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关键词： CD68   TGF-β2   VEGF   良性前列腺增生  

摘要： 目的分析巨噬细胞标志物(CD68)、转化生长因子标志物(TGF-β2)及血管内皮生长因子(VEGF)在良性前列腺增生中的水平变化及临床应用价值。方法选取2020年1月至2022年12月于重庆市永川区中医院进行治疗的良性前列腺增生患者207例(观察组)为研究对象,选取同期进行中老年男性健康体检者150名为对照组。对比两组血清CD68、TGF-β2、VEGF水平;对比观察组不同疾病程度BPH患者的CD68、TGF-β2、VEGF水平;采用Kappa一致性检验评估血清CD68、TGF-β2、VEGF单独以及联合诊断BPH与病理活检结果的一致性;绘制ROC曲线,分析血清CD68、TGF-β2、VEGF单独及联合诊断BPH的价值。结果对照组血清CD68、TGF-β2、VEGE水平均低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清CD68、TGF-β2、VEGE水平:Ⅲ度>Ⅱ度>Ⅰ度,差异有统计学意义(P<0.05);血清CD68、TGF-β2、VEGF单独以及联合诊断BPH与病理活检结果的一致性Kappa值分别为0.536、0.617、0.631、0.878;血清CD68、TGF-β2、VEGF三者联合诊断BPH的AUC为0.812,高于三指标单独检测(P<0.05)。结论可通过检测血清CD68、TGF-β2、VEGF水平变化,了解BPH的发展情况,三指标有利于临床对患者进行早期诊断以及预后评估。

关键词： 胃十二指肠溃疡急性穿孔   病情观察   针对性护理   护理效果  

摘要： 研究胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的病情观察以及护理干预效果。方法 选择2022年1月至2023年5月我院收治的胃十二指肠溃疡急性穿孔患者102例,随机分组,比较两组患者护理效果。结果 观察组患者护理效果优于对照组(P<0.05)。结论 胃十二指肠溃疡急性穿孔患者通过针对性护理干预,可提升其护理效果,值得推广。

关键词： 前列腺增生   积极护理   家庭护理  

摘要： 前列腺增生或肥大会压迫尿道,引起尿频和排尿困难,是男性老年人常见疾病。注重科学养生、心态平和、对症用药、注意饮食、合理运动有利于控制和改善病状。

关键词： 良性前列腺增生   钬激光前列腺剜除   压力性尿失禁  

摘要： 目的 探讨经尿道钬激光前列腺剜除(HoLEP)术中最大限度保留功能性尿道对良性前列腺增生(BPH)患者术后压力性尿失禁(SUI)的影响。方法 114例BPH患者中,57例患者行改良经尿道HoLEP术,术中最大限度保留功能性尿道(A组),57例患者行传统经尿道HoLEP术(B组)。比较两组围手术期指标,记录两组拔管后即刻和术后第1、2、4周SUI发生情况,评估两组术前和术后第1、6个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QoL)评分、最大尿流率(Qmax)和残余尿量(RUV)。结果 BPH患者均顺利完成手术,两组围手术期指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与B组比较,A组拔管后即刻和术后第1、2周SUI发生率均降低(P<0.05或P<0.01)。与术前比较,两组术后第1、6个月IPSS、QoL评分和RUV均降低,Qmax升高(P<0.01),而两组术后第1、6个月IPSS、QoL评分、Qmax及RUV相仿(P>0.05)。结论 经尿道HoLEP术中最大限度保留功能性尿道可有效减少BPH患者术后SUI的发生。

关键词： 良性前列腺增生   微创治疗   激光手术  

摘要： 我国良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia, BPH)的患病率逐渐增加,并且发病年龄逐渐减小,有年轻化的趋势。手术治疗是BPH的主要治疗方式,其中经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate, TURP)是手术治疗的“金标准”。TURP对于中等大小体积前列腺的患者疗效最好且并发症最少。但对于小体积前列腺的患者容易出现腺体切除过多而导致术后疗效不佳;对于大体积前列腺的患者由于电切效率低下,手术时间延长,会增加麻醉和术后并发症发生的概率。随着医疗技术的进步,离子双极和激光、球囊扩张等技术应用于BPH的手术治疗。本文就BPH的微创手术方式进展进行综述。

关键词： 维生素D   糖尿病   甲状腺疾病   甲状旁腺疾病   肾上腺疾病  

摘要： 维生素D是人体必需的脂溶性维生素,同时,也是一种类固醇激素,通过结合其受体,在体内发挥多种生物学功能.维生素D除调节钙磷代谢外,还参与免疫调节、细胞增殖分化、血糖代谢等.近年来发现,维生素D缺乏是一些内分泌疾病的危险因素,但是维生素D与内分泌疾病的关系目前仍然没有研究清楚,以及补充维生素D使内分泌疾病患者获益的临床证据仍不确定.该文就维生素D与糖尿病、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、肾上腺疾病等内分泌疾病的关系进行综述.

关键词： 良性前列腺增生   逼尿肌不稳定   行为治疗   提肛肌训练   尿失禁  

摘要： 目的探讨行为治疗联合提肛肌训练应用于逼尿肌不稳定良性前列腺增生(BPH)患者的效果。方法以在福建省仙游县总医院行经尿道前列腺电切术的166例逼尿肌不稳定BPH患者为研究对象,选取时间为2020年1月至2022年9月,按照简单随机化法分为对照组(83例)和观察组(83例)。对照组在进行常规护理的同时加入提肛肌训练,观察组在对照组的基础上联合行为治疗。观察2组的尿失禁发生情况、勃起功能障碍发生情况、膀胱功能及生活质量。结果术后30 d、60 d及90 d,观察组的尿失禁发生率和勃起功能障碍发生率均较同时间点的对照组低(P均<0.05)。术后90 d,2组的最大尿流率均快于刚拔管时,残余尿量均少于刚拔管时(P均<0.05),且观察组的2项数值均优于对照组(P均<0.05)。术后90 d,2组的良性前列腺增生症患者生活质量量表各维度评分均高于术前(P均<0.05),且观察组的5项评分均较对照组高(P均<0.05)。结论对逼尿肌不稳定的BPH患者进行行为治疗联合提肛肌训练,能有效降低尿失禁和勃起功能障碍发生率,改善患者的膀胱功能,提高其生活质量。

关键词： 肝肿瘤   局灶性结节增生   磁共振成像   病理  

摘要： 目的 探讨肝脏局灶性结节增生(FNH)的磁共振成像(MRI)可能误诊原因并进行病理对照分析,以加深认识。方法 回顾性分析2015年1月至2023年1月期间浙江省丽水中心医院经病理证实的21例FNH患者资料,2名评估者在不知晓病理结果的情况下共同评估病灶的MRI征象(包括病灶一般情况、平扫信号、增强扫描强化表现及周围组织伴随征象)并做出诊断,对评估结论达成一致意见;以病理结果为金标准,对误诊病例进行病理对照及误诊原因分析。结果 21例肝脏FNH中的13例患者共13个病灶被误诊,其中被误诊为肝细胞癌4例,肿块型肝内胆管细胞癌1例,转移瘤1例,孤立性纤维瘤3例,上皮样血管平滑肌脂肪瘤2例,肝细胞腺瘤2例。病理对照分析:2例MRI上见“假包膜征”的病灶在镜下无明显假包膜;而3例镜下存在假包膜的病灶却未能识别出MRI“假包膜征”。3例MRI上见“局部坏死”,但本组13例镜下均无局部缺血坏死表现。2例MRI上被评估为存在“脂肪变性征”的病灶在镜下均存在较明显的脂肪细胞积聚;MRI上无“脂肪变性征”者在镜下也无明显脂肪变性。11例病灶在镜下可见瘢痕,但在MRI中13例病灶均未能识别“延迟强化瘢痕”。结论 肝脏FNH的误诊原因主要有:中央瘢痕缺失或瘢痕的形态/信号/强化不典型、病灶出现肝细胞癌征象“脂肪变性”、误判存在肝细胞癌征象“假包膜征”;此外,病灶外生性生长与肝外其他脏器紧贴、“评估者受临床病史的影响”可能也会导致误诊。

关键词： 经尿道前列腺钬激光剜除术   前列腺增生   高龄   高危  

摘要： 目的分析不同前列腺体积高龄高危良性前列腺增生(BPH)患者接受经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)的疗效。方法回顾性分析在我院行HoLEP治疗的120例高龄高危BPH患者资料,根据前列腺体积不同分为大体积组(体积>80mL)和非大体积组(体积≤80mL),分析比较两组围手术期情况、术后并发症发生情况以及术后6个月随访情况。结果大体积组的手术时间([72.9±13.1)min vs(62.6±12.8)min]较非大体积组更长,手术出血量([76.9±28.3)mL vs(61.2±23.4)mL]更多,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后膀胱冲洗时间([22.8±4.8)h vs(21.7±7.7)h]、术后留置导尿管时间([4.0±0.9)d vs(3.8±0.8)d]、术后住院时间([5.2±0.9)d vs(5.0±1.0)d]比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后各种并发症及总并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05);两组术前及术后6个月的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、最大尿流率(Qmax)及膀胱残余尿量(PVR)比较,差异无统计学意义(P>0.05);而大体积组术前与术后6个月IPSS评分([25.1±3.7)分vs(5.1±1.6)分]、QoL评分([4.7±0.8)分vs(1.3±0.7)分]、Qmax([7.6±2.3)mL/s vs(20.3±4.4)mL/s]及PVR([167.9±134.4)mL vs(29.5±17.3)mL],非大体积组术前与术后6个月IPSS评分([24.5±2.7)分vs(5.6±1.3)分]、QoL评分([4.7±0.7)分vs(1.5±0.8)分]、Qmax([8.0±2.3)mL/s vs(19.6±4.0)mL/s]、PVR([152.6±123.4)mL vs(28.4±14.7)mL]比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论大体积组手术时间较长及术中出血量较多,术后并发症、术后疗效与非大体积组相当,不同前列腺体积高龄高危BPH患者均可采用HoLEP治疗。

关键词： 良性前列腺增生   囊泡化生   经尿道前列腺切除术   血尿  

摘要： 目的:分析31例良性前列腺增生(Benign prostatic hyperplasia,BPH)患者经尿道切除术后,前列腺尿道创面囊泡样化生的诊治,为临床提供参考。方法:选取2012年1月—2021年12月上海市控江医院收治的31例良性前列腺增生术后前列腺尿道创面出现囊泡样病变合并出血患者作为研究对象。膀胱镜检查提示,患者前列腺尿道创面出现大量囊泡样组织增生及部分前列腺腺体残留。给予所有患者再次经尿道前列腺残留腺体切除和囊泡切除。观察患者治疗效果、围手术期指标、排尿及控尿功能、安全性评价等指标。结果:手术后,患者前列腺内腺体积、国际前列腺评分表(international prostate symptomscore,IPSS)评分、残余尿量、最大尿流率较术前改善,差异有统计学意义(t=6.86、5.66、3.37、3.09,P<0.05)。术后切出的标本再次做病理检查,诊断为“前列腺组织合并囊泡化生”。术后随访6~12个月,所有患者血尿消失,排尿通畅。复查膀胱镜结果显示,前列腺尿道创面光整,膀胱颈无抬高,未发现囊泡。结论:良性前列腺增生患者经尿道切除术后若出现远期出血或血尿,需经膀胱镜检查上次手术创面是否有前列腺组织残留及囊泡化生。一旦发生,需再次手术切除增生的囊泡和残留前列腺腺体,以获满意效果。