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关键词： 男性发病率   肾阳虚型   男性患病率   常见慢性病   下尿路症状   膀胱出口梗阻   良性前列腺增生   温针灸  

摘要： 良性前列腺增生(BPH)是男性老年人群的常见慢性病,是指前列腺移行区和尿道周围区域的上皮和纤维肌组织的增生,导致腺体肥大[1]。主要病理改变为膀胱出口梗阻,主要表现为尿频、尿急、排尿困难、尿潴留等下尿路症状。全球50 岁以上男性患病率为50%~75%[2]。我国50~59 岁男性发病率为29.0%,60~69岁为44.7%,70~79岁为58.1%,80 岁以上为69.2%[3]。随着人口老龄化的加剧,BPH的发病率呈现出不断增高态势。

关键词： 良性前列腺增生   前列腺剜除术   前列腺切除术   铥光纤激光   疗效  

摘要： 目的探讨经尿道前列腺铥激光剜切术(ThuLERP)治疗大体积(>80 ml)良性前列腺增生(BPH)的疗效。方法回顾性分析2018年12月至2022年1月上海交通大学医学院附属第六人民医院收治的154例BPH患者的临床资料, 根据手术方式分为ThuLERP组和经尿道前列腺铥激光剜除术(ThuLEP)组, 每组均77例。ThuLERP组和ThuLEP组的年龄[(71.3±15.3)岁与(67.5±15.1)岁]、术前最大尿流率(Q_(max))[(9.5±3.5)ml/s与(8.9±2.4)ml/s]、国际前列腺症状评分(IPSS)[(20.5±3.6)分与(21.7±3.4)分]、生活质量(QOL)评分[(4.6±1.1)分与(4.4±1.5)分]、残余尿量[(124.7±24.3)ml与(130.2±22.4)ml]、前列腺特异性抗原(PSA)[(2.7±1.3)ng/ml与(2.9±1.5)ng/ml]和前列腺体积[(108.1±21.1)ml与(116.0±24.7)ml]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均采用"三叶法"进行手术。ThuLERP采用解剖性剜除结合汽化切割的方式进行手术, 在精阜两侧钝性推剥两侧腺体, 寻找外科包膜平面, 首先钝性剜除中叶, 然后分别钝性剜除左、右侧腺体至3点、9点处, 再汽化12点处腺体形成沟槽, 最后分别汽化切割3点至12点间、9点至12点间的左、右侧腺体。ThuLEP组采用解剖性剜除。比较两组的手术效果和术后并发症。结果 ThuLERP组和ThuLEP组的剜除时间[(51.0±11.3)min与(65.4±13.5)min]、手术时间[(62.5±20.4)min与(78.5±19.8)min]比较差异均有统计学意义(P<0.05);剜除腺体重量[(63.4±14.2)g与(71.5±21.5)g]、术后血红蛋白下降值[(9.1±3.7)g/L与(8.5±3.5) g/L]、术后住院时间[(1.3±0.2)d与(1.4±0.5)d]和留置尿管时间[(2.5±1.5)d与(2.8±1.9)d]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均获得随访, 术后随访6个月。ThuLERP组和ThuLEP组术后IPSS分别为(5.6±2.2)分和(6.7±1.4)分, QOL评分分别为(1.6±0.4)分和(2.1±0.8)分, Q_(max)分别为(27.6±10.2)ml/s和(29.5±14.7)ml/s, 残余尿量分别为(10.3±5.5)ml和(7.9±3.7)ml。与术前比较, 两组均明显改善, 差异有统计学意义(P<0.05);两组间比较, 差异均无统计学意义(P>0.05)。ThuLERP组和ThuLEP组的术后即时尿控率分别为97.4%(75/77)和88.3%(68/77), 差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3个月的尿控率均为100.0%。结论 ThuLERP治疗大体积BPH的效果与ThuLEP相当, 且能明显缩短手术时间, 并提高即时尿控率。

关键词： 坦索罗辛胶囊   前列舒通   良性前列腺增生   下尿路症状   有效性  

摘要： 目的探讨坦索罗辛胶囊联合前列舒通治疗老年良性前列腺增生(BPH)伴下尿路症状的有效性与耐受性。方法选取2019年1月至2022年12月宿松县人民医院收治的82例老年BPH伴下尿路症状患者作为研究对象。采用随机数字表法分为对照组(n=41)和观察组(n=41)。对照组采用坦索罗辛胶囊治疗,观察组在对照组基础上联合前列舒通胶囊治疗。治疗8周后,比较两组的国际前列腺症状评分(IPSS)、前列腺体积、尿动力学指标[残余尿量(PVR)、平均尿流率(AFR)及最大尿流率(MFR)]、实验室指标[前列腺特异性抗原(PSA)、尿沉渣红细胞数]及不良反应发生情况。结果治疗后,两组IPSS均降低、前列腺体积均缩小(P<0.05),且观察组IPSS评分低于对照组、前列腺体积小于对照组(P<0.05);治疗后,两组AFR、MFR均升高、PVR均降低(P<0.05),且观察组AFR、MFR高于对照组、PVR低于对照组(P<0.05);治疗后,两组PSA、尿沉渣红细胞数均下降(P<0.05),且观察组的PSA、尿沉渣红细胞数均低于对照组(P<0.05);治疗期间,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论坦索罗辛胶囊联合前列舒通可有效改善老年BPH患者的病情,减轻下尿路症状,改善尿动力学指标,且药物耐受性及安全性值得肯定。

关键词： 微创旋切术   乳腺良性肿瘤   临床疗效   应激反应  

摘要： 目的:探讨微创旋切术在乳腺良性肿瘤患者中的临床效果。方法:选取2019年1月~2021年12月扬州市江都人民医院收治的80例乳腺良性肿瘤患者,根据手术方式的不同分为传统组(65例)和微创组(15例),分别予以传统开放手术治疗和微创旋切术治疗,观察两组临床效果。结果:微创组手术时间、切口愈合时间均较传统组短,术中出血量及瘢痕长度指标较传统组低,差异有统计学意义(P<0.05);微创组总有效率及术后并发症发生率与传统组比较差异无统计学意义(P>0.05);与术前相比,两组术后1 w各项应激反应指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)及肾上腺素(E)水平]均更高,且微创组指标较传统组低,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,微创组乳房美观度各项评分均高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤能够获得良好疗效,有利于减轻患者手术创伤及应激反应,促进患者及时康复,并可改善乳房美观度。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺等离子双极电切术   经尿道前列腺电切术   尿流动力学   国际前列腺症状评分   并发症  

摘要： 目的:比较经尿道前列腺等离子双极电切术(TUPKP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)患者的效果。方法:选取2020年1月至2023年2月该院收治的74例BPH患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组与观察组各37例。观察组采用TUPKP治疗,对照组采用TURP治疗,比较两组手术相关指标水平、手术前后疾病相关指标[前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))]水平、尿流动力学指标[膀胱顺应性(BC)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)]水平、前列腺症状[国际前列腺症状评分(IPSS)]和术后并发症发生率。结果:观察组手术时间、导管留置时间、膀胱冲洗时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组PSA、PGE_(2)水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组BC、Qmax水平均高于术前,且观察组高于对照组,两组PVR水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组IPSS评分均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TUPKP治疗BPH患者可降低手术相关指标、疾病相关指标水平和前列腺症状评分,改善尿流动力学指标水平,其效果优于TURP治疗。

关键词： 甲状腺   甲状旁腺   人工智能  

摘要： 近年来人工智能技术正在赋能各个行业,引领产业升级。人工智能在医学影像分析及外科手术导航定位等方面的进步,正在为整个医学界带来革命性的变化,并正在逐渐渗透进入甲状腺及甲状旁腺疾病的诊疗领域。本文着眼于人工智能在甲状腺及甲状旁腺疾病外科诊疗中的应用,着重阐述基于深度学习的人工智能系统在术前评估、术中辅助决策和预测手术预后等方面的研究和应用进展,并探讨未来的发展前景。

关键词： 胆囊结石伴胆囊炎   腹腔镜手术   胆囊后三角解剖入路   免疫功能  

摘要： 目的分析不同入路腹腔镜手术治疗胆囊结石伴胆囊炎的疗效及安全性,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法回顾性分析于2020年1月至2023年1月兴化市戴南人民医院就诊的68例胆囊结石伴胆囊炎患者的临床资料,均行腹腔镜下胆囊切除术。根据手术入路的不同分为经胆囊前三角解剖入路(对照组)与经胆囊后三角解剖入路(观察组),每组34例。比较两组患者的围术期指标,术前及术后应激、免疫功能指标,以及并发症的发生情况。结果与对照组比较,观察组患者肠道功能恢复、住院、手术时间均更短;较术前,两组患者术后1 d血清皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平均升高,但观察组均更低于对照组;较术前,两组患者术后3 d CD3^(+)、CD4^(+)百分比、血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)水平均降低,但观察组均更高于对照组;较对照组患者术后并发症总发生率,观察组更低(均P<0.05);结论经胆囊后三角解剖入路行腹腔镜手术效果显著,不仅可改善患者围术期指标,减轻应激和免疫功能损伤,更能减少并发症的发生,安全性较高。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺电切术   膀胱颈挛缩   曲安奈德   钬激光  

摘要： 目的分析曲安奈德多点注射联合低功率钬激光治疗经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩的效果。方法选择西安大兴医院148例经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,各74例。治疗组予以曲安奈德多点注射联合低功率钬激光治疗,对照组单纯予以低功率钬激光治疗。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、复发率情况。结果两组均完成手术并随访,两组患者手术时间、术中出血量、住院时间相当,差异均无统计学意义(P>0.05);术前,两组Qmax和PVR差异均无统计学意义(P>0.05);术后3、6个月,治疗组Qmax大于对照组,PVR小于对照组(P<0.05);术前,两组IPSS和QOL差异均无统计学意义(P>0.05);术后3、6个月,治疗组IPSS、QOL均低于对照组(P<0.05);两组术后3个月复发率比较无差异(P>0.05);术后6个月,治疗组复发率低于对照组(P<0.05)。结论曲安奈德多点注射联合低功率钬激光治疗经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩的效果明确,且优于传统单纯低功率钬激光治疗,在促进术后康复、减少复发率上具有优势,值得临床推广应用。

关键词： 乳腺良性肿瘤   真空辅助乳腺微创旋切术   术后疼痛   生活质量  

摘要： 目的:观察真空辅助乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的效果。方法:选取2022年7月—2023年7月烟台市烟台山医院收治的行手术治疗的乳腺良性肿瘤患者74例,按照不同的手术方式将其分为对照组(n=37)和观察组(n=37)。对照组行经乳晕旁切口术进行治疗,观察组在超声引导下行真空辅助乳腺微创旋切术进行治疗,比较两组患者手术相关指标、生活质量、并发症发生情况及术后6、12、24h的疼痛程度。结果:观察组手术时间、切口愈合时间、术后住院所用时长以及术后切口瘢痕长度均短于对照组,观察组术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6、12、24h,观察组疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后5d,观察组简化版生活质量量表各维度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予乳腺良性肿瘤患者应用超声引导下的真空辅助乳腺微创旋切术治疗,能够缩短手术时长,降低术中出血量,促进切口愈合,有助于减轻患者术后疼痛程度,降低患者术后并发症发生率,提高患者术后生活质量。

关键词： 胃十二指肠溃疡   术后   饮食护理干预   临床价值  

摘要： 探究胃十二指肠溃疡患者术后饮食护理干预的临床效果。方法 选取本医院治疗的140例胃十二指肠溃疡手术患者为研究对象,随机均分为对照组和观察组。对照组常规护理,观察组在对照组基础上加强术后饮食护理干预。比较两组相关指标。结果 观察组营养状况指标明显优于对照组,住院时间也短于对照组,且生活质量评分高于对照组,(P<0.05)。结论 临床上针对胃十二指肠溃疡患者加强术后的饮食护理干预,有着较高的临床护理价值,可以积极改善患者营养状况,缩短患者住院时间,提高患者生活质量。饮食护理干预在临床护理工作中可以积极推广开来。