教学课程资源库 更多>>

关键词： 良性前列腺增生   柴胡疏肝散加味方   肝郁肾虚证   精癃   癃闭  

摘要： 目的: 通过临床试验研究,观察柴胡疏肝散加味方治疗良性前列腺增生(肝郁肾虚证)的临床疗效。 方法: 从2022年12月到2023年12月,选取了60例就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院外一科门诊被确诊为前列腺增生(肝郁肾虚证)的患者,随机将其分为治疗组(予柴胡疏肝散加味方)和对照组(予盐酸坦索罗辛缓释胶囊)各30例,观察和记录治疗前后两组患者的各项指标,用SPSS27.0软件汇总分析结果并得出结论。 结果: 1.治疗前,两组患者的各项指标比较,无显著差异(P>0.05),可以进行对比。 2.疗效性指标: (1)经过治疗,两组患者的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、膀胱残余尿量(RUV)均呈下降趋势,而最大尿流率(Qmax)呈上升趋势,治疗前后差异具有显著性(P<0.05)。治疗组和对照组比较差异不明显(P>0.05)。 (2)经过治疗,治疗组和对照组均能改善患者的中医证候总评分(P<0.05);治疗组的改善显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 (3)经过治疗,治疗组和对照组均能改善患者的各项中医证候评分(P<0.05);在夜尿频数、尿线变细、情绪抑郁或烦躁易怒、小腹或会阴部胀满或胀痛、腰膝酸软或冷痛、畏寒肢冷、神疲乏力七个单项证候上,治疗组的改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05);在排尿困难、尿后滴沥、脘胁胀满或胀痛三个单项证候上,治疗组和对照组治疗效果相近,差异无统计学意义(P>0.05)。 3.疗效评定:经过治疗,治疗组30例患者,4例治疗无效,总有效率为86.7%;对照组30例患者,5例治疗无效,总有效率为83.3%,两组间的疗效无显著差异(P>0.05)。 结论: 1.柴胡疏肝散加味方在治疗良性前列腺增生(肝郁肾虚证)具有较好的临床疗效。 2.柴胡疏肝散加味方在改善中医证候方面,要优于盐酸坦索罗辛缓释胶囊,其中对夜尿频数、尿线变细、情绪抑郁或烦躁易怒、小腹或会阴部胀满或胀痛、腰膝酸软或冷痛、畏寒肢冷、神疲乏力七个单项证候的改善更具优势。 3.患者服用柴胡疏肝散加味方未出现不良反应,安全性较高。

关键词： 色素性绒毛结节性滑膜炎   类风湿性关节炎   影像组学   磁共振影像  

摘要： 目的:本研究旨在基于核磁共振成像探索一个机器学习算法以诊断膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS),为临床诊断PVNS提供新的方法。 材料与方法:本研究纳入2013年1月至2022年12月期间重庆医科大学附属第一医院组织病理学检查证实为弥漫性PVNS患者和类风湿性关节炎(RA)患者的资料,包括血液检测、关节液生化以及患侧膝关节术前核磁共振影像(MRI)。将所有入选病例MRI进行归一化处理,随机分为训练集和验证集,每个图像完整划取整个膝关节、骨、软骨以及滑膜组织为研究范围,进行特征提取后将影像学特征导入数据库,进行一致性检验、独立样本t检验和最小绝对选择和收缩算子(LASSO)方法进行多次筛选,利用逻辑回归(LR)、随机森林(RF)、支持向量机(SVM)、极限梯度提升(XGB)、K邻近算法(KNN)、梯度提升机(GBM)、线性判别分析(LDA)七种算法作为机器学习分类器于测试集中构建预测模型,随后在验证集中进行验证。选择最优算法,将影像学特征结合临床特征构建复合模型,评估其筛查PVNS能力。评估指标为验证集的敏感度(sensitivity)、特异度(specificity)、准确度(accuracy)和曲线下面积(AUC)等指标。 结果:该研究共纳入患者资料229例,包括PVNS 140例和RA 89例,104例PVNS和56例RA分配到训练集中;36例PVNS和33例RA被分配到验证集中。每例患者核磁影像提取到851个影像学特征,813个特征组内组间系数大于0.75而保留,筛出187个影像特征具有统计学意义,LASSO得到7个可被视作预测因子的影像特征用于构建预测模型。在验证集中极限梯度提升(XGB)模型效能表现最佳,敏感度为0.88,特异度为0.93,准确率为0.89,模型的AUC值为0.80;线性判别分析(LDA)诊断效能最差,敏感度为0.45,特异度为0.75,准确度为0.61,AUC值为0.72。在划取骨、软骨和滑膜作为感兴趣区域结果中,滑膜组织结果最佳,平均准确率为0.79,AUC平均为0.91;根据骨组织所建立的模型诊断效能较差,准确率为0.54-0.67,AUC值在0.54-0.77;软骨的模型准确率较骨组织有所提升平均0.73,AUC值平均为0.78。 影像模型、临床模型和复合模型三种模型在验证集中的结果显示,复合模型的准确度最高(准确度为0.92)。 结论:1、极限梯度提升(XGB)算法在诊断膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎有最高的准确度。 2、复合模型准确度高于影像模型和临床模型。

关键词： 前列腺增生   隔药灸   “曲骨”穴   肾虚瘀阻  

摘要： 目的:运用“曲骨”穴隔药灸联合针刺治疗肾虚瘀阻型良性前列腺增生,观察其临床疗效。 方法:选取符合纳排标准的肾虚瘀阻型良性前列腺增生患者126例,采用随机数字表法将患者分为3组,治疗组为“曲骨”穴隔药灸联合针刺、对照A组为“曲骨”穴艾条灸联合针刺、对照B组为口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊,观察记录治疗前及治疗结束后每组患者的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数评分(QOL)、前列腺体积、最大尿流率(Qmax)及残留尿量(PVR)的变化,比较分析3种治疗方案的总有效率差异。 结果:治疗期间,治疗组脱落2例,对照A组脱落2例,对照B组脱落2例,最终治疗组40例,对照A组40例,对照B组40例。(1)治疗前三组患者年龄、病程、IPSS评分、QOL评分、B超下前列腺体积、Qmax、PVR比较无明显差异(P>0.05)。(2)组内比较:治疗结束后三组IPSS评分、QOL评分、Qmax、PVR均较治疗前改善(P<0.05)。(3)组间比较:治疗结束后,治疗组的IPSS评分、QOL评分、Qmax、PVR的改善优于对照A组及对照B组(P<0.05),对照A组IPSS评分、QOL评分、Qmax、PVR的改善优于对照B组(P<0.05)。(4)治疗结束后三组总有效率治疗组>对照A组>对照B组(P<0.05)。 结论:“曲骨”穴隔药灸联合针刺、“曲骨”穴艾条灸联合针刺、口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗肾虚瘀阻型良性前列腺增生均有效,但“曲骨”穴隔药灸联合针刺的疗效优于“曲骨”穴艾条灸联合针刺、口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊。

关键词： 不同深度   良性前列腺增生   疗效比较   曲骨穴   针刺  

摘要： 研究目的:评价针刺曲骨穴不同深度治疗良性前列腺增生的有效性和安全性。 研究方法:采用随机、平行对照、单盲、单中心研究设计的临床试验,将2022年1月～2023年12月于中国中医科学院西苑医院针灸科门诊招募自愿参与研究的80名良性前列腺增生患者,按照1:1的比例随机分配到深刺组(针刺至前列腺包膜)和中刺组(针刺至壁腹膜)。深刺组选取直径0.30 mm,针身长度3～5寸(75～125 mm)的毫针,通过前期研究得出的针刺深度和角度计算公式,于曲骨穴进针至前列腺包膜,首次治疗时进行CT成像扫描,测量针刺深度(曲骨穴耻骨联合上缘皮肤至前列腺的距离)与针刺角度(针身与水平面的夹角);中刺组选取直径0.30 mm,针身长度1.5～2寸(40～60 mm)的毫针于曲骨穴针刺至壁腹膜。深刺组和中刺组的研究周期均为16周,其中1～4周为基线观察期,5～8周为干预治疗期,9～16周为随访期。干预治疗期间,所有受试者接受10次针刺治疗。主要结局指标为国际前列腺症状评分(I-PSS),次要结局指标为生活质量评分(QoL)、最大尿流率(Qmax)和膀胱残余尿量(PVR),安全性指标为针刺承受性和针刺不适感评分,并对不良事件进行记录。两组组间比较采用两独立样本t检验或Mann-Whitney U检验,组内比较采用配对t检验或Wilcoxon符号秩和检验,P<0.05具有统计学意义。 研究结果:纳入80例患者,治疗过程中深刺组脱落5例,中刺组脱落5例,深刺组完成病例35例,中刺组完成病例35例,两组共完成病例70例,脱落率12.5%,符合预期脱落率。70例受试者完成治疗,进行前后数据分析与安全性分析。两组受试者一般资料和基线期I-PSS评分、QoL评分、Qmax、PVR、PV均无统计学差异(P>0.05),基线具有可比性。结果显示,干预4周后,深刺组和中刺组治疗前后的I-PSS、QoL评分差异具有统计学意义(P<0.05);深刺组Qmax治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05),中刺组Qmax治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。两组进行组间比较,I-PSS、QoL、Qmax治疗前后的差值,差异均具有统计学意义(P<0.05)。深刺组和中刺组进行干预前后的PVR差异不具有统计学意义(P>0.05),且深刺组和中刺组干预前后PVR差值的组间差异不具有统计学意义(P>0.05)。深刺组和中刺组间断性排尿评分干预前后的差值进行组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。随访期(第16周)与治疗结束时(第8周)比较两组I-PSS、QoL评分差异均不具有统计学意义(P>0.05)。安全性分析:深刺组和中刺组针刺承受性评分最小值均为2分,最大值均为4分,深刺组与中刺组的针刺承受性组间差异无统计学意义(P>0.05),两组针刺承受性均处于“可以接受(2分)”到“非常易于接受(4分)”之间;深刺组针刺不适感评分最小值0分,最大值4分,中刺组最小值0分,最大值3分,两组间针刺不适感组间差异无统计学意义(P>0.05),两组针刺不适感均在0分～4分的可接受范围内;深刺组有2例患者在针刺后出现局部疼痛不适感,并于1天后自行缓解;研究过程中未出现不良事件。 结论:深刺组与中刺组均能改善I-PSS评分、QoL评分、间断性排尿评分,深刺组均优于中刺组;深刺组可以提高Qmax,中刺组Qmax无变化;两组对PVR均无明显改善;两组对I-PSS评分、QoL评分的疗效可持续至第16周;无不良事件。基于“三焦膜原”针刺曲骨穴不同深度治疗良性前列腺增生安全有效。

关键词： 超选择前列腺动脉栓塞术   良性前列腺增生   栓塞微球   临床疗效   血清前列腺特异性抗原  

摘要： 目的:研究超选择前列腺动脉栓塞术（prostatic arterial embolization,PAE）中使用两种不同直径栓塞微球对于治疗前列腺增生（benign prost atic hyperplasia,BPH）的临床疗效及安全性差异;并分析PAE术后3月疗效与前列腺特异性抗原（PSA）变化的相关性。 方法:对2019年1月至2024年3月间在遂宁市中心医院接受PAE治疗BPH的患者进行回顾性研究,依照纳入标准和排除标准,共筛选出60例患者。按术中使用不同直径栓塞微球为依据,分为100～300μm组（n=31例）和300～500μm组（n=29例）。对比两组间疗效、手术评价指标及安全性差异。手术疗效评价指标包括国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QoL）、血清前列腺特异性抗原（PSA）、前列腺体积（PV）及残余尿量（PVR）;安全性评价指标主要收集栓塞材料引起的相关并发症。 结果:1.两组患者基线指标基本相近。年龄77.15±7.49岁,IPSS评分26.83±2.47分,QoL评分5.00（5.00,5.00）分,PV为96.51±27.60cm3,PVR为55.00（1.52,143.15）ml,血清PSA8.27（4.68,14.57）ng/ml,两组间差异无统计学意义（P>0.05）。 2.两组患者术后临床症状均明显好转。IPSS评分在术后6月时100～300μm组优于300～500μm组,QoL评分在术后1月、3月时100～300μm组优于300～500μm组,上述差异具有统计意义（P<0.05）;在其余随访时间点上IPSS、QoL评分上差异无统计学意义。对比PV、PVR在各随访时间点上两组间差异不大,无统计学意义（P>0.05）。 3.在安全性指标评价方面,60例患者均（100%）进行了双侧超选择前列腺动脉栓塞术。两组在手术时间及术中X线照射时间方面差异不明显。在栓塞剂相关的并发症上,300～500μm组出现2例龟头或其皮肤缺血情况略优于100～300μm组的3例,其余均为轻微并发症。两组间在安全性指标经比较无显著差异（P>0.05）。 4.两组血清PSA在术后3月均下降明显,对比两组间血清PSA下降情况相近,差异无统计学意义（P>0.05）;PAE术后3月PSA下降值与PV缩小值之间存在正向相关性（P=0.012,rs=0.321）,符合统计学意义。 结论:1.两种直径微球的PAE治疗BPH的临床疗效与安全性俱佳,但患者对小直径栓塞微球感受更好。 ***术后3月血清PSA明显下降,血清PSA下降与前列腺体积缩小存在正相关性。