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关键词： 良性前列腺增生症   “脑-心-肾-精室”轴   桂益通癃方   中医药疗法  

摘要： 中医认为良性前列腺增生症多由肾虚不固,膀胱气化失司导致,郭军教授在此基础上结合现代人群工作压力大等精神心理因素,提出“脑-心-肾-精室”轴理论,强调身心同治,整体与局部相结合的辨治观。郭军教授认为肾与精室同居下焦,主水而从局部调节尿液代谢,心脑同居上焦,藏神而从整体调节肾与精室生理功能。“脑-心-肾-精室”轴任何一个环节紊乱均可导致本病发生,主要包括心脑失养、神乱不藏,肾虚不固、气化失司,瘀阻下焦、精室失用三类。在“脑-心-肾-精室”轴理论指导下拟定了桂益通癃方。此方围绕补肾温阳,活血化瘀立法,通补兼备,可为临床治疗良性前列腺增生症提供借鉴。

关键词： 腹部CT   胃十二指肠溃疡急性穿孔   效果  

摘要： 探析胃十二指肠溃疡急性穿孔实施腹部CT诊断措施的相关价值。方法 面对本院前来就诊100例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者为样本,在2022.01~2022.12研究时间段当中,均采取腹部CT、腹部平片诊断措施,统计对比:(1)疾病检出率;(2)检查时间。结果 腹部CT对比腹部平片诊断方法,疾病检出率更高,检查时间更短,研究数据优化趋势明显(P<0.05)。结论 胃十二指肠溃疡急性穿孔实施腹部CT诊断措施,凸显图像清晰、操作简单等优势,有借鉴及推广意义。

关键词： 前列腺增生症   前列腺体积   尿流动力学   前列腺特异性抗原  

摘要： 目的:探讨影响良性前列腺增生(BPH)患者经双极等离子前列腺电切术(BPRP)或前列腺钬激光剜除术(HoLEP)治疗后前列腺症状改善状况的相关因素分析。方法:回顾性分析2018年10月—2021年10月期间武汉同济医院收治的240名诊断为BPH患者的术前、术后资料、部分患者术前尿流动力学检查结果、评估患者国际前列腺症状评分(IPSS)、膀胱过度活动症(OAB)、生活质量评分(QoL),记录手术方式及围手术期相关资料,进行术后6个月的电话随访并记录相关随访资料。240例患者中有124例完善了尿流动力学检查,对所得数据进行统计分析,探讨影响BPH患者手术后前列腺症状改善状况的相关影响因素。以IPSS改善成功定义为(术后/术前)≤0.50,将患者分为改善组:A组(190例)与改善不佳组:B组(50例)。结果:所有符合纳入标准的240例患者手术均取得成功,其中178例患者接受了HoLEP术,62例患者接受了BPRP术。年龄、进展病程、体质指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、血清白蛋白(ALB)、血清肌酐(Scr)、肾小球率过滤(GFR)、术后IPSS、术前术后QoL、术前术后OAB、手术时长、留置导尿管时间、住院时间、术前尿潴留、心血管疾病史、脑梗史、糖尿病史、手术方式、Qmax、FDV、PVR、Pqmax、SDV、BOOI、BCI均不是BPH患者术后IPSS改善不佳的危险因素,病程延长(P<0.001)、前列腺体积(P=0.024)、总血清前列腺特异性抗原(TPSA)(P=0.002)、游离血清前列腺特异性抗原(FPSA)(P=0.006)、术前IPSS增高(P=0.015)以及血红蛋白(Hb)降低(P=0.016)是术后IPSS改善不佳的危险因素,其中术前IPSS(P=0.006)和PV增高(P=0.035)是独立的危险因素。结论:术前前列腺体积增大、术前IPSS评分高的患者经BPRP或HoLEP治疗后IPSS改善较差,要对此类患者进行术前沟通,告知患者术后存在前列腺症状不能改善的可能性较大,必要时术后需继续用药以缓解患者症状。

关键词： 良性前列腺增生   腔内手术   治疗   进展  

摘要： 良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)属于中老年男性群体发病率相对比较高的良性增生性疾病之一,核心疾病症状在于下尿路梗阻等,近年来,临床上将经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)纳入这一疾病治疗金标准范畴,在医学技术不断发展和完善的进程,越来越多的腔内治疗方法都在这一疾病的治疗中得到了推广应用,激光治疗和经尿道前列腺等离子双极汽化术(transurethral plasmakinetic vaporization of the prostate,TUPKVP)等全新的治疗技术也表现出了自身独特的优势。本文就对良性前列腺增生的不同腔内手术治疗方法与临床应用效果进行了论述分析,现报道如下。

关键词： 良性前列腺增生症   小便不利   三焦气化   五苓散   栝楼瞿麦丸   八味肾气丸  

摘要： 良性前列腺增生症是以尿频、尿急、排尿困难等下尿路症状为典型表现的中老年男性常见病,其病机以三焦气化失常所致水液代谢乏源为本,水饮、痰浊等病理产物郁滞于膀胱为标。三焦气化与肺、脾、肾三脏密切相关:若肺气不宣,则上焦郁闭,小便不通;若脾气不健,则中焦失化,小便不利;若肾精不充,则下焦水停,小便不畅。故可从恢复三焦气化入手分而治之:上焦郁闭则应宣发肺气,启闭以开上焦,可用五苓散加减;中焦郁闭则应健运脾气,转枢以通中焦,可用栝楼瞿麦丸加减;下焦郁闭则应充益肾气,蒸化以利下焦,可用八味肾气丸加减。附验案1则以佐证。

关键词： 前列腺增生症   下尿路症状   前列腺切除术  

摘要： 良性前列腺增生症是导致下尿路症状的最常见疾病之一,随着临床手术治疗方式的不断创新和科技工业水平的进步,经尿道前列腺手术在过去的20年中取得了飞速的发展任何一种手术方式的改良和手术治疗器械的创新,都是基于最大限度消除或减少手术治疗过程中伴随的并发症以及为患者获取更舒适的治疗体验和更满意的治疗效果。本文选择从经尿道前列腺手术治疗过程中可能存在的相关问题并伴随解决这些问题而出现的研究进展作一综述,以供临床参考。

关键词： 彩色多普勒超声   乳腺恶性肿瘤   临床诊断  

摘要： 目的:分析彩色多普勒超声在乳腺恶性肿瘤诊断中的临床应用效果。方法:回顾性分析2022年8月-2023年8月武汉钢铁(集团)公司第二职工医院收治的100例乳腺肿瘤患者的临床资料,所有患者均行彩色多普勒超声检查,以病理诊断结果为“金标准”,分析彩色多普勒超声诊断乳腺肿瘤的灵敏度、特异度、准确率;分析恶性组与良性组患者超声影像形态不规则、边缘不清、后方回声衰减、回声不均匀、点状钙化占比等影像表现;比较恶性组与良性组患者血流频谱峰值速度(PSV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)指标。结果:100例乳腺肿瘤患者病理结果显示恶性34例,良性66例;彩色多普勒超声诊断恶性35例,良性65例;彩色多普勒超声诊断乳腺恶性肿瘤灵敏度为94.12%,特异度为95.45%,准确率为95.00%,Kappa=0.889,与病理检验一致性良好。恶性组患者超声影像形态不规则、边缘不清、后方回声衰减、回声不均匀、点状钙化占比分别为67.65%、70.59%、58.82%、79.41%、23.53%,均高于良性组的22.73%、37.88%、33.33%、25.76%、1.52%(P <0.05)。恶性组PSV高于良性组,PI、RI低于良性组(P <0.05)。结论:针对乳腺恶性肿瘤患者,采用彩色多普勒超声进行诊断,能与良性肿瘤患者的影像学特征进行区分,超声作为辅助检查手段,可帮助患者尽早确诊疾病,具有较高的临床诊断价值,便于医生及时采取合理的措施,提升恶性肿瘤患者的生活质量,提高患者远期生存率。

关键词： 良性前列腺增生   下尿路症状   坦索罗辛   非那雄胺   经尿道前列腺电切术  

摘要： 良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是中老年男性常见的排尿障碍性疾病,也是泌尿外科临床诊疗中最为常见的疾病之一。下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)主要包括储尿期症状(尿频、尿急、尿失禁及夜尿增多等)、排尿期症状(排尿等待、排尿困难及排尿间断等)以及排尿后症状(尿不尽感、尿后滴沥等)。导致LUTS的原因除了BPH以外,还包括膀胱功能障碍、尿道及周围组织异常等。随着对BPH及LUTS的深入研究,以及循证医学的发展,各国泌尿外科学会BPH诊治指南的重心,从过去以BPH产生梗阻的解剖结构及病理诊治为主,转向了以LUTS症状学诊治为主。2022年4月由ELTERMAN等发表在Canadian Urological Association Journal上的“加拿大泌尿外科学会男性下尿路症状/良性前列腺增生指南更新”一文,通过对2018版加拿大泌尿外科学会BPH诊治指南的更新,总结了继发于BPH的男性LUTS的最新诊治策略。本文对该指南更新内容进行介绍及解读。

关键词： 磁共振弥散峰度成像   前列腺癌   前列腺增生  

摘要： 目的:探析磁共振弥散峰度成像(DKI)在鉴别诊断前列腺癌与良性前列腺增生中的应用价值,并分析相关参数。方法:选取聊城市茌平区第二人民医院2022年1月—2023年1月收治的前列腺疾病患者90例,均接受DKI检查及组织病理学检查,分析DKI在鉴别诊断前列腺癌与良性前列腺增生中的临床价值。结果:以组织病理检查结果作为诊断金标准,90例患者中共检出前列腺癌41例,良性前列腺增生49例。DKI鉴别诊断前列腺癌及良性前列腺增生的准确率为88.89%,灵敏度为85.37%,特异度为91.84%,DKI评估诊断前列腺癌、良性前列腺增生患者结果具有极好的一致性(Kappa值=0.775);前列腺癌患者平均扩散系数(MD)值低于良性前列腺增生患者,平均扩散峰度(MK)、轴向峰度(Ka)、径向峰度(Kr)和表观弥散系数(ADC)均高于良性前列腺增生患者(P <0.05)。结论:前列腺癌与良性前列腺增生鉴别诊断采用DKI的临床价值较高。

关键词： 视网膜母细胞瘤   肿瘤分类   遗传性肿瘤综合征   治疗及预后   WHO分类   临床医师   横纹肌样瘤   首次出版  

摘要： 近期WHO首次出版了儿童肿瘤分类,遗传性肿瘤综合征作为其独立章节被介绍,内容涵盖儿童常见各种肿瘤易感综合征的临床病理特征、分子遗传学改变、诊断标准、治疗及预后。在各系统WHO分类的基础上,本次儿童WHO作了一些调整和更新,对重要内容进一步强调。本文结合相关文献,对儿童好发的5种热点综合征(Beckwith-Wiedemann综合征、视网膜母细胞瘤综合征、横纹肌样瘤易感综合征、DICER1综合征和Rothmund-Thomson综合征)作简要介绍和解读,以期为病理和临床医师带来新的观点和见解。