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关键词： 良性前列腺增生   灵泽片   盐酸坦洛新   短期疗效  

摘要： 目的探讨灵泽片联合盐酸坦洛新治疗良性前列腺增生患者的短期疗效。方法将收治的86例老年良性前列腺增生患者分为对照组(43例)和观察组(43例)。对照组口服盐酸坦洛新胶囊治疗,观察组口服盐酸坦洛新胶囊和灵泽片,连续治疗12周,比较两组疗效,评估国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量指数(QOL)评分、测定膀胱残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)、前列腺体积(PV)、总前列腺特异性抗原(tPSA)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)水平以及白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果治疗后观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后对照组和观察组患者IPSS评分、QOL评分、PVR、PV、IL-6和TNF-α水平以及fPSA和tPSA水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后对照组和观察组患者Qmax较治疗前升高,且观察组高于治疗组(P<0.05)。结论灵泽片联合盐酸坦洛新可降低良性前列腺增生患者炎症反应,改善临床指标和前列腺功能。

关键词： 胃十二指肠溃疡穿孔   缝线类型   聚乙醇酸可吸收手术缝线   微创修补术  

摘要： 目的研究缝线类型对胃十二指肠溃疡穿孔患者微创修补术治疗效果的影响。方法选取胃十二指肠溃疡穿孔患者78例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例。两组均行微创修补术治疗,观察组采用2-0聚乙醇酸可吸收手术缝线,对照组采用2-0普通丝线。比较两组溃疡愈合率、手术指标和临床指标、术后疼痛程度、肠道屏障功能、并发症发生率及生活质量。结果观察组溃疡愈合率为97.44%,对照组为74.36%,两组溃疡愈合率比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后疼痛程度1级17例,2级19例,3级2例,4级1例;对照组术后疼痛程度1级9例,2级18例,3级8例,4级4例。两组术后疼痛程度比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.56%,低于对照组的20.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组下床时间、肠道功能恢复时间、住院时间分别为(2.26±0.76)、(2.54±0.97)、(6.56±1.31)d,短于对照组的(2.85±1.01)、(3.18±1.15)、(7.19±1.47)d(P<0.05)。术后3 d,观察组血清二胺氧化酶(DAO)(118.42±8.46)U/ml、D-乳酸(D-Lac)(23.19±2.08)μg/ml低于对照组的(139.53±9.85)U/ml、(29.47±2.77)μg/ml(P<0.05)。术后8周,观察组胃肠道生活质量指数(GIQLI)评分(125.45±9.65)分高于对照组的(107.91±8.37)分(P<0.05)。结论聚乙醇酸可吸收手术缝线在胃十二指肠溃疡穿孔微创修补术中的使用能够促进溃疡愈合,改善患者生活质量,降低术后并发症风险,且对肠道屏障功能的影响较小。

关键词： 前列腺癌   动态增强核磁共振   诊断   鉴别   良性前列腺增生  

摘要： 目的探究3.0T动态增强核磁共振(DCE-MRI)诊断鉴别前列腺癌的价值。方法选取2022年8月-2023年9月在重庆市大足区人民医院就诊的疑似前列腺病变患者110例,依据病理诊断结果将其分为前列腺癌组(PCa组,n=50)和良性前列腺增生组(BPH组,n=60),所有患者均接受MRI与DCE-MRI检查,比较两组患者时间信号曲线(SI-T)类型、DCE-MRI定量参数[容积转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外容积分数(Ve)]的差异,绘制ROC曲线分析DCE-MRI各参数诊断前列腺癌的效能,并分析Gleason评分与DCE-MRI各参数的关系。结果PCa组Ⅲ型SI-T曲线占比82.00%,BPH组Ⅱ型占比70.00%,两组比较,有统计学差异(P<0.05)。PCa组患者的Ktrans、Kep以及Ve均较BPH组更高(P<0.05)。Ktrans、Kep、Ve诊断前列腺癌的AUC分别为0.891、0.878、0.843(P<0.05)。Gleason评分与Ktrans值呈正相关(r=0.453,P<0.05)。结论3.0T DCE-MRI对前列腺癌具有较高的诊断鉴别价值,临床可综合SI-T曲线类型、Ktrans、Kep以及Ve等参数情况来鉴别前列腺癌与前列腺增生。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺电切术   经尿道前列腺等离子双极电切术   疗效   围术期   排尿功能  

摘要： 目的:探究经尿道前列腺电切术(TURP)与经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)不同术式治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效以及对患者性功能的影响。方法:选取2019年1月—2022年6月本院收治的BPH患者72例,依据术式的不同分为TURP组和PKRP组,各36例。评价两种术式的疗效及安全性,并比较两组围术期指标、术前、术后3个月排尿、控尿以及性功能指标的差异性。结果:PKRP组术中出血、留置导尿管以及住院时间均短于TURP组(P<0.05)。两组的治疗有效率分别为77.78%和86.11%,比较无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,PKRP组PVR较对照组更低,其Q_(max)、MCC、Pdet、α-Glu、ACP以及Fru水平均较TURP组更高(P<0.05)。PKRP组术后并发症发生率低于TURP组(5.56%VS 22.22%,P<0.05)。结论:TURP与PKRP治疗BPH疗效相当,但PKRP手术创伤小、术后恢复快,对患者排尿、控尿以及性功能的改善更为明显,安全系数较高。

关键词： 腹腔镜   胃十二指肠溃疡穿孔   修补术  

摘要： 探讨腹腔镜和开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的应用效果。方法 本研究2020年1月—2021年11月本医院外科收治的胃十二指肠溃疡穿孔93例病人为研究对象,采用随机数表法将其分成对照组(47例)和观察组(46例)。对照组患者使用开腹手术,观察组采取腹腔镜手术治疗。对比两组手术时间、消化道功能恢复时间、术前及3天血清C-反应蛋白含量、并发症及临床满意情况。结果 观察组的手术时间和胃肠功能的恢复时间均明显短于对照组(P<0.05)。两组术后 C反应蛋白对比,均无显著性(P>0.05);治疗3天后, 观察组C反应蛋白明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症明显少于对照组(P<0.05)。观察组病人的满意度明显提高(P<0.05)。结论 腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果优于开腹手术,其手术创伤小,腹腔病变管理彻底,术后恢复快,减少了术后压力和并发症,增加了病人的满意度。

关键词： 持续质量改进   集束化护理   10S模式   良性前列腺增生   谵妄  

摘要： 目的:研究基于10S持续质量改进模式下集束化护理对良性前列腺增生(BPH)患者术后谵妄发生率的影响。方法:纳入我院2021年8月至2023年2月收治的96例BPH患者进行研究。所有患者均行经尿道前列腺切除术(TURP)治疗,随机分为两组各48例。其中48例患者术后进行常规护理作为对照组;另48例患者术后进行基于10S持续质量改进模式下的集束化护理作为观察组。比较两组患者术后2、6、12 h和24 h的谵妄评分,记录两组患者康复情况、心理情绪、生活质量及并发症发生率。结果:在术后2、6、12 h以及24 h时,观察组谵妄评分[(10.65±2.87)分、(14.19±4.64)分、(10.69±3.18)分、(9.13±2.12)分]均明显低于对照组[(12.72±3.54)分、(20.17±4.92)分、(16.82±4.24)分、(13.61±2.86)分,P<0.001]。下床时间、尿管拔除时间、膀胱冲洗持续时间以及住院时间比较,观察组更短[(2.84±0.83)d vs(3.65±1.41)d,(4.28±1.14)d vs(6.28±1.65)d,(2.25±0.71)d vs(3.41±1.08)d,(7.82±2.06)d vs(10.33±2.41)d,P<0.001]。术前两组患者焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分比较无差异(P>0.05);术后SAS和SDS评分观察组更低(P<0.001)。术前两组患者生活质量各评分比较均无差异(P>0.05);术后生活质量各评分观察组均更高(P<0.001)。两组并发症包括谵妄、膀胱痉挛、尿道疼痛以及继发性出血,观察组发生率低于对照组(12.50%vs 52.08%,P<0.001)。结论:基于10S持续质量改进模式下的集束化护理对BPH术后患者的康复起到促进作用,能有效改善患者的心理状态,提高生活质量,降低谵妄等并发症发生率,值得临床应用及推广。

关键词： 良性前列腺增生   中医治疗   综述  

摘要： 良性前列腺增生(BPH)是引起中老年男性排尿困难的最常见疾病,下尿路症状及其生活质量下降是患者接受治疗的主要原因,西医以药物、手术治疗为主要手段,但具有相应的不良反应及并发症,中医治疗独具特色且效果显著,本文将围绕BPH的病因病机、证候分型及治法三方面探讨近年来中医治疗良性前列腺增生的研究进展并进行总结。

关键词： 视网膜母细胞瘤   ICD-10   主要诊断编码  

摘要： 视网膜母细胞瘤(RB)是源于视网膜的恶性肿瘤,患者主要诊断根据恶性肿瘤主要诊断的选择原则,由住院主要目的和治疗方式不同而决定主要诊断选择和编码。主要分为对RB本身进行确诊或手术,C69.2作为主要诊断编码;进行眼底检查,未见肿瘤复发,未进行其他治疗,以Z08作为主要诊断编码;对RB进行疗程性化疗、放射治疗、免疫治疗,分别选择Z51.1、Z51.0、Z51.8;对并发性白内障进行白内障切除手术,主要诊断编码H26.2;遵医嘱定期取出眼内硅油,主要诊断编码Z45.8;只是针对RB的并发症(如义眼台暴露、眼硅油乳化),选择T85.3;对单侧RB(D和E期)同时进行切除瘤体手术、化疗、取出硅油和对并发症的治疗,选择C69.2作为主要诊断编码;对RB瘤体进行经瞳孔温热疗法、冷冻疗法、激光光凝疗法和光动力疗法,C69.2可以作为主要诊断编码。对RB转移瘤进行确诊或手术治疗,主要诊断应选择转移瘤。三侧性视网膜母细胞瘤属于原发性视网膜母细胞瘤,按恶性肿瘤主要诊断选择原则选择主要诊断编码。

关键词： 膝关节肿痛   太极拳锻炼   关节活动障碍   补肾活血汤   退行性骨关节病   膝骨关节炎   致残性   疗效差异  

摘要： 膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是常见的退行性骨关节病,并具有较高的致残性[1]。随着人口的老龄化,KOA的发病率也呈上升趋势,文献报道,现今每100个中国人中就有8个KOA患者[2],KOA的主要临床表现主要为膝关节肿痛及关节活动障碍,严重影响患者的生活及工作。目前西医治疗主要是口服非甾体类消炎镇痛药、软骨素和关节腔药物注射等治疗,虽然多数患者可获得确切疗效,但仍存在个体疗效差异大、用药禁忌和易反复等局限性。

关键词： 高危良性前列腺增生   经尿道前列腺剜除术   经尿道前列腺电切术  

摘要： 目的探讨高危良性前列腺增生(BPH)经尿道前列腺剜除术(TUEP)与经尿道前列腺电切术(TURP)的安全性和近期效果。方法前瞻性纳入2021-03—2022-11于新乡医学院第一附属医院泌尿外科行手术治疗的高危BPH患者,根据手术方法分为TUEP组和TURP组。比较2组患者的基线资料、手术指标、手术前后的最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)、生活质量(QOL)评分,以及血清表皮生长因子(VEGF)、胰岛素生长因子-1(IGF-1)水平。统计并发症发生率。结果共纳入86例患者,每组43例,2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。TUEP组患者的手术时间、术中出血量、前列腺切除质量、膀胱冲洗时间,以及尿管留置时间等手术指标均优于TURP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前2组患者的Qmax、RUV、QOL评分,以及血清VEGF、IGF-1水平的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月时,2组患者的上述指标均较术前显著改善,其中TUEP组患者的改善效果优于TURP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。TUEP组患者的术后并发症发生率低于TURP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于高危BPH患者,TUEP在优化手术指标,改善Qmax、RUV、QOL评分和血清VEGF、IGF-1水平,以及降低并发症发生率方面较TURP更具优势。