良好组,两者联合可较好地预测良性前列腺增生患者的预后。

关键词： 弥散   体素内不相干运动   峰度   良性前列腺增生   前列腺癌  

摘要： 目的:探讨超高b值弥散加权成像(DWI)、体素内不相关运动(IVIM)模型和峰度模型鉴别移行带前列腺癌和基质型增生结节的价值。方法:回顾性分析经穿刺活检病理证实的14例移行带前列腺癌和有基质型增生结节的23例良性前列腺增生(BPH)患者。所有患者行超高b值DWI、IVIM和峰度模型检查。在后处理工作站勾画每个病灶的感兴趣区(ROI),测量病灶的表观弥散系数(ADC)、分子弥散系数(D)、灌注分数(f)、伪弥散系数(D*)、平均峰度(MK)和平均弥散系数(MD)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数鉴别2种病变的诊断效能。采用Z检验比较曲线下面积(AUC)的差异。结果:移行带前列腺癌的ADC、MD、D和f值明显低于基质型增生结节(P<0.001,P<0.001,P<0.001和P=0.001),而移行带前列腺癌的MK值显著高于基质型增生结节(P<0.001);2种病变之间的D*值差异无统计学意义(P>0.05)。鉴别2种病变,ADC、MK+MD的AUC显著高于D值和f值(均P<0.05);MD值的AUC高于D值(P<0.05);余参数之间的AUC无统计学差异(P>0.05)。结论:超高b值DWI、IVIM和峰度模型都可以有效地鉴别移行带前列腺癌和基质型增生结节,参数ADC和MK+MD的诊断效能优于IVIM模型的参数。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺钬激光剜除术   加速康复外科理念   系统化护理模式   疼痛程度  

摘要： 目的探讨加速康复外科(ERAS)理念指导下的系统化护理模式在经尿道前列腺钬激光剜除术(HOLEP)在良性前列腺增生(BPH)患者中的应用效果。方法选取2022年1月—2022年12月我院收治的94例BPH患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各47例。对照组采用常规护理,观察组采用ERAS理念指导下的系统化护理模式。对比两组术后疼痛程度、康复情况、并发症发生率及生活质量。结果观察组术后疼痛程度轻于对照组,术后肛门排气、自主排尿、下床活动、膀胱冲洗及住院时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,出院1个月世界卫生组织生存质量测定量表评分高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS理念指导下的系统化护理模式可以减轻BPH患者HOLEP术后疼痛,减少并发症,促进机体康复,提高患者生活质量。

关键词： 经尿道前列腺电切术   泌尿外科医师   手术操作技术   中老年男性   医学伦理   下尿路症状   前列腺腺体   良性前列腺增生  

摘要： 良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是引起中老年男性排尿障碍最为常见的病因,临床表现为下尿路症状及相关并发症[1],发病率随年龄增长而增加[2]。经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)是外科治疗BPH的标准术式,多用于小或中等体积的前列腺腺体切除[3-4]。近年来多种激光技术被广泛应用于经尿道微创治疗BPH,在剜除效率、止血等方面有明显优势,但经尿道前列腺激光剜除术的操作相对复杂且学习曲线较TURP长[3,5]。由于手术过程为术者单独操作,助手操作机会较少,初学者难以在短时间内掌握手术操作技巧,常因操作经验不足造成出血、穿孔等并发症。传统的学习方式会增加患者的手术风险,与医学伦理相违背。因此,制作仿真的前列腺剜除模型能给初学者提供在体外模拟真实手术操作的机会,能快速提高手术操作技术并缩短学习曲线。我们在实际教学中,应用自制前列腺剜除模型对我院泌尿外科医师进行经尿道前列腺激光剜除术培训,现将培训结果做如下汇报。

关键词： 前列腺增生   甘草甜素   HMGB-1  

摘要： 目的:探讨甘草甜素抑制良性前列腺增生的作用及其机制。方法:体内实验选取成年雄性SD大鼠随机分为6组(每组10只):正常对照组、甘草甜素对照组、高迁移率族蛋白B-1组(HMGB-1)对照组、模型组、甘草甜素组、HMGB-1组,干预21 d取材前列腺组织。HE染色观察大鼠前列腺组织病理学改变;免疫组化(IHC)和蛋白免疫印记法分析HMGB-1及自噬相关蛋白表达;测量法分析前列腺的质量、体积及其指数;透射电镜观察大鼠前列腺组织自噬小体形成。体内外实验选择BPH-1、WPMY-1细胞,分为丙酸睾丸素组、HMGB-1对照组、甘草甜素对照组、HMGB-1组、甘草甜素组,Western Blot检测HMGB-1、AR、Beclin-1、P62蛋白表达及LC-3bⅡ/Ⅰ水平,MDC法及吖啶橙染色及检测细胞的自噬水平。结果:体内实验中,与正常对照组比较,模型组大鼠前列腺腺体上皮细胞呈复层高柱状增生、部分细胞间质纤维结缔组织增生,前列腺质量、体积、指数显著增加,前列腺组织中AR、HMGB-1、AR、Beclin-1及LC-3bⅡ/Ⅰ水平显著升高,P62蛋白表达显著降低(P<0.05或P<0.01),前列腺组织透射电镜下自噬小体数目明显增加。体外实验中,模型组细胞自噬水平升高,AR、HMGB-1、Beclin-1蛋白表达及LC-3Ⅱ/Ⅰ水平显著升高,P62蛋白表达显著降低(P<0.05或P<0.01);HMGB1处理可引起和加剧细胞自噬,甘草甜素可降低细胞自噬水平。结论:甘草甜素能通过抑制HMGB-1来抑制良性前列腺增生。

关键词： 乳腺良性肿瘤   超声引导   微波消融术   微创旋切术   肿瘤残留  

摘要： 目的:观察超声引导下微波消融与微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的效果及安全性。方法:本研究为一项前瞻性研究,纳入2020年1月—2023年6月莆田九十五医院收治的85例乳腺良性肿瘤患者为研究对象,采用随机数表法将患者分为消融组(n=43)和旋切组(n=42)。消融组应用超声引导下微波消融术治疗,旋切组应用超声引导下微创旋切术治疗。比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、术后乳房美观度及术后并发症发生情况,统计两组术后1个月、3个月复查时肿瘤残留情况。结果:消融组术中出血量少于旋切组,手术时间短于旋切组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后整体乳房美观度及乳房美观度优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。消融组术后并发症发生率低于旋切组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1个月肿瘤残留率比较,差异无统计学意义(P>0.05);消融组术后3个月肿瘤残留率低于旋切组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下微波消融术与微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤均有效,但前者术中出血少,手术时间短,并发症少,术后肿瘤残留率低。

关键词： 间叶瘤   磷酸盐尿   退行性骨关节病   肿瘤相关性   多学科会诊   受体显像   腰椎间盘突出   责任病灶  

摘要： 肿瘤相关性低磷骨软化症(tumor-induced osteomalacia,TIO)是一种由肿瘤引起的肾脏排磷增加造成的获得性低血磷性骨软化症[1]。临床表现不典型,容易误诊。本文的1例下肢磷酸盐尿性间叶瘤长期被误诊为腰椎间盘突出、退行性骨关节病,经多学科会诊及PET-CT联合奥曲肽受体显像发现责任病灶,手术后痊愈,现报道如下。

关键词： 视网膜母细胞瘤   镇静镇痛   眼底检查   护理配合  

摘要： 探索全身麻醉下的眼底检查在视网膜母细胞瘤诊断中的应用,并针对儿童的情况适时调整新的治疗方法,实现早期发现、早期处理,给予优质护理,提高患儿的生命质量。方法 分析从2022年1月-2023年5月已确诊为视网膜母细胞瘤的68例患儿。上述患儿全部都曾采用眼部B超、眼眶CT、眼眶核磁共振(MRI)、定期镇静镇痛下眼底检查。结果 镇静镇痛下眼底检查可以发现视网膜周边各个分期的眼肿瘤,在视网膜母细胞瘤的诊断及治疗中起到了重要的作用,同时优质护理配合及Aldrete 复苏评分,既减少了检查后的不良反应,也减少了患儿生理及心理层面的创伤及应激反应。结论 为患儿提高了舒适度及安全性保障。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺等离子电切术   钬激光剜除术  

摘要： 目的探讨经尿道前列腺等离子电切术和钬激光剜除术在良性前列腺增生患者中的临床应用。方法选取2019年9月—2022年8月靖江市中医院收治的100例良性前列腺增生患者为研究对象,通过随机数表法分为两组,各50例。对照组接受经尿道前列腺等离子电切术治疗,观察组接受钬激光剜除术治疗,收集并整理相关资料进行比较两组患者临床一般指标、手术效果、术后并发症发生率。结果组间比较手术效果,治疗后,观察组国际前列腺症状、残尿量少于对照组,Qmax评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率4.00%低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.061,P<0.05)。结论经钬激光剜除术治疗良性前列腺增生,患者预后更好,同时该手术并发症更少,安全性更高。