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关键词： 视网膜母细胞瘤   婴幼儿   预后预测   列线图  

摘要： 目的:构建预测婴幼儿视网膜母细胞瘤(RB)生存率的列线图。方法:收集2004年至2019年SEER数据库中929例RB患儿(0~3岁)的临床资料作为训练集,采用Cox回归分析筛选出婴幼儿RB生存的影响因素,并基于回归结果构建预测RB患儿3、5和10 a生存率的列线图。收集2010年至2019年郑州大学第一附属医院诊断的RB患儿111例为外部验证集。利用C指数、ROC曲线、校准曲线和决策曲线分析(DCA)评估列线图模型的预测价值。结果:以因RB死亡为终点事件,Cox回归分析结果显示,肿瘤基底直径≥15 mm、T3期、T4期、M1期和放化疗联合治疗是生存预后的危险因素,HR(95%CI)分别为3.049(1.459~7.782)、6.341(1.811~12.372)、9.554(6.054~13.989)、5.087(1.602~16.155)、10.452(1.180~19.598)。在训练集和外部验证集中,列线图模型预测的C指数(95%CI)分别为0.948(0.923~0.973)、0.858(0.728~0.987);在训练集中,列线图模型3、5和10 a生存率预测的AUC(95%CI)分别为0.966(0.946~0.986)、0.960(0.930~0.990)、0.934(0.906~0.962),在外部验证集中分别为0.825(0.769~0.881)、0.843(0.781~0.905)、0.868(0.796~0.940);校准曲线与标准曲线重合度较高,同时DCA显示模型具有理想的临床收益。结论:构建的列线图可用于婴幼儿RB生存率的预测,为临床个性化诊疗提供参考。

关键词： 信息-动机-行为技巧模型   风险预警   良性前列腺增生   康复水平   自护能力  

摘要： 目的 探讨基于信息-动机-行为技巧(IMB)模型的风险预警护理对良性前列腺增生患者康复的影响。方法 选取我院2022年08月到2023年08月收治的82例良性前列腺增生患者,应用随机数字表法将其分为观察组与对照组,各组均为41例。所有患者均采取经尿道等离子电切术治疗,对照组采取围术期常规护理,观察组在对照组基础上增加IMB模型的风险预警护理,分别在护理前后应用自我护理能力量表(ESCA)对患者自我护理能力进行评价,对比两组首次下床时间、尿管拔除时间、首次进食时间和住院时间,最后对比两组并发症发生情况。结果 护理后两组的健康知识水平、自我护理技能、自护责任感、自我概念相关ESCA评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组患者首次下床时间、尿管拔除时间、首次进食时间和住院时间明显低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 基于IMB模型的风险预警护理对良性前列腺增生患者围术期护理效果显著,可提升患者自我护理能力,促进其早日康复,辅助降低术后并发症发生率。

关键词： 颈部淋巴结结核   淋巴细胞   进展   危险因素  

摘要： 目的 分析颈部淋巴结结核患者规范抗结核治疗过程中疾病进展的临床特征,并进行相关影响因素分析,为该疾病治疗提供新的理念及依据。方法 回顾性分析2020年3月至2022年3月成都市公共卫生临床医疗中心确诊为颈部淋巴结结核并进行规范抗结核治疗患者的临床资料。根据疾病转归分为进展组与未进展组,对两组患者性别、年龄、免疫细胞计数及合并症等基线资料进行统计分析,并对影响疾病进展及复发的相关因素进行单因素与多因素分析。结果 本研究共纳入颈部淋巴结结核患者129例,其中进展组70例,未进展组59例。进展组与未进展组患者CD4+T淋巴细胞计数(P <0.001)、CD8+T淋巴细胞计数(P=0.005)、NK细胞计数(P <0.001)、合并纵隔淋巴结肿大(P <0.001)、初治与复治(P <0.001)、是否耐药(P=0.004)差异有统计学意义(P <0.05)。多因素Logistic回归分析发现较低的NK细胞计数(OR=39.968,95%CI 9.324~171.333,P<0.001)、复治(OR=24.118,95%CI 4.563~127.479,P<0.001)和合并纵隔淋巴结肿大(OR=4.390,95%CI 1.004~19.205,P=0.049)为颈部淋巴结结核疾病进展及复发的独立危险因素。结论 较低的NK细胞计数、复治和合并纵隔淋巴结肿大为颈部淋巴结结核患者规范抗结核治疗过程中疾病进展和复发的独立危险因素。

关键词： 高危良性前列腺增生症   经尿道前列腺等离子剜除术   经尿道前列腺钬激光剜除术   尿流率   安全性  

摘要： 高危良性前列腺增生症治疗中,经尿道前列腺等离子剜除术(TUPKRP)、经尿道前列腺钬激光剜除术(HOLEP),研究价值,分析安全性。方法 选取对象来源:桂林市中西医结合医院;所在科室:泌尿外科;纳入时间:2018年1月,终止时间:2023年1月;研究数量:110例;研究类型:高危良性前列腺增生症;组别划分法:随机数字表;分组:2组,观察(CQ)组(n=55例,TUPKRP)与对照(ZV)组(n=55例,HOLEP),比较CQ/ZV组:尿流动力学、前列腺症状、围术期指标、治疗效果、不良事件发生率。结果 最大尿流率、残余尿量比较,治疗前,无差异(P>0.05);治疗后,最大尿流率,CQ组较ZV组大(P<0.05);残余尿量,CQ组较ZV组少(P<0.05)。前列腺症状评分,2组比较,治疗前,无差异(P>0.05);治疗后,CQ组较ZV组低(P<0.05)。手术/膀胱冲洗/尿管留置/住院时间、术中出血量,CQ组均ZV组(P<0.05)。治疗有效率,CQ组较ZV组高(P<0.05)。继发出血、暂时性尿失禁、尿道狭窄、低钠血症、膀胱颈挛缩发生率,CQ组均较ZV组低(P<0.05)。结论 对高危良性前列腺增生症患者,实行TUPKRP,能有效改善前列腺症状,调节尿流动力学,缩短手术/膀胱冲洗/尿管留置/住院时间,减少术中出血量,增加前列腺切除重量,治疗效果显著,降低不良事件发生率,可推广应用。

关键词： 彩色多普勒超声   乳腺肿瘤   恶性肿瘤   诊断效能  

摘要： 分析乳腺恶性肿瘤采取彩色多普勒超声诊断的价值。方法 选取医院100例乳腺肿瘤患者为对象,入院均通过病理学诊断判断良恶性肿瘤后将患者分组,其中50例良性肿瘤患者设为对照组,50例恶性肿瘤患者设为试验组,均采取彩色多普勒超声检查,观察结果。结果 经彩色多普勒超声检查两组患者影像学表现存在明显差异,且血流频谱峰值、阻力指数试验组比对照组高,P<0.05。结论 乳腺肿瘤诊断中通过彩色多普勒超声可以鉴别良恶性肿瘤,为疾病治疗提供参考。

关键词： 膝关节退行性骨关节病   螺旋CT三维成像   高频超声  

摘要： 目的:探讨螺旋CT三维成像对膝关节退行性骨关节病的诊断价值和影像学特征。方法:回顾性选取2020年1月—2023年7月在上海市浦东新区南汇新城镇社区卫生服务中心就诊膝关节退行性骨关节病患者60例,均在医联体上海市第六人民医院东院行高频超声和螺旋CT三维成像检查,以关节镜检查结果为金标准,观察并比较两种检查方法对膝关节病变以及病变程度的检出情况。结果:60例患者中,关节镜检出关节积液60处、滑膜改变66处、软骨改变68处、半月板变性65处、骨质改变71处、游离体59处;高频超声分别检出60处、56处、56处、54处、45处及53处;螺旋CT三维成像分别检出55处、58处、44处、44处、56处及55处,螺旋CT三维成像对骨质改变的检出率高于高频超声(P<0.05),对软骨改变和半月板改变的检出率低于高频超声(P<0.05),其余检出率比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。关节镜诊断1级病变1例、2级病变24例、3级病变25例、4级病变10例。高频超声诊断1级1例,2级23例,3级26例,4级10例;螺旋CT三维成像诊断1级1例,2级25例,3级25例,4级9例;高频超声和螺旋CT三维成像对不同等级的膝关节退行性骨关节病诊断灵敏度、特异度和准确率比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论:膝关节退行性骨关节病应用螺旋CT三维成像和高频超声诊断各具优势,具体可根据临床实际选择。

关键词： 良性前列腺增生   前列腺电切术   电切综合征   膀胱测压  

摘要： 目前,经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)仍是治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的金标准[1-2],近些年来经尿道前列腺电切术在基层医院广泛地开展。由于这项技术本身的风险性较大,经过规范训练的医生才能掌握,为了少走弯路,根据20年来开展此技术的体会,研制了一种膀胱测压预警装置在经尿道前列腺电切术中应用,使初学者及基层医生更易掌握这项技术,达到事半功倍的效果。现总结报道如下。

关键词： Ⅱ型胸神经阻滞(PECS-Ⅱ)   术后疼痛   乳腺良性肿瘤手术  

摘要： 目的:探讨超声引导下Ⅱ型胸神经阻滞(PECS-Ⅱ)麻醉在乳腺良性肿瘤切除术中的应用效果。方法:选取2021年1-12月秦皇岛市妇幼保健院收治的60例行乳腺良性肿瘤切除术的女性患者,按照随机数表法将其分为胸神经阻滞组(神经阻滞组)和局部浸润麻醉组(局部麻醉组),每组30例。神经阻滞组采用超声引导下PECS-Ⅱ麻醉,局部麻醉组采用肿瘤局部浸润麻醉。对比分析两组患者的血流动力学指标、术后视觉模拟量表(VAS)评分、术后镇痛药物的首次干预时间以及术后24 h内舒芬太尼的使用情况。结果:神经阻滞组的平均手术时间为(127.32±34.56)min,与局部麻醉组平均手术时间(128.11±33.84)min相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在麻醉开始前(T0)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)相比,差异无统计学意义(P>0.05),在切皮时(T1),手术开始0.5 h后(T2),手术结束(T3)时,神经阻滞组HR与MAP水平显著低于局部麻醉组,差异有统计学意义(tHR=5.709、5.836、5.662,tMAP=3.501、3.223、3.128,P<0.05)。与局部麻醉组相比,术后0.5、2、4和6 h神经阻滞组的VAS评分疼痛程度明显降低,差异具有统计学意义(t=4.501、6.575、8.197、8.262,P<0.05);神经阻滞组患者术后首次镇痛药物介入时间明显延后于局部麻醉组,且术后24 h内舒芬太尼消耗量也明显降低,差异具有统计学意义(t=13.741、9.482,P<0.05)。结论:超声引导下的PECS-Ⅱ可有效缓解乳腺良性肿瘤患者的术后早期疼痛,延迟患者术后镇痛药物的干预时间,降低阿片类药物的摄入量。

关键词： 经尿道电切术同期治疗   膀胱肿瘤   良性前列腺增生   并发症   手术  

摘要： 探讨经尿道电切术同期治疗膀胱肿瘤合并良性前列腺增生的临床疗效。方法 随机选取近一年我院收治的100例膀胱肿瘤合并良性前列腺增生患者,对比不同手术方式的治疗情况。结果 观察组手术时间更长、术中出血量更多,但术后冲洗、导尿管留置时间更短,术后生理指标评分更优,术后并发症发生率更低,均与对照组差异显著(P<0.05)。结论 经尿道电切术同期治疗能够有效提升膀胱肿瘤合并良性前列腺增生患者的术后恢复质量,并减少术后并发症,有效提升治疗安全性,具有临床应用价值。

关键词： 肝细胞癌   肝局灶性结节增生   钆塞酸二钠   核磁共振   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI对肝局灶性结节增生(FNH)及肝细胞癌(HCC)的鉴别诊断价值。方法回顾性分析35例肝FNH患者(肝FNH组)及54例HCC患者(HCC组)的临床资料,比较两组Gd-EOB-DTPA增强MRI的影像学资料,采用多因素Logistic回归模型筛选与肝FNH相关的因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Gd-EOB-DTPA增强MRI的影像特征单独鉴别诊断肝FNH和HCC的价值。结果肝FNH组中心瘢痕、扩散加权成像低信号、动态强化方式(快进慢出)、肝胆期中心低或高信号伴外周高信号的比例及表观弥散系数(ADC)值高于HCC组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,动态强化方式(快进慢出)、肝胆期中心低或高信号伴外周高信号、ADC值升高与肝FNH有关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,动态强化方式(快进慢出)、肝胆期中心低或高信号伴外周高信号、ADC值鉴别诊断肝FNH和HCC的曲线下面积分别为0.788、0.864、0.810,三者鉴别诊断效能相当。结论Gd-EOB-DTPA增强MRI的动态强化方式(快进慢出)、肝胆期中心低或高信号伴外周高信号及ADC值可有效鉴别肝FNH和HCC。