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关键词： 针刺治疗   盆底功能锻炼   良性前列腺增生症   术后排尿情况  

摘要： 目的:本研究通过针刺联合盆底功能锻炼对良性前列腺增生(BPH)患者TURP术后排尿情况改善的临床观察,探讨针刺治疗联合盆底功能锻炼的有效性及安全性,旨在为术后临床症状的改善及增效提供行之有效的新方法。 方法:利用随机数字法将符合纳入标准的60例经尿道前列腺电切术后的BPH患者分为治疗组和对照组各30例,术后均予以补液、抗感染等常规治疗。对照组采用盆底功能锻炼,患者在拔除尿管后进行盆底功能锻炼(提肛锻炼),每次持续时间10秒,连续做10组,早、中、晚各做1次。治疗组采用针刺联合盆底功能锻炼,患者于术后行针刺治疗,选穴:腹部穴位组:中极、关元、大赫(双侧)、三阴交(双侧);背部穴位组:肾俞(双侧)、中髎(双侧)、次髎(双侧)、膀胱俞(双侧),首次针刺治疗采用腹部穴位组,第二次针刺治疗采用背部穴位组,交替进行,一周治疗6次,治疗4周。其余治疗同对照组。通过评价两组留置导尿管时间、膀胱冲洗时间、拔除尿管第一天、治疗两周后、治疗完成后IPSS评分、QOL评分、Qmax、膀胱残余尿量等疗效性指标,以及血常规、尿常规、肝功能等安全性指标,最终将数据运用统计学软件进行分析,判定其疗效和安全性。 结果: 1.两组患者年龄、病程等基线资料比较均无统计学差异(P>0.05),具有可比性。 2.两组患者术后留置导尿管时间、膀胱冲洗时间方面进行比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。 3.拔除尿管第一天,两组患者组间IPSS评分、QOL评分、Qmax、膀胱残余尿量比较差异无统计学意义(P>0.05)。 4.治疗两周后,两组患者组间IPSS评分、生活质量评分(QOL)差异具有统计学意义(P<0.05)。 5.治疗完成后,两组患者治疗前后进行组内自身比较,IPSS评分、QOL评分、Qmax、RUV均具有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组进行组间比较,在IPSS评分、QOL评分、膀胱残余尿量方面差异具有统计学意义(P<0.05),Qmax 比较无统计学意义(P>0.05);两组患者IPSS评分、QOL评分、Qmax、膀胱残余尿量治疗前后的差值进行组间比较,Qmax治疗前后差值组间比较无统计学意义(P>0.05),余指标差值比较均具有统计学意义(P<0.05)。 结论: 1.针刺治疗可缩短BPH患者术后留置尿管时间、膀胱冲洗时间,利于患者术后康复。 2.针刺治疗联合盆底功能锻炼可降低患者术后IPSS评分、提高生活质量指数和减少膀胱残余尿量,可进一步改善患者术后排尿症状,提高患者整体生活质量。 3.针刺治疗联合盆底功能锻炼在对改善术后最大尿流率方面尚无明显优势。 ***患者术后应用针刺治疗联合盆底功能锻炼对改善术后排尿症状安全有效。

关键词： 超声引导   微创旋切术   乳腺良性肿瘤   临床效果  

摘要： 目的：探讨超声引导下微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果。方法：选取286例乳腺良性肿瘤患者，随机分为对照组和实验组，各143例，分别采取传统开放式手术和超声引导下微创旋切术治疗，对比两组临床疗效。结果：实验组患者治疗总有效率及总满意度高于对照组，手术时间、愈合时间、住院时间及瘢痕长度均短于对照组，出血量、并发症发生率及疼痛评分均低于对照组（P <0.05）。结论：超声引导下微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的效果显著，具有手术时间短、创伤小、恢复快等优势，减轻患者痛苦感，值得临床推广。

关键词： 温肾前列胶囊   良性前列腺增生   抗氧化   炎症   Nrf2   NF-κB  

摘要： 良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)描述的是一种以前列腺内上皮细胞和间质细胞的过度生长为主要表现的,很多见的泌尿系统问题。BPH的各种病状是导致男性因泌尿系统问题而失去工作能力的主要原因之一,显著影响患者的日常生活品质,并且由于需要长期管理,给患者造成了重大的经济压力。BPH究竟为什么会发生现在尚未研究确切,但有多种提出来解释其机制的学说。目前,想要医治BPH,所能够使用的方法除了手术治疗,还有药物治疗,常用的有降低刺激BPH产生的雄激素的5α还原酶抑制剂和放松前列腺周围肌肉的α-阻滞剂。但BPH作为一种中老年疾病,其药物往往会出现一些头晕、勃起功能障碍和心血管风险,以及存在药效不足等问题。因此,根据BPH的病因和临床情况,寻找出一种高效且副作用较小的治疗BPH的药物,以控制疾病、减轻患者负担是非常必要的。 温肾前列胶囊(Wenshenqianlie capsule,WSQL)是一种独家的中药配方,由14味中草药组成,有补肾和改善BPH的作用,目前已经成为上市药物在临床中用于治疗具有小便淋漓,腰酸膝软,体力疲惫等特点的症见肾虚挟湿的BPH。现有研究表明WSQL所含多种成分具有潜在的抗氧化、抗炎和改善激素水平的作用。然而,目前对于WSQL针对BPH相关症状的治疗效果和机制尚未得到深入报道。本研究探讨了WSQL对通过皮下给药丙酸睾酮(Testosterone propionate,TP)建立的良性前列腺增生模型小鼠的疗效,包括对肠道微生物和血清代谢组学的影响,初步探索WSQL在BPH小鼠中抑制BPH的潜在机制,并测定各相关生化指标进行验证,为WSQL的使用探明机理,以药理学为导向,为WSQL的二次开发奠定基础。 首先,在BPH小鼠造模过程中,WSQL灌胃给药的治疗能够改善BPH的症状。对小鼠连续进行皮下注射TP 28天和灌胃WSQL 37天,发现WSQL在不影响体重以及心脏、肝脏和脾脏的情况下改善了肾脏指数以及降低了前列腺重量、指数和前列腺增生及炎症情况,同时下调了前列腺特异性抗原,说明WSQL确实可以益肾利湿以及改善BPH。此外,16S r RNA基因测序和分析显示WSQL恢复BPH造模后显著上升的与炎症正相关的Coprobacillus属和Blautia属细菌的水平,同时下调了与睾酮(Testosterone,T)分泌、炎症因子生成等相关的Desulfovibrio属、Roseburia属、Parabacteroides属、AF12属和Allobaculum属,并且WSQL上调了与T代谢过程的改善、小鼠前列腺中炎症因子表达的减轻以及抗炎相关物质的促进有关的有益菌如Alistipes属、Prevotella属和Butyricicoccus属。非靶向代谢组学结果证明WSQL明显改变了BPH模型小鼠血清中24种代谢物,其中10种在BPH造模同时的WSQL给药后被下调了,6种被上调,并且这些代谢物一定程度上相关于肠道菌群的改变。酶联免疫吸附实验和蛋白免疫印迹实验显示,WSQL治疗对血清激素、炎症和前列腺炎症、抗氧化水平产生了有益影响。值得注意的是,WSQL治疗对TP刺激的BPH小鼠的前列腺产生了有益的影响,而这些影响的基础是核因子E2相关因子2途径的上调和核因子-κB及其下游的相关炎症因子的下调。本研究的结果突显了WSQL对前列腺的多重保护作用,并彰显了其治疗BPH的潜力。

关键词： WTAP   m6A   GPX4   视网膜母细胞瘤   铁死亡  

摘要： 研究背景: 视网膜母细胞瘤（Retinoblastoma,RB）是一种高度侵袭性的眼内恶性肿瘤,主要发生在5岁以下的儿童中,占儿童失明病例的5%。尽管手术技术和化疗的进步提高了RB患者的生存率,但该疾病的异质性和复杂性使得目前的治疗结果不理想,并有可能产生化疗耐药性。据报道,在缺乏及时干预的情况下,其全球生存率低于30%。而化疗耐药的现象是导致治疗失败或肿瘤复发的重要因素,因此,迫切需要对RB的疾病进展和耐药机制进行全面研究。 肿瘤细胞中RNA表观遗传学修饰参与获得性耐药的生物学过程。mRNA的m6A（n6-甲基腺苷,n6-methylladenosine）修饰通过包括甲基转移酶样3（Methyltransferase-like3,METTL3）、甲基转移酶样14（Methyltransferase-like14,METTL14）和Wilms肿瘤1相关蛋白（Wilms tumor 1-associated protein A,WTAP）在内的多组分组装进行转录后调控。WTAP与METTL3和METTL14相互作用,控制靶RNA转录物的m6A水平。WTAP在急性髓细胞性白血病、胰腺癌、肺癌、肝癌中过表达,但WTAP在RB中的表达尚未见报道,其在视网膜母细胞瘤耐药过程中的机制仍不清楚。 近年来,铁死亡作为一种新发现的铁依赖性程序性细胞死亡机制,已被证明与各种恶性肿瘤的进展密切相关。其中,GPX4是一个至关重要的调节因子,它利用还原谷胱甘肽（GSH）将脂质氢过氧化物转化为脂质醇,从而减少脂质过氧化,抑制铁死亡。GPX4表达水平升高已在癌症中观察到,并与肿瘤进展密切相关。尽管如此,铁死亡在RB耐药中的具体作用仍未得到充分探讨,需要进一步深入研究。 研究目的: 本研究的目的是明确WTAP介导的m6A修饰是否影响了RB的生物学过程,并探究其具体的分子机制,为提供治疗新靶点以及改善化疗耐药性提供充分的理论依据。具体内容如下:（1）探究WTAP在视网膜母细胞瘤组织及细胞系中的表达;（2）明确WTAP调控视网膜母细胞瘤增殖、凋亡及周期的功能;（3）阐明WTAP参与视网膜母细胞瘤铁死亡过程的功能;（4）证实WTAP通过调控GPX4的m6A修饰介导视网膜母细胞瘤铁死亡过程的机制。 研究方法: 1、利用免疫组织化学方法、WB检测WTAP在RB组织芯片中的表达;WB检测RB细胞系Y79、WERI-RB1与正常视网膜色素上皮细胞APRE-19中WTAP的表达;构建Y79卡铂耐药细胞系后,通过RNA甲基化定量分析卡铂耐药的Y79和亲本细胞的m6A水平;进而通过WB检测卡铂耐药Y79细胞中WTAP蛋白表达水平。 2、通过CCK-8增殖实验、流式细胞学检测细胞凋亡及细胞周期观察,敲低以及过表达WTAP的Y79和WERI-RB1细胞中,阐明WTAP对RB细胞系的增殖、凋亡以及周期进程的影响;通过裸鼠成瘤模型,探究过表达和沉默WTAP对瘤体形成及生长的影响;并且,通过CCK-8增殖实验,验证WTAP对Y79卡铂耐药细胞系增殖的影响。 3.在WTAP敲低和对照Y79细胞中,通过RNA-seq测序和GSEA富集分析检测显著富集的生物学过程。为了明确WTAP对RB细胞铁死亡的效应,在RB细胞中敲低、过表达WTAP以及使用铁死亡诱导剂RSL3处理后,检测细胞中脂质ROS、谷胱甘肽二硫（GSSG/GSH）比值和丙二醛（MDA）的表达水平;并且,还检测卡铂耐药Y79细胞中脂质ROS、谷胱甘肽二硫（GSSG）/GSH比值和丙二醛（MDA）的表达水平,提示WTAP参与RB细胞的铁死亡过程。 4.通过m6A表观转录组修饰微阵列检测分析WTAP的下游修饰靶点;通过RIP-qPCR检测RB细胞中,WTAP结合GPX4 mRNA的富集情况;通过Me RIP-qPCR检测RB细胞中,WTAP敲低后,GPX4mRNA的m6A修饰水平;还通过q RT-PCR、WB检测敲低WTAP后GPX4 mRNA表达水平及蛋白表达水平;并且,通过mRNA衰减实验检测,揭示WTAP参与调控GPX4 mRNA的稳定性。 5.通过RIP-qPCR方法检测m6A结合蛋白IGF2BP3与GPX4之间的结合作用;通过q RT-PCR、WB方法检测敲低IGF2BP3后GPX4mRNA及蛋白表达水平;通过mRNA衰减实验检测,揭示WTAP-IGF2BP3轴共同参与调控GPX4 mRNA的稳定性。 6.通过WB检测Y79卡铂耐药细胞中GPX4的蛋白表达水平;并且在沉默GPX4及用铁死亡诱导剂RSL3处理后的细胞中,检测细胞中脂质ROS、谷胱甘肽二硫（GSSG）/GSH比值和丙二醛（MDA）的表达水平;通过CCK-8实验检测敲低GPX4细胞的增殖速率;通过RB组织芯片以及免疫组化检测GPX4的表达,提示

关键词： 乳晕小切口   乳腺   良性肿瘤  

摘要： 目的：分析乳晕小切口治疗乳腺良性肿瘤的临床效果。方法：以2021年7月至2022年7月我院收治的48例乳腺良性肿瘤患者为研究对象。根据随机数字表法分为常规治疗组、小切口组，各24例。常规治疗组给予常规手术治疗措施，小切口组给予乳晕小切口切除术，两组患者均随访3个月，对比两组患者切口美观满意度、手术相关指标、术后恢复情况及并发症。结果：比较小切口组和常规治疗组患者切口美观满意度，前者更高（P<0.05）；比较小切口组和常规治疗组患者手术时间、手术出血量、伤口愈合时间、住院时间，前者均短于或少于后者（P<0.05）；比较小切口组和常规治疗组术后恢复情况，前者各项数据均优于后者（P<0.05）；小切口组患者并发症发生率明显低于常规治疗组（P<0.05）。结论：乳晕小切口切除术可以降低乳腺良性肿瘤患者的并发症发生率、提升患者满意度、改善手术各项临床指标并促进术后恢复。