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关键词： 经尿道柱状水囊前列腺扩开术   经尿道前列腺等离子电切术   小体积前列腺   性功能   良性前列腺增生症   尿控  

摘要： 目的观察经尿道柱状水囊前列腺扩开术(TUCBDP)与经尿道前列腺等离子电切术(TUPKP)治疗小体积(≤30 mL)良性前列腺增生(BPH)的疗效及其对尿控与性功能的影响。方法回顾性分析2021年6月—2022年1月于山东大学齐鲁医院德州医院泌尿外科行手术治疗的BPH患者的资料。选取前列腺体积≤30 mL、有规律性生活的95例患者作为研究对象。将采用TUCBDP治疗的45例作为TUCBDP组,采用TUPKP治疗的50例作为TUPKP组,随访12个月,对两组患者的围手术期数据及随访结果进行分析。结果TUCBDP组手术时间、术中出血量、术后血红蛋白(Hb)下降量及血清Na+下降量、膀胱冲洗时间、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、尿管保留时间及术后住院时间均少于TUPKP组(P<0.05);两组患者术后12个月时尿控指标:国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)较术前比较均有显著好转(P<0.05);两组患者术后12个月勃起功能指标:国际勃起功能评分(IIEF-5)、勃起硬度分级(EHS)、早泄患者性功能-5(CIPE-5)评分均较术前无显著变化(P>0.05);术后12个月射精情况:TUPKP组射精功能评分及射精困扰度评分均较术前变差(P<0.05),而TUCBDP组无明显变化(P>0.05),且该两指标TUCBDP组优于TUPKP组;TUCBDP组并发症发生率比TUPKP组显著降低(P<0.05)。结论TUCBDP术式治疗小体积(≤30 mL)BPH安全、有效,创伤小、生化干扰小、疼痛轻、并发症少、病程短,对患者的射精功能及勃起功能影响小,对要求保留性功能的患者更为适用。

关键词： 良性前列腺增生   焦虑抑郁   性功能障碍  

摘要： 目的探讨焦虑抑郁状况对良性前列腺增生(BPH)患者术后性功能障碍的影响。方法选取2019年10月至2022年10月合肥市第三人民医院收治的108例BPH术后患者作为研究对象,研究期间失访2例,主动退出2例,最终共纳入104例患者。根据是否发生性功能障碍将其分为性功能障碍组(n=44)和非性功能障碍组(n=60),比较两组术前医院焦虑抑郁量表(HADS)评分及其他资料,重点探讨术前焦虑抑郁状况对BPH患者术后性功能障碍的影响。结果104例患者中共26例发生射精障碍,18例发生勃起功能障碍,性功能障碍总发生率为42.31%。两组HADS-焦虑评分、HADS-抑郁评分,以及血清多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)和睾酮水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,焦虑、抑郁及DA、5-HT、睾酮水平低均是BPH患者术后性功能障碍发生的影响因素(P<0.05)。结论BPH患者术前伴随焦虑抑郁情绪会影响术后性功能障碍的发生。

关键词： 良性前列腺增生   睾酮   雌二醇   胰岛素抵抗  

摘要： 目的分析中年良性前列腺增生(BPH)患者性激素水平与胰岛素抵抗的相关性。方法回顾性分析某三甲医院体检中心2020-01至2022-12参加健康体检的中年BPH男性患者135例临床资料,根据胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平分别纳入BPH胰岛素抵抗(IR)组55例(HOMA-IR>2.69)和BPH非IR组80例(HOMA-IR≤2.69)。比较两组一般资料、性激素指标和糖代谢指标。分析性激素水平与糖代谢指标的相关性。结果IR组FBG、INS、HOMA-IR水平高于非IR组,血清T、FSH水平低于非IR组,E_(2)和E_(2)/T水平高于非IR组。血清睾酮(T)与糖化血红蛋白(HbA1c)(r=-0.27,P=0.002)、HOMA-IR(r=-0.23,P=0.007)呈显著的负相关,血清T与空腹胰岛素(FINS)呈负相关(r=-0.20,P=0.021),血清雌二醇(E_(2))与FINS(r=0.19,P=0.023)、HOMA-IR(r=0.18,P=0.041)呈正相关,E_(2)/T与FINS(r=0.30,P<0.001)、HOMA-IR(r=0.30,P<0.001)呈显著正相关,血清卵泡刺激素与FINS(r=-0.25,P=0.004)、HOMA-IR(r=-0.25,P=0.004)呈显著负相关,血清泌乳素与空腹血糖呈负相关(r=-0.21,P=0.013)。结论胰岛素抵抗可能与中年BPH患者多种性激素水平相关,对BPH预防有一定临床价值。

关键词： 良性前列腺增生   逆行射精  

摘要： 良性前列腺增生是中老年男性的常见疾病,一线治疗方式为药物治疗,但随着疾病的进展或药物副作用,外科治疗将成为更佳选择。然而,不论是作为“金标准”术式的经尿道前列腺电切术或是基于各类激光平台或等离子技术的前列腺剜除术,术后随访中均发现逆行射精发生率较高。过去通常将逆行射精视为良性前列腺增生手术的代价,但近年来随着手术方式的不断改良和新技术的涌现,逆行射精问题已经引起临床医生的关注。本文主要对前列腺增生术后逆行射精的发生机制及其预防措施进行综述。这些措施主要包括各类改良术式,以及前列腺栓塞术、前列腺段尿道悬吊术等新颖的微创技术。

关键词： 胃炎   胃十二指肠溃疡   中医   西医   中西医结合  

摘要： 胃炎和胃十二指肠溃疡是常见的胃肠道病,对人们的身体健康产生了较大的影响。中医和西医各自有其治疗方法,中西医结合已成为当前胃炎和溃疡治疗的热点。方法 本文主要介绍中西医结合治疗胃炎和胃十二指肠溃疡的临床应用探讨。胃炎和胃十二指肠溃疡是消化系统疾病中比较常见的类型,患者主要表现为上腹部不适、饱胀、腹泻等症状,给生活和工作带来很大的困扰,严重危害健康。目前,中医和西医均有其治疗方法,但都存在一定的缺陷。结果 而中西医结合则可以充分利用中西医治疗方法的优势,提高治疗效果和患者生活质量。结论 因此,本文将探讨中西医结合治疗胃炎和胃十二指肠溃疡的临床应用。

关键词： 乳腺肿瘤   乳腺癌   磁共振成像   动态增强扫描   弥散加权成像   联合诊断  

摘要： 目的 探究乳腺磁共振成像动态增强扫描与弥散加权成像在鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤中的应用价值。方法 方便选取2021年6月—2023年7月于徐州矿务集团总医院就诊的67例乳腺病变患者为研究对象,对其实施3.0 T磁共振成像动态增强扫描、弥散加权成像检查,并以手术病理或穿刺活检结果为金标准,对比磁共振成像动态增强扫描、弥散加权成像以及二者联合鉴别乳腺良恶性肿瘤的诊断效能。结果 手术病理或穿刺活检结果显示恶性肿瘤35例(阳性),良性肿瘤32例(阴性)。磁共振成像动态增强扫描与弥散加权成像二者联合鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤的阳性预测值(94.44%)、阴性预测值(96.77%)、灵敏度(97.14%)、特异度(93.75%)、准确度(95.52%)均高于单一鉴别诊断结果,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 采用磁共振成像动态增强扫描与弥散加权成像联合鉴别乳腺良恶性肿瘤的准确性较单一诊断更高,为临床准确诊治提供可靠依据。

关键词： 腹腔镜手术   开腹手术   胃十二指肠溃疡  

摘要： 研究腹腔镜手术与开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的效果。方法:选择2020年03月~2021年03月我院就诊的80例胃十二指肠溃疡穿孔患者,均分为研究组与对照组。对照组选用开腹手术治疗法,研究组选用腹腔镜手术治疗法,对比两组患者的手术指标评分和术后并发症发生率。结果:研究组患者的术中出血量、手术时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于胃十二指肠溃疡穿孔患者而言,运用腹腔镜手术治疗法相较于传统开腹手术法更有疗效,值得在临床上广泛推广运用。

关键词： 超声   彩色多普勒   甲状旁腺疾病   诊断   甲状旁腺激素  

摘要： 目的 探讨超声对甲状旁腺结节诊断的临床价值。方法 回顾性分析福建省肿瘤医院2007年9月至2023年4月收治住院并经术后病理证实的93例(102个结节)甲状旁腺病变患者的临床资料。结果 102个甲状旁腺结节中,术后病理证实甲状旁腺腺瘤80个(78.43%),甲状旁腺增生15个(14.71%),甲状旁腺囊肿2个(1.96%),甲状旁腺癌5个(4.90%)。超声共检出90个甲状旁腺结节(88.24%),结节多位于甲状腺下部背侧,其中甲状旁腺腺瘤和甲状旁腺增生多呈低回声,边界清,内部回声多为不均匀,血流信号多较丰富;甲状旁腺囊肿则为无回声,边界清楚,内部回声均匀,无明显血流信号;甲状旁腺癌多呈低回声,边界不清,内部回声不均,血流信号较丰富。93例患者术后均行甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)检测,除2例转移性甲状旁腺癌为阴性外,其余91例均为阳性。结论 超声对甲状旁腺病变有一定的临床诊断价值。

关键词： 原发性甲状旁腺亢进症   SPECT/CT   甲状腺疾病  

摘要： 目的 探讨SPECT/CT及CT影像学特征在原发性甲状旁腺亢进症(PHPT)影像学定位不准确时的临床价值。方法 选取90例手术病理证实为PHPT的患者,根据病理结果将其分为漏诊组(n=12)和诊断正确组(n=78);患者共切除110个病灶,按照病理结果分为甲状旁腺病灶组(n=81)和甲状腺病灶组(n=29),在SPECT/CT断层融合图像上的甲状旁腺病灶区、甲状腺病灶区、甲状旁腺病灶对侧正常区勾画大小相同的感兴趣区,并记录上述不同部位的放射性计数,计算靶与非靶比值(T/NT)和靶本比(TBR);在CT病灶截面收集连续3个层面CT密度最大值(CT_(max))、最小值(CTmin)及平均值(CT_(avg))。对各组数据进行组间比较,绘制ROC曲线,评估各项数据的诊断效能。结果^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT图像上,漏诊组病灶的T/NT、TBR、体积、直径均小于诊断正确组,两组间T/NT的差异具有统计学意义(P=0.002)且诊断效能最佳,两组间TBR、体积、直径的差异无统计学意义(P>0.05)。甲状旁腺病灶组和甲状腺病灶组比较中,两组间血钙、血磷的差异无统计学意义(P>0.05),甲状腺病灶组血清甲状旁腺素、TBR、CT_(max)、CTmin、CT_(avg)均小于甲状旁腺病灶组(P<0.05)。CT_(max)的诊断效能最优,AUC为0.623,敏感度为74.10%,特异性为62.50%。结论 SPECT/CT对PHPT进行术前定位时T/NT的诊断效能较TBR更好,可以为PHPT术前定位病灶提供更有价值的参考;与甲状腺病灶进行对TBR、CT_(max)有较好的临床价值。

关键词： 原发性双侧大结节肾上腺增生   库欣综合征   WGCNA   枢纽基因   GEO   GSEA   PPI   KEGG   GO   VCAN  

摘要： 目的:通过生信分析筛选原发性双侧大结节肾上腺增生的核心基因,探索疾病治疗的新靶点。方法:本研究从基因表达数据库(Gene Expression Omnibus, GEO) (http://***/geo)检索并下载了与原发性双侧大结节肾上腺增生相关的转录组测序数据和表达谱数据集GSE171558。我们筛选了差异表达基因(Differentially Expressed Genes, DEGs),并对该数据集进行了加权基因共表达网络分析(Weighted Gene Co-Expression Network Analysis, WGCNA)。对蓝色模块基因进行了基因本体论(Gene Ontology, GO)、京都基因和基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes, KEGG)通路富集分析和基因集富集分析(Gene Set Enrichment Analysis, GSEA)。根据差异表达基因进行了蛋白质–蛋白质相互作用网络(Protein-Protein Interaction Network, PPI)。我们选择了蓝色模块中的中枢基因和PPI中的枢纽基因的重叠基因作为PBMAH的最终中枢基因。并且我们在GSE25031数据集中验证了最终枢纽基因。结果:蓝色基因模块(677个基因)主要富集在脂质代谢领域,与PBMAH具有最高的相关系数。通过差异分析,我们筛选出487个DEGs,其中包括231个上调基因和256个下调基因。蛋白质–蛋白质相互作用网络分析鉴定出30个中枢基因。GPC4和VCAN被确定为PBMAH的最终中枢基因。与正常对照组相比,GPC4在PBMAH组中的表达显著下调,而VCAN与正常组相比显著上调。GSEA数据分析显示,VCAN与PI3K-Akt信号通路、磷脂酶D信号通路、Rap1信号通路、Ras信号通路、MAPK信号通路等相关联。GPC4与癌症相关通路、Rap1信号通路、PI3K-Akt信号通路、Wnt信号通路等相关。GSE25031的原始数据验证了分析结果。结论:基于生物信息学分析初步筛选出GPC4和VCAN可能参与PBMAH的致病和发展。为进一步研究原发性双侧大结节肾上腺增生的诊断及治疗提供了新的方向。