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摘要： 当代作家周国平《妞妞：一个父亲的札记》，记述了作者的女儿妞妞出生不久便查出患有双眼视网膜母细胞瘤，从一个父亲的角度记录了自己和妞妞相处的五百六十二个日日夜夜，留下了满纸的辛酸与温柔。父母给女儿以最细心的照料，最终还是无法挽回生命。书中那句“我看见妞妞的左眼瞳孔有时候会呈透明样，如猫眼一闪”，至今还让人无限感慨。

关键词： 微创旋切术   乳腺良性肿瘤   应激   康复  

摘要： 目的:探讨对乳腺良性肿瘤采用微创旋切术治疗的效果和体会。方法:将140例乳腺良性肿瘤患者随机分成两组,对照组采取传统的小切口切除术,观察组采用微创旋切术。比较两组手术指标、疼痛指标、应激指标和康复指标。结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量和切口长度低于对照组(P <0.05);两组术中副损伤发生率比较无差异(P> 0.05)。观察组术后6、12、24、48和72h的VAS评分均低于对照组(P <0.05)。术后第1和3d,观察组血清C反应蛋白和皮质醇水平均低于对照组(P <0.05)。观察组切口愈合时间和住院天数均短于对照组,并发症发生率低于对照组,BSBs评分高于对照组(P <0.05)。结论:微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的创伤小、恢复快、疗效佳,临床应用价值较高。

关键词： 赋权理论   良性前列腺增生   自我管理   自我效能  

摘要： 目的 （1）了解良性前列腺增生患者的自我管理现状及需求。 （2）构建基于赋权理论的良性前列腺增生患者自我管理干预方案,并评价该方案在良性前列腺增生患者中的应用效果。 方法 （1）通过目的抽样法,选择2022年5月～6月衡阳市某三甲医院泌尿外科住院的16例良性前列腺增生患者作为研究的对象,通过半结构化访谈收集资料,并运用Colaizzi现象学法进行资料分析,探讨良性前列腺增生患者的自我管理现状及需求。 （2）根据访谈结果、文献分析及赋权理论模型,初步构建基于赋权理论的良性前列腺增生患者自我管理干预方案,采用德尔菲专家咨询法,调整及修改方案,最终确定“基于赋权理论的良性前列腺增生患者自我管理干预方案”终稿。 （3）通过便利抽样法,选择衡阳市某三甲医院泌尿外科2023年6月至12月住院的80例良性前列腺增生患者作为研究对象,并运用随机数字表法,将研究对象随机分为实验组和对照组,每组40人。对照组患者参照泌尿外科临床护理路径实施常规护理及出院指导,实验组患者在常规护理的基础上接受基于赋权理论的自我管理干预。采用《慢性疾病自我管理测量研究表》《国际前列腺症状评分表》《社会支持评定量表》《良性前列腺增生患者生活质量量表》分别在患者入院当日和出院后第3个月测评两组患者,并统计分析干预效果。 （4）采用Excel2019和SPSS25.0进行数据录入与分析。统计学方法包括描述性统计、t检验、χ2检验、非参数秩和检验等。 结果 （1）根据16例良性前列腺增生患者的访谈资料,总结归纳出五个主题,分别是:自我管理知识、自我管理行为、自我管理信念、动态的自我管理指导需求、有效的社会相关需求。 （2）综合前期的访谈和文献分析结果,初步形成包含6个一级条目的“基于赋权理论的良性前列腺增生患者自我管理干预方案”初稿。两轮德尔菲专家函询积极系数分别为0.85和1.0;专家权威系数分别为0.894和0.909;重要性赋值均数在3.41～4.76之间;肯德尔系数分别为0.238和0.302（P<0.01）。 （3）最终有77例良性前列腺增生患者最终完成干预试验,其中,实验组39例,对照组38例。干预前,两组患者的一般资料、自我管理行为评分、自我效能感评分、临床症状（国际前列腺症状评分、最大尿流率）、社会支持、生活质量比较差异均无统计学意义（P>0.05）。 （4）干预后,对照组患者自我管理行为维度中的体能训练和自我效能维度中的症状管理得分明显高于干预前（P<0.05）,实验组患者自我管理行为与自我效能得分均比干预前有显著提高（P<0.05）;两组患者的前列腺症状均比干预前缓解,前列腺症状评分降低,最大尿流率升高,且差异具有统计学意义（P<0.05）;对照组患者干预前后社会支持总分及各条目得分均不存在显著差异（P>0.05）,实验组患者社会支持总分及各条目得分显著高于干预前（P<0.05）;相较于干预前,对照组患者疾病维度得分及生活质量总分显著提高,差异具有统计学意义（P<0.05）;实验组患者除生理维度外,疾病、社会、心理、满意度各维度及生活质量总分显著高于干预前（P<0.05）。 （5）干预后,相较于对照组,实验组患者自我管理评分、自我效能感评分、社会支持总分均明显提升,差异具有统计学意义（P<0.05）;实验组患者生活质量得分中,除生理维度外,疾病、社会方面得分及生活质量总分均显著高于对照组（P<0.05）;手术治疗后,两组患者的临床症状均得到了有效改善,且与对照组相比,实验组患者的前列腺症状评分降低,最大尿流率升高,差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 （1）良性前列腺增生患者普遍存在对疾病和自我管理认知不足的情况,进而导致自我管理行为不当,他们渴望获得疾病知识、合理用药知识、康复训练、症状管理方面动态的自我管理指导,并希望得到有效的社会支持。 （2）基于赋权理论的良性前列腺增生患者自我管理干预方案能够有效改善患者临床症状,同时也有利于引导患者合理科学地进行自我管理,促进自我效能的提升,此外还对患者的社会支持水平、生活质量提升起到了积极作用。

关键词： 勃起功能障碍   良性前列腺增生   危险因素  

摘要： 目的 本研究主要通过对良性前列腺增生(Benign Prostatic Hyperplasia,BPH)患者进行病史采集、实验室化验和临床调查问卷,了解BPH合并勃起功能障碍(Erectile dysfunction,ED)患者的相关因素,并进一步探讨两者共同的危险因素。绘制ROC曲线明确不同变量对BPH患者ED的预测价值。进而为临床筛查ED提供参考依据。 方法 选取2021年12月至2023年10月期间于我院泌尿外科就诊且符合纳入标准的BPH患者共206例作为研究对象,对所有入选者进行病史采集、临床问卷调查并进行统计学分析。收集所有入选患者的一般临床资料,如年龄、身高、体重、收缩压、舒张压、既往史(是否饮酒、是否吸烟、高血压病史、糖尿病史、心血管病史、代谢相关脂肪性肝病史、代谢综合征病史等、个人史及用药等情况。实验室相关指标,空腹血糖、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、尿酸、总胆固醇(Total Cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇、前列腺特异抗原(Prostate specific antigen,PSA)、睾酮等相关指标。问卷评分相关指标,如国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)、勃起功能国际问卷-5(International Index of Erectile Function-5,IIFE-5)及生活质量(quality of life,QoL)评分等。根据IIEF-5得分将ED分为2组:对照组(IIEF-5>17分,73例)、ED组(IIEF-5≤17分,133例)。本研究数据使用SPSS26.0软件、Graph Pad Prism9.0和R4.3.0进行分析和数据可视化。用统计学方法对所有研究对象进行描述,采用单因素分析、pearson/spearman相关性分析、多因素Logistic回归分析相关因素对BPH患者发生ED的影响,并筛选出最佳变量构建列线图模型,绘制ROC曲线明确不同变量对ED的预测价值。P<0.05认为差异有统计学意义。 结果 (1)本研究共纳入206例BPH患者,其中对照组(IIEF-5>17分)73例,ED组(IIEF-5≤17分)133例。 (2)对照组与ED组在年龄、BMI、舒张压、心血管病史、糖尿病史、高血压病史、高血脂病史、代谢相关脂肪性肝病史、代谢综合征病史、TC、睾酮、IPSS、IIEF-5方面方面比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组在收缩压、吸烟史、饮酒史、空腹血糖、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、高密度脂蛋白胆固醇、尿酸、PSA、QoL评分方面比较差异无显著性(P>0.05)。 (3)IPSS、IIEF-5与各指标的相关性分析结果:IPSS与年龄、BMI、TC、QoL评分、PSA呈正相关(P<0.05);IPSS与睾酮、IIEF-5呈负相关(P<0.05)。IIEF-5与睾酮呈正相关(P<0.05);IIEF-5与年龄、BMI、TC、IPSS呈负相关(P<0.05)。 (4)多因素Logistic回归分析结果:年龄、BMI、IPSS、睾酮是ED的独立危险因素。多因素Logistic回归筛选出5个最佳变量纳入R软件,构建预测ED发生的列线图模型,列线图模型的AUC为0.865,敏感度为72.9%,特异性为91.8%,具有较高的预测效能。 (5)各指标对ED的预测价值和ROC曲线结果:年龄对ED预测的曲线下面积(Area Under Curve,AUC)为0.688,灵敏性为75.9%,特异性为58.9%;BMI对ED预测的AUC为0.726,灵敏性为72.9%,特异性为67.1%;TC对ED预测的AUC为0.679,灵敏性为49.6%,特异性为79.25%;IPSS对ED预测的AUC为0.610,灵敏性为71.4%,特异性为49.3%;睾酮对ED预测的AUC为0.644,灵敏性为41.1%,特异性为84.2%。 结论 (1)在BPH患者中,ED患者的年龄、BMI、舒张压、TC、IPSS均高于对照组(P<0.05),睾酮、IIEF-5低于对照组(P<0.05),ED患者中心血管病史、糖尿病史、高血压病史、高血脂病史、代谢相关脂肪性肝病史、代谢综合征病史占比多于对照组(P<0.05); (2)IPSS与年龄、BMI、TC、QoL评分、PSA呈正相关(P<0.05),与睾酮、IIEF-5呈负相关(P<0.05);IIEF-5与睾酮呈正相关(P<0.05),与年龄、BMI、TC、IPSS呈负相关(P<0.05)。 (3)多因素逐步Logistic回归分析中,结果发现年龄、BMI、IPSS、睾酮是ED的独立危险因素。多因素Logistic回归筛选出相关变量后构建列线图模型,列线图模型对ED预

关键词： 细胞焦亡   衰老   炎症   良性前列腺增生  

摘要： 细胞焦亡是一种新的细胞程序性死亡方式,主要表现为细胞持续肿胀至破裂,进而释放出大量的炎症因子引起炎症反应。良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是老年男性最常发生的泌尿系统疾病,与激素变化和炎症反应密切相关。近年来,细胞焦亡在BPH的发生、发展中的作用引起了人们的关注。该文总结了细胞焦亡的机制,归纳了老年男性BPH的发病机制,并概述了细胞焦亡在BPH中的作用,以期为通过细胞焦亡寻找对BPH更有效的治疗措施提供新的思路。

关键词： 前列腺增生   翁沥通胶囊   针刺运动疗法   中西医结合治疗  

摘要： 目的观察翁沥通胶囊联合针刺运动疗法治疗良性前列腺增生(BPH)临床疗效。方法将我院BPH患者64例随机分为对照组与治疗组各32例。对照组患者口服非那雄胺治疗,治疗组在对照组治疗基础上加以翁沥通胶囊联合针刺运动疗法。比较两组临床疗效,对比治疗前后前列腺体积、最大尿流率(Qmax)、残余尿量、前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评估量表(QOL)、雌二醇(E_(2))、睾酮(T)、前列腺特异性抗原(PSA)、全血高切黏度和低切黏度、纤维蛋白原水平的数值。结果治疗后,治疗组总有效率优于对照组(P<0.05);两组T水平、Qmax高于治疗前,前列腺体积、残余尿量、IPSS、QOL评分、E_(2)、PSA、全血高切黏度和低切黏度、纤维蛋白原低于治疗前;治疗组T水平、Qmax高于对照组,前列腺体积、残余尿量、IPSS、QOL评分、E_(2)、PSA、全血高切黏度和低切黏度、纤维蛋白原低于对照组(<0.05)。结论翁沥通胶囊联合针刺运动疗法治疗BPH疗效确切,可促进排尿,减轻前列腺症状,提高生活质量,调节性激素,改善血液流变学。

关键词： 良性前列腺增生   微创手术  

摘要： 良性前列腺增生症(BPH)是引起老年男性排尿障碍最常见的疾病,手术治疗是解除梗阻的主要手段。作为手术治疗金标准的经尿道前列腺电切术(TURP),因并发症较多应用逐渐受到限制。随着新器械新技术的不断发展,双极经尿道前列腺剜除术、微创单纯前列腺切除术、前列腺动脉栓塞术、前列腺高能水切割术、前列腺水蒸气消融术、前列腺尿道悬扩术、钬激光前列腺剜除术、铥激光前列腺切除术等逐渐应用于治疗各种体积BPH,表现出与TURP相似的临床效果及更低的并发症风险。本文就BPH外科治疗进展综述如下。