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关键词： 乳腺肿块微创旋切活检术   乳腺良性肿瘤   开放式手术  

摘要： 目的：探究乳腺肿块微创旋切活检术治疗乳腺良性肿瘤的效果。方法：选取我院2022年1月至2023年12月收治的符合条件的380例乳腺良性肿瘤患者为研究对象，按照随机数字法分为两组。对照组（190例）行传统开放式手术，研究组（190例）行乳腺肿块微创旋切活检术。评估两组手术相关指标、满意度及不良反应。结果：研究组手术相关指标优于对照组（P<0.05）；研究组满意度高于对照组（P<0.05）；治疗后研究组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论：乳腺肿块微创旋切活检术治疗乳腺良性肿瘤的效果较好，可提升患者满意度，减少不良反应。

关键词： 高顺式番茄红素   紫苏籽油   Pickering乳液   生物可及性   良性前列腺增生  

摘要： 由于多个共轭双键结构存在于番茄红素的长链中,导致其存在多种异构体类型。其中,顺式番茄红素的贮藏稳定性、生物利用度都优于全反式番茄红素,因此制备顺式番茄红素含量较高的产品对提高番茄红素的生物利用率具有重要意义。研究发现以加热、微波、紫外灯照射等处理方式可以实现番茄红素的异构化。但是番茄红素异构体存在易氧化分解等缺陷,所以可制备适当的包埋体系以提升其在实际应用的效果,其中Pickering乳液可以减弱高温、光照、酸性环境等因素对番茄红素的不良影响。基于此,本文制备出高顺式番茄红素,并以高顺式番茄红素为包埋对象,设计并构建了稳定的高顺式番茄红素Pickering乳液包埋体系。通过体内外模拟消化实验研究高顺式番茄红素乳液的脂肪酸释放率、番茄红素释放率、番茄红素生物可及性,以探究高顺式番茄红素乳液的消化吸收特性及高顺式番茄红素的生物利用率。对小鼠进行短期(0-8 h)、长期(28天)灌胃番茄红素乳液,检测番茄红素在各器官的分布情况。同时,利用丙酸睾酮构建小鼠前列腺增生模型,通过检测小鼠前列腺指数、睾酮水平、雌二醇水平、双氢睾酮水平、总酸性磷酸酶活力等指标,研究高顺式番茄红素乳液对小鼠前列腺增生症的改善效果。本研究以期获得稳定性好、生物利用度较高的高顺式番茄红素乳液,同时为开发高顺式番茄红素为主要功效成份的前列腺保健食品提供基础研究资料。主要的研究结果如下: 1.使用加压加热处理、紫外灯照射、常规加热、微波处理四种方法实现番茄红素异构化。结果表明,微波加热方法实现番茄红素异构化的效率要优于加压加热处理、紫外灯照射、常规加热三种方法。利用大蒜、洋葱1:1组合催化番茄红素异构得到的顺式番茄红素含量大大提升,顺式番茄红素的含量最高为71.12±0.56%,在大蒜、洋葱提取液催化番茄红素异构的过程中主要发挥催化作用的成分为DADS(二烯丙基二硫醚)、DATS(二烯丙基三硫醚)。在抗氧化能力与贮藏稳定性上,高顺式番茄红素都要明显优于反式番茄红素,但顺式番茄红素也容易氧化降解,因此构建稳定的保护体系提高顺式番茄红素的生物利用率和保留率尤为重要。 2.利用Pickering乳液构建高顺式番茄红素乳液体系及探究乳液稳定性。研究表明,高顺式番茄红素溶解在紫苏籽油油相,进一步被包封在玉米醇溶蛋白—壳聚糖乳液中的包封率最高,为91.28±1.57%。进而对制备的高顺式番茄红素乳液进行微观结构以及稳定性分析。通过扫描电镜、激光共聚焦显微镜观察得到本研究制备的高顺式番茄红素乳液符合Pickering乳液特征。在p H为5的条件下,乳液表观状态均一稳定。乳液中离子强度增加会导致乳液颗粒电位降低,主要是由于静电屏蔽效应。红外光谱中可以看出玉米醇溶蛋白与壳聚糖之间发生了氢键相互作用与一定程度的静电相互作用,氢键、静电相互作用是玉米醇溶蛋白—壳聚糖纳米复合物形成的驱动力。对乳液体系的抗氧化活性进一步研究,结果表明,Pickering乳液包埋体系有助于提高番茄红素的抗氧化活性。高顺式番茄红素乳液经冻干后番茄红素的含量没有出现显著下降,这说明,冷冻干燥是制备负载番茄红素的固体纳米颗粒的良好途径。 3.研究高顺式番茄红素乳液体内外消化特性。高顺式番茄红素乳液在模拟肠消化阶段中,不同油相制备的乳液体系游离脂肪酸释放率为:紫苏籽油乳液>亚麻籽油乳液>玉米胚芽油乳液>大豆油乳液>芝麻油乳液>花生油乳液。这证明,本研究利用的紫苏籽油油相乳液运载体系能有效改善油相消化,有利于番茄红素释放。根据小鼠血浆中番茄红素含量变化显示,乳液可提升番茄红素在体内的吸收时间以及利用率。随着番茄红素在体内血液中的循环,在小鼠肾脏、前列腺组织中也出现了明显的富集。 4.利用丙酸睾酮构建小鼠前列腺增生模型探究高顺式番茄红素乳液对小鼠前列腺增生的影响。结果表明,与模型组相比,高顺式番茄红素乳液体系能够显著降低前列腺增生小鼠前列腺指数、DHT、酸性磷酸酶活力,高顺式番茄红素乳液对前列腺增生有明显的抑制效果。

关键词： 良性前列腺增生   迟发性性腺功能减退症   性激素   单核苷酸多态性  

摘要： 目的:了解LOH-BPH患者与性激素代谢相关基因单核苷酸多态性的相关性,为LOH-BPH的异病同治、精准医疗提供依据。 方法:收集从2016年1月1日至2022年12月31日在我院和首都医科大学附属北京世纪坛医院就诊的前列腺增生(BPH)患者临床资料,并行IIEF-5评分表评估、性激素代谢相关基因多态性检测和性激素检测,根据是否患有迟发性性腺功能减退症(LOH),将参与者分为LOH-BPH组和Non-LOH-BPH组。对参数总睾酮、雌二醇和总睾酮/雌二醇的比值(T/E)、性激素代谢相关基因多态性、是否患勃起功能障碍(ED)进行分析,采用方差分析、t检验、卡方检验、二元逻辑回归分析和线性回归分析方法,了解其差异及其相关性。 结果:821名参与者参与了本次研究,其中68名在试验中被排除,753名最终完成了试验。在753名研究对象中,随着年龄增长,血清睾酮水平总体呈下降趋势、雌激素水平总体呈逐渐上升趋势,而T/E比值随年龄上升也呈现下降趋势,Non-LOH-BPH组与LOH-BPH组在TT、E2、T/E比值、SHBG、DHT水平以及ED的发生率具有明显差异,其中TT(r=-0.754,P<0.001),T/E(r=-0.751,P=0.001),ED(OR=5.02,95%CI:4.898-6.578,P=0.001),均是LOH-BPH的发病危险因素。在两组中,均存在CYP17A1基因SNP及CYP19A1基因SNP,包括rs743572基因型(GG、GA、AA)、rs3781287基因型(GG、GT、TT)和rs4919686基因型(CC、CA、AA)及rs700518基因型(CC、CT、TT)、rs4646基因型(CC、CA、AA)。校正年龄因素后,在两组间性激素代谢相关基因多态性的相关性分析中发现只有rs743572基因型中的GG型(OR=7.642,95%CI:5.005-11.668),P<0.001)以及rs700518基因型中的TT型(OR=26.04,95%CI:16.142-42.008,P<0.001)与LOH-BPH的发病相关,在rs700518的TT基因型的单核苷酸多态性人群分布中,血清TT水平下降是LOH-BPH(r=-0.715,P<0.001)的危险因素,T/E的比值下降是LOH-BPH(r=-0.443,P=0.05)的危险因素,ED是LOH-BPH(OR=5.26,95%CI:4.382-6.213,P=0.025)的危险因素。在rs743572的GG基因型的单核苷酸多态性人群分布下,血清TT水平下降是LOH-BPH(r=-0.728,P<0.001)的危险因素,T/E的比值下降是LOH-BPH(r=-0.461,P=0.021)的危险因素。ED是LOH-BPH(OR=2.99,95%CI:2.233-3.154,P=0.023)的危险因素。 结论:CYP17A1基因中的rs743572的GG基因型以及CYP19A1基因中的rs700518的TT基因型是LOH-BPH人群的危险因素。

关键词： 临床研究   良性前列腺增生   温针灸   肾虚血瘀型  

摘要： 目的:探讨温针灸结合中药治疗肾虚血瘀型良性前列腺增生(Benign Prostate Hyperplasia,BPH)的临床疗效及对生活质量的改善情况,以拓展前列腺增生的临床治疗方法。 方法:选取70例肾虚血瘀型良性前列腺增生患者,随机分为对照组3 5例和治疗组3 5例。对照组参照《良性前列腺增生中西医结合诊疗指南(试行版)》中肾虚血瘀型前列腺增生的治疗方法,给予金匮肾气丸合少腹逐瘀汤加减治疗;治疗组选取中极、关元、气海、以及双侧的膀胱俞、肾俞、水道、三阴交、秩边、血海穴针刺。得气后,对气海、关元、中极、水道、三阴交、血海穴进行温针灸疗法,将艾柱置于针柄之上并点燃,燃尽后拔出;再对膀胱俞、肾俞、秩边穴施以相同的温针灸治疗。1天1次,连续治疗6天,休息1天。1周为一个疗程,连续治疗4周,详细记录两组患者在治疗前以及治疗结束时的国际前列腺症状评分问卷(IPSS)、生活质量评分问卷(QoL)、中医症候积分和膀胱残余尿量(RUV)。利用SPSS29.0软件对这些数据进行分析,以评估两种治疗方法的实际疗效。 结果: 1.国际前列腺症状评分(IPSS评分):两组治疗前相比,IPSS评分的差异不具有统计学意义(P>0.05),故两组具有可比性。治疗后与治疗前相比,两组IPSS评分都有不同程度的降低,并且差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组IPSS评分降低的程度明显优于对照组。 2.中医症候积分:两组治疗前相比,中医症候积分的差异不具有统计学意义(P>0.05),故两组具有可比性。治疗后与治疗前相比,两组中医症候积分都有不同程度的降低,并且差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组中医症候积分降低的程度明显优于对照组。 3.生活质量评分(QoL评分):两组治疗前相比,QoL评分的差异不具有统计学意义(P>0.05),故两组具有可比性。治疗后与治疗前相比,两组QoL评分都有不同程度的降低,并且差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组QoL评分降低的程度明显优于对照组。 4.膀胱残余尿量(RUV):两组治疗前相比,膀胱残余尿量的差异不具有统计学意义(P>0.05),故两组具有可比性。治疗后与治疗前相比,两组膀胱残余尿量都有不同程度的降低,并且差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组膀胱残余尿量降低的程度明显优于对照组。 结论: 1.温针灸结合中药治疗与单纯中药治疗均可有效减轻肾虚血瘀型BPH患者LUTS症状,改善生活质量。 2.温针灸结合中药治疗肾虚血瘀型BPH患者的疗效较单纯中药治疗效果更佳。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺铥激光剜除术   经尿道前列腺等离子电切术  

摘要： 1、目的：对比研究经尿道前列腺铥激光剜除术(transurethral thulium laser enucleation of the prostate,THuLEP)与经尿道等离子电切术(transurethral plasmakinetic resection of the prostate,TUPKRP)治疗良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)的手术疗效及安全性。 2、材料与方法：2022年1月-2022年11月我科所有前列腺增生需手术治疗患者随机收入THuLEP组及TUPKRP组,按住院时间顺序两组各选取资料完整的前50例患者,回顾性分析两组患者的临床资料。研究内容包括患者一般情况:年龄、前列腺体积、术前国际前列腺症状评分(international prostatic symptom score,IPSS)、生活质量评分(quality of life score,QOL)、残余尿量(postvoid residual,PVR)、最大尿流率(maximum urinary flow rate,Qmax);手术观察指标:手术时间、前列腺切除重量、前列腺切除率、术中冲洗液用量;术后观察指标:术后冲洗液用量、持续膀胱冲洗时间、拔除尿管时间、住院时间、再次行引流管冲洗例数、输血例数、出现膀胱刺激症例数手及术后血钠、血钾、血红蛋白浓度变化;随访资料:术后第1、3、6个月随访的IPSS评分、QOL评分、PVR、Qmax;术后并发症:术后早期尿潴留、短期尿失禁、长期尿失禁、尿道狭窄、膀胱颈挛缩。 3、结果：纳入研究的两组患者的一般情况无统计学差异。THuLEP组的手术时间长于TUPKRP组(122.0±68.5min vs 83.8±29.7min,P<0.001),术中冲洗液用量多于TUPKRP组(19.6±9.4个vs 16.1±6.1个,P=0.026),前列腺切除重量和前列腺切除率高于THPKR组(36.8±17.0g vs 26.8±17.2g,P=0.004);(48.9%±24.3%vs 34.2%±15.6%,P=0.001)。两组术后持续膀胱冲洗时间、术后冲洗液用量无明显差异。术后拔除尿管时间(4.9±1.8天vs 6.4±1.0天,P<0.001)及住院时间(10.8±2.9天vs 13.9±3.2天,P<0.001)THuLEP组均短于TUPKRP组。两组在术后输血、再次引流管冲洗、膀胱刺激症状等方面无显著差异。两组的术后血钠、血钾及血红蛋白变化未见差异。术后第1、3、6个月随访的IPSS评分、QOL评分、Qmax及PVR进行两组间比较无显著差异。THuLEP组术后发生早期尿潴留1例、短期尿失禁4例、长期尿失禁0例、膀胱颈挛缩0例、尿道狭窄1例;TUPKRP组早期尿潴留4例、短期尿失禁3例、长期尿失禁0例、膀胱颈挛缩1例、尿道狭窄2例,进行两组间无统计学差异。 4、结论：THuLEP和TUPKRP治疗良性前列腺增生均安全有效。THuLEP在前列腺切除率、术后拔除尿管时间及住院时间方面优于TUPKRP,在减少出血及治疗效果方面THuLEP未显示出明显优势,而早期开展阶段THuLEP所需手术时间更长。对两种术式的评价需要更多的例数和更长时间的随访。

关键词： 68Ga-FAPI-04   18F-FDG   乳腺癌   宫颈癌   卵巢癌  

摘要： 目的:68Ga-FAPI-04（Fibroblast Activation Protein Inhibitor,成纤维细胞激活蛋白抑制剂）是一种新型放射性肿瘤示踪剂,具有广阔的应用前景。本研究旨在探讨68Ga-FAPI-04在乳腺癌和多种妇科恶性肿瘤中的应用价值,并且与18F-FDG(2-[18F]fluoro-2-deoxy-D-glucose,氟代脱氧葡萄糖)进行比较。 方法:这项研究回顾性分析了在2020年01月至2023年09月期间于我院确诊为乳腺癌或妇科恶性肿瘤的85名患者。所有患者在一周内分别接受68Ga-FAPI-04和18F-FDG PET/CT（Positron Emission Computed Tomography/Computed Tomography,正电子发射计算机断层扫描/计算机断层扫描）检查。组织病理学检查、形态学成像和随访成像作为参考标准。两种显像方式对乳腺癌、宫颈癌和卵巢癌原发肿瘤和转移灶检出率的比较采用费希尔精确检验或卡方检验,对SUVmax（Maximum Standardized Uptake Value,最大标准化摄取值）、TBR（Tumor Background Ratios,肿瘤与本底比值）和TUR（Tumor Uterus Ratios,肿瘤与子宫比值）的比较采用配对样本t检验或威尔科克森符号秩检验。两种示踪剂在乳腺癌、宫颈癌和卵巢癌原发肿瘤中摄取的相关性采用皮尔逊相关系数检验或斯皮尔曼秩相关系数检验。 结果:本研究对85名患者进行了评估（平均年龄:55.03±10.87岁,范围:30-84岁）,包括:8名乳腺癌患者,47名宫颈癌患者,24名卵巢癌患者,6名其他妇科恶性肿瘤患者。 在评估乳腺癌方面:（1）68Ga-FAPI-04对乳腺癌原发肿瘤（5个原发性病变和2个复发性病变）的检出率和SUVmax均显著高于18F-FDG{检出率:85.7%[6/7]vs.（Versus,比）14.3%[1/7],P=0.029;SUVmax:4.09[IQR（Inter Quartile Range,四分位间距）:2.83-9.59]vs.2.34[IQR:1.12-2.44],P=0.028},乳腺癌原发肿瘤的TBR在两种显像方式中没有显著差异（P=0.116）。（2）68Ga-FAPI-04对乳腺癌淋巴结转移灶的检出率与18F-FDG未见显著差异（P=0.079）,但是在68Ga-FAPI-04 PET/CT中乳腺癌淋巴结转移灶的SUVmax和TBR均显著高于18F-FDG（10.23[IQR:7.99-16.25]vs.5.24[IQR:4.13-10.18],P<0.001;6.99[IQR:5.42-10.75]vs.4.97[IQR:3.84-7.38],P<0.001）。（3）68Ga-FAPI-04对乳腺癌远处转移灶的检出率显著高于18F-FDG（82.5%[33/40]vs.57.5%[23/40],P=0.015）,尤其是对肝转移灶的检出数量高于18F-FDG（21 vs.11）。在68Ga-FAPI-04中乳腺癌远处转移灶的SUVmax和TBR均显著高于18F-FDG（5.43[IQR:4.33-7.03]vs.2.68[IQR:2.38-4.26],P<0.001;7.05[IQR:5.18-8.88]vs.1.43[IQR:1.18-3.14],P<0.001）。 在评估宫颈癌方面:（1）68Ga-FAPI-04对宫颈癌原发肿瘤（36个原发性病变和8个复发性病变）的检出率与18F-FDG相同（100%[44/44]）,并且SUVmax和TBR与18F-FDG都没有显著的差异（P=0.501;P=0.762）。但是,正常子宫的FDG的摄取较低而存在不同程度的生理性FAPI摄取。因此,68Ga-FAPI-04中TUR显著低于18F-FDG（1.97[IQR:1.19-3.41]vs.6.47[IQR:3.66-10.50],P<0.001）。（2）68Ga-FAPI-04对宫颈癌淋巴结转移灶的检出率与18F-FDG未见显著差异（P=0.582）,但是68Ga-FAPI-04对宫颈癌的假阳性淋巴结的检出数量明显低于18F-FDG（2[6.9%]vs.29[100%]）。在68Ga-FAPI-04中宫颈癌转移性淋巴结的SUVmax显著高于18F-FDG（5.95[IQR:4.31-10.40]vs.5.39[IQR:3.55-7.97],P<0.001）,而TBR没有显著差异（P=0.248）。（3）68Ga-FAPI-04对宫颈癌远处转移灶的检出率与18F-FDG相同（100%[13/13]）,对宫颈癌假阳性远处转移灶的检出数量也与18F-FDG相同（均为1个）。