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关键词： 乳腺良性肿瘤   微创手术   传统开放手术   疗效  

摘要： 目的:比较微创手术与传统开放手术治疗乳腺良性肿瘤的效果及安全性。方法:回顾性分析2022年7月—2023年7月在珠海市妇幼保健院接受手术治疗的145例乳腺良性肿瘤患者的临床资料。根据手术方法分组,其中接受微创手术的63例为观察组,接受传统开放手术的82例为对照组。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛评分、瘢痕长度、并发症发生率及随访期肿瘤复发率等指标。结果:与对照组相比,观察组手术时间短、术中出血量少、住院时间短、术后疼痛评分低、瘢痕长度短、并发症发生率低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间随访期肿瘤复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与传统开放手术相比,微创手术治疗乳腺良性肿瘤具有手术时间短、出血少、住院时间短、术后疼痛轻、并发症少等优势,且肿瘤复发率相当,是一种有效且安全的治疗方式。

关键词： 双侧肾上腺   库欣综合征   静脉取血   结节性增生   腺瘤样增生   色素性   径线   结节样增生  

摘要： 原发性双侧肾上腺大结节性增生(PBMAH)特征为双侧肾上腺结节性或者腺瘤样增大,含多个径线>10 mm甚至达30~40 mm的非色素性结节,是内源性库欣综合征的罕见病因[1],发病机制并不明确。在促肾上腺皮质激素(ACTH)依赖性库欣综合征中,双侧肾上腺结节样增生甚至腺瘤样增生并不少见,而在合并非ACTH依赖性库欣综合征中双肾上腺占位则实属罕见[2-3]。这类疾病的诊断难点在于鉴别单侧功能性或双侧功能性占位,国内外目前采用2种方式进行判断:(1)131 I-6β碘代甲基-19-去甲胆固醇(NP-59)显像[4]。(2)通过双侧肾上腺静脉取血(AVS)确定[2,5-6]。目前,第1种方法国内尚鲜见开展,国内针对此类患者一般选择第2种检查手段。本文报道1例非ACTH依赖性库欣综合征,原发性双侧肾上腺大结节性增生年轻男性患者的诊疗经过,以期为同行提供参考。

关键词： 经尿道绿激光汽化术   良性前列腺增生   膀胱动力学   国际前列腺症状评分  

摘要： 目的探究经尿道绿激光汽化术(PVP)治疗良性前列腺增生的临床应用效果。方法回顾性分析河南省直第三人民医院2022年1月至2023年10月收治的良性前列腺增生患者,将行经尿道前列腺等离子电切术(TURP)的患者分为对照组(38例),行PVP治疗的患者分为激光组(50例)。比较两组的临床指征、治疗后的膀胱动力学指标水平、国际前列腺症状评分(IPSS)评分、治疗前后的血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、表皮细胞生长因子(EGF)、前列腺素E2(PGE2)水平和并发症发生情况。结果激光组的术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间、术后住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,激光组的残余尿量(PVR)、IPSS评分水平降幅和最大尿流率(Qmax)水平增幅均高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的TGF-β1、PGE2水平均降低,EGF水平均升高,且激光组的变化幅度大于对照组(P<0.05)。激光组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论经尿道绿激光汽化术治疗可以改善良性前列腺增生患者的临床指征、膀胱动力学、IPSS评分及血清TGF-β1、EGF、PGE2水平,安全性高,具有较好的临床应用价值。

关键词： 乳腺良性肿瘤   乳腺微创旋切术   围手术期PD3C2A管理模式   手术相关指标   乳房美学评分   并发症  

摘要： 目的分析围手术期计划(plan,P)、执行(do,D)、检查(check,C)3个阶段(3 check,3C)、处理(act,A)2个阶段(2 act,2A)管理模式在乳腺良性肿瘤微创旋切术中的应用。方法选取黔西南州中医院外一科2022年7月—2024年6月诊治的80例乳腺良性肿瘤患者,利用掷硬币法分为2组各40例。2组均接受乳腺微创旋切术治疗,对照组采取传统围手术期PDCA管理模式,观察组采取围手术期PD3C2A管理模式。统计手术相关指标、乳房美学评分、并发症总发生率后进行对比。结果观察组的手术时间(15.47±1.53)min、切口愈合时间(3.34±0.22)d、住院时间(3.89±0.28)d,短于对照组的(18.14±2.07)min、(4.10±0.31)d、(4.77±0.45)d,差异有统计学意义(P<0.001);术中出血量(5.99±1.04)mL,少于对照组的(9.67±1.23)mL,差异有统计学意义(P<0.001);手术费用(2684.33±102.59)元、疼痛评分(2.32±0.28)分、并发症总发生率7.50%,低于对照组的(3587.58±121.42)元、(3.45±0.67)分、27.50%;外观色泽评分(95.41±4.04)分、血管分布评分(94.87±3.85)分、厚度评分(95.10±3.99)分、柔软度评分(95.52±4.28)分,高于对照组的(91.57±2.59)分、(90.74±2.44)分、(91.34±2.54)分、(91.63±2.62)分,差异有统计学意义(P<0.001)。结论围手术期PD3C2A管理模式能够促进乳腺良性肿瘤微创旋切术患者术后恢复效果,经济效益与社会效益高。

关键词： 经尿道   前列腺钬激光剜除术   大体积   良性前列腺增生   治疗  

摘要： 分析经尿道前列腺钬激光剜除术应用于大体积良性前列腺增生的效果。方法 确定研究期,按照要求进行病患筛取,共计研究对象58名,均为良性前列腺增生(大体积)患者,利用随机数表法对其分组,分别为观察组(29人)、对照组(29人),分别予以不同术式进行干预、救治,选择4项观察指标:手术相关指标、术后恢复指标、前列腺功能、不良反应率,评定不同措施的临床作用。结果 观察组术中出血量65.24±6.66ml,低于对照组的74.19±7.94ml,(P<0.05);观察组术后膀胱冲洗时间14.18±3.14h、导尿管留置时间3.57±1.05d、住院时间5.32±1.23d,均低于对照组的16.33±3.86h、4.38±1.42d、6.41±1.65d,(P<0.05);治疗后,观察组的残余尿量(ResidualUrineVolume,RUV)为24.59±2.95ml、前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)为6.22±1.11分,均低于对照组的32.44±3.52ml、8.38±1.54分,(P<0.05);观察组术后不良反应率6.90%,低于对照组的27.59%,(x2=4.350,P<0.05)。结论 在患者的临床治疗中,选择钬激光进行辅助,利用其技术优势,实现病灶的剜除,对患者损伤较轻,术后恢复更快,不良反应较少,且对前列腺相关功能的恢复具有促进作用,具有一定优势,值得参考与应用。

关键词： 国家药品集中带量采购政策   良性前列腺增生药物   用药频度   限定日费用  

摘要： 目的探讨国家药品集中带量采购等政策对良性前列腺增生(BPH)治疗药物使用的影响,为临床合理使用BPH治疗药物提供数据支撑。方法从全国医药信息网中提取2019至2023年样本医院良性前列腺增生治疗药物的使用数据(涉及892家医院,包括三级医院645家、二级医院247家),分析并比较该类药物的使用金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDDc)、排序比(B/A)等指标的变化情况。结果受相关政策影响,样本医院BPH治疗药物的使用金额呈先大幅下降后平稳上升的趋势、DDDs总体呈逐年上升趋势,而DDDc总体呈逐年降低趋势;坦索罗辛和非那雄胺的DDDs在该类药物中持续排名前2位;坦索罗辛的B/A值显著高于其他BPH治疗药物。结论2019至2023年,因国家药品集采等政策的实施,切实减轻了良性前列腺增生患者的经济负担。在α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂两种分类中B/A最高的坦索罗辛和非那雄胺占据BPH治疗药物的市场主导地位,从经济性角度看,良性前列腺增生治疗药物的临床使用相对合理。

关键词： 骶神经调控   经尿道前列腺电切术   良性前列腺增生症   膀胱活动低下症   膀胱出口梗阻  

摘要： 目的评估骶神经调控(SNM)治疗经尿道前列腺电切术(TURP)术后疗效欠佳的良性前列腺增生症(BPH)合并膀胱活动低下症(UAB)患者的有效性及安全性。方法回顾性分析东南大学附属中大医院泌尿外科2018年1月—2023年1月收治的10例BPH合并UAB患者的临床资料,所有患者均由同一医师行TURP,术后疗效欠佳,具体表现为患者术后残余尿量无明显缓解,最大尿流率及每次排尿量无明显改善,术后均留置膀胱造瘘管。所有患者均接受Ⅰ期SNM手术,记录患者术前及术后的排尿日记,观察患者的每日排尿次数、每次排尿量、最大尿流率及残余尿量。结果患者Ⅰ期手术时间(97.6±11.2)min,术后测试2~4周,以残余尿量减少≥50%为有效,其中6例患者有效(60.0%)。与术前比较,6例有效患者术后每日排尿次数[(20.2±3.8)次vs.(13.2±3.2)次]、每次排尿量[(119.2±56.7)mL vs.(246.5±59.2)mL]、最大尿流率[(8.7±1.5)mL/s vs.(16.5±2.6)mL/s]、残余尿量[(222.5±55.0)mL vs.(80.8±16.0)mL]均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者术后均无出血、感染、发热、疼痛等并发症发生。6例Ⅰ期手术治疗有效患者均顺利完成Ⅱ期手术,并拔除造瘘管,随访1年,期间疗效稳定,无电极移位、切口感染、刺激部位疼痛等并发症发生。另4例无效患者残余尿量未明显改善,均予以拔除电极并继续留置膀胱造瘘管。结论SNM治疗TURP术后疗效欠佳的BPH合并UAB患者安全、有效。

关键词： 非肌层浸润性膀胱癌   良性前列腺增生   同期经尿道手术   围术期   肿瘤标志物   住院费用  

摘要： 目的:分析非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)合并良性前列腺增生(BPH)患者接受同期经尿道手术的治疗效果。方法:回顾性分析2020年1月~2022年1月临沂市蒙阴县人民医院收治的接受经尿道前列腺切除术(TURP)的NMIBC合并BPH 200例患者临床资料,按照不同的手术治疗方法分为同期经尿道电切除术组(观察组,n=115)以及接受经尿道膀胱肿瘤电切除术组(对照组,n=88),对比两组患者的一般资料及临床资料,观察两组患者的围术期指标,对比两组患者治疗前后血清癌胚抗原(CEA)以及糖类抗原(CA125)水平。结果:两组民族、体重指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、咖啡因摄入史、婚姻状况、年龄、是否发生便秘、术前应用影响膀胱功能的药物、手术部位比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组与观察组相比,手术时间较短、出血量较少、住院时间较短、尿管留置时间较短、住院费用较多,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3个月CEA及CA125水平与术前比较均较低,观察组与对照组比较,CEA及CA125水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:同期经尿道电切除术与接受经尿道膀胱肿瘤电切除术比较,在围术期指标上并无足够优势,但能够有效调节血清CEA以及CA125水平,同时减少住院费用。

关键词： 前列舒通胶囊   坦索罗辛   良性前列腺增生   血清睾酮   雌二醇   疗效  

摘要： 目的:探讨前列舒通胶囊联合坦索罗辛治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效及对血清睾酮、雌二醇水平的影响。方法:选取我院2022年5月—2024年5月收治的120例良性前列腺增生患者进行研究,依据随机数字表法原则分为参照组与实验组,每组60例。参照组予以坦索罗辛治疗,实验组采用前列舒通胶囊联合坦索罗辛治疗。对比两组治疗前后血清睾酮和雌二醇水平、尿动力学指标、临床评分[国际前列腺症状评分(IPSS)、国际勃起功能问卷评分(IIEF-5)]、疗效及不良反应。结果:治疗后,实验组雌二醇水平高于参照组(P<0.05);实验组最大尿流率高于参照组,最大尿道压力、前列腺体积以及膀胱残余尿量低于参照组(P<0.05);实验组IPSS评分、IIEF-5评分均低于参照组(P<0.05);实验组治疗总有效率为95.00%,高于参照组的81.67%(P<0.05);实验组不良反应发生率3.33%,低于参照组的15.00%(P<0.05)。结论:前列舒通胶囊联合坦索罗辛治疗可以有效提高良性前列腺增生患者雌二醇水平,改善尿动力学指标和临床症状,提高临床治疗有效性,减少药物不良反应,从而有助于改善患者预后。

关键词： 顶中线结合水道透归来   良性前列腺增生   治疗效果  

摘要： 通过对比西药治疗良性前列腺增生患者的效果,说明中医针灸方案即针刺顶中线结合水道透归来的优势,尤其是在疗效方面的表现。方法 以院中良性前列腺增生患者为对象,依据2022.09-2024.06期间的就诊情况,选定60例为研究样本继而分组,且分组情况为:对照组(n=30/口服西药非那雄胺片)和观察组(n=30/中医针刺顶中线结合水道透归来),评估治疗后的排尿功能状态,说明症状改善程度及其整体有效性的差异。结果 治疗后的排尿功能指标、相关症状评分均出现显著的组间差异,且均以观察组水平或分数较低,有效率方面观察组更高(100%vs86.67%且X2=4.286,p=0.038),p均<0.05。结论 中医针刺顶中线结合水道透归来法可作为良性前列腺增生治疗方案的优化路径,可发挥特色原理并取得显著效果,具体表现为排尿功能水平和症状显著改善。