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关键词： 中医特色护理   盆底肌群康复训练   良性前列腺增生   排尿功能  

摘要： [目的]评定中医特色护理联合盆底肌群康复训练对良性前列腺增生患者术后排尿功能的影响.[方法]选取常州市武进中医医院在2020年1月—2023年1月接受手术的良性前列腺增生患者82例,采用随机摸球法分为对照组和观察组.对照组(41例)接受盆底肌群康复训练;观察组(41例)接受中医特色护理联合盆底肌群康复训练,持续干预2周.术后评价患者前列腺症状和排尿功能,对比2组患者并发症情况.[结果]观察组患者术后2周、4周、8周IPSS评分低于对照组(P<0.05).与术前比,2组患者术后8周Qmax、Qave升高,VV下降(P<0.05);与对照组比,观察组患者术后8周Qmax、Qave较高,VV较低(P<0.05).对照组患者总并发症率为14.63％,高于观察组的2.44％(P<0.05).[结论]中医特色护理联合盆底肌群康复训练有助于改善良性前列腺增生术后症状,提高排尿功能,减少并发症.

关键词： 良性前列腺增生   前列腺特异性抗原   游离前列腺特异性抗原   年龄   前列腺体积   胶乳免疫比浊法   电化学发光法  

摘要： 目的探讨良性前列腺增生患者的前列腺体积、患者年龄、血清总前列腺特异性抗原(TPSA)、血清游离前列腺特异性抗原(FPSA)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)的相互关系,同时通过患者年龄预测前列腺体积(PV)大小的准确性。研究胶乳免疫比浊法检测血清TPSA、FPSA水平与电化学发光法比较的可行性和实用性。方法收集172例患者的临床资料进行统计学分析,总结患者年龄、前列腺体积、TPSA、FPSA及PSAD的相关性,并使用受试者特征ROC曲线分析血清TPSA、FPSA预测前列腺体积的准确性。用两种方法同时检测血清TPSA和FPSA,比较其相关性、偏差和阴阳性符合率。结果患者TPSA,FPSA,PV随年龄增高而增大(r=0.318、0.325、0.511,P均<0.01),TPSA和FPSA也随PV增大而增高(r=0.279、0.368,P均<0.01)。与TPSA相比,FPSA与患者年龄、PV的相关性更强。TPSA水平<4ng/mL时,对于前列腺体积30~49mL、50~79mL和>80mL 3组,TPSA预测的AUC为0.621、0.708、0.913,最佳临界值分0.7、1.98、2.37ng/mL;FPSA预测的AUC为0.682、0.711、0.832,最佳临界值为0.37、0.56、0.81ng/mL。电化学发光法与胶乳免疫比浊法检测TPSA、FPSA相关性良好(r=0.986、0.975,P均<0.01);两种方法检测TPSA结果和FPSA结果的一致性良好;二者的阳性符合率、阴性符合率和总符合率分别为98.63%和90.54%、93.94%和96.94%、96.51%和94.18%,Kappa值为0.930、0.850(P均<0.01)。其精密度,线性范围和参考区间验证均符合标准。结论患者年龄、前列腺体积、TPSA水平、FPSA水平之间有显著的相关关系。血清TPSA和FPSA作为临床上独立预测PV的简便可行的因子具有较高准确性,其中FPSA预测的准确性更高。胶乳免疫比浊法与电化学发光法比较一致性较好,胶乳免疫比浊法可以作为检测TPSA和FPSA水平的推荐方法。

关键词： 新生儿疾病筛查   先天性肾上腺皮质增生症   基因检测  

摘要： 目的了解东营市先天性肾上腺皮质增生症的发病率与基因突变特点。方法选择2015年1月至2022年12月期间在东营市所辖三区两县及胜利油田内的所有助产机构出生的204655例新生儿为研究对象,采用时间分辨荧光法检测17α-羟孕酮,对可疑患儿召回复查,对召回阳性患儿结合相关临床表现及辅助检测进行临床确诊,同时采用Sanger测序联合MLPA技术对患儿21-羟化酶基因进行检测,确定基因型。结果2015年1月至2022年12月期间,东营市妇幼保健院新生儿疾病筛查中心共筛查204655名新生儿中,筛查阳性1678例,确诊17例,确诊年龄6~28 d,发病率1/12039。C.293-13A/C>G是东营市的热点变异,发生率为25%。结论新生儿疾病筛查可以实现先天性肾上腺皮质增生症患儿的早期诊断,进而预防肾上腺皮质危象的发生,以免患儿生命受到威胁,改善患儿预后。

关键词： 良性前列腺增生   腹腔镜   前列腺剜除术   膀胱颈挛缩   预测模型   预防措施  

摘要： 目的:探究腹腔镜下保留尿道的前列腺剜除术(Madigan)后膀胱颈挛缩(BNC)的预测模型建立及预防措施。方法:选择2019年1月至2022年3月于贵州医科大学附属医院行腹腔镜下Madigan术的BPH患者362例为研究对象,纳入训练集;根据术后是否发生BNC,分为发生BNC组(45例)和未发生BNC组(317例)。按照相同标准另选2022年3~11月于贵州医科大学附属医院行腹腔镜下Madigan术的BPH患者120例纳入验证集。评价手术疗效并收集患者的临床资料。通过LASSO以及多因素Logistic回归分析术后BNC发生的影响因素,构建预测评分模型并评价。结果:与术前相比,术后3个月患者的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)以及残余尿量(PVR)均更低(P<0.05),最大尿流率(Qmax)更高(P<0.05)。LASSO回归分析筛选出8个非零特征预测因子,多因素Logistic回归分析结果显示,低年资术者、合并前列腺炎、膀胱冲洗液温度<34℃、导尿管堵塞、导尿管气囊注水量>40ml以及术后便秘,均是术后BNC发生的独立危险因素(P<0.05)。训练集和验证集的最佳界值均为2.36分。预测评分模型的评价结果显示,其区分度良好。结论:腹腔镜下Madigan术是治疗BPH安全有效的方法。低年资、合并前列腺炎、膀胱冲洗液温度<34℃、导尿管堵塞、导尿管气囊注水量>40 ml以及术后便秘,均是术后BNC发生的独立危险因素。本研究所构建的预测评分模型区分度良好,且简单易行,可为临床腹腔镜下Madigan术治疗BPH患者术后BNC评估提供参考。

关键词： 新生儿   先天性肾上腺皮质增生症   切值   胎龄   体重   影响因素  

摘要： 目的探讨新生儿先天性肾上腺皮质增生症筛查切值的影响因素。方法选取2020年8月至2021年10月广东医科大学顺德妇女儿童医院收治的171例活产新生儿深入分析,采集足跟血测定17-羟孕酮(17-OHP)浓度,分析不同胎龄、体重对17-OHP产生的影响,并计算其截断值。结果初筛阳性为51例,早产儿与足月儿分别为41例(80.39%)、10例(19.61%),其中复查阳性者有24例。不同胎龄新生儿中,早产儿17-OHP浓度更高,差异有统计学意义(P<0.05);不同出生体重新生儿中,低出生体重儿17-OHP浓度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。通过多元线性回归分析发现,新生儿胎龄、出生体重是影响17-OHP浓度水平的危险因素,胎龄对17-OHP浓度水平负向影响更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。与试剂盒筛查相比,P99.9百分位数法早产儿筛选率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎龄、出生体重与17-OHP浓度水平密切相关,可依据胎龄建立17-OHP截断值,且假阳性率明显降低。

关键词： 中老年男性   良性前列腺增生   前列腺体积   体质量指数   高密度脂蛋白胆固醇  

摘要： 背景寻找良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)发生的影响因素有助于对BPH进行早期预防。目的探讨中老年男性体检人群临床指标与前列腺体积的相关性,寻找BPH的关联因素。方法回顾性分析2021年6月—2023年6月某三甲医院体检中心行健康检查的中老年男性的资料,以前列腺总体积(total prostate volume,TPV)为分组标准,TPV>25 cm3为BPH组,TPV≤25 cm3为健康对照组,采用Spearman相关性分析和多因素Logistic回归分析与TPV相关的因素。结果共纳入6732例45~89岁中老年男性,其中BPH组3972例,健康对照组2760例。与健康对照组相比,BPH组年龄[M(IQR):56(51~60)岁vs 53(49~58)岁,P<0.001]、体质量指数(body mass index,BMI)[M(IQR):26.41(24.64~28.36)kg/m^(2) vs 25.76(24.06~27.80)kg/m^(2),P<0.001]、空腹胰岛素(insulin,INS)[M(IQR):10.67(7.27~15.53)mmol/L vs 10.25(6.90~14.93)mmol/L,P=0.005]、总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen,tPSA)[M(IQR):1.01(0.66~1.63)ng/L vs 0.75(0.51~1.10)ng/L,P<0.001]较高,高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)[M(IQR):1.18(1.00~1.37)mmol/L vs 1.19(1.01~1.40)mmol/L,P=0.004]、游离前列腺特异性抗原(free prostate specific antigen,fPSA)/tPSA[M(IQR):0.31(0.23~0.41)vs 0.32(0.24~0.42),P=0.016]较低。相关性分析显示,TPV与年龄(r=0.24,P<0.001)、tPSA(r=0.33,P<0.001)、fPSA(r=0.36,P<0.001)均呈显著正相关。多因素Logistic回归分析结果显示,随着年龄(OR=1.051,95%CI:1.042~1.060,P<0.001)、BMI(OR=1.095,95%CI:1.076~1.116,P<0.001)和tPSA(OR=1.775,95%CI:1.647~1.913,P<0.001)的增长或升高,BPH的发病风险升高,但高HDL-C男性发生BPH的概率较低(OR=0.790,95%CI:0.665~0.945,P=0.009)。结论tPSA、年龄、BMI、HDL-C与前列腺增生发生有关。

关键词： 前列腺增生   针灸   癃闭   精癃   绿色疗法  

摘要： 前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)又称良性前列腺增生,是中老年男性常见的慢性疾病之一,已严重影响该类人群的正常生活。目前西药或手术治疗均存在一定不良反应。本病属中医“癃闭”“精癃”等范畴,针灸作为我国传统中医疗法,因其“简”“便”“易”“廉”而更容易为患者所接受。针灸作为一种非药物性的、安全有效的“绿色疗法”,越来越成为广大BPH患者的首要选择。查阅相关文献,本文将针灸治疗前列腺增生的研究归纳为普通针刺法、灸法以及针灸联合其他疗法等多方面。现将近年来以针灸作为主要治疗手段对良性前列腺增生的治疗临床研究进展进行综述。

关键词： 良性前列腺增生   CT影像   形态学特点   下尿路症状  

摘要： 目的:研究良性前列腺增生(BPH)下尿路病变的CT图像形态特征与其临床表现之间的关系。方法:选取扬州大学附属江都人民医院2022年4月—2023年3月收治的120例良性前列腺增生症患者进行回顾性研究,前列腺总体积(TPV)<50mL设为A组,TPV≥50mL设为B组,前列腺突入膀胱距离(IPP)<10mm设为C组,IPP≥10mm设为D组,统计其前列腺体积、前列腺突入膀胱、前列腺尿道夹角等形态学指标,并与下尿路临床表现进行关联。结果:120例患者IPP和国际前列腺增生症状评分标准(IPSS)之间存在统计学意义;在前列腺增生中,IPP>10mm和前列腺尿道夹角(PUA)>35°时,前列腺增生的下尿路症状加重;IPP是影响IPSS发生的一个重要因子。结论:IPP与IPSS具有明显的相关性。随着TPV、IPP和PUA的增大,病人下尿路症状加重。在前列腺增生中,IPP为10mm以上,PUA为35°或更高时,其下尿路症状(LUTS)发生率较高,IPP可有效地预测其病情。

关键词： 经胆囊后三角入路   经胆囊三角入路   腹腔镜胆囊切除术   胆囊结石伴慢性胆囊炎   手术相关指标   血清炎症因子水平   外周血T淋巴细胞亚群指标   并发症发生率  

摘要： 探究分析经胆囊后三角入路和经胆囊三角入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者疗效及对血清炎症因子的影响。方法 时间:2022年1月至2022年12月,对象:胆囊结石伴慢性胆囊炎患者共50例,分组:随机分为对照组(经胆囊三角入路)以及观察组(经胆囊后三角入路),对比两组的手术相关指标;血清炎症因子水平;外周血T淋巴细胞亚群指标以及并发症发生率。结果 观察组优于对照组,P<0.05。结论 经胆囊后三角入路腹腔镜胆囊切除术,不仅能够确保最终的治疗效果,同时具有可靠的安全性,值得推广与应用。

关键词： 前列腺病变   诊断   前列腺癌   良性前列腺增生   前列腺穿刺活检  

摘要： 目的研究并比较经直肠与经会阴前列腺穿刺活检对于前列腺癌诊断的临床价值。方法选取2018年5月—2023年2月泰安市中医医院经直肠指诊和超声检查发现前列腺存在病变且血清总前列腺特异性抗原(tPSA)>4 ng/mL的200例男性患者作为研究对象,将患者分为血清tPSA水平相当的两组,分别为直肠组和会阴组,每组各100例,直肠组经直肠开展前列腺穿刺活检,会阴组经会阴开展前列腺穿刺活检,以手术病理诊断结果为诊断金标准,比较在前列腺癌诊断中应用经直肠、经会阴前列腺穿刺活检得到的结果,分析血清tPSA值与前列腺病变的关系。结果关于前列腺癌诊断的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值五项结果指标,经会阴开展前列腺穿刺活检的数值高于经直肠开展前列腺穿刺活检,差异有统计学意义(P<0.05)。与诊断金标准之间开展一致性分析,经直肠开展前列腺穿刺活检的结果与其一致性为中度,经会阴开展前列腺穿刺活检的结果与其一致性达到高度。对于Gleason分级为高危的前列腺癌,经会阴前列腺穿刺活检的诊断符合率高于经直肠开展前列腺穿刺活检,差异有统计学意义(P<0.05);对于Gleason分级为低危、中危的前列腺癌,经直肠开展前列腺穿刺活检与经会阴前列腺穿刺活检的诊断符合率进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同血清tPSA水平患者的前列腺癌检出情况比较后发现,A组的前列腺癌检出率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),进一步经相关性分析,血清tPSA水平与前列腺癌呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于前列腺病变开展诊断时,经会阴开展前列腺穿刺活检可提高诊断准确性,不仅可对前列腺癌与良性前列腺增生进行准确鉴别区分,还可对前列腺癌的Gleason分级进行准确评估。